ការយល់ដឹងអំពីការប្រកាច់ដែលមិនមានរោគសញ្ញា

ការប្រកាច់ដែលមិនមានរោគសញ្ញាអាចមានដូចជម្ងឺឆ្កួតជ្រូក

ខ្ញុំសូមផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវសេណារីយ៉ូប្រឌិត។ Tina Gerald គឺជាស្រ្តីអាយុ 35 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានជំងឺប្រកាច់ចាប់តាំងពីគាត់មានអាយុ 20 ឆ្នាំ។ ការប្រកាច់ជាលើកដំបូងរបស់នាងគឺជាការរឹបអូសយកជំងឺគ្រុនផ្តាសាយបុរាណដោយរាងកាយទាំងមូលរបស់នាងញ័រចង្វាក់។ នាងមិនចាំពីអ្វីដែលបានកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនោះទេហើយនាងមិនដែលមានការប្រកាច់បែបនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។

ដូចមនុស្សជាច្រើនដែលមាន ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ដែរ Tina ក៏មានការ ប្រកាច់ផ្សេងទៀត ដែរ។

យឺតយ៉ាវនាងមានហេតុការណ៍ដែលនាងអង្រួនទាំងអស់។ ខណៈពេលដែលការប្រកាច់របស់នាងធំធាត់បណ្តាលមកពីការបាត់បង់ស្មារតីហើយមានចង្វាក់និងស៊ីមេទ្រីការវាយប្រហារទាំងនេះមើលទៅដូចជានាងកំពុងលោតពាង្គកាយទាំងអស់ដោយគ្មានចង្វាក់ឬលំនាំ។ មិនដូចប្រភេទទី 1 នៃការប្រកាច់ Tina ចងចាំអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកើតឡើងនៅជុំវិញនាង។

ជីវិតរបស់ធីណាមិនងាយស្រួលទេ។ នាងមិនអាចធ្វើការដោយសារតែការប្រកាច់របស់នាងហើយនាងធ្លាប់មានប្រវត្តិរំលោភបំពានពីអតីតសង្សាររបស់នាង។ នាងបានព្យាយាមប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ចំនួន 11 ខុសៗគ្នាហើយពេលនេះនាងកំពុងប្រើថ្នាំចំនួន 4 មុខ។ ថ្មីៗនេះនាងមានការប្រឈមមុខដាក់គ្នាដោយហិង្សាជាមួយប៉ូលីស។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកនាងបានត្អូញត្អែរពីការលំបាកក្នុងការដើរពន្លឺភ្លើងខ្សោយនិងញ័រនៅក្នុងដៃរបស់នាង។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រឡងតេស្តខាងសរសៃប្រសាទនាងបានធូររលោងមិនប្រក្រតីនៃដងខ្លួនរបស់នាងប៉ុន្តែនាងអាចនិយាយគ្នាបាន។ ថ្វីបើចលនាញ័ររបស់នាងក៏ដោយនាងអាចផឹកកាហ្វេដោយគ្មានការធ្លាយប្រេង។ មុខម្ហូបរបស់នាងហាក់ដូចជាមិនមានភាពរឹងមាំទេទោះបីជានាងមិនធ្លាប់ធ្លាក់ចុះក៏ដោយ។

ការកន្ត្រាក់អារម្មណ៍មិនមានរោគសញ្ញាអ្វី?

ខណៈពេលដែល Tina មានប្រវត្តិប្រកាំងនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកពេលវេលានៃរោគសញ្ញាដែលកាន់តែអាក្រក់របស់នាងផ្ទាល់បន្ទាប់ពីឧប្បត្តិហេតុដ៏រន្ធត់ជាមួយនឹងប៉ូលីសរួមបញ្ចូលជាមួយប្រវត្តិសាស្រ្តចិត្តសាស្រ្តនិងសញ្ញាផ្សេងទៀតរបស់នាងបានបង្ហាញថានាងមានការប្រកាច់មិនមានរោគសញ្ញា។

អ្នកវះកាត់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបានពិភាក្សាគ្នាថាតើត្រូវហៅការប្រកាច់ទាំងនេះឱ្យពិតប្រាកដដោយសារតែអ្នកខ្លះចង់រក្សាពាក្យថា "ប្រកាច់" សម្រាប់ការវាយប្រហារជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមានន័យថាមានអាការៈមិនធម្មតានៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងខួរក្បាល។

