តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលចាក់ថ្នាំសម្រាប់វះកាត់
Intubation គឺជាដំណើរការនៃការបញ្ចូលបំពង់មួយដែលគេហៅថា បំពង់ទីប ( Endotracheal tube ) តាមរយៈមាត់និងបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ នេះត្រូវបានធ្វើដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានដាក់នៅលើ ឧបករណ៍ជំនួយខ្យល់ ដើម្បីជួយក្នុងការដកដង្ហើមអំឡុងពេល ប្រើថ្នាំសន្លប់ , sedation ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ បំពង់នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងខ្យល់ដែលរុញខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួតដើម្បីផ្តល់ដង្ហើមដល់អ្នកជំងឺ។
ដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើដោយសារតែអ្នកជំងឺមិនអាចរក្សាផ្លូវដង្ហើមរបស់ពួកគេ, មិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានជំនួយឬទាំងពីរ។ នេះប្រហែលជាដោយសារពួកគេត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំស្ពឹកហើយមិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបានទេអំឡុងពេលការវះកាត់ឬពួកគេអាចមានជំងឺឬរបួសខ្លាំងពេកដើម្បីផ្តល់អុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ដល់រាងកាយដោយគ្មានជំនួយ។
របៀបដែលការចាក់បញ្ចូលទឹកជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើ
មុនពេលមានការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេអោយជាសះស្បើយឬមិនដឹងខ្លួនដោយសារតែជំងឺឬរបួសដែលអនុញ្ញាតឱ្យមាត់និងផ្លូវដង្ហើមសម្រាក។ អ្នកជំងឺជាទូទៅមានរាបស្មើនៅលើខ្នងរបស់ពួកគេហើយមនុស្សដែលដាក់បំពង់ត្រូវឈរនៅក្បាលគ្រែដោយក្រឡេកមើលជើងអ្នកជំងឺ។ មាត់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបើកដោយទន់ភ្លន់ហើយប្រើឧបករណ៍ដែលមានពន្លឺដើម្បីរក្សាអណ្តាតចេញហើយបើកបំពង់កបំពង់កត្រូវបានដឹកនាំយ៉ាងទន់ភ្លន់ទៅបំពង់កហើយឈានចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។
មានប៉េងប៉ោងតូចមួយនៅជុំវិញបំពង់ដែលត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីទប់បំពង់នៅនឹងកន្លែងនិងរក្សាខ្យល់មិនឱ្យរត់។
នៅពេលដែលប៉ោងនេះត្រូវបានបំប៉ោងបំពង់នេះត្រូវបានគេដាក់នៅលើផ្លូវដង្ហើមយ៉ាងរឹងមាំហើយវាត្រូវបានគេចងឬថតចម្លងនៅនឹងកន្លែងនៅមាត់។
កន្លែងដែលទទួលបានជោគជ័យត្រូវបានពិនិត្យជាមុនសិនដោយស្តាប់សួតដោយប្រើ stethoscope ហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយកាំរស្មី X- ទ្រូង។ នៅទីវាលដូចជា 911 ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនិងបំពង់ដង្ហើមត្រូវបានដាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើដែលផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៅពេលបំពង់ត្រូវបានដាក់ឱ្យត្រឹមត្រូវ។
ហានិភ័យនៃការចាក់បញ្ចូលទឹក
ខណៈពេលដែលការវះកាត់ភាគច្រើនមានហានិភ័យទាបហើយការកកឈាមមានហានិភ័យតិចតួចមានបញ្ហាមួយចំនួនដែលអាចកើតមានជាពិសេសនៅពេលអ្នកជំងឺត្រូវរក្សានៅលើប្រព័ន្ធខ្យល់ឱ្យអស់រយៈពេលយូរ។ ហានិភ័យទូទៅរួមមាន:
- ការប៉ះទង្គិចនឹងធ្មេញ, មាត់, អណ្តាត, និង / ឬរុយ
- ការចាក់បញ្ចូលបំពង់អាហារដោយចៃដន្យនៅក្នុងបំពង់អាហារ (បំពង់អាហារ) ជំនួសឱ្យដង្ហើម (បំពង់ខ្យល់)
- ការប៉ះទង្គិចនឹងអន្ទាក់
- ហូរឈាម
- ការអសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចោញពីប្រព័ន្ធខ្យល់ដែលត្រូវការដង្ហក់។
- ការស្រូបយកជាតិក្អួតទឹកមាត់ឬវត្ថុរាវដទៃទៀតនៅពេលដែលចាក់ថ្នាំ
- ជំងឺរលាកសួតប្រសិនបើមានសេចក្តីប្រាថ្នាកើតឡើង
- ឈឺក
- កោង
- សំណឹកនៃជាលិការទន់ (ដោយការកកិតយូរ)
ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងវាយតម្លៃនិងដឹងអំពីហានិភ័យទាំងនេះហើយធ្វើអ្វីដែលពួកគេអាចធ្វើបានដើម្បីដោះស្រាយវា។
តើការចាក់បញ្ចូលសាច់ដង្ហើមគឺជាអ្វី?
