របៀបដែលការស្លាប់របស់ខួរក្បាលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

លក្ខខ័ណ្ឌដែលត្រូវតែបំពេញមុនពេលធ្វើការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យ

មានការបាត់បង់ស្មារតីច្រើនជាងការភ្ញាក់ដឹងខ្លួន។ ឧទាហរណ៍ការគេងនិងសន្លប់ជារៀងរាល់ទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ស្មារតីហើយត្រូវបានគេកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅពេលដែលវាត្រូវចំណាយពេលដើម្បីវិលត្រឡប់មករកភាពស្មុគស្មាញវិញ។ សូម្បីតែមនុស្សម្នាក់នៅក្នុង រដ្ឋលូតលាស់យ៉ាងរឹងមាំ (PVS ) មានលទ្ធភាពតិចតួចទោះបីភ្ញាក់ដឹងខ្លួនក៏ដោយ។

ការស្លាប់ខួរក្បាល គឺខុសគ្នា។ ក្នុងនាមជាពាក្យដែលបានបង្ហាញថាការស្លាប់ខួរក្បាលបង្ហាញថាមិនមានសកម្មភាពខួរក្បាលនិងជាដូច្នេះគ្មានក្តីសង្ឃឹមនៃការងើបឡើងវិញ។

និយាយតាមវេជ្ជសាស្ត្រ, ការស្លាប់ខួរក្បាលគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃ ការស្លាប់ ។

ការយល់ដឹងអំពីការស្លាប់ខួរក្បាល

មិនដូចទំរង់ដទៃទៀតនៃការបាត់បង់ស្មារតី, ការស្លាប់ខួរក្បាលទាក់ទងទៅនឹងការបាត់បង់មុខងារខួរក្បាលពេញលេញ។ អ្វីដែលមានន័យនេះគឺថាប្រព័ន្ធ ប្រដាប់បន្តពូជ - បណ្តាញសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាល - ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូចខាតជារៀងរហូត។ វាក៏បង្ហាញផងដែរថាផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមនិងសកម្មភាពបេះដូងត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំង។

ការស្លាប់ខួរក្បាលអាចជាគំនិតមួយដែលមនុស្សខ្លះពិបាកយល់។ ដោយសារយើងភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយសេចក្ដីស្លាប់ដោយដក់ជាប់នឹងដួងចិត្តដែលតែងតែបញ្ឈប់ការវាយដំយើងជារឿយៗមើលរំលងការពិតដែលជាខួរក្បាលដែលនាំមកនូវការស្រើបស្រាលដែល«រត់»បេះដូង។

ខណៈពេលដែលឧបករណ៍ទ្រទ្រង់ជីវិតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរក្សាការដកដង្ហើមនិងចរន្តឈាមមិនមានឧបករណ៍បែបនេះដែលអាចរក្សាខួរក្បាលដែលកំពុងដំណើរការនោះទេ។ នៅទីបំផុតប្រសិនបើខួរក្បាលងាប់នោះសល់នៃរាងកាយនឹងពិតជាធ្វើតាម។

វិនិច្ឆ័យការស្លាប់របស់ខួរក្បាល

មានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលត្រូវតែបំពេញសម្រាប់ការស្លាប់របស់ខួរក្បាលដែលត្រូវបានប្រកាស។ ខណៈពេលដែលរដ្ឋឬច្បាប់ក្នុងស្រុកអាចទាមទារសកម្មភាពបន្ថែមទៀតការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានទទួលយកជាសកល។ នៅក្នុងរយៈពេលខ្លី, ដើម្បីប្រកាសនរណាម្នាក់ខួរក្បាលស្លាប់ -:

1. ការសន្លប់ត្រូវតែមិនអាចត្រឡប់វិញជាមួយនឹងមូលហេតុដែលគេស្គាល់ឬប្រហាក់ប្រហែល។

1. មនុស្សនោះមិនត្រូវមានការឆ្លុះបញ្ចាំងពីខួរក្បាលទេ។
2. មនុស្សនោះមិនមានមុខងារដកដង្ហើមទេ។

