មេកាកូឡូន (toxic dilation) អាចជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃ ជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) ។ នេះគឺជាផលវិបាកដែលកើតមានជាញឹកញាប់ជាមួយជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយសារជំងឺរលាកពោះវៀនធំជាងជំងឺ Crohn ។ ដំណឹងល្អនោះគឺថាមេកាកូឡូនពុលកម្រនិងកើតមានតិចជាង 5% នៃករណីជំងឺ IBD ធ្ងន់ធ្ងរ។ ជម្ងឺនេះកើតឡើងនៅពេលដែលពោះវៀនធំត្រូវបានហត់នឿយយ៉ាងខ្លាំងឬហើមហើយបន្ទាប់មកបាត់បង់លំហូរឈាមគ្រប់គ្រាន់។
បើគ្មានឈាមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពោះវៀនធំនោះជាលិកាអាចក្លាយទៅជាកង្វះឈាមដែលមានន័យថាវាកំពុងតែស្លាប់។
ការព្យាបាលជម្ងឺ IBD មុនពេលពួកគេក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរអាចជួយបង្ការមេកាកូឡូនពុល។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកដែលមានជំងឺរលាកដំបៅពោះវៀនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូសព្រោះពួកគេក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងមេកាកូឡូនពុលដែរ។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន (IBD) ដែលមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរពោះហើមនិងគ្រុនក្តៅគួរស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ។
មូលហេតុ
មេកាកូឡូនមានជាតិពុលអាចកើតឡើងដោយឯកឯងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ IBD ធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនវាអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំមួយចំនួនហួសប្រមាណរួមទាំងថ្នាំញៀន។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភនិងអារម្មណ៍ភ័យ។ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគដូចជា Loperamide ។ ចំពោះហេតុផលនេះវាត្រូវបានគេណែនាំជាធម្មតាថាអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំមិនប្រើថ្នាំប្រឆាំងការរាគទេដោយគ្មានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺ ក្រពះនិងពោះវៀន ដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ IBD ។
រោគសញ្ញា
បទបង្ហាញនៃ megacolon ពុលរួមមាន:
- ការឈឺចាប់ពោះនិងទន់ភ្លន់
- បំបាត់ពោះ
- ចង្វាក់បេះដូងលឿន
- សម្ពាធឈាមថយចុះ
- Leukocytosis ( ចំនួនកោសិកាឈាមសខ្ពស់ )
- ភស្តុតាងនៃការបន្ធូរបន្ថយអាណានិគមលើពោះវៀនកាំរស្មី
- មានកម្តៅខ្ពស់ (40 អង្សាសេ [104 ° F])
- ខះជាតិទឹក
មនុស្សដែលមានជំងឺម៊ុលកូណូនពុលជារឿយៗហាក់ដូចជាឈឺហើយមានប្រវត្តិជំងឺរាគនិងឈឺពោះរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលដំបូងមានសារសំខាន់នៅក្នុងមេកាកូឡូនពុលដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតដូចជាការឆក់រន្ធដុះពោះវៀន (ការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅក្នុងពោះពោះវៀន) និងជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម) ។ មិនព្យាបាលទេពោះវៀនធំអាចបែកបាក់, ជម្ងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ 30% ។ នៅពេលព្យាបាលបានប្រសិទ្ធភាពនៅដំណាក់កាលដំបូងមេកាកូឡូនពុលមានអត្រាស្លាប់តិចជាង 4% ។ នេះជាមូលហេតុដែលចាំបាច់ត្រូវរករោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗចេញដោយគ្រូពេទ្យនិងទទួលរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ។
ពោះវៀនត្រូវតែពន្លាដែលជាទូទៅត្រូវបានសម្រេចដោយការបញ្ជូនបំពង់ពីខាងក្រៅរាងកាយទៅជាពោះវៀនធំ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺខ្សោះជាតិទឹកឬរន្ធត់ការព្យាបាលដោយ IV អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជំនួសអេឡិចត្រូលីត្រនិងវត្ថុរាវ។ ចាប់តាំងពីការបែកបាក់អាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។ ថ្នាំ Corticosteroids អាចជួយទប់ស្កាត់ការរលាកក្នុងពោះវៀនធំ។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលជម្ងឺនេះអាចជាការចាំបាច់មួយ។ នៅក្នុង colectomy សរុប, ហៅផងដែរថា proctooclectomy មួយ, ពោះវៀនធំត្រូវបានយកចេញ។ ការចាក់ថ្នាំពុលអាចត្រូវបានគេពេញនិយមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដូចជា ថង់ហ្សាស អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់លើកទី 2 បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពីមេកាកូឡូនពុល។
នីតិវិធី j-pouch នឹងលុបបំបាត់តម្រូវការចាំបាច់សម្រាប់ អសមត្ថភាពផ្លូវភេទ អចិន្រ្តៃយ៍មួយ។ ចាប់តាំងពីការញ៉ាំប្រដាប់បន្តក់គឺជាការព្យាបាលវះកាត់ដំបៅរលាកពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរជំងឺរលាកពោះវៀនធំនឹងមិនកើតឡើងវិញក្រោយវះកាត់។ វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ករណីនៃជំងឺ Crohn ទេនៅពេលដែលជំងឺ Crohn អាចកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងថង់ទឹកកក។
ក្នុងករណីភាគច្រើននៅពេលដែល megacolon ពុលត្រូវបានគេព្យាបាលឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពការវិនិច្ឆ័យគឺល្អណាស់។
ប្រភព:
ADAM "ពុលមីហ្គាកូឡូន" ។ ADAM, Inc 2004. 30 កក្កដា 2009 ។