ក្នុងករណីខ្លះបើបំពង់កឬបំពង់កកំពុងដំណើរការឬត្រូវបានរងរបួសបំពង់ដង្ហើមត្រូវបានដាក់ខ្សែតាមច្រមុះជំនួសឱ្យមាត់ដែលត្រូវបានគេហៅថាការចាក់បញ្ចូលបំពង់ច្រមុះ។ បំពង់ nasotracheal (NT) ចូលទៅក្នុងច្រមុះចុះក្រោមនៃបំពង់កនិងចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរក្សាមាត់អោយនៅទំនេរហើយអនុញ្ញាតឱ្យការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។
ប្រភេទនៃការកកិតនេះគឺមិនសូវជាធម្មតាទេព្រោះវាងាយស្រួលក្នុងការចាក់ថ្នាំដោយប្រើមាត់បើកធំហើយដោយសារតែវាមិនចាំបាច់សម្រាប់នីតិវិធីច្រើន។
តើការសំរាលកូននៅពេលណា?
ការចាក់ថ្នាំ ត្រូវបានគេត្រូវការពេល ប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅ ។ ថ្នាំស្ពឹកថ្នាំស្ពឹក ធ្វើអោយសាច់ដុំនៃរាងកាយរួមទាំង ដ្យាហ្វ្រ៉ាម ដែលធ្វើឱ្យមិនអាចដកដង្ហើមបានដោយមិនប្រើខ្យល់។
អ្នកជម្ងឺភាគច្រើនត្រូវបានពន្លាយដែលមានន័យថាបំពង់ដកដង្ហើមត្រូវបានដកចេញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬមានការពិបាកដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងពួកគេអាចនៅលើម៉ាស៊ីនខ្យល់បានយូរ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ភាគច្រើនថ្នាំត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យបញ្ច្រាសឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺភ្ញាក់បានលឿននិងចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង។
ចំពោះនីតិវិធីមួយចំនួនដូចជានីតិវិធីបេះដូងបើកចំហអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំដើម្បីបញ្ច្រាសថ្នាំស្ពឹកទេហើយនឹងភ្ញាក់យឺត ៗ ដោយខ្លួនឯង។ អ្នកជំងឺទាំងនេះនឹងត្រូវបន្តនៅលើឧបករណ៍ជំនួយខ្យល់រហូតដល់ពួកគេភ្ញាក់ដឹងខ្លួនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារផ្លូវដង្ហើមនិងដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង។
Intubation ក៏ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអ្នកជំងឺអាចមានជំងឺឈឺចាប់ខ្លាំងពេកដោយខ្លួនឯង។ ពួកគេអាចមានការរងរបួសទៅនឹងសួតពួកគេអាចមានជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរឬមានបញ្ហានៃការដកដង្ហើមដូចជា COPD ជាដើម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចទទួលយកអុកស៊ីសែនឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដោយខ្លួនឯងនោះម៉ាស៊ីនដាស់ត្បួអាចជាចាំបាច់រហូតដល់ពួកគេមានកម្លាំងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដកដង្ហើមដោយគ្មានជំនួយ។
ការព្យាបាលកុមារនិងការងូតទឹក
ដំណើរការនៃការកកិតមានលក្ខណៈដូចគ្នាជាមួយមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារក្រៅពីទំហំនៃឧបករណ៍ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការ។ ក្មេងតូចត្រូវការបំពង់តូចជាងមនុស្សពេញវ័យហើយការដាក់បំពង់នេះប្រហែលជាត្រូវការភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ជាងដោយសារតែផ្លូវដង្ហើមតូចជាងមុន។ ក្នុងករណីមួយចំនួនទំហំឧបករណ៍បំពង់អុបទិកដែលជាឧបករណ៍មួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សដាក់បំពង់ដង្ហើមក្នុងការមើលដំណើរការនៅលើម៉ូនីទ័រត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យការក្អួតមានភាពងាយស្រួល។
ខណៈពេលដែលដំណើរការជាក់ស្តែងនៃការដាក់បំពង់មានសារៈសំខាន់ដូចគ្នានឹងការរៀបចំកុមារសម្រាប់ការវះកាត់មានភាពខុសគ្នាខ្លាំងជាងវាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សពេញវ័យអាចមានសំណួរអំពីគ្របដណ្តប់ការធានារ៉ាប់រងអត្ថប្រយោជន៍និងការងើបឡើងវិញពេលព្រឹកកុមារនឹងត្រូវការការពន្យល់ខុសគ្នាអំពីដំណើរការដែលនឹងកើតឡើង។ ការធានាគឺជាការចាំបាច់ហើយ ការរៀបចំផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការវះកាត់ នឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។
ការផ្តល់ចំណីក្នុងកំឡុងពេល Intubation
