Decode ប្រភេទនៃកូដវិក្កយបត្រ
ប្រភេទកូដវិក័យប័ត្រគឺជាកូដចំនួនបីខ្ទង់ដែលមាននៅលើពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណង UB-04 ដែលពណ៌នាពីប្រភេទនៃវិក័យប័ត្រដែលអ្នកផ្តល់សេវាកំពុងដាក់ស្នើទៅអ្នកបង់ប្រាក់ដូចជា Medicaid ឬក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ លេខកូដនេះត្រូវបានទាមទារនៅលើបន្ទាត់ទី 4 នៃ UB-04 ។
ខ្ទង់នីមួយៗមានគោលបំណងជាក់លាក់ហើយត្រូវបានទាមទារលើ ពាក្យបណ្តឹង UB-04 ទាំងអស់ នៅក្នុងទីតាំងទី 4 ។ ចូរយើងស្វែងយល់ពីឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃកូដវិក្កយបត្រហើយបន្ទាប់មកពិនិត្យមើលអត្ថន័យនៃអត្ថន័យនីមួយៗនិងលេខកូដណាមួយ។
កូដនេះត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំរបស់គណៈកម្មាធិការវិក័យប័ត្រជាតិ (NUBC) ។ សូមពិនិត្យមើលសៀវភៅដៃបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការកែប្រែឬការកែប្រែ។
ឧទាហរណ៏នៃប្រភេទវិក្កយបត្រ
ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍នៃប្រភេទកូដវិក្កយបត្រនិងអត្ថន័យរបស់វា។
- ប្រភេទនៃច្បាប់ថ្មី 111 តំណាងឱ្យពាក្យបណ្តឹងអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលបញ្ជាក់ថារយៈពេលនៃការប្តឹងទាមទារសំណងនោះបានទទួលយកតាមរយៈការហៀរចេញរបស់អ្នកជំងឺ។
- ប្រភេទនៃក្រម 117 តំណាងឱ្យការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬសំណូមពរកែតម្រូវចំពោះពាក្យបណ្តឹងអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានបញ្ជូនពីមុនមកដែលបានបង់ប្រាក់ដើម្បីឱ្យអ្នកទូទាត់សងសំណងឡើងវិញ។
- ប្រភេទបេក្ខជន 138 ដែល តំណាងឱ្យមន្ទីរពេទ្យបម្រុងខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យបដិសេធឬបោះបង់ចោលពាក្យបណ្តឹងមុនទៅពាក្យបណ្តឹងអ្នកជំងឺមន្ទីរពេទ្យដែលបានបញ្ជូនពីមុនដែលបានបង់ប្រាក់ដើម្បីឱ្យអ្នកទូទាត់សងនូវការទូទាត់ឡើងវិញ។
- ប្រភេទនៃវិក័យប័ត្រ 831 តំណាងឱ្យការវះកាត់មន្ទីរពេទ្យបម្រែបម្រួលមន្ទីរពេទ្យបានធ្វើនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់សង្គ្រោះ។ សម្រាប់ការវះកាត់អ្នកជំងឺដែលបានបំពេញការងារនៅមន្ទីរពេទ្យប្រភេទនៃវិក័យប័ត្រគឺ 131 ជំនួសឱ្យ 831 ។
លេខខ្ទង់ដំបូងនៃប្រភេទក្រដាសប្រភេទ - ប្រភេទឧបករណ៍
ខ្ទង់ទី 1 សំដៅទៅលើ ប្រភេទ នៃអគារ។
1 - មន្ទីរពេទ្យ
2 - គិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ
3 - សុខភាពផ្ទះ
4 - មណ្ឌលថែរក្សាសុខភាព Nonmedical សាសនា (មន្ទីរពេទ្យ)
5 - មណ្ឌលថែរក្សាសុខភាព Nonmedical សាសនា (ថែទាំបន្ថែម)
7 - គ្លីនិក
8 - ជំនាញឯកទេស, មន្ទីរពេទ្យជំងឺ ASC វះកាត់
ខ្ទង់ទី 2 នៃក្រមប្រភេទក្រដាស
អ្វីដែលខ្ទង់ទី 2 មានន័យគឺអាស្រ័យលើខ្ទង់ទីមួយ។ វាមានអត្ថន័យខុសៗគ្នាសម្រាប់គ្លីនិកនិងកន្លែងពិសេស។
ខ្ទង់ទី 2 សំដៅទៅលើការចាត់ថ្នាក់វិក្កយបត្រលើកលែងតែគ្លីនិកនិងកន្លែងពិសេស។
