សមាគមន៍ប្រឆាំងនឹងការក្លែងបន្លំថែទាំសុខភាពជាតិបានប៉ាន់ប្រមាណថា 3% នៃថវិកាជាង 2 សែនកោដិដុល្លារដែលបានចំណាយទៅលើការថែទាំសុខភាពក្នុងឆ្នាំ 2007 ត្រូវបានបាត់បង់ដោយសកម្មភាពក្លែងបន្លំ។ អង្គការផ្សេងទៀតបានប៉ាន់ស្មានការក្លែងបន្លំរហូតដល់ចំនួន 10% នៃការចំណាយទាំងអស់។ ការលួចបន្លំពី Medicare គឺជារឿងព្រេងនិទានហើយភាគច្រើននៃរឿងនេះវាមិនត្រូវបានរកឃើញទេដែលត្រូវបង់ពន្ធរាប់ពាន់លានដុល្លារជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ការលួចបន្លំថែទាំសុខភាពកើតមានតាមវិធីមួយចំនួននៅលើផ្នែកមួយនៃអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាច្រើនដែលអាច:
- វិក័យប័ត្រសម្រាប់សេវាកម្មដែលពួកគេមិនបានផ្តល់។
- " Upcode " មានន័យថាពួកគេបានផ្តល់សេវាមួយប៉ុន្តែបានចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាខ្ពស់ដដែល។ ឧទាហរណ៍អ្នកអាចមានរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយ។ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចចេញថ្លៃជំងឺរលាកសួតទោះបីជាអ្នកទាំងអស់សុទ្ធតែមានជំងឺផ្តាសាយក៏ដោយ។
- ផ្តល់សេវាមិនចាំបាច់។ អ្នកអាចទទួលបាន EKG នៅក្នុងការិយាល័យគ្រូពេទ្យទោះបីអ្នកមិនត្រូវការថ្នាំ។ សេវាកម្មទាំងនេះត្រូវបានបំពេញបន្ថែមនៅការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាសម្រាប់សមត្ថភាពក្នុងការចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់អ្វីបន្ថែមហើយមិនមែនដោយសារតែអ្នកត្រូវការសេវាកម្មនោះទេ។
- វិក័យប័ត្រសម្រាប់សេវាដែលមិនត្រូវបានគេគិតប្រាក់ធានារ៉ាប់រងជាធម្មតានិងអាចត្រូវបានប្តូរឈ្មោះដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រ។ ឧទាហរណ៍ការវះកាត់កែសម្ផស្ស "ការងារមុះ" ដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងអាចត្រូវបានគេហៅថាស្គ្រីបដែលវង្វេងផ្លូវដែលជានីតិវិធីដែលអាចឱ្យគេបង់ប្រាក់។
- ផ្តាច់សេវាកម្មមួយ។ សម្រាប់នីតិវិធីដែលតម្រូវឱ្យមានជំហានមួយចំនួននិងអាចត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រក្នុងចំនួនមួយអ្នកផ្តល់សេវាអាចបង់លុយឱ្យពួកគេជាលក្ខណៈបុគ្គលជំនួសវិញដូច្នេះពួកគេអាចទូទាត់សំណងបន្ថែម។
- អ្នកជំងឺវិក័យប័ត្រច្រើនជាងប្រាក់ចំណាយរបស់ពួកគេសម្រាប់សេវា។ នេះហៅថា "ការ ចេញវិក្កយបត្រសមតុល្យ " ។ គ្រាន់តែជាការក្លែងបន្លំត្រូវបានចេញវិក័យប័ត្របន្ថែមអ្នកជំងឺនៅពេលដែលសេវាត្រូវបានសងរួចហើយ។
- ទទួលយកថ្លៃបញ្ជូនពីអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀត។
ការពិត, ការក្លែងបន្លំការថែទាំសុខភាពអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពអ្នកជំងឺនិងកាបូបរបស់ពួកគេ។
លើសពីការពិតដែលថាវាត្រូវចំណាយប្រាក់យ៉ាងច្រើនពីហោប៉ៅរបស់យើងជាពិសេសការក្លែងបន្លំ Medicare និង Medicaid ដែលហូតទុនបំរុងពន្ធរបស់យើងសកម្មភាពក្លែងបន្លំទាំងនេះត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ របស់យើង។ នៅទីបំផុតការបកស្រាយខុសនេះអាចនាំឱ្យមានការព្យាបាលខុសឆ្គងកំហុសក្នុង ការិយាល័យព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រ របស់យើងសូម្បីតែ ការលួចអត្តសញ្ញាណខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ។
អ្នកជំងឺដែលមានប្រាជ្ញាដឹងថាត្រូវ ពិនិត្យឡើងវិញនូវកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ពួកគេចំពោះកំហុស រួមទាំងការប៉ាន់ប្រមាណអំពីការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេអំពីអត្ថប្រយោជន៍និង កែតម្រូវ កំហុសដែលពួកគេរកឃើញ។
- ប្រសិនបើអ្នកពិនិត្យឡើងវិញនូវកំណត់ត្រារបស់អ្នកនិងរកកំហុសដែលប៉ះពាល់ដល់ចំនួនអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកត្រូវបានទូទាត់រួចរាយការណ៍ពីភាពខុសគ្នាទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។
- ប្រសិនបើអ្នកចេញវិក័យប័ត្រជា Medicare, Medicare ផ្តល់នូវនីតិវិធីសម្រាប់ការធ្វើរបាយការណ៍។
- ដូចគ្នានេះដែរប្រសិនបើបញ្ហានេះពាក់ព័ន្ធនឹងការទាមទាររបស់ Medicaid មាននីតិវិធីមួយសម្រាប់រាយការណ៍ពីការលួចបន្លំរបស់ Medicaid ផងដែរ។
ដោយសារការក្លែងបន្លំការថែទាំសុខភាពមានលក្ខណៈទូទៅនិងមានតម្លៃថ្លៃវាជាផ្នែកមួយនៃការពិភាក្សាអំពី កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាព នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។