ជម្រើសមួយសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចទទួលយកឬមិនទទួលបានការធូរស្រាលពីថ្នាំ
បញ្ហាប្លោកនោមក្នុង ជម្ងឺក្រពេញប្រូស្តាត ជាទូទៅមានផលប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនប្រហែល 80% ។ ពួកគេមានផលវិបាកខាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងផ្លូវចិត្តផងដែរដោយសារតែវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម, បញ្ហាតម្រងនោម, ភាពឯកោក្នុងសង្គមនិងការធ្លាក់ចុះការគោរពខ្លួនឯងនិង / ឬគុណភាពជីវិត។
ដំណឹងល្អគឺថាមានមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា MS ឈឺចុកចាប់និងមិនស្រួល។
ការព្យាបាលទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងបែបប្រពៃណីដូចជាការធ្វើអន្តរាគមន៍របៀបរបបរស់នៅនិងថ្នាំ, ក៏ដូចជាអ្នកដែលមិនមានលក្ខណៈបែបប្រពៃណីដូច ការចាក់ Botox ។
មុននឹងពិចារណាពីថ្នាំ Botox ជាការព្យាបាលចំពោះ បញ្ហាប្លោកនោមដែលទាក់ទងទៅនឹង MS របស់អ្នកវាជាការសមរម្យដែលត្រូវយល់ដឹងជាមុននូវវិធីសាស្ត្រប្លោកនោមនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ MS ។
មុខងារប្លោកនោមមានសុខភាពល្អ
នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទឹកនោមធ្វើដំណើរពីតម្រងនោមទៅបំពង់តាមរយៈបំពង់ពីរដែលគេហៅថា ureters ។ នៅពេលដែលប្លោកនោមផ្ទុកទឹកនោមពី 4 ទៅ 8 អោនវាពង្រីកពង្រីកសរសៃប្រសាទដើម្បីបញ្ជូនសញ្ញាទៅខួរឆ្អឹងខ្នង (ដែលបន្ទាប់មកសញ្ញាខួរក្បាល) ដែលប្លោកនោមត្រូវការការសម្អាត។ ដំណើរការនេះគឺជាអ្វីដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវអារម្មណ៍ដែលអ្នកត្រូវការនោម។
បន្ទាប់មក, បន្ទាប់ពីអ្នករកឃើញបន្ទប់ទឹកមួយ, សរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាលបញ្ជូនសញ្ញាទៅខួរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីផ្តួចផ្តើមការ reflex voiding នេះ។ អំឡុងពេលនៃការឆ្លុះបញ្ជូលនេះសាច់ដុំរបស់អ្នក (ប្លោកនោម) បានរឺកិច្ចសន្យារបស់វាដើម្បីរំដោះទឹកនោមចេញពីផ្លោក។
ទន្ទឹមនឹងនេះសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នងខាងក្រៅរបស់អ្នកសម្រាកដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោមហូរចេញពីផ្លោកនោមតាមរយៈបង្ហួរនោមនិងចេញពីរាងកាយ។
ខ្សោយប្លោកនោមក្នុងជំងឺក្រិនច្រើន
ក្នុងជម្ងឺ sclerosis ច្រើន, ដំបៅ រារាំងសញ្ញានៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលជាទូទៅគ្រប់គ្រងសាច់ដុំរឹបអូសនិងសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នងខាងក្រៅ។
នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាប្លោកនោមចំនួនបី:
- ប្លោកផ្ទុកបញ្ហា
- ប្លោកនោមបិតបញ្ហា
- ប្លោកនោមរួមផ្សំរក្សាទុកនិងបញ្ហូនបញ្ហា
បញ្ហាស្តង់ដារប្លោកនោម (ថង់ប្លោកនោម)
ចំពោះមនុស្សខ្លះដែលមានជំងឺ MS, សាច់ដុំប្រមាត់អាចចុះខ្សោយនៅពេលដែលវាមិនត្រូវបានគេសន្មត់ផងដែរ (នៅពេលដែលប្លោកនោមរបស់អ្នកមានទឹកនោមតិច) ធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកត្រូវការការនោមតាមគ្រប់ពេលវេលា។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានគេសំដៅទៅលើភាពបន្ទាន់និងភាពញឹកញាប់នៃទឹកនោម។ អ្នកក៏អាចកត់សម្គាល់ផងដែរថាអ្នកកំពុងក្រោកនៅពេលយប់ដើម្បីប្រើបន្ទប់ទឹកឬអ្នកប្រហែលជាធ្លាប់មានការបាត់បង់ទឹកនោមដែលគេហៅថា ជម្រុញដោយមិនដឹងខ្លួន ។
