លេខកូដ HCPCS របស់ Medicare សម្រាប់ការទូទាត់

លេខ HCPCS គឺជាលេខដែល Medicare ផ្តល់ទៅគ្រប់ភារកិច្ចនិងសេវាកម្មដែលគ្រូពេទ្យអាចផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺ។ មានលេខកូដសំរាប់សេវាវេជ្ជសាស្ត្រវះកាត់និងរោគវិនិច្ឆ័យនីមួយៗ។ HCPCS តំណាងឱ្យប្រព័ន្ធលេខកូដសំងាត់សំរាប់ការថែទាំសុខភាពទូទៅ។

ដោយសារមនុស្សគ្រប់គ្នាប្រើកូដដូចគ្នាដើម្បីមានន័យដូចគ្នាពួកគេធានាឱ្យមានឯកសណ្ឋាន។ ឧទាហរណ៍មិនមានបញ្ហាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យអ្នកជំងឺ Medicare មកមើលការចាក់ថ្នាំអាឡែរហ្សី (លេខ HCPCS 95115) ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវបានបង់ដោយ Medicare ដែលមានចំនួនដូចគ្នានេះដែរវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀតនៅក្នុងតំបន់ភូមិសាស្ដ្រដដែលនោះគឺសម្រាប់សេវាដូចគ្នា។

លេខកូដវិក្កយបត្រ HCPCS ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយ CMS, មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ ពួកគេត្រូវបានផ្អែកលើ កូដ CPT (បច្ចុប្បន្នលេខកូដបច្ចេកវិទ្យា) បានបង្កើតឡើងដោយសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិច។ លេខកូដ HCPCS ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ HIPAA ដែលតម្រូវឱ្យអង្គការថែរក្សាសុខភាពទាំងអស់ប្រើក្រមស្តង់ដារសម្រាប់ប្រតិបត្តិការដែលទាក់ទងនឹងព័ត៌មានថែទាំសុខភាព។

កម្រិតនៃលេខនិងឧបករណ៍កែប្រែរបស់ HCPCS

HCPCS រួមបញ្ចូលកូដកម្រិតពីរ។

1. កំរិត I មានលេខកូដ CPT ។ CPT ឬកូដពាក្យបញ្ជានីតិវិធីបច្ចុប្បន្នមានចំនួន 5 ខ្ទង់ហើយគ្រប់គ្រងដោយសមាគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច (AMA) ។ លេខកូដ CPT ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីសេវានិងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យឬអ្នកជំនាញដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណផ្សេងទៀត។
2. កំរិតទី 2 នៃ HCPCS គឺជាលេខអក្សរក្រមលេខដែលមានអក្សរក្រមមួយតាមពីក្រោយបួនលេខហើយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) ។ លេខកូដទាំងនេះកំណត់ពីសេវាមិនមែនគ្រូពេទ្យដូចជាសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តប្រើប្រាស់បានយូរនិងឱសថស្ថាន។ ទាំងនេះមិនមែនជាថ្លៃដើមដែលឆ្លងកាត់ការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតទេដូច្នេះពួកគេត្រូវបានដោះស្រាយដោយ Medicare ឬ Medicaid ខុសគ្នាពីវិធីដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងដោះស្រាយជាមួយពួកគេ។

លេខកូដ HCPCS មួយចំនួនតម្រូវឱ្យប្រើកម្មវិធីកែប្រែ។ ពួកវាមានចំនួនពីរខ្ទង់តួអក្សរពីរឬតួអក្សរឡាតាំង។ អ្នកកែប្រែកូដ HCPCS ផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីសេវាកម្មឬនីតិវិធីដែលបានអនុវត្ត។ អ្នកកែប្រែត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណតំបន់នៃរាងកាយដែលនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនីតិវិធីច្រើននៅក្នុងសម័យដូចគ្នាឬបង្ហាញថានីតិវិធីមួយត្រូវបានចាប់ផ្តើមប៉ុន្តែមិនត្រូវបានបញ្ឈប់។

ពេលខ្លះសេវាត្រូវបានដាក់ជាក្រុមរួមគ្នាក្នុងករណីដែលលេខកូដរបស់ពួកគេក៏អាចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមដែរ។ ទាំងនេះត្រូវបាន គេហៅថា "បាច់" កូដ ។

សារៈសំខាន់សម្រាប់បុគ្គលិកការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តនិងអ្នកផ្តល់សេវា

អ្នកផ្តល់សេវាគួរយល់ដឹងអំពីគោលការណ៍ណែនាំលេខកូដ HCPCS សម្រាប់ធានារ៉ាប់រងនីមួយៗជាពិសេសនៅពេលដែលចេញវិក័យប័ត្រពាក្យបណ្តឹង Medicare និង Medicaid ។ Medicare និង Medicaid ជាទូទៅមានគោលការណ៍ណែនាំតឹងរ៉ឹងជាងអ្នកធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀត។

អ្នកផ្ដល់និងអ្នកគ្រប់គ្រងការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវប្រាកដថាលេខកូដពេទ្យរបស់ពួកគេទាន់សម័យនៅលើលេខ HCPCS ។ លេខកូដ HCPCS ត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជាទៀងទាត់ដោយសារកូដថ្មីកំពុងត្រូវបានបង្កើតសម្រាប់នីតិវិធីថ្មីនិងលេខកូដបច្ចុប្បន្នត្រូវបានកែសម្រួលឬបោះបង់។

កន្លែងណាដែលអ្នកជម្ងឺអាចរកលេខកូដ HCPCS / CPT

អ្នកជំងឺអាចរកលេខកូដ HCPCS / CPT នៅក្នុងកន្លែងមួយចំនួន។ នៅពេលដែលអ្នកចាកចេញពីការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកត្រូវបានគេពិនិត្យមើលការណាត់ជួបរបស់អ្នកដែលអាចមានបញ្ជីវែងឆ្ងាយនៃការផ្តល់ជូនវេជ្ជបណ្ឌិតដែលអ្នកអាចផ្តល់បានដោយមានអ្នកខ្លះបានគូសរង្វង់។ លេខដែលជាប់គ្នាជាប្រាំខ្ទង់គឺជាកូដ។

ប្រសិនបើការណាត់ជួបរបស់អ្នកតម្រូវឱ្យមានការបង់ប្រាក់តាម វេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យ របស់អ្នក សម្រាប់ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ ឬសហធានារ៉ាប់រងបន្ទាប់មកលេខកូដអាចនឹងមាននៅលើវិក្កយបត្រទាំងនោះ។

អ្នកជំងឺដែលឆ្លាតវៃនិងអ្នកថែទាំសុខភាពដ៏ឆ្លាតវៃនឹងប្រើលេខកូដទាំងនេះដើម្បីពិនិត្យ វិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្ត ពីអ្នកប្រកបរបរមជ្ឈដ្ឋានសាកល្បងមន្ទីរពេទ្យឬកន្លែងផ្សេងទៀត។

វាជាវិធីល្អមួយដើម្បីប្រាកដថាការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក (និងសហ - បង់និងសហធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក) ត្រូវបង់តែសម្រាប់សេវាកម្មទាំងនោះដែលអ្នកបានទទួល។

ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានសេចក្តីថ្លែងការណ៍ពីគ្រូពេទ្យឬ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព របស់អ្នកហើយលេខកូដ HCPCS / CPT មិនលេចឡើងបន្ទាប់មកទាក់ទងភាគីដែលផ្ញើពួកគេហើយស្នើសុំរបាយការណ៍ថ្មីដែលរួមបញ្ចូលលេខកូដ។