ប្រសិនបើខ្ទង់ទី 1 គឺលេខ 1-5 នោះខ្ទង់ទី 2 គឺ:
1 - អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ( ផ្នែក Medicare ផ្នែក A )
2 - អ្នកជំងឺខាងក្នុង ( Medicare Part B )
3 - ជនពិការ
4 - ផេសេងទៀត (Medicare Part B)
5 - ការថែទាំកម្រិត I កម្រិតមធ្យម
6 - ថែទាំកម្រិតមធ្យមកម្រិតទី 2
7 - អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Subacute (សម្រាប់ប្រើជាមួយកូដចំណូល 019X)
8- គ្រែតំលៃ
សំរាប់គ្លីនិកតែប៉ុណ្ណោះ:
ប្រសិនបើខ្ទង់ទី 1 គឺលេខ 7 ខ្ទង់ទី 2 គឺ:
1 - គ្លីនិចសុខភាពជនបទ
2 - មធ្យោបាយចាក់ថ្នាំត្រងត្រាណដោយមន្ទីរពេទ្យឬឯករាជ្យ
3 - មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពដែលមានគុណភាពសហព័ន្ធ (FQHC), អ្នកផ្តល់សេវាកម្មឈរអចិន្ត្រៃយ៍ដោយឥតគិតថ្លៃ
4 - កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាផ្សេងៗ (ORF)
5 - មន្ទីរស្តារនីតិសម្បទាគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ (CORF)
6 - មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្តសហគមន៍ (គ។ អ។ ក។ ) ។
សម្រាប់តែកន្លែងពិសេសប៉ុណ្ណោះ:
ប្រសិនបើខ្ទង់ទី 1 គឺលេខ 8 ខ្ទង់ទី 2 គឺ:
1 - មន្ទីរពេទ្យដែលមិនមែនមន្ទីរពេទ្យ
2 - មន្ទីរពេទ្យដែលមានមូលដ្ឋាននៅមន្ទីរពេទ្យ
3 - សេវាមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺមន្ទីរពេទ្យ
4 - កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាផ្សេងៗ (ORF)
5 - មន្ទីរស្តារនីតិសម្បទាគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ (CORF)
6 - មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្តសហគមន៍ (គ។ អ។ ក។ ) ។
ខ្ទង់ទី 3 នៃក្រដាសប្រភេទកូដប្រេកង់
ខ្ទង់ទី 3 សំដៅលើប្រេកង់។
0 - ការមិនទូទាត់ឬសូន្យ
1 - ការទទួលស្គាល់តាមការទាមទារសំណង
2 - បណ្តោះអាសន្ន (ពាក្យបណ្តឹងដំបូង)
3 - បណ្ដោះអាសន្ន (បណ្តឹងទាមទារបន្ត)
4 - បណ្តោះអាសន្ន (ពាក្យបណ្តឹងចុងក្រោយ)
5 - គិតថ្លៃតែប៉ុណ្ណោះ
7 - ការជំនួសការទាមទារមុនឬការទាមទារកែតម្រូវ
8 - បដិសេធឬបោះបង់ការទាមទារមុន
9 - សំណូមពរចុងក្រោយសម្រាប់ផ្នែកសុខភាពផ្ទះ PPS
ប្រភេទសម្ភារៈផ្សេងៗដោយប្រើប្រាស់ UB-04
កន្លែងដែលប្រើទម្រង់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណង UB-04 រួមមាន:
- មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្តសហគមន៍
- មធ្យោបាយស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺទូទៅ
- មន្ទីរពេទ្យសំខាន់
- មន្ទីរព្យាបាលជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ
- មជ្ឈមណ្ឌលសុខុមាលភាពសហព័ន្ធ
- មន្ទីរពិសោធន៍ Histocompatibility
- ទីភ្នាក់ងារសុខភាពផ្ទះ
- Hospice
- មន្ទីរពេទ្យ
- មន្ទីរសេវាកម្មសុខភាពឥណ្ឌា
- អង្គភាពលទ្ធកម្មរបស់អង្គការ
