ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកូដ CPT នៅក្នុងវិកយប័ត្រពេទ្យ

របៀបនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នក

នៅពេលណាដែលអ្នកមាននីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានអនុវត្តឬសេវាថែទាំសុខភាពដែលបានផ្តល់វាត្រូវបានដាក់លេខកូដនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកសម្រាប់ការតាមដាននិងវិក័យប័ត្រ។ លេខកូដ CPT និងលេខកូដ HCPCS មានប្រព័ន្ធទាក់ទងនឹងការសរសេរកូដវេជ្ជសាស្រ្តដែលតម្រូវសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវានិងធានារ៉ាប់រងដើម្បីផ្ញើព័ត៌មានតាមអេឡិចត្រូនិក។ មើលរបៀបដែលវាត្រូវបានគេប្រើហើយអ្វីដែលពួកគេចង់មានន័យសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

តើកូដ CPT ជាអ្វី?

CPT (បច្ចេកទេសនីតិវិធីបច្ចេកទេសទូទៅ) គឺជាលេខដែលបានកំណត់ទៅគ្រប់ភារកិច្ចនិងសេវាកម្មដែលអ្នកឯកទេសអាចផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺរួមទាំងសេវាវេជ្ជសាស្ត្រវះកាត់និងរោគវិនិច្ឆ័យ។

ពួកគេត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីកំណត់ចំនួនសំណងដែលអ្នកប្រកបរបរនឹងទទួលបានពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសម្រាប់សេវាកម្មនោះ។ ដោយសារមនុស្សគ្រប់គ្នាប្រើកូដដូចគ្នាដើម្បីមានន័យដូចគ្នាពួកគេធានាឱ្យមានឯកសណ្ឋាន។

លេខកូដ CPT មួយមើលទៅដូចជាកូដលេខប្រាំខ្ទង់ដែលគ្មានសញ្ញាទសភាគទោះបីជាមានលេខបួននិងអក្សរមួយក៏ដោយ។ មួយចំនួនត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដូចជា 99213 ឬ 99214 (សម្រាប់ការពិនិត្យទូទៅ) ។

លេខកូដ CPT ត្រូវបានបង្កើតឡើងថែរក្សានិងរក្សាសិទ្ធិដោយ AMA (សមាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក) ។ ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរនៃការថែទាំសុខភាពកូដថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់សេវាកម្មថ្មីៗកូដបច្ចុប្បន្នអាចត្រូវបានកែសម្រួលហើយកូដចាស់ដែលមិនបានប្រើត្រូវបានបោះបង់ចោល។ លេខកូដរាប់ពាន់កំពុងប្រើហើយវាត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ភាពសាមគ្គីក្នុងការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលសេវាកម្មនេះនិងចំនួនអ្នកអនុវត្តន៍ផ្សេងទៀតដែលទទួលបានការសងត្រលប់វិញនឹងមិនចាំបាច់ដូចគ្នាទេ។ នេះត្រូវបានកំណត់ដោយកិច្ចសន្យារវាងក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវានិងធានារ៉ាប់រង។

ឧទាហរណ៍គ្រូពេទ្យ A អាចពិនិត្យសុខភាព (99396) ហើយនឹងត្រូវសងបំណុល $ 100 វិញដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត B ការទូទាត់សំណងរបស់គាត់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកសម្រាប់ការពិនិត្យដូចគ្នានោះលេខ 99396 អាចត្រឹមតែ 90 ដុល្លារប៉ុណ្ណោះ។

តើលេខ HCPCS ទាក់ទងនឹងកូដ CPS យ៉ាងដូចម្តេច?