អ្នកជំងឺដែលនឹងត្រូវបានដាក់នៅលើខ្យល់សម្រាប់នីតិវិធីមួយហើយបន្ទាប់មក extubated នៅពេលដែលនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់នឹងមិនត្រូវការអាហារប៉ុន្តែអាចទទួលបានវត្ថុរាវតាមរយៈ IV ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេរំពឹងទុកថាជាពពួកខ្យល់ដែលពឹងផ្អែកលើពីរថ្ងៃឬច្រើនថ្ងៃការផ្តល់អាហារនឹងត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាធម្មតាក្នុងមួយថ្ងៃឬពីរថ្ងៃក្រោយពីការចាក់ថ្នាំ។
វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទទួលទានអាហារឬសារធាតុរាវដោយមាត់ខណៈពេលចាក់ថ្នាំយ៉ាងហោចណាស់មិនមានវិធីដែលវាត្រូវធ្វើជាធម្មតាដោយការខាំចុកនិងលេប។
ដើម្បីឱ្យមានលទ្ធភាពទទួលយកម្ហូបអាហារថ្នាំនិងវត្ថុរាវដោយមាត់បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់កនិងចុះក្រោមទៅក្នុងក្រពះ។ បំពង់នេះត្រូវបានគេហៅថា orogastric (OG) នៅពេលវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់ឬបំពង់ nasogastric (NG) នៅពេលដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងច្រមុះនិងចុះក្រោមទៅបំពង់ក។ បន្ទាប់មកថ្នាំត្រូវបានគេរុញតាមបំពង់និងចូលក្នុងក្រពះដោយប្រើសឺរាុំងធំឬបូម។
ចំពោះអ្នកជំងឺដទៃទៀតអាហារទឹកដោះគោនិងថ្នាំត្រូវតែផ្តល់អោយតាមសរសៃឈាម។ អាហារបំប៉ន IV ហៅថា TPA ឬអាហារូបត្ថម្ភមេតាមេរ៉ាសរុបផ្តល់នូវអាហារបំប៉ននិងកាឡូរីដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមក្នុងទម្រង់រាវ។ ប្រភេទនៃការចិញ្ចឹមនេះត្រូវបានជៀសវាងជាធម្មតាលុះត្រាតែចាំបាច់ជាចាំបាច់ពីព្រោះម្ហូបអាហារត្រូវបានស្រូបយកបានល្អបំផុតតាមរយៈពោះវៀន។
ការដោះបំពង់ដង្ហើម
បំពង់នេះមានភាពងាយស្រួលជាងមុនក្នុងការយកចេញ។ នៅពេលដែលវាគឺជាពេលវេលាសម្រាប់បំពង់ដែលត្រូវបានយកចេញ។ ទំនាក់ទំនងឬកាសែតដែលកាន់វានៅនឹងកន្លែងត្រូវតែលុបចោល។ បនា្ទាប់មកបាឡុងដក់បំពង់នៅលើផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបន្ថយថ្លាដូច្ន្រះបំពង់អាចត្រូវបានទាញចេញដោយថ្នមៗ។ នៅពេលបំពង់ចេញវេជ្ជបញ្ជាអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើការងារដង្ហើមដោយខ្លួនឯង។
កុំចាក់ថ្កាត់ / កុំរម្ងាស់
អ្នកជំងឺមួយចំនួនបានធ្វើឱ្យបំណងប្រាថ្នារបស់ពួកគេត្រូវបានគេស្គាល់ដោយប្រើការណែនាំកម្រិតខ្ពស់ដែលជាឯកសារបញ្ជាក់ពីបំណងប្រាថ្នារបស់ពួកគេសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ អ្នកជម្ងឺមួយចំនួនជ្រើសរើសជម្រើស "កុំចាក់ថ្នាំ" ដែលមានន័យថាពួកគេមិនចង់ដាក់នៅលើឧបករណ៍បំពងខ្យល់ដើម្បីពន្យារជីវិតរបស់ពួកគេ។ កុំរើឡើងវិញមានន័យថាអ្នកជម្ងឺជ្រើសរើសមិនមាន CPR ។
អ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងជម្រើសនេះដូច្នេះពួកគេអាចជ្រើសរើសផ្លាស់ប្តូរជម្រើសនេះជាបណ្តោះអាសន្នដើម្បីឱ្យពួកគេអាចធ្វើការវះកាត់ដែលត្រូវការខ្យល់អាកាសប៉ុន្តែនេះគឺជាឯកសារផ្លូវច្បាប់ដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរដោយអ្នកដទៃក្នុងកាលៈទេសៈធម្មតា។
ពាក្យពី
តម្រូវការត្រូវបានចាក់ថ្នាំហើយដាក់នៅលើឧបករណ៍បំពងខ្យល់ជារឿងធម្មតាជាមួយការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដែលមានន័យថាការវះកាត់ភាគច្រើននឹងត្រូវការការថែទាំបែបនេះ។ ខណៈពេលដែលវាជាការគួរឱ្យខ្លាចដើម្បីពិចារណាលើការបំពាក់ខ្យល់, អ្នកជំងឺភាគច្រើនបានដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីនៃការបញ្ចប់ការវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីការវះកាត់សម្រាប់ការវះកាត់សូមប្រាកដថាអ្នកពិភាក្សាពីកង្វល់របស់អ្នកជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់ឬបុគ្គលដែលផ្តល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់។
> ប្រភព:
> Intubation Endotracheal ។ Medline បូក។ https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm