ស្វែងយល់អំពីសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការអះអាងបែបវេជ្ជសាស្រ្តទាំងនេះ
ដំបូន្មានផ្ទេរប្រាក់ (RA) គឺជាឯកសារដែលផ្តល់ដោយអ្នកធានាដែលផ្តល់ការជូនដំណឹងនិងការពន្យល់អំពីមូលហេតុនៃការទូទាត់ការកែតម្រូវការបដិសេធនិង / ឬការរកឃើញនៃការទាមទារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ជាធម្មតាវារួមបញ្ចូល ការបង់ថ្លៃ Medicare និង Medicaid ។ ជាញឹកញាប់វាត្រូវបានសំដៅដល់ការពន្យល់អំពីការទូទាត់ (EOB) ដោយអ្នកបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀត។
ប្រភេទនៃដំបូន្មានផ្ទេរប្រាក់
- ដំបូន្មានផ្ទេរប្រាក់អេឡិចត្រូនិច (ERA): RA ដែលត្រូវបានបញ្ជូនតាមទ្រង់ទ្រាយអេឡិចត្រូនិក
- ដំបូន្មានស្ដង់ដារផ្ទេរប្រាក់ (SRA): RA ដែលត្រូវបានដាក់ជូនជាទម្រង់ក្រដាស
អ្នកធានារ៉ាប់រងភាគច្រើនបានអនុវត្តការប្រើប្រាស់ ERA ។ អត្ថប្រយោជន៍រួមមានសមត្ថភាពក្នុងការដាក់ប្រកាសព័ត៌មានទូទាត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិនិងឆាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណការបដិសេធដែលបានធ្វើឡើងក្នុងកំឡុងពេលចេញវិក័យប័ត្រដំបូងដើម្បីធ្វើការកែតម្រូវចាំបាច់។
ANSI 835 គឺជាទម្រង់ស្ដង់ដារទូទាត់តាមអេឡិចត្រូនិចនិងសេវាផ្ទេរប្រាក់សម្រាប់ការអះអាងថែទាំសុខភាព។ បទបញ្ជារបស់ HIPAA ទាមទារការប្រើប្រាស់ 835 ជាសំណុំនៃច្បាប់ដើម្បីជំនួស EOB របស់ក្រដាសនៅពេលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពទទួលបានការទូទាត់តាមអេឡិចត្រូនិក។
អ្វីដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅលើដំបូន្មានប្រាក់មួយ
ដំបូន្មានផ្ទេរប្រាក់គួរតែបញ្ចូលព័ត៌មានមួយចំនួនឬទាំងអស់ដូចខាងក្រោម:
- ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានបង់: ចំនួនប្រាក់ដុល្លារដែលបង់ដោយអ្នកបង់
- ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានអនុម័ត: ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានអនុម័តមានចំនួនស្មើនឹងបរិមាណសំរាប់ពាក្យបណ្តឹងសរុបដែលត្រូវបានអនុម័តដោយអ្នកទូទាត់
- ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានអនុញ្ញាត: ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានអនុញ្ញាតគឺស្មើនឹងចំនួនទឹកប្រាក់សម្រាប់ការទាមទារសរុបដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយអ្នកទូទាត់
- ការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជំងឺចំនួនទឹកប្រាក់: ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលជាការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជំងឺដែលតំណាងឱ្យប្រាក់ខែរបស់អ្នកជំងឺ, សហការណ៍ និងបរិមាណកាត់កង
- ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបានធានា: ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានគ្របដណ្តប់គឺស្មើនឹងបរិមាណសំរាប់ពាក្យបណ្តឹងសរុបដែលត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយអ្នកទូទាត់
- ចំនួនអប្បហារ: តម្លៃប្រាក់ដុល្លារនៃការបញ្ចុះតម្លៃដំបូងរបស់អ្នកបង់ប្រាក់ឬការលៃតម្រូវតាមកិច្ចសន្យា
- កាលបរិច្ឆេទការវាយតម្លៃ: កាលបរិច្ឆេទដែលប្តឹងទាមទារត្រូវបានវិនិច្ឆ័យនិង / ឬបង់
ដំបូន្មានពីការផ្ទេរប្រាក់អាចបង្ហាញពីលេខត្រួតពិនិត្យផ្ទៀងផ្ទាត់របស់អ្នកបង់ប្រាក់ (ICN) លេខត្រួតពិនិត្យកូដសេវាការពិពណ៌នាអំពីសេវាកម្មលេខកូដហេតុបដិសេធនិងការពន្យល់ពាក្យសម្ដី។
ដំបូន្មានផ្ទេរប្រាក់អេឡិចត្រូនិច (ERA)
ការប្រើដំបូន្មានផ្ញើប្រាក់អេឡិចត្រូនិច (ERA) គឺជាមធ្យោបាយលឿននិងត្រឹមត្រូវក្នុងការដាក់ការបង់ប្រាក់របស់អ្នកក៏ដូចជាការកែតម្រូវនិងការបដិសេធ។ ERA ទោះជាយ៉ាងណាមិនមានប្រសិទ្ធិភាពដោយគ្មានការផ្ទេរមូលនិធិអេឡិចត្រូនិ (EFT) ។ EFT នឹងធានាថាការទូទាត់របស់អ្នកនឹងប្រកាសដោយផ្ទាល់ទៅគណនីធនាគាររបស់អ្នកដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពី ERA របស់អ្នក។ លោកអ្នកអាចចុះឈ្មោះប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះដោយផ្ទាល់ឬតាមរយៈទីភ្នាក់ងារទូទាត់។ ដំណើរការនេះនឹងដំណើរការស្រដៀងគ្នានឹងដំណើរការទូទាត់តាមអេឡិចត្រូនិក។
ឧទាហរណ៍: ដំបូន្មានផ្ទេរគំរូ
ដំបូន្មានផ្ញើប្រាក់គំរូនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីព័ត៌មានមូលដ្ឋានឈ្មោះប្រភេទនិងព័ត៌មានផ្សេងៗទៀតអាចខុសគ្នាអាស្រ័យលើអ្នកធានា។
ក្រុមហ៊ុន ABC ធានារ៉ាប់រង
ឈ្មោះអ្នកជម្ងឺ: JOHN DOE
ACCT រងគ្រោះ: 123123123
លេខសម្គាល់អ្នកជំនួញលេខ: 554554554
PAYER ICN លេខ: 123456789XYZ
កាលបរិច្ឆេទ SVC: 01/01/2012
ថ្ងៃបង់: 01/15/2012
ការពិពណ៌នាអំពីសេវាកម្ម: ការិយាល័យទស្សនា
ទឹកប្រាក់ សរុប: $ 100.00
បានអនុញ្ញាតទឹកប្រាក់ចំនួន 80 ដុល្លារ
បញ្ចុះតម្លៃ: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
កាក់: 8 ដុល្លារ (10%)
ការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជម្ងឺ: $ 28.00
ចំនួនទឹកប្រាក់បង់: $ 52.00
ការរំលឹក
ការទូទាត់ត្រូវបង់តាមកិច្ចសន្យា
លក្ខខណ្ឌផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងការផ្ទេរប្រាក់រួមបញ្ចូល:
- លេខគណនី: លេខដែលត្រូវបានកំណត់សំរាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដើម្បីកំណត់ពីការគិតប្រាក់និងការបង់ប្រាក់ដែលបានធ្វើឡើងសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទជាក់លាក់នៃសេវាកម្ម។
- ការធានារ៉ាប់រង: បង្ហាញពីរបៀបដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនិងធានារ៉ាប់រងបានបែងចែកថ្លៃដើមនៃថ្លៃថ្នាំពេទ្យក្រោយពីការកាត់កងត្រូវបានបំពេញ។ នៅពេលដែលអតិបរមាហោប៉ៅត្រូវបានទៅដល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងទទួលខុសត្រូវចំពោះការចំណាយ 100% បន្ថែមទៀត។
- ការទូទាត់សង: ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានកំណត់ដោយផែនការសុខភាពធានារ៉ាប់រងសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការបង់ថ្លៃសេវាជាក់លាក់មួយជាធម្មតាមានចំនួនផ្ទះ។
- ការកាត់កង គឺជាផ្នែកមួយនៃពាក្យបណ្តឹងដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងហើយត្រូវបង់ដោយធានារ៉ាប់រងមុនពេលអត្ថប្រយោជន៍នៃគោលនយោបាយអាចអនុវត្តបាន។