ជម្ងឺថ្លើមនៃជម្ងឺថ្លើមនិងជំងឺរលាកខួរក្បាល

នៅពេលដែលយើងឮពាក្យថា " ជំងឺរលាកថ្លើម " យើងមានទំនោរនឹងផ្សារភ្ជាប់វាជាមួយនឹង ជំងឺក្រិនថ្លើម និងជំងឺដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់លើថ្លើម។ ប៉ុន្តែវាមិនមែនតែងតែជាករណីនោះទេ។ ដូចជាការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗទៀតជំងឺរលាកថ្លើមអាចប៉ះពាល់ផ្ទាល់ដល់ប្រព័ន្ធមួយ (ក្នុងករណីនេះថ្លើម) និងប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គដទៃទៀតដោយប្រយោល។

ប្រព័ន្ធមួយដែលប៉ះពាល់ដោយជម្ងឺថ្លើមដោយប្រយោលគឺជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលហើយជាពិសេសគឺខួរក្បាល។

ក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើម ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃសារធាតុពុលពីថ្លើមអាចកកកុញនៅក្នុងចរន្តឈាមនិងរាលដាល (ឬផ្សព្វផ្សាយ) ពេញរាងកាយ។ នៅពេលសារធាតុទាំងនេះចូលទៅក្នុងខួរក្បាលពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសរសៃប្រសាទដែលហៅថា ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលមានជម្ងឺហើម ។

ជម្ងឺរលាកខួរក្បាលជម្ងឺហៀបតែងតែងតែបង្ហាញពីភាពច្របូកច្របល់ធុញទ្រាន់និងជួនកាលមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃចរិតលក្ខណៈនិងជំនាញចលនា។ បើសិនជាមិនត្រូវបានព្យាបាលទេជំងឺនេះអាចវិវត្តទៅជាសន្លប់ (សន្លប់ថ្លើម) ឬស្លាប់។

ទាំងអស់គ្នាបានប្រាប់ថារវាង 30 ទៅ 45 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺក្រិនថ្លើមនឹងមានរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជម្ងឺរលាកខួរក្បាលដែលជាទម្រង់នៃការភ្លេចភ្លាំងស្រាលឬក៏ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

មូលហេតុនៃជំងឺខួរក្បាលដែលមានជម្ងឺហាំង

ខណៈពេលដែលជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង ការខ្សោយថ្លើមស្រួច , វាមានកត្តារួមចំណែកដទៃទៀតនៅក្នុងការលេង។ កត្តាទាំងនេះជាច្រើនមិនទាក់ទងនឹងថ្លើមឬខួរក្បាលឡើយ។ ពួកគេគ្រាន់តែលេចឡើងទាំងការបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារមួយឬបន្ថែមទៀតធ្វើឱ្យឈុតដែលមានស្រាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យដែលមានសក្ដានុពលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវ:

• ការប្រើគ្រឿងស្រវឹងលើស
• ជំងឺតំរងនោម
• ការទល់លាមកដែលបង្កើនការផលិតអាមីណូអាស៊ីត
• ជំងឺរលាកសួត
• ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនដែលជារឿយៗកើតមានឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃដំណាក់កាលថ្លើម
• ជំងឺរលាកទងសួតបាក់តេរីដោយឯកឯង ជាទូទៅជាលទ្ធផលនៃជំងឺក្រិនថ្លើម

• ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកមាត់
• កម្រិតជាតិប៉ូតាស្យូមទាបនិង / ឬកម្រិតសូដ្យូមដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺអេទីសនៅដំណាក់កាលក្រោយ
• ថ្នាំ benzodiazepines ដែលជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលការសេពសុរា
• ថ្នាំញៀននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺចិត្តសាស្រ្ត
• ការប្រើប្រាស់ការជៀសវាង (ត្រូវបានគេស្គាល់ថានៅ shunt portosystemic transegular gastrophilic, ឬ TIPS), ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកែលំហូរឈាមនៅក្នុងថ្លើម

ដោយកំណត់រកមូលហេតុនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលជម្ងឺថ្លើមគ្រូពេទ្យអាចព្យាបាលជំងឺនេះឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនដោយកាត់បន្ថយកត្តាដែលអាចនាំឱ្យមានការវាយប្រហារ។

ភាពបរាជ័យរបស់ថ្លើមប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល

ជម្ងឺរលាកខួរក្បាលជម្ងឺហើមជាធម្មតាកើតមាននៅពេលថ្លើមមិនអាចអនុវត្តមុខងាររំលាយអាហារបានធម្មតា។

ចំពោះមនុស្សដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតាសមាសធាតុអាសូតដែលមានពីពោះវៀនត្រូវបានបញ្ជូនទៅថ្លើមដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានកែច្នៃនិងបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។ នៅពេលដែលមុខងារថ្លើមខ្សោយ, សមាសធាតុអាសូតដែលមានផ្ទុកចាប់ផ្តើមឡើងជាបណ្តើរ ៗ ដែលបណ្តាលអោយកម្រិតអាម៉ូញាក់កើនឡើង។

ភាគល្អិតអាម៉ូញាក់ទាំងនេះបន្ទាប់មករីករាលដាលនៅទូទាំងសរសៃឈាមហើយឆ្លងកាត់ភ្នាសពាក់កណ្តាលដែលហ៊ុំព័ទ្ធខួរក្បាល។ នៅទីនោះពួកវាធ្វើឱ្យហើមនៃកោសិកាខួរក្បាលដែលហៅថា astrocytes ដែលនៅទីបំផុតបន្ថយល្បឿនផលិតសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលចាំបាច់សម្រាប់ការគិត។

គស្ញនិងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកស្បូន

ជម្ងឺរលាកខួរក្បាលជម្ងឺហើមជាញឹកញាប់ពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការភ្លេចភ្លាំងភាពឆាប់ខឹងការថប់បារម្ភនិងការយល់ច្រឡំគឺជាសញ្ញាដំបូងដែលភាគច្រើនគេនឹកសូម្បីតែចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺថ្លើម។

ប្រហែលជារោគសញ្ញាជាក់ស្តែងទី 1 ជាអ្វីដែលគេហៅថាជាគំរូនៃការគេងនិងភ្ញាក់ - ឡើងវិញដែលក្នុងនោះមនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវគេងតាមព្យញ្ជនៈក្នុងពេលថ្ងៃនិងនៅភ្ញាក់នៅពេលយប់។ ជារឿយៗវាត្រូវបានតាមដានដោយរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលក្រោយដែលអាចរួមបញ្ចូល:

• ធុញទ្រាន់
• បានសម្គាល់ការផ្លាស់ប្ដូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ
• បង្កើនការយល់ច្រឡំ
• បញ្ហាក្នុងការសរសេរនិងចលនាដៃល្អ

• ដៃរង្គោះរង្គើរឺដោយអន្ទាក់ដោយដៃ
• រំខានដោយអចេតនានៃអវយវៈ
• អាកប្បកិរិយា uninhibited
• អាមេនីស
• ការថយចុះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង gag

ករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពស្មារតីកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជារឿយៗការវិវត្តទៅជាការបង្ក្រាបដោយហិង្សានិងសន្លប់។ ការស្លាប់ជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃខួរក្បាល (ហៅថារោគសញ្ញាខួរក្បាល) ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺខួរក្បាលនៃជម្ងឺហាំង

ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺរលាកខួរក្បាលជម្ងឺថ្លើមត្រូវបានគេដាក់ពិន្ទុតាមខ្នាតដែលហៅថាវិន័យ West Haven ដែលចាត់ថ្នាក់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃការចុះខ្សោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ:

• តិចតួច: ការផ្លាស់ប្តូរល្បឿនម៉ូតូដោយគ្មានសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្ត
• ថ្នាក់ទី 1: ការខ្វះខាតការយល់ដឹង, ភាពស្រណុកចោយឬការថប់បារម្ភ, រយៈពេលនៃការយកចិត្តទុកដាក់ខ្លី, ធ្វើអោយចង្វាក់បេះដូងមានការប្រែប្រួល។
• ថ្នាក់ទី 2: សោកសៅឬស្មារតីលោភលន់, ភាពមិនសមរម្យ, ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកច្បាស់លាស់, អាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ, បញ្ហាជំនាញម៉ូតូ, ការញ័រជាមួយនឹង "ការលោត" ដៃ
• ថ្នាក់ទី 3: រដ្ឋពាក់កណ្តាល stupor, ការយល់ច្រឡំ, ចលាចលធ្ងន់ធ្ងរ, អាកប្បកិរិយាចម្លែក
• ថ្នាក់ទី 4: សន្លប់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរករោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើដោយការបែងចែកបុព្វហេតុមូលហេតុមិនថាជាជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ (ប្រភេទ A) វិធីព្យាបាលរោគ (Type B) ឬជម្ងឺក្រិនថ្លើមប្រភេទប្រភេទ C ។ នីមួយៗនៃប្រភេទទាំងនេះជួយក្នុងការកំណត់សកម្មភាពដែលសមស្របក្នុងការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលជម្ងឺថ្លើមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានវត្តមាននៃជំងឺថ្លើមដែលបានបញ្ជាក់ឬមនុស្សដែលបានឆ្លងកាត់តាមនីតិវិធី។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមិនរាប់បញ្ចូលបុព្វហេតុផ្សេងៗទៀតដែលអាចធ្វើទៅបាននៃការចុះខ្សោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ត្រូវមានជំនាញគ្លីនិកដើម្បីធ្វើ រោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល ។ មិនមានការធ្វើតេស្តណាមួយដែលអាចបញ្ជាក់ពេញលេញឬដកលក្ខខណ្ឌបានទេ។ បើសិនជាគេសង្ស័យថាជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយសារជម្ងឺហើមនោះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តថ្មដែលអាចមានដូចជា:

• ការវាយតម្លៃអំពីជំនាញមើលឃើញម៉ូតូនិងពាក្យសម្ដី
• CT ស្កេនដើម្បីដកចេញឬបញ្ជាក់ពីការហូរឈាមខួរក្បាល
• Electroencephalograms (EEG) ប្រសិនបើមានការប្រកាច់
• ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យកម្រិតអាម៉ូញាក់
• សំណាកវត្ថុរាវពីប្រហោងពោះវៀន (ដែលបែងចែកធ្មេញពោះពីជញ្ជាំងពោះ) ដើម្បីដកឬបញ្ជាក់ការឆ្លងបាក់តេរី
• ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតរួមមានកាំរស្មី X និងឆ្អឹងទឹកនោមដើម្បីដកចេញនូវមូលហេតុផ្សេងទៀត

ការព្យាបាល

ខួរក្បាលរលាកខួរក្បាលអាចព្យាបាលបាន។ ការព្យាបាលជាធម្មតាផ្តោតលើការដោះស្រាយស្ថានភាពណាមួយដែលអាចបង្កឱ្យមានឬបង្កើនការវាយប្រហារ។ ក្នុងករណីខ្លះ (ដូចជាមនុស្សដែលបានឆ្លងកាត់នីតិវិធីផ្តល់យោបល់) លក្ខខណ្ឌអាចដោះស្រាយដោយឯកឯងហើយមិនត្រូវការការអន្តរាគមន៍បន្ថែមទៀត។ នៅពេលផ្សេងទៀត, ការបញ្ចប់នៃថ្នាំមួយចំនួនឬការព្យាបាលនៃការទល់លាមកអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ។

ក្នុងករណីដែលការឆ្លងមេរោគសកម្មត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទម្រង់នៃថ្នាំ Rifaximin ។ លើសពីនេះទៅទៀត, lactulose ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅថាជាការព្យាបាលដំបូងដើម្បីបន្ថយអាម៉ូញាក់នៅក្នុងពោះវៀន។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលមានជម្ងឺថ្លើមអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺរលាកខួរក្បាលរួមជាមួយការធ្វើតេស្តថ្លើមនឹងត្រូវបានប្រើជាធម្មតាដើម្បីកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវការ ប្តូរថ្លើមឬយ៉ាងណា ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយដូចជាជម្ងឺក្រិនថ្លើមឬ ជំងឺមហារីក ថ្លើមការវះកាត់ថ្លើមតែងតែត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់។

> ប្រភព:

> Vilstrup, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; et al ។ " ជម្ងឺរលាកខួរក្បាល ដោយសារជម្ងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ: គោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តឆ្នាំ 2014 ពី AASLD និង EASL" ។ ការណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍ AASLD ។ ឆ្នាំ 2014: 3-67 ។

> Conn, H. "ជំងឺរលាកខួរក្បាលជម្ងឺហាំង" ។ Schiff, L និង Schiff, អ៊ី។ , eds ។ ជំងឺថ្លើម ។ ទី 7 ។ ហ្វីឡាដេហ្វីហ្វអេ PA: Lippicott; ឆ្នាំ 1993: 1036-1060 ។