ហេតុអ្វីអ្នកមិនអាចឆ្លើយតបនឹងអ្នកនៅមន្ទីរពេទ្យ?
កម្រិតនៃស្មារតីរបស់មនុស្សគឺជារង្វាស់នៃរបៀបដែលប្រុងប្រយ័ត្ននិងដឹងថាពួកគេមាន។ ការគិតស្មានគឺជាវិសាលភាពមួយដែលមានស្រមោលជាច្រើនហើយអាចរាប់ពីភាព សន្លប់ ទៅជាការភ្ញាក់ផ្អើលខ្លាំងនិងការប្រុងប្រយ័ត្នដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការប្រុងប្រយ័ត្នដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងការផឹកគ្រឿងស្រវឹងឬអាភៀន។
វិធីនៃការពិពណ៌នាអំពីមនសិកា
ដោយសារការប្រែប្រួលនៃកម្រិតស្មារតីអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលកាន់តែអាក្រក់អ្នកឯកទេសមួយចំនួនថែមទាំងបានលើកឡើងថាកម្រិតស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសំខាន់មួយទៀតដូចជាចង្វាក់បេះដូងនិងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
គ្រូពេទ្យមានវិធីជាច្រើនក្នុងការពណ៌នាកម្រិតនៃស្មារតីនិងរបៀបដែលវាបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។
វិធីចាស់នៃការរៀបរាប់ស្មារតីគឺប្រើពាក្យដូចជា "ស្មារតីស្រពិចស្រពិល, ការលាងសម្អាត, ការថប់បារម្ភ" និង "សន្លប់" ដែលជានិមិត្តសញ្ញាបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយលក្ខខណ្ឌទាំងនេះភាគច្រើនត្រូវបានគេបោះបង់ចោលដោយមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់ឬពិពណ៌នាគ្រប់គ្រាន់ហើយសូម្បីតែអវិជ្ជមាន។
វិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៃការរៀបរាប់អំពីស្មារតីគឺឥរិយាបទគភ៌ Glasgow (GCS) ដែលកំណត់កម្រិតស្មារតីរបស់មនុស្សនៅលើមាត្រដ្ឋានពីមួយទៅដប់ប្រាំដែលមានចំនួនធំតំណាងឱ្យការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់។ GCS គឺមិនល្អឥតខ្ចោះទេ។ មាត្រដ្ឋានផ្សេងទៀតត្រូវបានគេស្នើឡើងប៉ុន្តែការយល់ដឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយ GCS រក្សាវាមួយដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។
តើ Coma មានន័យយ៉ាងដូចម្តេច?
ការផ្លាស់ប្ដូរស្មារតីដែលគេស្គាល់ច្រើនជាងគេគឺជាចរន្តអាក្រក់ដ៏កាចសាហាវដែលមានន័យថាគ្មាននរណាម្នាក់អាចក្រោកឈរឡើងហើយភ្នែករបស់ពួកគេត្រូវបានបិទ។ មានមូលហេតុជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យសន្លប់ដែលមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។
ឧទាហរណ៍សន្លប់អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយចេតនាដោយថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់មុនការវះកាត់ឬវាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខួរក្បាលអាចត្រូវបានជំនួសដោយរដ្ឋលូតលាស់ជាប់លាប់ឬសូម្បីតែការស្លាប់ខួរក្បាល។ នៅពេលផ្សេងទៀតមនុស្សម្នាក់អាចក្រោកពីសន្លប់។
ក្រៅពីសន្លប់, មានវិធីផ្សេងទៀតជាច្រើនដែលស្មារតីរបស់មនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបានចុះខ្សោយ:
Delirium
ជំងឺមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាទូទៅបំផុតនៃស្មារតីនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺជារដ្ឋ confusional ស្រួច, ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា delirium ។ ការប៉ាន់ប្រមាណមួយចំនួនគឺថាប្រហែល 50 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យមានស្ថានភាពបែបនេះក្នុងកម្រិតខ្លះ។ នៅក្នុងស្ថានភាពច្រឡំស្រួចស្រាវស្មារតីមានការប្រែប្រួលដូច្នេះមនុស្សម្នាក់អាចមើលទៅហាក់ដូចជាល្អហើយពេលពីរបីនាទីក្រោយមកវាហាក់ដូចជាមនុស្សម្នាក់ដែលខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ពួកគេប្រហែលជាមិនដឹងថាជាកន្លែងដែលពួកគេមាន, មិនអាចដឹងថាពេលវេលាឬកាលបរិច្ឆេទ, និងមិនអាចស្គាល់មុខស្គាល់នៅក្បែរគ្រែ។
ការឈឺចាប់មិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ តាមការពិតមនុស្សដែលមានសភាពច្របូកច្របល់អាចបណ្ដាលឱ្យមានការភ្លេចភ្លាំងដោយភ័យខ្លាចថាបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យឬក្រុមគ្រួសារនឹងធ្វើបាបពួកគេ។ ជួនកាលអ្នកជំងឺច្រឡំនឹងដកចេញបន្ទាត់ដែលផ្តល់ថ្នាំហើយអាចព្យាយាមចេញពីគ្រែនិងគេចចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
រដ្ឋស្រពាប់ស្រពច្រើនបណ្តាលមកពីបញ្ហាដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូលដូចជាជាតិពុលថ្នាំព្យាបាលជំងឺការឈឺចាប់និងច្រើនទៀត។ ដំណឹងល្អនោះគឺថាខណៈពេលដែលវាអាចចំណាយពេលមួយរដ្ឋទាំងនេះមាននិន្នាការដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តមូលដ្ឋានត្រូវបានកែដំរូវ។
Hypersomnia
មនុស្សខ្លះមានការគេងលក់ហួសប្រមាណ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាមួយចំនួនរួមទាំងជំងឺសរសៃប្រសាទដូចជា ជម្ងឺ narcolepsy និង idiopathic hypersomnia ។
លទ្ធផលគឺថាអ្នកណាម្នាក់នឹងងងុយគេងនៅពេលគេភ្ញាក់ហើយអាចគេងលក់ស្រួលក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទោះបីជាមនុស្សនៅក្នុងសន្លប់ហាក់ដូចជាកំពុងគេងក៏ដោយការគេងពិតប្រាកដពិតជាខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។ ជាឧទាហរណ៍ពេលដែលកំពុងដេកលក់អ្នកអាចបត់ឬរើដៃរបស់អ្នក។ អ្នកជម្ងឺ Comatose មិនអាចធ្វើការនេះបានទេ។
បដិបក្ខ
ជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលនៅផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលរួមទាំងជម្ងឺគ្រុនក្តៅមុនអាចបង្កអោយមានមនុស្សដែលមើលទៅប្រុងប្រយ័ត្នប៉ុន្តែមិនយល់ពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅជុំវិញខ្លួននិងមិនផ្លាស់ប្តូរដោយឯកឯង។ ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺវង្វេងបណ្តាលឱ្យមានភាពច្របូកច្របល់នៃ akinetic ។
Abulia
Abulia គឺជាប្រភេទនៃការលើកទឹកចិត្តខ្លាំងបំផុតដោយសារតែការខូចខាតផ្លូវដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការលើកទឹកចិត្ត។
ការខូចខាតនេះអាចកើតឡើងភ្លាមៗដូចជាក្នុងករណីមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬយឺត ៗ និងរីកចម្រើនដូចជាជម្ងឺវង្វេង។ លទ្ធផលគឺមនុស្សម្នាក់ដែលមិនចង់បានហើយមិនអាចធ្វើអ្វីបានច្រើន។ កម្រិតនៃ abulia អាចប្រែប្រួលប៉ុន្តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមនុស្សម្នាក់នឹងមិនផ្លាស់ទីនិយាយឬសូម្បីតែញ៉ាំឬភេសជ្ជៈដោយហេតុនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងការបោកបញ្ឆោត akinetic ។ ក្នុងករណីដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរអ្នកធ្វើបាបអាចត្រូវហាមឃាត់ធ្វើតាមពាក្យសម្ងាត់សាមញ្ញទោះជាពួកគេមិនធ្វើដូច្នេះដោយគ្មានការលើកទឹកចិត្តក៏ដោយ។
