បំពង់ត្រចៀកមានហានិភ័យនិងប្រសិទ្ធភាព

បំពង់ត្រចៀក ជារឿយៗត្រូវបានប្រែទៅជាដំណោះស្រាយចំពោះសារធាតុរាវដែលរារាំងជានិច្ចនៅក្នុងត្រចៀកដោយសារ ការឆ្លងត្រចៀក ដោយសារតែការបង្កើតសារធាតុរាវអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការស្តាប់។ ទោះយ៉ាងណាមានសំណួរអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃបំពង់ត្រចៀក។ បន្ថែមលើនេះបំពង់ត្រចៀកមានហានិភ័យនៃការវះកាត់រួមទាំងហានិភ័យនៃថ្នាំ staphylococcus aureus (MRSA) ដែលធន់នឹង methicillin ដែលមានភាពធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើន។

នៅពេលត្រូវប្រើបំពង់ត្រចៀក

ហេតុអ្វីបានជាត្រចៀកត្រចៀក (បំពង់ពងស្វាស) ត្រូវចាប់ផ្តើមជាមួយ? ក្មេងតូចមានបំពង់ eustachian ខ្លីដែលធ្វើឱ្យគាត់ងាយនឹងឆ្លងជំងឺត្រចៀក។ បំពង់ eustachian tube នេះមិនមានប្រវែងរហូតដល់អាយុ 3 ឬ 4 ឆ្នាំនោះទេ។

បណ្ឌិតសភាកុមារផ្នែកជំងឺកុមារមានគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគត្រចៀកកុមារ។ ការប៉ះពាល់ត្រចៀកជាញឹកញាប់ដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។ បណ្ឌិតសភាបានណែនាំថាកុមារដែលមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលមានការហូរទឹករំអិល (OME, ការឆ្លងត្រចៀកជាមួយទឹកត្រចៀកកណ្តាលជាប់) រយៈពេល 3 ខែឬយូរជាងនេះត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះការបាត់បង់ការស្តាប់។

បណ្ឌិត្យសភាមានអនុសាសន៍លើអ្វីដែលត្រូវធ្វើដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាត់បង់សវនាការដោយសារតែ OME ។ បន្ទាប់មកប្រសិនបើការបាត់បង់ការស្តាប់មានច្រើនជាងឬស្មើនឹង 40 decibels (មធ្យមឬខ្ពស់ជាងនេះ) ត្រូវបានគេរកឃើញ, ការវះកាត់ (ត្រចៀកត្រចៀក) ត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ដោយហេតុថាការបាត់បង់នៅកម្រិតឬខ្ពស់ជាងនេះត្រូវបានគេដឹងថាមានផលប៉ះពាល់ដល់ "ការនិយាយភាសានិងការបំពេញការងារផ្នែកសិក្សា" ។ ចំពោះការបាត់បង់ការស្តាប់តិចតួចពី 21 ទៅ 39 វិនាទីបណ្ឌិតសភាបានផ្តល់អនុសាសន៍ពិនិត្យតាមដានការបាត់បង់ការស្តាប់ដោយសារតែការស្តាប់មិនស្រាលត្រូវបានគេដឹងថាមានផលប៉ះពាល់។

នៅពេលការស្តាប់ធម្មតាប៉ុន្តែ OME នៅតែបន្តធ្វើម្តងទៀតការធ្វើតេស្តសវនាការឡើងវិញពី 3 ទៅ 6 ខែក្រោយមកត្រូវបានណែនាំ។

ប្រសិទ្ធិភាព

តើបំពង់ត្រចៀកមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណានិងមានរយៈពេល 3 ខែគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការរង់ចាំមុនពេលទទួលបំពង់? ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានដកស្រង់សម្តីក្នុង ការជូនដំណឹងអំពីសុខភាពកុមារ ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1991 ដែលមានកុមារចំនួន 429 នាក់ដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំដែលទទួលបាននូវបំពង់ភ្លាមឬរហូតដល់ 9 ខែក្រោយមក។