HCPCS តំណាងឱ្យប្រព័ន្ធលេខកូដសំងាត់សំរាប់ការថែទាំសុខភាពទូទៅ។

វាគឺជាកូដដែលត្រូវបានប្រើនិងថែរក្សាដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីចេញវិក័យប័ត្រ Medicare, Medicaid, និងអ្នកបង់ប្រាក់ភាគីទីបីជាច្រើនទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើ Medicare អ្នកនឹងឃើញកូដ HCPCS នៅក្នុងក្រដាស់របស់អ្នក។

មានពីរកម្រិតនៃកូដ។ លេខកូដកម្រិត I មានមូលដ្ឋានលើកូដ CPT (ដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នា) និងត្រូវបានប្រើសម្រាប់សេវាកម្មនិងនីតិវិធីដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យ។ ក្រមកម្រិតទី 2 គ្របដណ្តប់សេវាថែទាំសុខភាពនិងនីតិវិធីដែលមិនត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យ។ ឧទាហរណ៏នៃធាតុដែលបានចេញវិក្កយបត្រជាមួយលេខកូដកម្រិតទី 2 គឺឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រការផ្គត់ផ្គង់និងសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់។ លេខកូដកម្រិតទី 2 HCPCS ចាប់ផ្តើមដោយអក្សរហើយមានបួនលេខ។ ពួកគេអាចមានកម្មវិធីកែប្រែដែលមានទាំងអក្សរពីរឬអក្សរនិងលេខ។

ឧទាហរណ៏នៃកូដ CPT

• 99214 អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចនៅការិយាល័យ
• 99397 អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រឡងការពារប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ
• 90658 បង្ហាញពីការចាក់ថ្នាំបង្ការ
• 90716 អាចនឹងត្រូវបានប្រើសម្រាប់វ៉ាក់សាំងជំងឺគ្រុនចាញ់ជំងឺស្វាយ (varicella)
• 12002 អាចត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់កាត់ស្នាមកាត់មួយអ៊ីញនៅលើដៃរបស់អ្នកជំងឺ

លេខកូដ CPT មួយចំនួនត្រូវបានគេខ្ចប់ ។ នោះគឺពួកវាត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាទៅវិញទៅមកដូច្នេះពួកគេពិតជាពណ៌នាអំពីទិដ្ឋភាពមួយចំនួននៃការថែទាំ។

ផ្គូផ្គងលេខកូដ CPT ទៅនឹងសេវាកម្មដែលពួកគេតំណាង

ចំណាប់អារម្មណ៍របស់អ្នកចំពោះកូដទាំងនេះជាទូទៅទាក់ទងនឹង វិក័យប័ត្រនិងប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក ។

លេខកូដកម្រិតទី 2 របស់ HCPCS អាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើបណ្តាញប៉ុន្តែកូដកម្រិត I និងកូដ CPT ត្រូវបានរក្សាសិទ្ធិដោយ AMA ។ AMA គិតថ្លៃកម្រៃអាជ្ញាប័ណ្ណសម្រាប់ការប្រើប្រាស់លេខកូដ CPT និងការចូលទៅកាន់បញ្ជីពេញលេញដែលមានន័យថាអ្នកនឹងមិនស្វែងរកបញ្ជីទូលំទូលាយតាមអនឡាញដោយឥតគិតថ្លៃ។ ដើម្បីឱ្យពួកគេអាចចូលដំណើរការបានកាន់តែច្រើនអ្នកជំងឺ AMA ផ្តល់នូវមធ្យោបាយសម្រាប់រកមើលលេខកូដ CPT នីមួយៗដែលអ្នកអាចរកបាននៅលើវិក័យប័ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឬ EOBs (ការប៉ាន់ប្រមាណអត្ថប្រយោជន៍) ។

ប្រសិនបើអ្នកមានឯកសារដែលមានលេខកូដ CPT ឬ HCPCS នៅលើវាហើយអ្នកចង់រកអ្វីដែលតំណាងឱ្យកូដអ្នកអាចធ្វើដូច្នេះតាមវិធីមួយចំនួន:

