មានប្រសិទ្ធិភាពតែមួយគត់ប៉ុន្តែមានជាតិពុលតែមួយគត់
ថ្នាំ Amiodarone (Cordarone, Pacerone) គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិងជាថ្នាំចម្លែកបំផុតដែលប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគមូសដែលមិនធ្លាប់មាន។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យចង់ឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំនេះសម្រាប់ ជំងឺខួរក្បាលខួរក្បាល អ្នកត្រូវយល់អំពីភាពខុសគ្នា - និងហានិភ័យដែលជាប់ទាក់ទងជាមួយវា។
លក្ខណៈពិសេសមិនប្រក្រតីនៃ Amiodarone
Amiodarone មានលក្ខណៈជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យវាមានតែមួយគត់នៅក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងសូម្បីតែថ្នាំទូទៅ។
ទី 1 នៅពេលដែលត្រូវបានគេយកទៅប្រើដោយថ្នាំអេដស៍អេឌីអឹរ៉ាណារ៉ុនត្រូវការពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពអតិបរមារបស់វានិងសម្រាប់ហេតុផលមិនប្រក្រតី។ ខណៈពេលដែលថ្នាំភាគច្រើនចរាចរនៅក្នុងចរន្តឈាមអស់មួយរយៈរហូតទាល់តែពួកគេត្រូវបានរំលាយឬលាយចេញ, amiodarone ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងជាលិការបស់រាងកាយ។ ផលរំខាននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកទងសួតទាំងស្រុងមិនត្រូវបានសម្រេចទេរហូតទាល់តែជាលិការលាយគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹង amiodarone ។ ដូច្នេះឱសថត្រូវតែត្រូវបាន "ផ្ទុក" មុនពេលដែលវាមានប្រសិទ្ធិភាពល្អបំផុត។ ការព្យាបាលតាមបែបធម្មតានៃការប្រើថ្នាំអាម៉ូយ៉ូដរ៉ុននឹងប្រើកម្រិតថ្នាំធ្មេញច្រើនក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬពីរថ្ងៃបន្ទាប់មកបន្ថយទំហំឱសថនៅខែក្រោយ។ ជាធម្មតាមិនត្រូវឱ្យមនុស្ស 1200 ឬ 1600 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដំបូងឡើយហើយបន្ទាប់មកទៀតដើម្បីថែទាំពួកវាឱ្យតិចជាង 100 ឬ 200 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (តាមមាត់) ។
ថ្នាំ Amiodarone ក៏អាចត្រូវបានគេព្យាបាលតាមសរសៃប្រសាទផងដែរនៅពេលដែលព្យាបាលការរលាកខួរក្បាលគឺជារឿងបន្ទាន់ហើយឥទ្ធិពលរបស់វាគឺលឿនជាងដោយផ្លូវនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរពីការចាក់តាមសរសៃដើម្បីចាក់តាមមាត់ត្រូវធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះថាការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនរ៉ាំរ៉ៃនៅតែត្រូវបាន "ផ្ទុក" ក្នុងរយៈពេលយូរ។
ទីពីរ amiodarone ចេញពីរាងកាយយ៉ាងខ្លាំងយឺតណាស់។ វាមិនត្រូវបានបញ្ចេញទៅកម្រិតរីកចម្រើនដោយថ្លើមឬតម្រងនោមទេ។ (Amiodarone ត្រូវបានរំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើមទៅដេលីឡៃអេដឌីអឹរ៉ូរ៉ុនដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងចង្វាក់និងពុលដូចគ្នានឹងថ្នាំអាម៉ូយ៉ូដរ៉ុនហើយវានៅតែស្ថិតក្នុងខ្លួនក្នុងរយៈពេលយូរ។ ) ភាគច្រើនបំផុត amiodarone និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយនៅពេល កោសិកាដែលមានផ្ទុកអេម៉ូយ៉ូរ៉ុនត្រូវបានបាត់បង់ - ដូចជាកោសិកាស្បែកឬកោសិកាពីបំពង់រំលាយអាហារដែលត្រូវបានស្រក់ដោយមនុស្សរាប់លាននាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
នេះជាក់ស្តែងគឺជាដំណើរការយឺតនិងយឺតយ៉ាវ។
ដូច្នេះប្រសិនបើវាត្រូវបានកំណត់ថាវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំអាម៉ូយ៉ូឌ័រ (ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដូចជាឱសថ) ថ្នាំនៅតែមាននៅក្នុងខ្លួនក្នុងបរិមាណដែលអាចវាស់វែងបានក្នុងរយៈពេលយូរក្រោយពីការចាក់វ៉ាក់សាំងចុងក្រោយ។ "ជីវិតពាក់កណ្តាល" នៃ amiodarone ផ្ទុយទៅនឹងថ្នាំដទៃទៀតភាគច្រើនត្រូវបានវាស់វែងជាសប្តាហ៍ជំនួសឱ្យម៉ោង។
ទីបីដោយសារ amiodarone ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងជាលិកាខុសៗគ្នាជាច្រើននៅក្នុងខ្លួនវាអាចបង្កើតផលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងៗ។ ផលប៉ះពាល់ខ្លះនៃថ្នាំទាំងនេះអាចចំណាយពេលរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំដើម្បីអភិវឌ្ឍន៍ដូច្នេះអ្នកដែលប្រើថ្នាំនេះត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះផលប៉ះពាល់ថ្មី។
ទីបួន amiodarone ធ្វើការតាមរយៈយន្តការខុសគ្នាជាច្រើនមិនដូចថ្នាំភាគច្រើនទេ។ វាសមជាប្រភេទឱសថ antiarrhythmic ពីរខុស ៗ គ្នា (Class I និង Class III សម្រាប់អ្វីដែលវាមានតម្លៃ) ។ វាដើរតួនាទីជា ថ្នាំបះដុះបែតា និងជាអ្នក ទប់ស្កាត់ជាតិកាល់ស្យូម ។ វាពង្រីកសរសៃឈាមហើយវាច្រើនតែធ្វើឱ្យ "ទប់ស្កាត់" ឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នេះរួមចំណែកដល់សមត្ថភាពរបស់ខ្លួនក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកចង្វាក់បេះដូងនិងប្រហែលជាមានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់របស់ថ្នាំអាម៉ូឌ័ររ៉ុន។
ផលប៉ះពាល់នៃ Amiodarone
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុនច្រើនតែត្រូវចំណាយពេលច្រើនសប្ដាហ៍ឬច្រើនខែ (ឬសូម្បីតែឆ្នាំ) ដើម្បីអភិវឌ្ឍន៍, ដូច្នេះអ្នកដែលប្រើថ្នាំនេះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ដរាបណាថ្នាំត្រូវបានប្រើ។
លើសពីនេះទៅទៀតផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុនហាក់ដូចជាមិនធម្មតាចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកទងសួតឬថ្នាំសម្រាប់បញ្ហានោះ។ ចំពោះហេតុផលទាំងនេះពេលដែល amiodarone បានចូលមកប្រើជាលើកដំបូងវាត្រូវការរយៈពេលច្រើនជាងមួយទសវត្សរ៍សម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលស្គាល់ថារោគសញ្ញាចម្លែកជាច្រើនដែលពួកគេកំពុងមើលឃើញត្រូវបានបង្កឡើងដោយ amiodarone ។ រហូតមកទល់នឹងពេលនេះគ្រូពេទ្យទាំងអស់តែងតែបរាជ័យក្នុងការតាមដានអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេដែលប្រើថ្នាំអាមីយ៉ូអ៊ុរ៉ុនអោយបានយូរនិងឧស្សាហ៍ល្មមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដឹងថាថ្នាំនេះកំពុងបង្កបញ្ហា។
ខាងក្រោមនេះគឺជាផលប៉ះពាល់ដោយឡែកមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹង amiodarone:
- Amiodarone ជាទូទៅបណ្តាលឱ្យប្រាក់បញ្ញើបង្កើតឡើងនៅលើកែវភ្នែកដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានចក្ខុវិស័យ - ចក្ខុវិស័យនៅពេលដែលសម្លឹងមើលពន្លឺភ្លឺនៅពេលយប់គឺដូចជាការមើលព្រះចន្ទនៅពេលល្ងាចអ័ព្ទ។
- Amiodarone អាចបណ្តាលឱ្យស្បែកប្រែជាពណ៌ប្រផេះពណ៌ខៀវ (ជាអចិន្រ្តៃយ៍) ដែលជាទូទៅនៅកន្លែងដែលមានពន្លឺព្រះអាទិត្យ។
- ថ្នាំ Amiodarone ជារឿយៗធ្វើអោយស្បែកមានពន្លឺព្រះអាទិត្យដូច្នេះការប៉ះពាល់តិចតួចអាចបណ្តាលឱ្យមានការរលាកកម្តៅថ្ងៃ។
- Amiodarone អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំង ក្រពេញទី រ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់ (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់) ។ បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងនេះគឺកើតមានជាទូទៅជាមួយនឹងថ្នាំអាម៉ូយ៉ូដរ៉ុនហើយអាចជាការពិបាកក្នុងការទទួលស្គាល់និងព្យាបាល។ ចំពោះហេតុផលនេះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំនេះគួរតែមានមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតជាប្រចាំ។ អានបន្ថែមអំពីអាឌីយ៉ូដូននិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
- Amiodarone អាចបណ្តាលអោយមានជាតិពុលថ្លើមដូច្នេះ អង់ហ្ស៊ីមថ្លើម ចាំបាច់ត្រូវត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់។
- Amiodarone អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺ ច្រាលទឹកក្រពះ ។
- ផលរំខានដែលគួរអោយខ្លាចបំផុតនៃថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុនគឺការពុលសួត។ នេះអាចប្រើទម្រង់ជាច្រើន។ វាអាចមានទម្រង់នៃជម្ងឺសួតស្រួចស្រាវដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺឈឺយ៉ាងខ្លាំងត្រូវការការថែទាំយ៉ាងខ្លាំងនិងជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យស្លាប់។ ឬវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការធូរស្រាលបន្តិចម្តង ៗ មិនអាចដឹងពីសួតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺអាចមើលរំលងរហូតដល់ការខូចខាតសួតធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចវិលត្រឡប់មកវិញ។ អានបន្ថែមអំពីការពុលសួតរបស់ amiodarone ។
តើនៅពេលណាដែលត្រូវប្រើពេលសម្រាក?
ដោយសារតែការលំបាកនិងហានិភ័យតែមួយគត់នៃការប្រើថ្នាំអាម៉ូយ៉ូឌ័រថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានប្រើសំរាប់តែអ្នកដែលមានការរលាកអារីយ៉ូមដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតឬរំខានដល់ជីវិតហើយនៅពេលដែលមិនមានការព្យាបាលដែលសមហេតុផល។ ទោះបីជាមានគុណវិបត្តិជាច្រើនក៏ដោយក៏ Amiodarone ពិតជាមានប្រសិទ្ធិភាពតែមួយគត់ហើយវាបានជួយស្ដារឡើងវិញនូវមនុស្សរាប់ពាន់នាក់ដែលធ្វើអោយខួរក្បាលអសកម្មទៅនឹងជីវិតធម្មតាស្ទើរតែធម្មតា។
ពាក្យពី
នៅពេលត្រូវបានប្រើត្រឹមត្រូវ amiodarone អាចជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែដោយសារតែការពុលសក្តានុពលរបស់វា, ការប្រើប្រាស់របស់វាគួរតែត្រូវបានកំណត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលអោយថ្នាំ amiodarone ជំពាក់អ្នកជម្ងឺរបស់ខ្លួនដោយការពិភាក្សាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នអំពីបញ្ហាដែលអាចកើតមានជាមួយថ្នាំហើយគួរប្តេជ្ញាចិត្តក្លាយជាដៃគូរយៈពេលវែងនៃអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេដោយការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះផលរំខានថ្មីៗសម្រាប់រយៈពេលយូរ។ ថ្នាំតែមួយគត់នេះត្រូវបានប្រើ។
> ប្រភព:
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al ។ ការណែនាំជាក់ស្តែងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន Amiodarone: 2007 ។ ចង្វាក់បេះដូងបេះដូង 2007; 4: 1250 ។
> Vassallo P, Trohman RG ។ ការកំណត់ថ្នាំអេឌីអេរ៉ុនរ៉ុន: ការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញលើភស្តុតាងនៃរោគសញ្ញា។ JAMA 2007; 298: 1312 ។