ការសិក្សានេះបានពិនិត្យលើការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារនៅអាយុ 3, 4 និង 6 ឆ្នាំហើយមិនបានរកឃើញភាពខុសគ្នានៅក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ។ ការសិក្សាតាមដានត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលកុមារមានអាយុពី 9 ទៅ 11 ឆ្នាំហើយម្តងទៀតគ្មានភាពខុសគ្នាត្រូវបានរកឃើញក្នុងរង្វង់ 48 នៃការអភិវឌ្ឍន៍រួមទាំងការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាជំនួសអោយការត្រចៀកត្រចៀកក្រោយរយៈពេល 3 ខែនៃការឆ្លងមេរោគជាប្រចាំវាគួរតែប្រសើរជាងមុនដើម្បីរង់ចាំមើលយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែសម្រាប់ត្រចៀកទាំងសងខាងហើយយ៉ាងហោចណាស់ 9 ខែសម្រាប់ត្រចៀកមួយ។

ការសិក្សាស្រដៀងគ្នាមួយដែលត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុង Archives of Disease in Childhood ត្រូវបានធ្វើលើកុមារ 395 នាក់ក្រោមអាយុ 3 ឆ្នាំដែលមានទឹកត្រចៀកកណ្តាលយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល 90 ថ្ងៃក្នុងត្រចៀកទាំងសងខាងឬយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងរយៈពេល 135 ថ្ងៃក្នុងត្រចៀកមួយ។ ក្មេងៗទាំងនេះក៏ទទួលបាននូវបំពង់ត្រចៀកទាំងយប់ឬរហូតដល់ប្រាំបួនខែក្រោយមក។ ពួកគេត្រូវបានគេពិនិត្យអាយុ 6 ឆ្នាំសម្រាប់ភាពខុសគ្នារវាងការអភិវឌ្ឍន៍រវាងក្រុម "ប្រអប់" និងក្រុម "បានពន្យារពេល" ហើយគ្មាននរណាម្នាក់ត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

ហានិភ័យ

ដូចគ្នានឹងការវះកាត់ណាមួយដែរបំពង់ត្រចៀកមានទំនាក់ទំនងនឹងហានិភ័យនៃការឆ្លងរួមទាំងហានិភ័យនៃ MRSA ។ មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ (CDC) បានកំណត់ការឆ្លងមេរោគក្នុងកន្លែងវះកាត់ជាករណីមួយដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃការមានកាយវិការបរទេសដូចជាបំពង់ត្រចៀក។

តើ MRSA កើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាបន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់ត្រចៀក? ជាក់ស្តែងមិនថាជាញឹកញាប់។ អត្ថបទចុះផ្សាយក្នុងខែធ្នូឆ្នាំ 2000 អំពី ការវះកាត់ក្បាលនិងកវេទកម្ម បានរាយការណ៍ថាចាប់ពីខែធ្នូឆ្នាំ 1998 ដល់ខែមករាឆ្នាំ 2000 កុមារ 8 នាក់ដែលបានទទួលបំពង់ត្រចៀកបានបង្កើត MRSA ។ អ្នកនិពន្ធបាននិយាយថានេះគឺជា "ឧប្បត្តិហេតុ 0,2% ចំពោះ MRSA" ប៉ុន្តែមិនបានបញ្ជាក់ពីចំនួនសរុបនៃកុមារដែលបានទទួលបំពង់ត្រចៀកទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកនិពន្ធបាននិយាយថានេះគឺជាការថយចុះខ្លាំងនៃ MRSA ។

លើសពីនេះដោយផ្អែកទៅលើអត្ថបទដែលចេញផ្សាយនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តីនៃការវះកាត់ក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នង ខែសីហាឆ្នាំ 2009, MRSA មិនលេចឡើងជារឿងធម្មតានោះទេនៅក្នុងវប្បធម៌នៃការឆ្លងត្រចៀក។

ការសិក្សាដ៏ធំមួយនៃវប្បធម៌ត្រចៀកជាង 400 ដែលមានចាប់ពីឆ្នាំ 2002 ដល់ឆ្នាំ 2006 បានរកឃើញថា MRSA មានវត្តមានតែ 38 (8,5%) នៃត្រចៀក។ លើសពីនេះទៀតការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សាកន្លងមកបានឆ្លងកាត់ MRSA ក្នុងតែ 7% នៃវប្បធម៌នៃការឆ្លងមេរោគត្រចៀក។

