អាគុយម៉ង់សម្រាប់ការចាប់ផ្តើម Levodopa មុនដើមនៅក្រោយមកនៅក្នុងជំងឺផាកឃីនសុន
ឌីប៉ាមីនគឺជាសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលបញ្ចេញពីទឹកនោមដែលជាតំបន់តូចមួយនៅក្នុងខួរក្បាលដែលដុះចេញពី ជំងឺ Parkinson ។ នៅពេលកម្រិតដូហ្វីនមីននៅក្នុងខួរក្បាលចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះនោះរោគសញ្ញានៃជំងឺផាកឃីនបានលេចឡើង។ ប្រសិនបើថ្នាំ dopamine ត្រូវបានជំនួសរោគសញ្ញាជាច្រើនត្រូវបានកែលម្អ។
គេអាចគិតថាដូប៉ាមីនគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
មានជំរើសផ្សេងទៀត។ បន្ថែមពីលើថ្នាំដែលត្រូវបានគេហៅថា dopamine (ថ្នាំដែលគេហៅថា carbidopa-levodopa) អ្នកជំងឺជំងឺផាកឃីនសុនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីថ្នាំមួយប្រភេទដែលហៅថាថ្នាំ dopamine agonists ។ ថ្នាំទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលមិនមែនជាថ្នាំ dopamine ទេប៉ុន្តែវាមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ គ្រូពេទ្យខ្លះបានអះអាងថាថ្នាំ dopamine គួរតែត្រូវបានប្រើមុនគេក្នុងការព្យាបាលជំងឺហើយថាមានតែអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានពិការភាពកម្រិតមធ្យមប៉ុណ្ណោះដែលគួរទទួលបាន levodopa ។
អាគុយម៉ង់សម្រាប់ការប្រើ Levodopa ដំបូងក្នុងជំងឺផាកឃីនសុន
ថ្នាំ Levodopa គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញារបស់ផាកឃីន។ វានិយាយថាវាមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។
ការភ័យខ្លាចមួយនៃការប្រើ levodopa គឺថាវាអាចបណ្តាលឱ្យចលនាហួសប្រមាណដែលហៅថា dyskinesia ។ មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានចលនារអិលដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ទោះបីជាវាមើលទៅមិនស្រួលក៏ដោយក៏អ្នកដែលប្រើថ្នាំ dyskinesia ចូលចិត្តការចតទូកហើយការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា dyskinesia នៅទីបំផុតមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតនោះទេ។
ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានលើកឡើងថាថ្នាំ dopamine អាចបង្កើនល្បឿននៃជំងឺនៅពេលដែលការហាត់លើរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាការស្រាវជ្រាវបន្ថែមមិនបានគាំទ្រទិដ្ឋភាពនេះទេ។
រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលនៅពេលដែលប្រើថ្នាំ dopamine មានន័យថាអាចមានពេលខ្លះនៃថ្ងៃដែលរញ្ជួយ, ភាពតឹងតែងនិងចលនាយឺតគឺមិនសូវគ្រប់គ្រងបានល្អជាងអ្នកដទៃ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតវាមិនច្បាស់ទេថាការប្រែប្រួលទាំងនោះពិតជាមានផលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិត។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកដែលប្រើថ្នាំដទៃទៀតដូចជាថ្នាំ dopamine agonists អាចមានការប្រែប្រួល។
អំណះអំណាងដទៃទៀតដើម្បីគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ឡេវ៉ដូដូមុនពេលនិយាយថាវានឹងធ្វើឱ្យគុណភាពនៃជីវិតឆាប់រហ័សនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺហើយសារៈសំខាន់នៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់គ្រប់គ្រាន់ទេ។ ថ្នាំ Levodopa ក៏មានតម្លៃថ្លៃផងដែរតិចជាងថ្នាំ agonist dopamine ។
ក្រុមហ៊ុនឱសថមិនត្រូវបានលើកកម្ពស់ការប្រើប្រាស់ levodopa ទៀតទេព្រោះមានទម្រង់ទូទៅច្រើន។ និយាយម្យ៉ាងទៀតមានការលើកទឹកចិត្តផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនឱសថដើម្បីលើកកម្ពស់ការប្រើថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃបន្ថែមទៀតនៅដើមដំបូងនៃជំងឺផាកឃីនសាន់ជាជាងពឹងផ្អែកទៅលើការប្រើឡេវ៉ដូដូដែលចាស់និងព្យាយាមហើយនេះអាចជះឥទ្ធិពលដល់ជម្រើសវេជ្ជបញ្ជា។
អាគុយម៉ង់ប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំ Levodopa ដំបូងក្នុងជម្ងឺ Parkinson
មានមនុស្សតិចតួចទេដែលប្រកែកអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំឡេវ៉ូដូប៉ោហើយអ្នកជំងឺផាកឃីនសុនទាំងអស់ទំនងជាត្រូវការថ្នាំនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏មានអំណះអំណាងបញ្ចុះបញ្ចូលខ្លះៗដើម្បីចាប់ផ្តើមវានៅពេលក្រោយ។
ឱសថចាំបាច់ត្រូវមានដំបូន្មានក្នុងការរីកចំរើននៃជំងឺ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតអ្នកដែលមានជំងឺ Parkinson តិចតួចដែលត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅលើ levodopa នឹងត្រូវការថ្នាំដែលត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់នៅពេលដែលជំងឺរបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់។
ជាទូទៅថាមពលរបស់ dopamine នឹងត្រូវរលាយក្រោយពេល 3 ឆ្នាំ។ នៅពេលដែលកម្រិតនៃការប្រើថ្នាំ Levodopa មិនអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាបានតើមានអ្វីទៀតដែលត្រូវធ្វើដើម្បីប្តូរទៅប្រើ? ដោយគ្មានជម្រើសឱសថរឹងមាំការវះកាត់អាចជាវិធីព្យាបាលតែមួយគត់។ តើវាមិនប្រសើរជាងមុនទេក្នុងការសង្រ្គោះ "កាំភ្លើងធំ" សម្រាប់ពេលក្រោយនៅពេលរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ?