• ស្វែងរកលេខកូដ CPT នៅលើគេហទំព័ររបស់សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ អ្នកនឹងត្រូវចុះឈ្មោះ (ដោយឥតគិតថ្លៃ) ហើយអ្នកត្រូវបានកំណត់ត្រឹមប្រាំការស្វែងរកក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺស្វែងរកលេខកូដ CPT ឬប្រើពាក្យគន្លឹះដើម្បីមើលថាតើកូដ CPT ដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធអាចជាអ្វី។

• ទាក់ទងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកហើយសុំឱ្យពួកគេជួយអ្នកឱ្យត្រូវគ្នានឹងលេខកូដនិងសេវាកម្មរបស់ CPT ។
• ទាក់ទងបុគ្គលិកបង់ប្រាក់របស់អ្នកបង់ប្រាក់របស់អ្នកហើយសុំឱ្យពួកគេជួយអ្នក។
• សូមចងចាំថាលេខកូដខ្លះអាចត្រូវបានគេចងក្រងប៉ុន្តែអាចត្រូវបានរកមើលក្នុងវិធីដូចគ្នា។
• បញ្ជីលេខកូដ HCPCS កំរិតទី II អាចរកបាននៅលើវិបសាយ CMS និងដោយការសែ្វងរកគេហទំព័រសម្រាប់គេហទំព័រដែលងាយស្រួលប្រើ។

កន្លែងដែលត្រូវរកលេខកូដ CPT នៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តនិងក្រដាសការងាររបស់អ្នក

លេខកូដ CPT និង HCPCS ត្រូវបានគេរកឃើញនិងប្រើប្រាស់ក្នុងឯកសារផ្សេងៗនិងឯកសារផ្សេងៗនៅពេលអ្នកផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈការថែទាំសុខភាពណាមួយ។ លេខកូដអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អ្វីគ្រប់យ៉ាងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នករហូតដល់តម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

• នៅពេលដែលអ្នកចាកចេញពីការតែងតាំងវេជ្ជបណ្ឌិតឬចេញពីមន្ទីរពេទ្យឬមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀតអ្នកត្រូវបានគេផ្តល់ជូននូវឯកសារដែលរួមបញ្ចូលនូវសេចក្ដីសង្ខេបលេខនៃសេវាកម្មដែលពួកគេបានផ្តល់ឱ្យអ្នក។ លេខកូដតួអក្សរចំនួន 5 ដងគឺជាលេខកូដ CPT ឬ HCPCS (ប្រសិនបើអ្នកប្រើ Medicare) ។ មានកូដផ្សេងទៀតនៅលើក្រដាស់នោះផងដែរ។ ខ្លះអាចជា កូដ ICD ដែលអាចមានលេខឬអក្សរហើយជាទូទៅមានចំណុចទសភាគ។
• នៅពេលអ្នកទទួលវិក័យប័ត្រពីវេជ្ជបណ្ឌិតមុនឬក្រោយពេលវាត្រូវបានផ្ញើទៅកាន់អ្នកបង់ប្រាក់របស់អ្នក (ការធានារ៉ាប់រងឬ Medicare) វានឹងមានបញ្ជីសេវាកម្ម។ នៅជាប់នឹងសេវាកម្មនីមួយៗនឹងជាលេខកូដ 5 ខ្ទង់។ នោះគឺជាកូដ CPT ឬ HCPCS ។
• នៅពេលអ្នកទទួល EOB ការពន្យល់ពីអត្ថប្រយោជន៍ ពីអ្នកបង់ប្រាក់របស់អ្នក (ការធានារ៉ាប់រង, Medicare ឬអ្នកដទៃ) វានឹងបង្ហាញថាតើសេវានីមួយៗត្រូវបានបង់សម្រាប់យើង។ ដូចជាវិក័យប័ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតសេវានីមួយៗនឹងត្រូវបានតម្រឹមជាមួយកូដ CPT ឬ HCPCS របស់ខ្លួន។