វាក៏អាចធ្វើទៅបានដែរដូចដែលបានលើកឡើងដោយ ទស្សនាវដ្តី Laryngology & Otology ថាប្រភេទនៃសារធាតុដែលប្រើសម្រាប់បំពង់ត្រចៀកអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នា។ ការសិក្សាមួយបានធ្វើការប្រៀបធៀបនូវបំពង់ស៊ីលីកុន vancomycin-coated ចំនួន 3 សំណុំដែលបំពង់ស៊ីលីកោណពណ៌ប្រាក់អូស្យូមពាណិជ្ជកម្មនិងបំពង់កអញ្ចាញធ្មេញ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យរកការបង្កើត Biofilm MRSA ហើយបានរកឃើញថាបំពង់ vancomycin-coated ត្រូវបានគេស្ទើរតែគ្មានទំរង់នៃ biofilm MRSA ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះគាំទ្រគំនិតនៃឧបករណ៍បំពង់ត្រគៀកដែលជាកត្តាមួយប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានចម្លងតាមជីវិតពិតទេ។

ភាពតានតឹងរបស់ឪពុកម្តាយជាមួយ MRSA នៅក្នុងត្រចៀក

មិនមានភស្តុតាងគាំទ្រគំនិតដែលថាបំពង់ត្រចៀកបណ្តាលអោយ MRSA ។ ជាការពិតវាអាចមានវត្តមានមុនពេលបញ្ចូលបំពង់ត្រចៀកព្រោះ MRSA ត្រូវបានទទួលទាំងនៅក្នុងសហគមន៍និងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ទោះជាយ៉ាងណា, MRSA នៅក្នុងត្រចៀកគឺជាក់ស្តែងការលំបាកដើម្បីកម្ចាត់។

តើ MRSA អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យយ៉ាងដូចម្តេច? របាយការណ៍មួយក្នុងឆ្នាំ 2005 នៅក្នុង Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery បានឱ្យដឹងថាកុមារ 6 នាក់ដែលមាន MRSA ក្នុងត្រចៀកមិនបានឆ្លើយតបនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ធម្មតានោះទេ។ អ្នកជំងឺទាំង 6 នាក់ត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Trimethoprim -Sulfamethoxazole និងត្រចៀក (ហ្សាសហ្ស៊ីមិចស៊ុលហ្វាតឬ Polymyxin B sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]) ។ MRSA ភាគច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញថាងាយនឹងទទួលថ្នាំ Trimethoprim -Sulfamethoxazole ។

> ប្រភព:

> ការណែនាំអំពីការព្យាបាល។ ជំងឺ Otitis ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយជាមួយនឹងការច្រឡំ។ បណ្ណាល័យអាមេរិចនៃកុមារ។ 113 លេខ 5 ខែឧសភាឆ្នាំ 2004 ទំព័រ 1412-1429 ។

> "បំពង់ត្រចៀកនៅកុមារតូចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការអភិវឌ្ឍនៅពេលក្រោយរបស់ពួកគេបានទេ?" ការជូនដំណឹងសុខភាពកុមារកុម្ភៈ 2007: 3 ។

> ផលប៉ះពាល់នៃបំពង់ប្រដាប់បន្តពូជដែលមានផ្ទុកថ្នាំ Vancomycin-coated នៅលើការបង្កបង្កើនជីវឧស្ម័ន Staphylococcus aureus ដែលធន់នឹង methicillin: ការស្រាវជ្រាវក្នុងលក្ខណៈវីតាមីន។ ទិនានុប្បវត្តិ Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598

> សំណួរជាទូទៅ។ ការវះកាត់វះកាត់ (SSI) ។

> ទិនានុប្បវត្តិឃ្លាំមើល។ បណ្ណសារជំងឺនៅកុមារភាព។ 2006 មេសា; 91 (4): 371-372 ។

> ថ្នាំ Staphylococcus aureus Otorrhea ដែលធន់នឹង Methicillin បន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់ទីម័រតូសតូមមី។ ការព្រួយបារម្ភថ្មីមួយ។ បណ្ណសារវះកាត់ក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងលេខ 126 ធ្នូ 2000 ។

> ឆ្ពោះទៅរកការបង្កើតនូវគោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ Staphylococcus aureus Otitis ដែលធន់នឹងមេតីកីន។ Journal of Otolaryngology - វះកាត់ក្បាលនិងកិតលេខ 38 លេខ 4 ខែសីហាឆ្នាំ 2009 ទំព័រ 483-494 ។

ថ្នាំ Trimethoprim -Sulfamethoxazole បូកផ្សំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាក otitis ស្រួចស្រាវដែលមានជម្ងឺ otorrhea បង្កឡើងដោយសារធាតុ Staphylococcus aureus ដែលធន់នឹង methicillin ដែលទទួលបានពីសហគមន៍ក្នុងសហគមន៍។ បណ្ណសារវះកាត់ក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នង 2005 កញ្ញាទី 131 (9): 782-4 ។