គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមព្យាបាលអេដស៍ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

អនុសាសន៍ពីក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនៅសហរដ្ឋអាមេរិក

នៅខែឧសភាឆ្នាំ 2014 ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សអាមេរិក (DHHS) បានកែសម្រួលគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការព្យាបាលមេរោគអេដស៍ដោយណែនាំឱ្យអនុវត្ត ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដោយមិនគិតពី ចំនួន CD4 ឬ ដំណាក់កាលនៃជំងឺ ។

អនុសាសន៍ដែលពីមុនបានហៅឱ្យមាន ART ក្នុងកម្រិត CD4 ក្រោម 500 កោសិកា / មីលីលីត្រដោយមានការណែនាំកម្រិតមធ្យមចំពោះថ្នាំព្យាបាលជាង 500 កោសិកា / មីលីលីត្រ។

ហេតុផលសម្រាប់ការព្យាបាលមេរោគអេដស៍លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការសម្រេចចិត្តរបស់ DHHS ត្រូវបានគាំទ្រដោយភស្តុតាងដែលថាការព្យាបាលទាន់ពេលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមានមួយចំនួនដូចជា:

• ការថយចុះហានិភ័យនៃការស្លាប់និងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺអេដស៍។
• ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ ការចម្លងពីម្តាយទៅកូន។
• ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។

អនុសាសន៍ទីពីរនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយភស្តុតាងដែលថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារជីវិតអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវការឆ្លងនៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលជាយុទ្ធសាស្រ្តមួយដែលគេស្គាល់ថាជា ការព្យាបាលការការពារ (TasP)

វាត្រូវបានបង្ហាញបន្ថែមទៀតថាមនុស្សដែលបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើឱសថភ្លាមៗគឺមាន 53% ហាក់ដូចជាមិនសូវវិវត្តទៅជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងមិនទាក់ទងនឹងអ្នកដែលមានការពន្យារកំណើតនៃជំងឺអេដស៍។

លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំដំបូងមិនត្រឹមតែផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុនប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងផ្តល់ជីវិតបានយូរទៀតផង។ យោងតាមក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវជាមួយក្រុមការងាររួមគ្នាលើការស្រាវជ្រាវនិងការរៀបចំជំងឺអេដស៍នៅអាមេរិចខាងជើងបានអោយដឹងថាមនុស្សអាយុ 20 ឆ្នាំដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍ឥឡូវនេះអាចនឹងរស់នៅក្នុងអាយុ 70 ឆ្នាំរបស់គាត់បើសិនជាគេព្យាបាលនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ផ្ទុយទៅវិញពន្យាការព្យាបាលដោយឱសថរហូតដល់ចំនួន CD4 របស់មនុស្សចុះក្រោមក្រោម 200 កោសិកា / មីលីលីត្រអាចកាត់បន្ថយអាយុកាលរបស់មនុស្សនោះដោយជាមធ្យម 15 ឆ្នាំ។

ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលមិនបានព្យាបាល

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់បានព្យាបាលមុន (បច្ចុប្បន្ននេះការព្យាបាលមិនឆ្អែត), សហរដ្ឋអាមេរិក្រុមបច្ចុប្បន្ននេះបានផ្តល់អនុសាសន៍មួយក្នុងចំណោមប្រាំមួយរបបថ្នាំដែលជាជម្រើសពេញចិត្តរបស់ពួកគេសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូង - បន្ទាត់:

• Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine) ត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ
• ថ្នាំ Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine) ត្រូវបានគេយកម្តងមួយៗរាល់ថ្ងៃ
• Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) ដែលត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ
• Genvoya ( elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine) ដែលត្រូវបានគេយកម្តងមួយៗរាល់ថ្ងៃ
• Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ត្រូវបានគេយកម្តងជារៀងរាល់ថ្ងៃ
• Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ត្រូវបានគេយកម្តងជារៀងរាល់ថ្ងៃ

មូលហេតុចម្បងសម្រាប់ស្ថានភាព DHHS ដែលពេញនិយមរួមមានបន្ទុកថ្នាំគ្រាប់ទាបនៃរបបថ្នាំពេទ្យកាលវិភាគថ្នាំបន្សាបងាយស្រួលបន្ថយទម្រង់ប្រសិទ្ធភាពចំហៀងនិងឧបសគ្គខ្ពស់ចំពោះការទប់ស្កាត់ថ្នាំ។

ដោយសារលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនអាចនឹងមិនរាប់បញ្ចូលមនុស្សមួយចំនួនដែលបានទទួលយកនូវជម្រើសដែលចូលចិត្ត (ដូចជាថ្នាំ Truvada ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតម្រងនោមជាដើម) DHHS រាយឈ្មោះជម្ងឺជំនួសចំនួនប្រាំមួយសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងតាមដំណាក់កាលដូចខាងក្រោម:

• ថ្នាំ Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine) ត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ
• Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine) ត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ
• ថ្នាំ Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine) ត្រូវបានគេយកម្តងមួយៗរាល់ថ្ងៃ
• Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine) ត្រូវបានគេយកម្តងមួយៗរាល់ថ្ងៃ
• Prezcobix (darunavir + cobicistat) ឬ Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) ដែលត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយ Epzicom (abacavir + lamivudine) ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ

• Prezcobix (darunavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ

_{ប្រភព:}

_{នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស (DHHS) ។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ 1 ។ " Rockville រដ្ឋ Maryland ។}

_{Hogg, R ។ ; Althoff, K .; Samji, H .; et al ។ ការកើនឡើងនូវអាយុកាលមធ្យមក្នុងចំណោមអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងកាណាដាឆ្នាំ 2000-2007 ។ សន្និសីទលើកទី 7 ស្តីពីជំងឺអេដស៍ការព្យាបាលនិងការទប់ស្កាត់ជំងឺអេដស៍នៅទីក្រុងគូឡាឡាំពួប្រទេសម៉ាឡេស៊ីថ្ងៃទី 30 ខែមិថុនាដល់ថ្ងៃទី 3 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2013 ។ អរូបី TUPE260 ។}

_{Skarbinski, J ។ ; Furlow-Parmley, C; និង Frazie, E. "ការប៉ាន់ប្រមាណជាតំណាងជាតិនៃចំនួនអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលបានទទួលការថែទាំវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានបង្គាប់ ART ហើយបានទទួលជោគជ័យក្នុងការត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញាមេរោគពីឆ្នាំ 2009 ដល់ 2010-US" ។ សន្និសីទលើកទី 19 ស្តីពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ Retroviruses និងឱសថឱកាស (CROI); ទីក្រុងស៊ីថលទីក្រុងវ៉ាស៊ីនតោន ថ្ងៃទី 8 ខែមីនាឆ្នាំ 2013; សេចក្ដីសង្ខេបផ្ទាល់មាត់ # 138 ។}

_{Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R ។ ; et al ។ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមគូស្វាម៉ីភរិយា serodiscordant: ការវាយតំលៃផលប៉ះពាល់នៃយុទ្ធសាស្រ្តទប់ស្កាត់។ អេដស៍ ។ ថ្ងៃទី 14 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2014; 28 (10): 1521-1529 ។}

_{Kitahata, M .; ហ្គេហ្គេអេសអេស; អ័ប្រាហាំ, អេ, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល antiretroviral ពនរដល់មេរោគអេដស៍នៅលើការរស់រានមានជីវិត។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 30 ខែមេសាឆ្នាំ 2009 360 (18): 1815-1826 ។}