មូលហេតុដែលអ្នកជំងឺ (និងគ្រូពេទ្យ) ពន្យារពេលការព្យាបាលដោយមេរោគអេដស៍

នៅសហរដ្ឋអាមេរិកវាត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយថាសូម្បីតែនៅពេលផ្តល់ដំបូន្មានពីអត្ថប្រយោជន៍នៃ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ មុន ៗ នោះអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលនឹងធ្វើឱ្យវាធ្លាក់ចុះ។ ការពិតយោងទៅតាម មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងបង្ការជំងឺ របស់សហរដ្ឋអាមេរិចនៃជនជាតិអាមេរិក 902.000 នាក់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាផ្ទុកមេរោគអេដស៍មានត្រឹមតែ 363.000 នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគក្នុងឆ្នាំ 2012 ។

វាត្រូវបានគេសន្មត់ជាទូទៅថាការខ្វះការត្រៀមខ្លួននិង / ឬការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺគឺជាចំណុចស្នូលនៃស្ថិតិនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាមួយដែលបានធ្វើឡើងនៅឆ្នាំ 2013 ដោយមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យហ្សារីចបានបង្ហាញថាការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចាប់ផ្តើម ART មិនត្រឹមតែពង្រីកដល់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងដល់គ្រូពេទ្យផងដែរ។

ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅ 34 កន្លែងទូទាំងទ្វីបអឺរ៉ុបនិងអូស្ត្រាលីបានធ្វើការស្ទង់មតិអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ហើយត្រូវបានគេថែរក្សាយ៉ាងហោចណាស់ 180 ថ្ងៃ។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា 67% ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមួយទៅបួនឆ្នាំមុនហើយ 28% ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានអាយុពី 5 ឆ្នាំឡើងទៅ។

ក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យដែលបានស្ទង់មតិមាន 78% មានបទពិសោធន៍រយៈពេល 5 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺអេដស៍ហើយ 90% មានអ្នកជំងឺមេរោគអេដស៍ជាង 50 នាក់ក្នុងការថែទាំ។

ឧបសគ្គមុន ៗ ចំពោះការព្យាបាលដោយមេរោគអេដស៍

ការស្ទាបស្ទង់មុន ៗ បានរកឃើញថាឧបសគ្គចម្បង ៗ ចំពោះការព្យាបាលក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺគឺជាបន្ទុកថ្នាំពុលខ្ពស់និងមានសក្តានុពលខ្ពស់ចំពោះឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរការស្ទាក់ស្ទើររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយកត្តាជាច្រើនដូចជាការផ្លាស់ប្តូរ គោលការណ៍ណែនាំនៃការព្យាបាល និងទស្សនៈអ្នកជំនាញដែលផ្ទុយទៅនឹងពេលវេលាត្រឹមត្រូវដើម្បីចាប់ផ្តើម ART ។

ជាមួយនឹង ថ្នាំជំនាន់ថ្មីដែល មានបន្ទុកតិចនិងផលប៉ះពាល់តិចជាង - ក៏ដូចជាចលនាឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលមេរោគអេដស៍នៅកម្រិត CD4 500 / mL និងខ្ពស់ជាង - ឧបសគ្គទាំងនោះត្រូវបានគេមើលឃើញថាត្រូវបានគេលុបចោលយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ផ្ទុយមកវិញអ្នកជំងឺសព្វថ្ងៃនេះហាក់ដូចជាមិនសូវយល់អំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដំបូងទេខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យយល់ថាអ្នកជំងឺភាគច្រើនរបស់ពួកគេមិនត្រៀមខ្លួនក្នុងការព្យាបាលទេជារឿយៗពន្យាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមិនមែនរាប់ខែប៉ុន្តែច្រើនឆ្នាំក្នុងពេលតែមួយ។ នេះបើយោងតាមការស្ទង់មតិនេះ:

• 47% នៃអ្នកជំងឺធម្មតា "មិនចង់គិតពីមេរោគអេដស៍ទេ" ។

• 50% នៃអ្នកដែលមានសមត្ថភាពព្យាបាលដោយការព្យាបាលបាននិយាយថាពួកគេមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនរួចនៅឡើយទេខណៈពេលដែល 33% មានអារម្មណ៍មិនច្បាស់លាស់។