បន្ថែមលើប្រសិទ្ធភាពរបស់ levodopa ដែលបានពិភាក្សារួចហើយ, មានផលវិបាកបន្ថែមទៀតរួមទាំងមុខងារខួរក្បាលដែលកាន់តែអាក្រក់, ការកន្ត្រាក់អារម្មណ៍និងការថយចុះនៃការគ្រប់គ្រង។ ប៉ុន្តែវាជាការពិតដែលថាថ្នាំដទៃទៀតដូចជាថ្នាំ dopamine agonists ក៏មានផលប៉ះពាល់ដូចជាការហើមថប់អារម្មណ៍និងផលវិបាកនៃជំងឺផ្លូវចិត្តដូចជាការញៀនល្បែងជាដើម។
សរុបមកហេតុអ្វីបានជាអ្នកប្រើ "កាំភ្លើងធំ" របស់អ្នកនៅពេលព្រឹកជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវពីមុន (ទោះបីជាពួកគេធ្លាប់បាននិយាយផ្ទុយគ្នា) បានលើកឡើងថាវាអាចធ្វើឱ្យជំងឺនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ មែនទេ? ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកអាចប្រើថ្នាំតិចតួចដែលអាចពន្យឺតដំណើរការនៃជំងឺនេះក្រៅពីការជួយរោគសញ្ញា?
តើមានជម្រើសថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ជម្ងឺ Parkinson ដែរឬទេ?
ជម្រើសមួយទៀតគឺត្រូវចាប់ផ្តើមថ្នាំដូចជាថ្នាំ monoamine oxidase inhibitor ។ ឧទាហរណ៍មួយគឺ rasagiline ដែលហាក់ដូចជាមានប្រយោជន៍នៅពេលចាប់ផ្តើមដំបូង។ ការសិក្សាខ្លះបានលើកឡើងថាថ្នាំ Rasagiline អាចបន្ថយភាពខ្សោះជីវជាតិសរសៃប្រសាទក្នុងការបន្ថែមទៅនឹងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះមានភាពចម្រូងចម្រាសខ្លាំង។ នេះគឺផ្ទុយទៅនឹងថ្នាំ dopamine ដែលការស្រាវជ្រាវដំបូងបានបង្ហាញថាជំងឺនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅនឹងថ្នាំ។
ដំណោះស្រាយជម្លោះ:
តើទស្សនៈទាំងពីរនេះអាចផ្សះផ្សាយ៉ាងដូចម្ដេចបាន? នៅទីបំផុតមិនមានថ្នាំព្យាបាលណាដែលសមស្របនឹងមនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ មនុស្សមានភាពខុសគ្នានិងត្រូវការថ្នាំដែលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ វិធីសាស្រ្តសក្តានុពលមួយអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយប្រើថ្នាំដូចជាថ្នាំ Rasagiline បន្ទាប់មកកម្រិតទាបនៃថ្នាំឡេវ៉ូដូ។ នៅពេលដែលជំងឺវិវត្តន៍ទៅហើយ, អ្នកជម្ងឺ dopamine អាចត្រូវបានបន្ថែមដោយមានកម្រិតខ្ពស់នៃ levodopa ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អបំផុតនឹងមានភាពខុសគ្នាដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺនិងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងថ្នាំផ្សេងៗគ្នា។
ប្រភព:
Marras C, Lang A, Krahn M, Tomlinson G, Naglie G; ក្រុមស្រាវជ្រាវផាកឃីនសាន់។ គុណភាពនៃជីវិតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺផាកឃីនសាន់: ផលប៉ះពាល់នៃការហូរឈាមនិងការប្រែប្រួលនៃម៉ូតូ។ វិវាទចលាចល។ 2004 មករា 19 (1): 22-8 ។
Parkkinen L, O'Sullivan SS, Kuoppamäki M, Collins C, Kallis C, Holton JL, Williams DR, Revesz T, Lees AJ ។ តើ levodopa ពន្លឿនដំណើរការនៃជំងឺនៅខួរក្បាលជំងឺ Parkinson មែនទេ? សរសៃប្រសាទ។ 2011 តុលា 11, 77 (15): 1420-6 ។
Vlaar A, Hovestadt A, van Laar T, Bloem BR ។ ការព្យាបាលជំងឺ Parkinson ដំណាក់កាលដំបូង: levodopa ស្តារនីតិសម្បទា។ អនុវត្ត Neurol ។ 2011 មិថុនា, 11 (3): 145-52 ។