ស្រោមជើងបោសសំអាតបញ្ហា (លើសពពួកប្លោកនោម)
ចំពោះអ្នកដទៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដូច្នេះផ្លោកនោមអាចពង្រីកបានដោយគ្មានការបញ្ជូនទៅខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវការដើម្បីនោម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យទឹកនោមបង្ហូរទឹកភ្នែកការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចាប់ផ្តើមនោមឬការបាត់បង់ទឹកនោមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
ការផ្ទុកជាតិប្លោកនោមរួមនិងការបំលែងបញ្ហា
មនុស្សជាច្រើននៅតែមានបញ្ហាប្លោកនោមរួមគ្នា។ ក្នុងករណីនេះ, ដំបៅ MS នៅក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងបណ្តាលឱ្យមានការសម្របសម្រួលខ្សោយរវាងសាច់ដុំនិងសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នងខាងក្រៅដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេទាំងពីរចុះកិច្ចសន្យាក្នុងពេលតែមួយ។
អន្ទាក់នេះបណ្ដាលឱ្យទឹកនោមបណ្ដាលឱ្យមានបញ្ហាបន្ទាន់ទឹកនោម (ដូចជាអ្នកចាំបាច់ត្រូវនោមភ្លាមៗ), ការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចាប់ផ្តើមនោម, ទឹកនោមទឹកដោះគោ (មនុស្សជាច្រើនពាក់ស្រោមអនាម័យ) ឬការបាត់បង់ទឹកនោម។
ការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណីសម្រាប់ហួសប្រមាណឬប្លាស្ទិកប្លាស្ទិកក្នុង MS
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺអេដស៍និងមានរោគសញ្ញានៃប្លោកនោមដែលមានសកម្មភាពខ្លាំង (ដូចជាការស្ទាបទឹកនោមនិងការនោមញឹកញាប់ជាដើម) អ្នកហាត់ប្រាណរបស់អ្នកទំនងជានឹងផ្តល់អនុសាសន៍ពីការព្យាបាលរបៀបរបបរស់នៅនិងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។
អន្តរាគមន៍តាមរបៀបរស់នៅរួមមានការកំណត់ការប្រើជាតិកាហ្វេអ៊ីននិងសុរានិងជៀសវាងជាតិទឹកបន្ទាប់ពីអាហារពេលល្ងាចនិងមុនពេលចូលគេង។
គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំឱ្យស្ត្រីស្លៀកពាក់ប្រអប់ស្រោមអនាម័យឬបុរសពាក់បំពង់ស្រោមអនាម័យដើម្បីបំបាត់ការព្រួយបារម្ភនៃការបាត់បង់ទឹកនោមក្នុងពេលថ្ងៃចេញជាសាធារណៈ។
ថ្នាំ Anticholinergic ដូចជា Detrol (tolterodine) ឬ Vesicare (សូលុយស្យុងសារីហ្វេនស៊ីន) អាចជួយបន្ថយរោគសញ្ញានៃភាពញឹកញាប់នៃទឹកនោមភាពបន្ទាន់និងមិនដឹងខ្លួន - ទោះបីជាវាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការទល់លាមក, ងងុយដេកនិងមាត់ស្ងួតក៏ដោយ។ កុំភ្ញាក់ផ្អើលបើអ្នកត្រូវតែសាកល្បងប្តីប្រពន្ធមុនពេលរកឃើញថ្នាំដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក។
ថ្នាំថ្មីដែលមានឈ្មោះថា Myrbetriq (mirabegron) ធ្វើការដោយសម្រាកសាច់ដុំដែលព័ទ្ធជុំវិញប្លោកនោមដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាកាន់ទឹកនោមច្រើន។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាវាមានប្រសិទ្ធភាពដូចថ្នាំ anicholinergics ក្នុងការកាត់បន្ថយការនោមទាស់ (លើកលែងតែមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចវីសេសើរ) ។
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាវាអាចត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ប្រសើរជាងមុនព្រោះវាមិនបង្កឱ្យមានមាត់ស្ងួតដែលជាផលវិបាកនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនច្រើន។ ដែលត្រូវបាននិយាយថាផលរំខានទូទៅនៃ Myrbetriq រួមមានការឈឺក្បាលរោគសញ្ញាផ្តាសាយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ។
Botox អាចជាជំហ៊ានបន្ទាប់ប្រសិនបើថ្នាំពេទ្យមិនដំណើរការ
ប្រសិនបើអ្នកបន្តជួបបញ្ហាប្លោកនោមដែលបញ្ចោញបញ្ហាដែលទាក់ទងទៅនឹង MS របស់អ្នកបើទោះបីជាអ្នកមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងកូលេស្តេរ៉ុលក៏ដោយ, អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Onabotulinumtoxin A (BOTOX) ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថសហរដ្ឋអាមេរិក (FDA) ដើម្បីព្យាបាលការកន្ត្រាក់នោមពីផ្លោកនោម។
តើថ្នាំ Botox ធ្វើការព្យាបាលជំងឺប្លោកនោមក្នុង MS មែនទេ?
ការស្រាវជ្រាវដ៏ធំមួយនៅ អ៊ឺរ៉ុប បានពិនិត្យលើប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Botox លើការកាត់បន្ថយការមិនគ្រប់មេនក្នុងមនុស្សដែលមានបញ្ហាប្លោកនោមពី MS ឬរបួសខួរឆ្អឹងខ្នង។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាបន្ទាប់ពី 12 សប្តាហ៍អ្នកចូលរួមដែលមាន MS ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Botox មានបទពិសោធន៍នៃការនោមមិនដល់ 1,5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាងអ្នកចូលរួមជាមួយនឹង MS ដែលត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំ placebo ។
លើសពីនេះទៀតការស្រាវជ្រាវក៏បានរកឃើញថាអ្នកចូលរួមជាមួយ MS ដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ BOTOX បានចាត់ទុកជាមោឃៈនូវទឹកនោមច្រើនជាង 86 មីលីលីត្រក្នុងមួយលើក ៗ ជាងអ្នកចូលរួមដែលបានប្រើថ្នាំ placebo ។
អ្វីដែលត្រូវរំពឹងអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំ Botox របស់អ្នក
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលខាងក្នុងនៃប្លោកនោមរបស់អ្នកដោយប្រើបំពង់ស៊ីស្តូស - បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ានៅខាងចុង។
បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យនឹងចាក់សាច់ដុំរឹបអូសនៅកន្លែងច្រើន (ប្រហែល 30) ដោយថ្នាំ Botox ធ្វើឱ្យវាឈប់សម្រាក។ នេះធ្វើឱ្យប្លោកនោមកាន់ទឹកនោមច្រើនជាងមុនដើម្បីឱ្យសាច់ដុំមិនចុះចតឬសង្កត់គ្រប់ពេលវេលាដោយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃភាពអាសន្ន, ភាពញឹកញាប់និងការមិនចេះនោម។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ BOTOX ពីរប្រភេទគឺ:
- ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម
- រក្សាទឹកនោមក្នុងប្លោកនោម
ដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគប្លោកនោមដែលកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងចេញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលត្រូវប្រើមុនពេលអំឡុងពេលនិងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ BOTOX ។
ដូចគ្នានេះដែរដោយសារតែហានិភ័យនៃការស្ទះទឹកនោមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ Botox វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចង់ធានាថាអ្នកមានអារម្មណ៍រីករាយក្នុងការសម្តែងដោយខ្លួនឯងដោយការវះកាត់ដោយខ្លួនឯងមុនពេលអ្នកទទួលការព្យាបាលព្រោះនេះគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅ។
ជាការពិតនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលបានលើកឡើងខាងលើនៅក្នុងការវះកាត់បែបអ៊ឺរ៉ុបអ្នកចូលរួមប្រហែល 30 ភាគរយដែលមិនធ្លាប់ទទួលការវះកាត់ដោយខ្លួនឯងមុនពេល Botox (និងភាគច្រើនគឺជាអ្នកដែលមានជំងឺ MS) ត្រូវការវះកាត់បំពង់ទឹកនោមក្រោយពីការព្យាបាលដោយ Botox ។
ថ្នាំ Botox ក៏មានការព្រមានដាស់តឿនផងដែរអំពីសក្ដានុពលរបស់វាដែលបណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែគំរាមកំហែងដល់ជីវិតដូចជាបញ្ហាការលេបនិយាយឬដកដង្ហើមដោយសារតែការថយចុះនៃសាច់ដុំ។ ជាតិពុល botulinum ក៏អាចរាលដាលដល់ផ្នែកដទៃទៀតនៃរាងកាយនិងបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដូចជាជំងឺខ្សោយសាច់ដុំទូទៅឬបញ្ហានៃការមើលឃើញ។ ខណៈពេលដែលកម្រ, ការព្រមានទាំងនេះសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើសារៈសំខាន់នៃការពិភាក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងគិតគូរជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុននឹងទទួលយក Botox ។
ពាក្យពី
បញ្ហាប្រព័ន្ធទឹកនោមនៅ MS ជារឿងធម្មតាដូច្នេះកុំមានអារម្មណ៍ព្រួយបារម្ភឬអាម៉ាស់ដើម្បីពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ដំណឹងល្អគឺថាមានរបៀបរស់នៅនិងការព្យាបាលបែបវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើនដែលអាចជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានិងផលវិបាកដែលអាចកើតមានហើយ Botox ក៏ជាជំរើសសមស្របដែរប្រសិនបើការព្យាបាលដទៃទៀតមិនដំណើរការ។
> ប្រភព:
> Allergan ។ (មករា 2016) ។ ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក។ ការណែនាំអំពីថ្នាំ: Botox ។
> Cruz F et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ OnabotulinumtoxinA ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការមិនគ្រប់គ្រ្រនតាមប្រព័ន្ធទឹកនោមដោយសារតែភាពធាត់លើសទំងន់របស់អ្នកជម្ងឺ Neurogenic Detactor: ការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យ, ពិការភ្នែកទ្វេដង, placebo ។ Eur Urol ។ ឆ្នាំ 2011 តុលា 60 (4): 742-50 ។
> Maman K et al ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រៀបធៀបនិងសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប្លោកនិយម: ពិនិត្យឡើងវិញនូវអក្សរសិល្ប៍ជាប្រព័ន្ធនិងការប្រៀបធៀបការព្យាបាលចម្រុះ។ Eur Urol ។ 2014 មេសា, 65 (4): 755-65 ។
> MS សង្គមជាតិ។ (2016) ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនិង MS ។
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. តួនាទីរបស់ Botulinum Toxin A ក្នុងការព្យាបាលប្លោកនោមសរសៃប្រសាទ។ Transl Androl Urol ។ 2016 កុម្ភៈ 5 (1): 63-71 ។