មូលហេតុចំបងដែលលើកឡើងគឺទាំង "ខ្វះរោគសញ្ញា" ឬអាកប្បកិរិយាដែល "ខ្ញុំពឹងផ្អែកលើរាងកាយរបស់ខ្ញុំប្រាប់ខ្ញុំនៅពេលចាប់ផ្តើម។ "

ផ្ទុយមកវិញគ្រូពេទ្យពន្យាការព្យាបាលដោយថ្នាំពុលជាទៀងទាត់ដោយព្រោះពួកគេមិនដឹងថាអ្នកជំងឺមានអាយុគ្រប់គ្រាន់ឬមានអារម្មណ៍ថាអ្នកជំងឺមាន "បាក់ទឹកចិត្ត" ខ្លាំងពេក។ លើសពីនេះទៀត:

• 93% នៃគ្រូពេទ្យដែលបានស្ទង់មតិជឿថាអនុសាសន៍នៃការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នគឺសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។

• ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងមានតែ 51% ប៉ុណ្ណោះដែលបានចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺអេដស៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត CD4 ទាបជាង 500 កោសិកាក្នុង 1 មីលីលីត្រខណៈពេលដែលមានតែ 16% ប៉ុណ្ណោះដែលជឿថាវាមានភាពសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកោសិកា CD4 ជាង 500 កោសិកាក្នុងមួយមីលីលីត្រ។

ភាពខុសគ្នារវាងតួលេខទាំងនេះបង្ហាញពីភាពស្ទាក់ស្ទើរទូទៅក្នុងចំណោមអ្នកព្យាបាល។ តាមពិតពួកគេប្រហែលជាឆ្លុះបញ្ចាំងពីការសង្ស័យក្នុងការប្រព្រឹត្ដទៅលើមនុស្សដែលធ្លាប់ឃើញគោលការណ៍ណែនាំក្នុងទិសដៅមួយកាលពីអតីតកាលហើយគ្រាន់តែដកថយពីរបីឆ្នាំក្រោយមកនៅពេលដែលផលវិបាកដែលមើលមិនឃើញបានកើតឡើង។

លើសពីនេះទៅទៀតភាពមិនមានសមត្ថភាពដើម្បីជម្នះឧបសគ្គដែលបង្ហាញថាការពិភាក្សាអំពីការត្រៀមខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺមិនទាន់បានវិវត្តទៅជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីការលុបបំបាត់ចោលមេរោគអេដស៍ក្នុងរយៈប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនោះទេ។ ប្រសិនបើនេះជាករណីនេះវាអាចគ្រាន់តែជាបញ្ហានៃ "ការលេងល្បែង" នៅពេលដែលអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយព្យាយាមកាត់បន្ថយគម្លាតរវាងភស្តុតាងនិងការអនុវត្តន៍ព្យាបាល។

ឥឡូវនេះការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍បានផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកទាំងអស់អាយុ 15-65 ឆ្នាំជាជាងអ្នកដែលស្ថិតក្នុងក្រុម "ហានិភ័យខ្ពស់" គេសង្ឃឹមថាការ មាក់ងាយ និងការផ្តល់ព័ត៌មានមិនត្រឹមត្រូវពាក់ព័ន្ធនឹងមេរោគអេដស៍ត្រូវបានលើកឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

_{ប្រភព:}

_{មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) ។ "វីធីអេដស៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិក: ដំណាក់កាលនៃការថែទាំ" ។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី បោះពុម្ពផ្សាយខែកក្កដាឆ្នាំ 2012 ។}

_{Fehr, J ។ ; Nicca, ឃ។ ; Goffard, J .; et al ។ "ហេតុផលសម្រាប់ការមិនចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍: ការស្ទង់មតិពហុសាសន៍ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ" ។ សន្និសិទអនាម័យអេដស៍នៅអឺរ៉ុប (EACS) ប្រ៊ូសស៊ែលបែលហ្សិក ថ្ងៃទី 16 ដល់ថ្ងៃទី 19 ខែតុលាឆ្នាំ 2013 សង្ខេប PS11 / 1 ។}