អ្នកផ្សេងទៀតចូលចិត្តផ្តោតលើបទពិសោធន៍ខ្លួនឯងដោយប្រើពាក្យថា "ការប្រកាច់ដែលមិនមែនជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក" (PNES) ។ ពាក្យមួយផ្សេងទៀត "pseudoseizure" បំបែកសកម្មភាពពីការប្រកាច់ពិតប្រាកដប៉ុន្តែអ្នកជំនាញមួយចំនួនបានរកឃើញពាក្យថាមិនសមរម្យចំពោះមនុស្ស។ ដោយមិនគិតពីវាក្យស័ព្ទ, PNES ឬ pseudoseizure ពិពណ៌នាអំពីហេតុការណ៍ដែលកើតឡើងភ្លាមៗដែលស្រដៀងទៅនឹងការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកប៉ុន្តែវាមានលក្ខណៈផ្លូវចិត្តជាជាងបុព្វហេតុរាងកាយ។

PNES អាចត្រូវបានគេគិតថាជាប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរជំងឺមួយ។ ខណៈពេលដែលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងខួរក្បាលមិនដូចនឹងការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកទេ, អ្នកជំងឺមិនត្រូវធ្វើរោគសញ្ញារបស់គាត់។ ការកន្ត្រាក់នេះមានអារម្មណ៍ថាពិតប្រាកដដូចជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

អ្នកណាទទួលបាន PNES?

ការប្រកាច់នេះអាចកើតមានឡើងក្នុងក្រុមអាយុប៉ុន្តែជារឿយៗភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យ។ ផងដែរ 70 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺគឺជាស្ត្រី។ លក្ខខណ្ឌរួមផ្សំដែលជាទូទៅមានសមាសធាតុផ្លូវចិត្តមួយចំនួនដូចជា fibromyalgia ការឈឺចាប់ រ៉ាំរ៉ៃ និង អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ បង្កើនលទ្ធភាពនៃ PNES ។ ជាញឹកញាប់មានប្រវត្តិវិកលចរិកហើយជារឿយៗជាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការរំលោភបំពានឬការប៉ះទង្គិចផ្លូវភេទ។ ឧទាហរណ៍ទីណាមានប្រវត្តិជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភនិងការរំលោភបំពាន។ ដូចជាបញ្ហានៃការប្រែប្រួលផ្សេងៗដែរពាក្យចចាមអារ៉ាប់ខាងសរសៃប្រសាទ (ក្នុងករណីនេះដូចជាការប្រកាច់ដូចសកម្មភាព) កើតមានឡើងបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍របួស (ការប្រយុទ្ធជាមួយប៉ូលីស) ។

តើ PNES ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

ការបែងចែករវាងជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិង PNES គឺជាបញ្ហាទូទៅសម្រាប់អ្នកហាត់ប្រាណ។ ប្រហែល 20 ទៅ 30 ភាគរយនៃអ្នកជម្ងឺបានប្រាប់ពីជំងឺឆ្កួតជ្រូកចំពោះការប្រកាច់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន PNES ។ វាគឺជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយក្នុងចំនោមលក្ខខ័ណ្ឌទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានគេកំណត់មិនត្រឹមត្រូវជាជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលរួមចំណែកដល់ 90 ភាគរយនៃការធ្វើរោគវិនៈមិនត្រឹមត្រូវ។ បញ្ហាស្មុគស្មាញ, 15% នៃមនុស្សដែលមានការប្រកាច់អារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តមានការប្រកាច់ជំងឺអាសន្នរោគផងដែរ។ នេះធ្វើឱ្យមានមូលហេតុពិតប្រាកដនៃសកម្មភាពប្រកាច់ដូចជាពិបាកក្នុងការតម្រៀប។

មានរឿងជាច្រើនអាចបញ្ជាក់ពីគ្រូពេទ្យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តជាជាងប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ការទប់ទល់ នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក ជាញឹកញាប់គឺជាសញ្ញាដំបូងគេដែល 80 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ PNES ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ជាមុនសិនជាធម្មតាមិនមានភាពជោគជ័យ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតប្រហែល 25 ភាគរយនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកក៏មិនត្រូវបានជួយដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ដែរ។

តាណាបានទទួលរងនូវចលនាមិនទៀងទាត់ទាំងសងខាងនៃរាងកាយរបស់នាង។ ជាទូទៅនៅពេលដែលភាគីទាំងសងខាងនៃរាងកាយពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកមនុស្សបាត់បង់ស្មារតីប៉ុន្តែរឿងនេះមិនបានកើតឡើងចំពោះធីណាទេ។ លើសពីនេះទៀតការរញ្ជួយរបស់នាងបានប្រសើរឡើងនៅពេលដែលនាងត្រូវបានរំខាន (ដែលនេះជាមូលហេតុដែលនាងមិនកំពប់កាហ្វេរបស់នាង) ។ មិនដូចអ្នកជំងឺឆ្កួតជ្រូកអ្នកដែលមាន PNES កម្រធ្វើបាបខ្លួនឯងក្នុងពេលប្រកាច់។

PNES ផ្គូផ្គងនឹងគំនិតរបស់អ្នកណាម្នាក់នៃការប្រកាច់ច្រើនជាងការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកពិតប្រាកដ។ ជាឧទាហរណ៍ការប្រកាច់តាមទូរទស្សន៍ជារឿយៗទាក់ទងនឹងមនុស្សដែលរារាំងមិនមានលំនាំពិសេសទេប៉ុន្តែការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកពិតជាមានចង្វាក់បេះដូងនិងច្រំដែល។ ការយំឬការនិយាយអំឡុងពេលប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកទូទៅក៏ជារឿងចម្លែកដែរប៉ុន្តែវាជារឿងធម្មតានៅក្នុង PNES ។

ខណៈពេលដែលមានវិធីជាច្រើនទៀតដើម្បីជួយសម្គាល់រវាង psychogenic និងការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេគឺជាមនុស្សល្ងីល្ងើ។ នៅពេលដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើ PNES ក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលមានប្រវត្តិជំងឺឆ្កួតជ្រូកជឿនលឿនគ្រូពេទ្យត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះបញ្ហាសុខភាពដទៃទៀតដូចជាការធ្វើសរសៃ PNES ។ ជាការពិតណាស់ការប្រកាច់ពិតៗដែលកើតចេញពីជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខតែងតែរំឭកគ្រូពេទ្យពី PNES ។

វិធីល្អបំផុតដើម្បីប្រាប់អ្នកចិត្តវិទ្យាពីការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺប្រើ electroencephalogram ដែលកត់ត្រាសកម្មភាពប្រកាច់។ ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកបណ្ដាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីជាពិសេសលើ EEG ដែលមិនត្រូវបានគេឃើញអំឡុងពេលមានការប្រកាច់។

តើជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការអប់រំគឺមានសារៈសំខាន់ព្រោះការសិក្សាអំពីវិបត្ដិការផ្លាស់ប្តូរនេះជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលមនុស្សងើបឡើងវិញ។ យោងតាមការប៉ាន់ប្រមាណមួយចំនួនជិត 50% ទៅ 70% នៃមនុស្សដែលមាន PNES គ្មានរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។ នៅក្នុងបទពិសោធរបស់ខ្ញុំភាគរយនេះគឺមានសុទិដ្ឋិនិយមខ្លាំងណាស់ប៉ុន្តែការអប់រំនៅតែជាជំហានដំបូងដ៏សំខាន់ក្នុងការព្យាបាល។

មនុស្សជាច្រើនចាប់ផ្តើមមានប្រតិកម្មចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺការផ្លាស់ប្តូរណាមួយជាមួយការមិនជឿទុកចិត្តការបដិសេធការខឹងនិងការឈ្លានពានជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជម្ងឺដូចជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ អ្នកឯកទេសសុខភាពផ្លូវចិត្តគួរតែត្រូវបានគេពិគ្រោះដើម្បីព្យាបាលជំងឺថប់បារម្ភឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺកំពុងធ្វើការដើម្បីមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកក៏ដោយក៏ប្រហែល 50 ភាគរយនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការវាយតម្លៃពីចិត្តសាស្ត្រផងដែរ។

តើអ្វីដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឱកាសនៃការជាសះស្បើយពីការប្រកាច់របស់អ្នកចិត្តវិទ្យា?

មនុស្សដែលមានវ័យក្មេងនៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតដោយមានការត្អូញត្អែរតិចតួចមួយចំនួននិងដំណាក់កាលស្រាលអាចមានឱកាសប្រសើរឡើង។ កត្តាសំខាន់បំផុតគឺរយៈពេលនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់បានចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំដើម្បីព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកទោះបីជាពួកគេមានរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជម្ងឺប្រកាច់ក៏ដោយ, មនុស្សនោះហាក់ដូចជាមិនសូវជានឹងជាសះស្បើយ។

មូលហេតុដែលមនុស្សដែលមានបញ្ហានៃការផ្លាស់ប្តូរមិនសូវប្រសើរទេប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាយូរមកហើយនោះប្រហែលជាពាក់ព័ន្ធនឹងគំនិតនៃការពង្រឹង។ យោងទៅតាមទ្រឹស្តីនេះថ្នាំនីមួយៗត្រូវបានគេយកទៅសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, គ្រូពេទ្យម្នាក់ៗដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវសូម្បីតែមិត្តភក្តិដែលគាំទ្រមនុស្សនោះក៏ពង្រឹងជំនឿដែលមិនដឹងខ្លួនថារោគសញ្ញាទាំងនោះបណ្តាលមកពីជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ជំនឿដែលចាក់ឫសយ៉ាងជ្រៅបែបនេះគឺពិបាកជាងក្នុងការកម្ចាត់សូម្បីតែមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងត្រឹមត្រូវ។

ដូចជាទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺការបម្លែង, PNES គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធមួយ។ នេះមានន័យថាវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគួរតែរក្សាគំនិតបើកចំហនិងពិចារណាពីលទ្ធភាពដែលថាអ្វីក្រៅពីការបណ្តឹងផ្លូវចិត្តត្រូវបានបង្កឱ្យមានសកម្មភាពប្រកាច់ហើយបន្ទាប់មកប្រឹងប្រែងគ្រប់យ៉ាងដើម្បីលុបបំបាត់លទ្ធភាពទាំងនោះ។ ដូចគ្នានេះដែរវាជាការសំខាន់ដែលអ្នកជំងឺរក្សាគំនិតបើកចំហអំពីលទ្ធភាពដែលថាបញ្ហារបស់ពួកគេគឺផ្លូវចិត្តនិងទទួលបានជំនួយដែលពួកគេត្រូវការ។

_{ប្រភព}

_{AB Ettinger និង AM Kanner, អ្នកនិពន្ធ, បញ្ហាផ្នែកចិត្តសាស្រ្តនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក: ការណែនាំជាក់ស្តែងចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល Lippincott, Philadelphia (2001) ។}

_{Krumholz A, Hopp J ប្រកាច់ (មិនមានការរាលដាល) ប្រកាច់។ Semin Neurol ។ 2006 Jul, 26 (3): 341-50 ។}

_{Benbadis SR, Tatum WO: ការបកស្រាយខុសអំពី EEG និងការកំណត់ខុសនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ J Clin Neurophysiol 2003 Feb ។ 20 (1): 42-4}

_{LaFrance WC ។ តើអ្នកជំងឺប៉ុន្មាននាក់ដែលមានការប្រកាច់ដែលមិនដឹងខ្លួនសោះមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែរឬទេ? សរសៃប្រសាទ។ 2002 មីនា 26, 58 (6): 990;}

_{Benbadis SR ។ តើមានអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានការប្រើថ្នាំកម្ចាត់ប្រូតេអ៊ីនបានទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬទេ? Eur Neurol ឆ្នាំ 1999 41: 114-15 ។}

_{Benbadis SR: បច្ចេកទេសបង្ការគួរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការប្រកាច់ដែលមិនមានរោគសញ្ញា។ Arch Neurol 2001 ធ្នូ; 58 (12): 2063-5}

_{Gates JR: ការធ្វើតេស្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នមិនគួរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រកាច់ដែលមិនមានរោគសញ្ញា។ Arch Neurol 2001 ធ្នូ; 58 (12): 2065-6}

_{IA Awad និង DL Barrow, អ្នកនិពន្ធ, Malformations ខ្សាច់, សមាគមន៍សរសៃឈាមវះកាត់សរសៃប្រសាទអាមេរិចកាំង (1993) ។ p55-56 ។}

_{PW Kaplan និង RS Fisher, អ្នកនិពន្ធ, អ្នកត្រាប់តាមជំងឺឆ្កួតជ្រូក, លើកទី 2 ។ ការបោះពុម្ភផ្សាយវេជ្ជសាស្រ្តសាកល្បងឆ្នាំ 2005 ជំពូក 20 ។}