របៀបដែលអ្នកផ្តល់សេវានិងអ្នកធានាប្រើលេខ CPT និង HCPCS

• កូដ CPT និង HCPCS មានផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើចំណូលរបស់អ្នកផ្តល់សេវា។ ដូចនេះពួកវាជាពិសេសអំពីរបៀបដែលការសរសេរកូដត្រូវបានធ្វើហើយជាទូទៅផ្តល់ការងារដល់អ្នកសរសេរកូដផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តឬសេវាសរសេរកូដដើម្បីធានាថានីតិវិធីត្រូវបានដាក់កូដត្រឹមត្រូវ។
• ការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដំណើរការសរសេរកូដ។ ប្រសិនបើពួកគេប្រើទំរង់ជួបប្រទះក្រដាសពួកគេនឹងកត់សម្គាល់លើលេខកូដ CPT ដែលត្រូវអនុវត្តចំពោះការទស្សនារបស់អ្នក។ ប្រសិនបើពួកគេប្រើកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិចក្នុងអំឡុងពេលអ្នកមកលេងនោះវានឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រព័ន្ធនោះ។
• បន្ទាប់ពីអ្នកចាកចេញពីការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ត្រារបស់អ្នកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកសរសេរកូដវេជ្ជសាស្រ្តនិងវិក័យប័ត្រដើម្បីកំណត់លេខកូដត្រឹមត្រូវ។ កំណត់ត្រារបស់អ្នកបន្ទាប់មកទៅវិក័យប័ត្រដើម្បីដាក់ជូនបញ្ជីនៃសេវាដែលអ្នកត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឬអ្នកបង់ប្រាក់របស់អ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិងមធ្យោបាយនានាជាទូទៅប្រើ មធ្យោបាយអេឡិចត្រូនិចដើម្បីរក្សាទុកនិងផ្ទេរ ពត៌មាននេះទោះបីជាមួយចំនួនអាចនៅតែធ្វើដោយសំបុត្រឬទូរសារក៏ដោយ។
• ផែនការសុខភាពឬអ្នកបង់ប្រាក់របស់អ្នកដូចជា Medicare បន្ទាប់មកប្រើកូដដើម្បីដំណើរការពាក្យបណ្តឹងនិងកំណត់ពីចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវចំណាយលើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
• ក្រុមអ្នកវិភាគរដ្ឋាភិបាលរដ្ឋនិងសហព័ន្ធប្រើទិន្នន័យពីការសរសេរកូដដើម្បីតាមដាននិន្នាការនៃការថែទាំសុខភាពនិងដើម្បីកំណត់ថវិការបស់ពួកគេសម្រាប់ Medicare និង Medicaid ។
• ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងអ្នកស្ថិតិរដ្ឋាភិបាលប្រើទិន្នន័យសរសេរកូដដើម្បីព្យាករណ៍ពីការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពនាពេលអនាគតសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់ពួកគេ។

ពាក្យពី

ការធ្វើជាអ្នកជំងឺដែលទទួលបានព័ត៌មានគឺជាផ្នែកមួយនៃការធានាថាអ្នកទទួលបានការថែទាំសុខភាពដ៏ល្អបំផុត។ នៅពេលដែលអ្នកឃើញអ្វីមួយដែលអ្នកមិនយល់នៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តឬវិក័យប័ត្ររបស់អ្នកសូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពឬក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ អ្នកមានសិទ្ធិដើរតួនាទីយ៉ាងសកម្មក្នុងការធានាថាការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវបានតាមដានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

> ប្រភព:

> ដំណើរការCPT®: របៀបកូដក្លាយជាលេខកូដ។ AMA ។ https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process -how-code- becomes-code ។

> HCPCS_Coding_Questions ។ មជ្ឈមណ្ឌល CMS.gov សម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html ។ ចេញផ្សាយខែកក្កដា 22, 2013 ។