លក្ខខណ្ឌទាំងបីត្រូវតែពេញចិត្តចំពោះការស្លាប់ខួរក្បាលដែលត្រូវបានប្រកាស។

ការបង្កើតការមិនអាចទទួលយកបាននិងមូលហេតុនៃ Coma នេះ

មុនពេលគ្រូពេទ្យអាចកំណត់ថាតើសន្លប់មិនអាចត្រឡប់វិញបានទេនោះគាត់ត្រូវតែរកមើលថាតើមានមធ្យោបាយណាដើម្បីបញ្ច្រាសវា។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបញ្ជាក់ពីបុព្វហេតុ (ឬមូលហេតុភាគច្រើន) នៃសន្លប់។

លើសពីនេះទៀតក្រុមនេះត្រូវតែដកចេញនូវស្ថានភាពណាមួយដែលអាចបង្កឡើងដោយការស្លាប់របស់ខួរក្បាលដូចជា ការថយចុះកម្តៅ , ការពុលថ្នាំឬការពុល, ភាពមិនធម្មតានៃមេតាប៉ូលីសឬភ្នាក់ងារ neuromuscular ដែលអាចធ្វើឱ្យស្លាប់។ ទាំងអស់នេះដោយខុសប្លែកគ្នាគឺអាចផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពល។

ការបង្កើតភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្លប់បានតម្រូវឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរង់ចាំចំនួនពេលវេលាសមស្របអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលគេស្គាល់ឬជិត។ ការប្តេជ្ញាចិត្តដែលត្រូវតែបំពេញតាមស្តង់ដាវេជ្ជសាស្ត្រនិងច្បាប់។ តាមទស្សនៈនេះពាក្យថា«ប្រហាក់ប្រហែល»បង្ហាញថាបុព្វហេតុត្រូវតែត្រូវបានបង្កើតនិងគាំទ្រឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានស្គាល់រួចហើយ។

ការបង្កើតភាពមិនប្រក្រតីនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងពីខួរក្បាល

ប្រតិកម្មខួរក្បាលគឺជាការឆ្លើយតបដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលមិនខុសពីការធ្វើតេស្តជង្គង់ដែលបានផ្តល់ឱ្យនៅការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិត។

ពួកវាជាសកម្មភាពឆ្លុះបញ្ចាំងដែលបង្ហាញថាមុខងារសរសៃប្រសាទរបស់មនុស្សមានលក្ខណៈធម្មតាមិនធម្មតាឬអវត្តមាន។

មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាខួរក្បាលដែលបានស្លាប់ប្រសិនបើគាត់បរាជ័យក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពរោលរាលដូចខាងក្រោម:

• កង្វះនៃការឆ្លុះបញ្ជូលនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ មានន័យថាសិស្សរបស់សិស្សមិនឆ្លើយតបតាមវិធីណាមួយនៅពេលពន្លឺភ្លឺលើពួកគេ។ ប្រសិនបើមនុស្សនោះនៅរស់សិស្សនឹងកាន់តែតូច។
• កង្វះនៃការឆ្លុះរោមសរសៃប្រសាទ មានន័យថាអ្នកជំងឺមិនភ្លឹបភ្លែតៗនិងមានការឆ្លើយតបនៅពេលគ្រូពេទ្យប៉ះភ្នែកដោយប្រើកប្បាសឬការធ្លាក់ទឹក។
• កង្វះខាតការឆ្លុះ ភ្នែកដែលហៅថា "ភ្នែកកូនក្មេង" ឆ្លុះបញ្ចាំងមានន័យថាភ្នែករបស់មនុស្សនឹងមិនភ្ជាប់ទៅនឹងមុខរបស់អ្នកត្រួតពិនិត្យនៅពេលក្បាលរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរពីផ្នែកមួយទៅផ្នែកមួយ។

• កង្វះនៃការឆ្លុះបញ្ជូលនេះ មានន័យថាមនុស្សនោះនឹងមិនមានអាការៈក្អកឬមានប្រតិកម្មនៅពេលដែលត្រលប់ក្រោយនៃបំពង់កត្រូវបានប៉ះជាមួយនឹងកន្សែងកប្បាសឬឧបករណ៍លេប។
• កង្វះការឆ្លើយតបចំពោះការធ្វើតេស្តកាឡូរីត្រជាក់ មានន័យថាមនុស្សនោះនឹងមិនឆ្លើយតបនៅពេលទឹកកកត្រូវបានគេរារាំងចូលទៅក្នុងត្រចៀក។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់រស់រវើកសកម្មភាពរំញោចនឹងធ្វើឱ្យភ្នែករបស់មនុស្សផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅផ្ទុយព្រោះវាមានប្រសិទ្ធិភាព«ត្រចៀក»ត្រចៀកខាងក្នុងឱ្យគិតថាមនុស្សកំពុងតែវិល។

ការបង្កើតភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម

ជំហានចុងក្រោយក្នុងការបង្កើតការស្លាប់ខួរក្បាលគឺការធ្វើតេស្តមិនដកដង្ហើម។ ជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការព្យួរដង្ហើមហើយត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីនេះដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើការព្យួរជាអចិន្ត្រៃយ៍។

ដើម្បីធ្វើតេស្ត apnea វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើតាមជំហានដូចខាងក្រោម:

1. មនុស្សម្នាក់នៅលើឧបករណ៍ផ្ទុកមេកានិចមួយនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង អូលីមេម៉ាស់ ។ នេះគឺជាឧបករណ៍ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ភាពស៊ីពេលនៃអុកស៊ីហ៊្សែននៅក្នុងឈាម។
2. បន្ទាប់មកឧបករណ៍ភ្ជាប់នឹងត្រូវបានផ្ដាច់ហើយបំពង់មួយនឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់របស់មនុស្សដើម្បីផ្តល់អុកស៊ីហ្សែន 100 ភាគរយទៅសួត។ នេះធានាថាមនុស្សម្នាក់មិនដែលត្រូវបានគេដកហូតអុកស៊ីសែនទេប្រសិនបើគាត់ឆ្លើយតប។
3. ការធ្វើតេស្តឈាមភ្លាមៗនឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាស់សមាត ឈាមនៅតាម មូលដ្ឋាន។
4. បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យនឹងរង់ចាំរយៈពេល 8 ទៅ 10 នាទីដើម្បីមើលថាតើមានការឆ្លើយតបណាមួយពីអ្នកជំងឺ។
5. បន្ទាប់ពី 8 ទៅ 10 នាទីឧស្ម័នឈាមនឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តម្តងទៀត។

ប្រសិនបើមិនមានចលនាផ្លូវដង្ហើមនិង PaCO2 (សម្ពាធនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងសរសៃឈាមអវយវៈ) បានកើនឡើងដល់ជាង 60 ដែលមានន័យថាគ្មានការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងសួតនោះមនុស្សនោះនឹងត្រូវបានប្រកាសថាខួរក្បាលស្លាប់។

ប្រសិនបើម៉្យាងទៀតចលនាអវៈយវៈត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់មកមនុស្សមិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាខួរក្បាលបានស្លាប់ទេ។ បន្ទាប់មកការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀតនឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់នូវអ្វីដែលអាចធ្វើបានដើម្បីធ្វើការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាព។

ការធ្វើតេស្តបន្ថែម

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តពេញលេញត្រូវបានអនុវត្ត (រួមទាំងការធ្វើតេស្តខួរក្បាលនិងការធ្វើតេស្តដកដង្ហើម) និងការស្លាប់ខួរក្បាលត្រូវបានប្រកាសថាគ្មានការធ្វើតេស្តបន្ថែមទេ។ ជាមួយនឹងការនិយាយថាដោយសារតែលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះមន្ទីរពេទ្យភាគច្រើនសព្វថ្ងៃនេះតម្រូវឱ្យ ការពិនិត្យការពិនិត្យបញ្ជាក់ ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យដែលមានគុណវុឌ្ឍិខុសពីកំឡុងពេលកំណត់។

ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើរបួសមុខ, របួសខួរឆ្អឹងខ្នងឬកត្តាដទៃទៀតមិនអាចធ្វើឱ្យមានការវាយតម្លៃស្ដង់ដារ។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទាំងនេះអាចផ្តល់ឱ្យសមាជិកគ្រួសារនូវការធានាបន្ថែមទៀតដែលថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើង។

> ប្រភព:

> Wijdiks, V. ; Varela, P .; Gronseth, G. et al ។ "ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភ័ស្តុតាង: ការកំណត់ពីការស្លាប់របស់ខួរក្បាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - របាយការណ៍នៃគណៈកម្មាធិការគុណភាពនៃបណ្ឌិត្យសភាជាតិសរសៃប្រសាទរបស់អាមេរិក" ។ សរសៃប្រសាទ។ 2010; 74 (23) ។ DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8 ។