Catatonia
Catatonia គឺជាជំងឺវិកលចរិកដែលមនុស្សម្នាក់ហាក់ដូចជាមិនឆ្លើយតបប៉ុន្តែមានការប្រឡងប្រណាំងសរសៃប្រសាទធម្មតា។ មនុស្សដែលមានឆ្អឹងខ្នងអាចបង្ហាញពីអាកប្បកិរិយាមិនធម្មតាដូចជាការធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងដែលធ្វើឱ្យអវយវៈហាក់ដូចជាមិនស្រួលក្នុងរយៈពេលយូរ។ ពួកគេក៏អាចបង្ហាញភាពបត់បែនបានដែរដែលមានន័យថានរណាម្នាក់អាចដាក់អវយវៈរបស់អ្នកជំងឺបាន។ មនុស្សដែលមានជាតិ catatonia អាចមានចលនាម្តងហើយម្តងទៀតដែលទំនងជាស្រដៀងទៅនឹងការប្រកាច់ទោះបីជា electroencephalograph របស់ពួកគេ (EEG) គឺធម្មតា។ Catatonia អាចបណ្តាលមកពីវិកលចរិកដូចជជំងឺបាយប៉ូឡាឬជំងឺវិកលចរិក។
រោគសញ្ញាត្រូវបានចាក់សោ
បច្ចេកទេសរោគសញ្ញាចាក់សោមិនមែនជាការប៉ះពាល់ដល់ស្មារតីនោះទេតែវាអាចធ្វើត្រាប់តាមមួយ។ ការពិតនោះជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យជំងឺនេះរន្ធត់ជាពិសេស។ មនុស្សម្នាក់ដែលជាប់សោមិនអាចផ្លាស់ទីឬទាក់ទងជាមួយពិភពខាងក្រៅនោះទេប៉ុន្តែនៅតែភ្ញាក់និងដឹងខ្លួនយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ។ ឧទាហរណ៍ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅក្នុងខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យរាងកាយអស់កម្លាំងស្ទើរតែទាំងស្រុងហើយអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺលេចឡើងនូវការក្អួត។ អាស្រ័យលើបុព្វហេតុបុគ្គលនោះអាចទំនាក់ទំនងជាមួយចលនាភ្នែក។ ខណៈពេលដែលវាអាចជាការពិបាករាល់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងត្រូវធ្វើដើម្បីសម្គាល់ភាពខុសគ្នារវាងអ្នកជម្ងឺកាមរោគឬអ្នកជម្ងឺលូតលាស់ពីអ្នកដែលចាក់សោ។
គិតចុងក្រោយ
តើអ្នកជំងឺអាចធ្វើបានយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះលក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដែលមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនោះទេ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានត្រឹមត្រូវព្រោះជម្ងឺនីមួយៗបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗគ្នាហើយអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងៗ។
ប្រភព:
Jerome B. Posner និង Fred Plum ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ Plum និង Posner របស់ Stupor និង Coma ។ ញូវយ៉ក: សារព័ត៌មានសាកលវិទ្យាល័យ Oxford ឆ្នាំ 2007 ។
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy តាមរយៈករណីគ្លីនិក។ Sunderland: Sinauer Associates Publishers ឆ្នាំ 2002 ។
DISCLAIMER: ព័ត៌មាននៅក្នុងគេហទំព័រនេះគឺសម្រាប់គោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនគួរត្រូវបានប្រើជាការជំនួសការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួនដោយគ្រូពេទ្យមានអាជ្ញាប័ណ្ណ។ សូមទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាណាមួយ ។