តើការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូនមានឥទ្ធិពលលើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់របស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច?
ខណៈពេលដែលភាពជាម្តាយគឺជាភាពស្មុគស្មាញនៃភាពរីករាយនិងភាពតានតឹងមួយចំនួនស្ត្រីមួយចំនួនប្រឈមនឹងការឆក់បន្ថែមទៀតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់។ ស្ត្រីដែលគ្រប់អាយុឬដំណាក់កាលនៃជីវិតអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីក - វាមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះប្រធានបទសំខាន់នៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
អ័រម៉ូនជាពិសេសអ័រម៉ូនស្ត្រី អេស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូននិង មហារីកសុដន់ មានទំនាក់ទំនងស្មុគស្មាញ។
ការប្រែប្រួលអ័រម៉ូនស្ត្រីកើតឡើងជារៀងរាល់ខែក្នុងរយៈពេលនៃការបន្តពូជរបស់ស្ត្រីហើយបន្ថយបន្ទាប់ពីអស់រដូវ។ ការប៉ះពាល់នឹងអ័រម៉ូនក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រីជាទូទៅត្រូវបានគេវាស់វែងទៅលើចំនួននៃវដ្តរដូវដែលជាកត្តាហានិភ័យតិចតួចសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, មានកត្តាជាច្រើនដែលទាក់ទងទៅនឹងការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូនដែលអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ប៉ុន្តែចំពោះស្ដ្រី 1 នាក់ក្នុងចំនោមស្ត្រី 3.000 នាក់ជំងឺមហារីកសុដន់អំឡុងពេលឬក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះក្លាយជាការពិត។
នៅក្នុងការពិភាក្សាជាមួយមូលនិធិស្រាវជ្រាវមហារីកសុដន់ (BCRF) លោកស្រី Elisa Port, MD, អ្នកនិពន្ធនៃសៀវភៅ "ជំងឺមហារីកសុដន់ជំនាន់ថ្មី" បានចែករំលែកការយល់ដឹងដ៏មានតម្លៃអំពីផលប៉ះពាល់ដ៏ធំធេងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់អំឡុងឬក្រោយការមានផ្ទៃពោះរបៀបដែលស្ត្រីអាចធ្វើបាន។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអំពីសុខភាពនិងជម្រើសព្យាបាលថ្មីបំផុត។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Port គឺជាអ្នកស៊ើបអង្កេត BCRF និងជាប្រធានផ្នែកវះកាត់សុដន់និងជានាយកនៃមជ្ឈមណ្ឌលដោះដូរ Dubin នៅឯមន្ទីរពេទ្យ Mount Sinai ក្នុងទីក្រុងញូវយ៉ក។
ការវិវត្តន៍នៃសុដន់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ
ដំណើរការពេញវ័យនៃការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ការបំបៅដោយទឹកដោះនិងចុងក្រោយការផ្លាស់ប្តូរឬពេលដែលសុដន់ត្រឡប់ទៅស្ថានភាពមុនពេលមានផ្ទៃពោះបង្កឱ្យកោសិកាសុដន់លូតលាស់ហើយផ្លាស់ប្តូរប្រភេទអរម៉ូនដែលសកម្មនៅក្នុងសុដន់។
ដំណើរការនេះកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែន។
វាត្រូវបានគេជឿថាការថយចុះនៃការប៉ះពាល់អ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននិងកោសិកាមហារីកសុដន់ចាស់ៗកាត់បន្ថយលទ្ធភាពដែលមហារីកអាចវិវត្ត។ នេះជាមូលហេតុដែលការកើតដំបូងនិងចំនួនកំណើតនៃការសម្រាលកូនអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់នៅពេលក្រោយនៅពេលដែលស្ត្រីមានអាយុ 50 ឆ្នាំ 60 ឆ្នាំឬ 70 ឆ្នាំ។
ការបំបៅដោះកូនបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់
ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក៏បណ្តាលអោយមានការប្រែប្រួលកំរិតអ័រម៉ូននិងដោយសារវាពន្យារពេលការមករដូវក្រោយការមានផ្ទៃពោះជួយបន្ថយការប៉ះពាល់អ័រម៉ូនអេស្ត្រូហ្សែនធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលវដ្ដប្រចាំខែរបស់នាងបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីអស់រដូវ។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបណ្តាប្រទេសដទៃទៀតការបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនៅមានកម្រិតទាបជាពិសេសចំពោះស្ត្រីស្បែកខ្មៅបើធៀបទៅនឹងស្ត្រីស្បែកស។ ស្ត្រីស្បែកខ្មៅ 62 ភាគរយប្រៀបធៀបទៅនឹងស្ត្រីស្បែកស 79% ដែលបានចាប់ផ្តើមបំបៅកូនដោយទឹកដោះភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតនៅក្នុងទិន្នន័យចុងក្រោយដែលអាចរកបានពីឆ្នាំ 2014 ។ ប៉ុន្មានខែក្រោយពេលសម្រាលកូនមានតែ 36 ភាគរយប៉ុណ្ណោះនៃម៉ាក់ខ្មៅបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 52 ភាគរយនៃម្ដាយសគឺនៅតែបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ នេះជារឿងសំខាន់ដែលរបាយការណ៍ថ្មីៗបានរកឃើញថាស្ត្រីស្បែកខ្មៅងាយនឹងស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសុដន់ជាងបុរសស្បែកសដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅទូទាំងប្រទេស។
ការវិភាគរួមនៃការសិក្សាចំនួន 47 ដែលប្រៀបធៀបម្តាយដែលបានបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទៅម្តាយដែលមិនដែលបំបៅដោះកូនបានរកឃើញថា:
- ម្តាយដែលបានបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយសម្រាប់រយៈពេលមួយជីវិត (រយៈពេលរួមបញ្ចូលគ្នានៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយដល់កុមារទាំងអស់) ក្នុង 1 ឆ្នាំហាក់ដូចជាមិនសូវមានជំងឺមហារីកសុដន់។
- រយៈពេលសរុបរយៈពេល 2 ឆ្នាំមានការថយចុះហានិភ័យ / គុណនឹង 2 ដងជាងអ្នកដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមួយឆ្នាំ។
ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង Annals of Oncology បានរកឃើញថាការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយប្រហែលជាល្អប្រសើរជាងក្នុងការបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ER-3/3, ជាទម្រង់នៃជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ។
មិនតែប៉ុណ្ណោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់នៅពេលក្រោយនិងមានអត្ថប្រយោជន៍ខាងអាហារបំប៉នជាច្រើនសម្រាប់ទារកវាក៏ជួយម្តាយដោយបន្ថយហានិភ័យនៃ ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ , ការធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយឆ្លងទន្លេនិង ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ផងដែរ។
មហារីកសុដន់ទាក់ទងនឹងផ្ទៃពោះ
ក្នុងករណីកម្រមានផ្ទៃពោះអាចបណ្ដាលឱ្យមានជំងឺមហារីកសុដន់។ ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលកើតមានឡើងក្នុងពេលឆាប់ឬក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលឈ្លានពានជាងមុនមួយផ្នែកដោយសារតែស្ត្រីភាគច្រើនមិនត្រូវបានរកមើលហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្រោយឬអាចត្រូវបានគេរកឃើញមិនត្រឹមត្រូវចំពោះបញ្ហាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះមា្តាយដូចជារលាកមហារីក។
ខាងក្រោមនេះគឺជាវិធីមួយចំនួនដែលអ្នកអាចប្រុងប្រយ័ត្នអំពីសុខភាពសុដន់របស់អ្នក:
- ត្រូវដឹងពី "ធម្មតា" របស់អ្នក។ ស្គាល់រាងកាយរបស់អ្នកនិងការផ្លាស់ប្តូរណាដែលកើតឡើងមុនពេលអំឡុងពេលនិងក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ (និងជាទូទៅក្នុងជីវិតដែលចាប់ផ្តើមជាក្មេងជំទង់) ។
- ប្រសិនបើមានអ្វីដែលគួរអោយសង្ស័យត្រូវប្រាកដថានាំយកវាទៅការយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក - រួមទាំងរោគសញ្ញាផ្សេងក្រៅពីដុំពកដូចជាការច្របាច់សុដន់ច្រាលលើស្បែកឬហូរចេញពីក្បាលសុដន់ក្រៅពីទឹកដោះម្តាយ។
- ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់កើនឡើងប្រហែល 4 ទៅ 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះនីមួយៗ។ ច្បាប់ទូទៅមួយគឺថាស្ត្រីគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះការប្រែប្រួលមិនធម្មតានៅក្នុងសុដន់របស់ពួកគេរហូតដល់កូនរបស់ពួកគេចូលរៀនថ្នាក់មត្តេយ្យ។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ
នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់កើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលកាន់តែស្មុគស្មាញ។ មិនថាការវះកាត់និង / ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចអាស្រ័យលើត្រីមាសនេះទេ។
ការរកឃើញត្រីមាសទីពីរនិងត្រីមាសទីបីជាទូទៅមានលទ្ធផលល្អបំផុតសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់។ ការព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 គឺជាពេលវេលាដ៏លំបាកបំផុតនិងពិបាកបំផុតក្នុងការសំរេចចិត្តលើជម្រើសនៃការព្យាបាលដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីឱ្យមានតុល្យភាពការព្យាបាលចំពោះម្តាយដែលមានហានិភ័យចំពោះទារក។
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសុដន់
ដោយសារតែការស្រាវជ្រាវដោយ BCRF ដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Charles Perou និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើននៅជុំវិញពិភពលោកឥឡូវនេះយើងដឹងថាជំងឺមហារីកសុដន់មិនមែនជាជំងឺមួយទេប៉ុន្តែច្រើន។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំនត់ថាតើមហារីកសុដន់ប្រភេទណាដែលស្ត្រីមានតាមរយៈវិភាគប្រូតេអ៊ីននិង DNA នៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់ដែលត្រូវបានយកចេញដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការវះកាត់ពេញលេញ។
ការព្យាបាលជាទូទៅអនុវត្តតាមការវះកាត់កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនិង / ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប៉ុន្តែការយល់ដឹងពីប្រភេទនេះបានជួយជំរុញការព្យាបាលគោលដៅដែលអាចធ្វើឱ្យការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺមានលក្ខណៈល្អប្រសើរ។
ការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់ប្រភេទនីមួយៗរួមមាន:
- ជំងឺមហារីកសុដន់បីដង ( TNBC ), ពី 10 ទៅ 15% នៃជំងឺមហារីកសុដន់: មិនមានការព្យាបាលគោលដៅដែលមិនទាន់បានអនុម័តសម្រាប់ TNBC ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំគីមីព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល TNBC ហើយក្នុងករណីខ្លះវាបង្កើតការឆ្លើយតបដ៏រឹងមាំ។
- មហារីកសុដន់ HER2 +, ពី 15% ទៅ 20% នៃជំងឺមហារីកសុដន់ : HER2 + គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ខ្លាំងក្លារហូតដល់ថ្នាំដែលត្រូវបានគេហៅថា Herceptin ® ត្រូវបានបង្កើតឡើង។
- ត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 1998 ។ មហារីកសុដន់របស់ HER2 + បានក្លាយទៅជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដល់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។
- មហារីកសុដន់ HER2 + អាចកើតឡើងវិញក្នុងសរីរាង្គថ្មីហើយអាចមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងថ្នាំ Herceptin ® ។ ថ្នាំថ្មីដើម្បីព្យាបាល HER2 + រួមមាន Tykerb, Perjeta ® និងKadcyla® (T-DM1) អាចជួយអោយធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំ Herceptin ។
- ឧទាហរណ៍នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវថ្មីមួយលើមហារីកសុដន់មហារីកសុដន់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 + មានការរស់រានមានជីវិត (56 ខែធៀបនឹង 40 ខែ) នៅពេលដែល Herceptin ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Perjeta ® បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំ Herceptin ® តែឯង។
- ជំងឺមហារីកសុដន់ ER +, 60% ទៅ 70% នៃជំងឺមហារីកសុដន់: ER + គឺជាទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺមហារីកសុដន់និងមានផលប៉ះពាល់ពី 60 ទៅ 70% នៃករណីថ្មីចំនួន 250.000 ក្នុងមួយឆ្នាំ។ វាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់, វិទ្យុសកម្ម, ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនអេកូ។ ថ្នាំថ្មីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា mTOR inhibitors និង CDK4 / 6 inhibitors ផ្តោតលើប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ហើយកំពុងបង្ហាញពីការសន្យាក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលហើយជាមួយនឹងការអនុម័តជាច្រើនក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះរួមទាំងថ្នាំ mTOR inhibitor [បញ្ចូលឈ្មោះ mTOR] និង CDK4 / 6 inhibitors Ibrance®និងKisaqli®។
ភាពមានកូនបន្ទាប់ពីការព្យាបាល
ខណៈពេលដែលការមានកូនបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់គឺជាការព្រួយបារម្ភដ៏ធំមួយ, ស្ត្រីជាច្រើនមានផ្ទៃពោះដែលទទួលបានជោគជ័យបន្ទាប់ពីមហារីកសុដន់។ ផែនការព្យាបាលភាគច្រើនរួមមានការប្រើឱសថដូចជាថ្នាំ tamoxifen ក្នុងរយៈពេលពី 5 ទៅ 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់និង / ឬការព្យាបាលគីមីដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញហើយចាប់តាំងពីថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានកំណើតមិនប្រក្រតីការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមួយចំនួនត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដោយថ្នាំដែលទប់ស្កាត់មុខងាររបស់អូវុលដើម្បីរក្សាឱ្យមានកូន។ ស៊ុតត្រជាក់ឬអំប្រ៊ីយ៉ុងក៏ជារឿងធម្មតាហើយប្រហែលជាជម្រើសដែលត្រូវបានណែនាំ។
ជម្រើសត្រូវតែត្រូវបានពិភាក្សាមុនពេលការព្យាបាលដូច្នេះស្ត្រីអាចធ្វើឱ្យជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់នាងនិងគ្រួសាររបស់នាង។
ការយកសោសំខាន់ ៗ
- ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូនជាទូទៅកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកសុដន់នៅពេលក្រោយ។
- ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់កើនឡើងតិចតួចក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការមានគភ៌នីមួយៗ។ ចូរប្រុងប្រយ័ត្នអំពីសុខភាពសុដន់របស់អ្នកក្នុងកំឡុងពេលនេះ។
- ប្រសិនបើជំងឺមហារីកសុដន់កើតឡើងអំឡុងពេលឬក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលគឺមានតុល្យភាពស្មុគស្មាញនៃហានិភ័យដែលអាចកើតមានដល់ម្តាយនិងទារក។
- វិធីព្យាបាលថ្មី, គោលដៅសម្រាប់មហារីកសុដន់ជំរុញជំងឺបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។