- សេវាព្យាបាលតាមបែបខាងក្រៅ
- សេវាកម្មព្យាបាលដោយវិជ្ជាជីវៈ
- សេវាវះកាត់និយាយ
- ស្ថាប័នថែទាំសុខភាពមិនមែនសាសនា
- គ្លីនិកសុខភាពជនបទ
- ឱសថថែទាំជំនាញ
កែតម្រូវសំណង
នៅពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរពាក្យបណ្តឹងដែលបានបង់ពីមុនពាក្យបណ្តឹងដែលបានកែតម្រូវភាគច្រើនអាចត្រូវបានបញ្ជូនជាអេឡិចត្រូនិក។
1. ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលេខកូដប្រេកង់ទាមទារដោយ: 7 = ការប្តូរពាក្យបណ្តឹងមុន 8 = បដិសេធ / បោះបង់ចោលពាក្យបណ្តឹងមុន
2. ដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងដោយប្រើ DCN (លេខឯកសារត្រួតពិនិត្យឯកសារ) ឬ ICN (លេខបញ្ជាខាងក្នុង) ពីការពន្យល់អំពីការទូទាត់ប្រាក់ (EOP) ឬការ ផ្ញើប្រាក់តាមអេឡិចត្រូនិក ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវតែដាក់ពាក្យបណ្តឹងត្រឹមត្រូវលើក្រដាសសូមប្រាកដថាទ្រង់ទ្រាយនេះត្រឹមត្រូវ។ អ្នកបង់ប្រាក់មួយចំនួនទទួលយកកំណែពណ៌ខ្មៅសនិងច្បាប់ពណ៌សនៃការអះអាងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុន្តែដំណើរការល្អបំផុតគឺត្រូវបញ្ជូនកំណែពណ៌ក្រហមនិងស។ អាស្រ័យលើអ្នកទូទាត់នៅពេលដែលទម្រង់ពាក្យបណ្តឹងដើមមិនត្រូវបានប្រើពាក្យបណ្តឹងអាចនឹងមិនធ្វើការស្កេននៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់ពួកគេឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងការបង្កើតការពន្យាពេលឬបដិសេធការបង់ប្រាក់ឡើយ។
ចំណុចសំខាន់ក្នុងការបំពេញពាក្យបណ្តឹងទាំងនេះរួមមាន:
- សូមប្រាកដថាម៉ាស៊ីនបោះពុម្ពត្រូវបានតម្រៀបត្រឹមត្រូវដើម្បីធានាថាព័ត៌មានត្រូវបានបោះពុម្ពនៅក្នុងទីតាំងវាលត្រឹមត្រូវ។
- កុំបន្លិចព័ត៌មានណាមួយនៅលើពាក្យបណ្តឹង។
- កុំសរសេរមតិយោបល់លើទម្រង់បែបបទដូចជា "ការអះអាងកែតម្រូវ" ឬ "EOB Attached" ។
- មិនត្រូវភ្ជាប់ខ្សែក្រដាសតែមកាសែតកាសែតចំណាំស្អិតក្រដាសឬអ្វីផ្សេងទៀតដើម្បីទំរង់ពាក្យបណ្តឹង។
ខ្សែនៅលើបន្ទាត់លេខកូដសម្រាប់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណង UB-04
ពត៌មានខាងលើពណ៌នាគោលបំណងនាពេលបច្ចុប្បន្នរបស់លេខ 3 ខ្ទង់នីមួយៗនៅលើទម្រង់ពាក្យបណ្តឹង UB-04 ។ ព័ត៌មាននេះអាចមានការផ្លាស់ប្តូរនិងការកែប្រែប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរណាមួយអាចរកបាននៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំរបស់គណៈកម្មាធិការវិក័យប័ត្រជាតិ (NUBC) ។
កូដនេះត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំរបស់គណៈកម្មាធិការវិក័យប័ត្រជាតិ (NUBC) ។ សូមពិនិត្យមើលសៀវភៅដៃបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការកែប្រែឬការកែប្រែ។
> ប្រភព:
> គណៈកម្មាធិការទូទាត់ឯកសណ្ឋានជាតិ។ ឯកសារបញ្ជាក់ជាផ្លូវការ UB-04 របស់ 2016 ។ http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf