ខណៈពេលដែលភាគរយនៃជំងឺហឺតច្រើនកើតមានឡើងដោយសារការរលាកអេសូស៊ីនផូលីកអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតគឺដោយសារមូលហេតុដទៃទៀតនៃការរលាក (ដូចជា បាសហ្វូ ហ្វីល , លាមកកោសិកា ឬ នឺត្រុងហ្វាល ) ទំនងជាមិនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការធ្វើតេស្តរបស់ FeNO ។ យោងតាមការណែនាំអំពីគ្លីនិចពីសមាគមន៍ Thoracic អាមេរិក, FeNO អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកអេសូស៊ីនអេហ្វអ៊ីលនិងគាំទ្រដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហឺតប្រសិនបើមានភស្តុតាងជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។
ជាពិសេសជាងនេះទៅទៀតកម្រិត FeNO ខ្ពស់បង្ហាញពីការរលាកនៅក្នុងសួតហើយអ្នកជំងឺទំនងជាឆ្លើយតបទៅនឹងការ ប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ដែលផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវពីមុន។ ដូច្នេះ FeNO បានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវការឆ្លើយតបសក្តានុពលចំពោះការព្យាបាលជាជាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់នៃជំងឺហឺត។
បញ្ហាជាមួយការឃ្លាំមើលបែបប្រពៃណី
ផែនការសកម្មភាពជំងឺហឺត ភាគច្រើនត្រូវបានជំរុញដោយរោគសញ្ញាជំងឺហឺតឬលំហូរកំពូល។ រោគសញ្ញាបែបប្រពៃណីដូចជា ការពិបាកដកដង្ហើម , ការ ទ្រូងទ្រូង , ការ ក្អក និង ការដកដង្ហើមខ្លី អាចមិនមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់និងមិនទាក់ទងទៅនឹងចំនួននៃការរលាកដែលមាននៅក្នុងសួតរបស់អ្នកនោះទេ។ លំហូរកំពូល អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់តិចតួចជាមួយនឹងកម្រិតនៃការរលាកផ្លូវដង្ហើមបើយោងតាមការស្រាវជ្រាវមួយចំនួន។
អត្ថប្រយោជន៍នៃ FeNO សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជំងឺហឺត
ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃករណីជំងឺហឺតទាំងអស់ពាក់ព័ន្ធនឹងការរលាកស្បែកតាមអេសូស៊ីនផូលីក។ ប្រភេទនៃការរលាកនេះបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃកោសិកាមូសនិងកោសិកាដទៃទៀតដែលជាពិសេសបង្កើនកម្រិតអុកស៊ីតនីត្រូសែន។
ដូចដែលបានបញ្ជាក់ពីមុនអ្នកជំងឺដែលមានការរលាកអេសូអ៊ីនហ្វីហ្វីលីបានបង្កើនកម្រិត FeNO ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានការរលាកពីមូលហេតុដទៃទៀតមិនមានកម្រិត FeNO កើនឡើង។ លើសពីនេះទៀត, ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញពីការរលាកភស្តុតាងដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានកម្រិត FeNO ខ្ពស់។ ជាលទ្ធផលកម្រិត FeNO ខ្ពស់ត្រូវបានគេគិតថានឹងកំណត់អ្នកជំងឺដែលទំនងជាឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតហើយការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាកម្រិត FeNO កើនឡើងគឺជាការទស្សន៍ទាយមួយនៃការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមាន។
កម្រិត FeNO
កម្រិត FeNO បច្ចុប្បន្នត្រូវបានវាស់នៅការិយាល័យគ្រូពេទ្យ។ អ្នកជំងឺហត់នឿយទាំងស្រុងហើយបន្ទាប់មកយកដង្ហើមធម្មតាចូលក្នុងតម្រងមួយ។ បន្ទាប់មកកម្រិត FeNO អាចប្រើបានក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីសំរាប់ការបកស្រាយពីគ្រូពេទ្យ។
កម្រិតធម្មតាមធ្យមនិងខ្ពស់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។
| មនុស្សពេញវ័យ | កុមារ | |
|---|---|---|
| អាយុ 12 និងចាស់ជាងនេះ | 4-12 | |
| ទាប | <25 | <20 |
| មធ្យម | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| ខ្ពស់ | > 50 | > 35 |
| ppb = ផ្នែកក្នុងមួយពាន់លាន | ||
FeNO ប្រើក្នុងការថែទាំជំងឺហឺត
ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវស្តីពីការថែទាំអ្នកជម្ងឺដ៏ល្អបំផុតគឺមូលដ្ឋានទិន្នន័យផ្លូវដង្ហើមចក្រភពអង់គ្លេសដែលមានទិន្នន័យលទ្ធផលអនាមិករយៈពេលវែងសម្រាប់អ្នកជំងឺហឺតនៅចក្រភពអង់គ្លេស។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យត្រូវបានគេពិនិត្យដើម្បីសម្គាល់អ្នកជំងឺដែលមិនទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតប៉ុន្តែអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍និងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំ FeNO ជាសញ្ញាសម្គាល់។
ក្រុមអ្នកស៊ើបអង្កេតបានរកឃើញថាចំនួនគ្រូពេទ្យថែទាំបឋមតិចតួចព្យាបាលជំងឺហឺតដោយប្រើ FeNO ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ការប្រើប្រាស់ការវាយតម្លៃ FeNO ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើននូវការគោរពចំពោះការព្យាបាលដោយបន្ថែមទៅលើការប្រើប្រាស់របស់វាដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតឬការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយជំហាន។ លើសពីនេះទៀតការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានបង្ហាញពីអត្រានៃជំងឺហឺតដែលមានកម្រិតទាបជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើ FeNO ជាផ្នែកមួយនៃយុទ្ធសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យរបស់ពួកគេ។
ការស្រាវជ្រាវមួយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលមាននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺហឺត 10 បានរកឃើញថាការប្រើប្រាស់ FeNO នាំឱ្យមានកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំស្តេរ៉ូលស្រាលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងស្តង់ដារដោយផ្អែកលើការណែនាំអំពីជំងឺហឺតប៉ុន្តែបានផ្តល់នូវភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល។
> ប្រភព:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. តើរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតដែលកំណត់ដោយគោលការណ៍ណែនាំអាចសម្រេចបានទេ? ការរស់នៅជាមួយ ជំងឺហឺត > ការសិក្សា ត្រួតពិនិត្យ ។ Am J Respir Crit Care Med ឆ្នាំ 2004, 170: 36-844 ។
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al ។ ការណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយ ATS ជាក់លាក់: ការបកស្រាយអំពីកម្រិតអុកស៊ីដនីទីរ (Extraled Nitric Oxide Level) (FENO) សម្រាប់កម្មវិធីព្យាបាល។
> គំនិតផ្តួចផ្តើមសកលសម្រាប់ជំងឺហឺត: យុទ្ធសាស្រ្តសកលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺតនិងបង្ការ។ 2012 ។
> Haldar P, Pavord លេខ ID, Shaw DE, Berry MA, ថូម៉ាស់ M, Brightling CE, Wardlaw AJ, បៃតង RH ។ ការវិភាគចង្កោមនិងប្រភេទជម្ងឺហឺត។ Am J Respir Crit Care Med ឆ្នាំ 2008, 178: 218-224 ។
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock ក។ ទំនាក់ទំនងរវាងមុខងារសួត, ប្រតិកម្មរលាក bronchial, និង exhalation nitric oxide នៅក្នុងក្រុមធំនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត។ អាឡែហ្ស៊ីអាឡែហ្ស៊ី Immunol2003, 91: 398-404 ។
វិទ្យាស្ថានជាតិបេះដូងសួតនិងឈាម។ របាយការណ៍ក្រុមអ្នកជំនាញ 3 (EPR3): គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺត។
> របាយការណ៍សិក្ខាសាលា NHLBI / WHO: យុទ្ធសាស្រ្តសកលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺតនិងបង្ការជំងឺហឺត។ Bethesda, MD ។ វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ វិទ្យាស្ថានជាតិបេះដូងសួតនិងឈាម ការបោះពុម្ពផ្សាយលេខ 95-3659 ។