ការចំណាយខ្ពស់នៃការថែទាំតម្រូវឱ្យមានយុទ្ធសាស្ត្រទិញយកព័ត៌មាន
ការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់សម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកមធ្យមគឺមានភាពរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ដោយមិនចាំបាច់មានបញ្ហាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទេ។ ជាការពិតណាស់សម្រាប់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍បញ្ហាប្រឈមកាន់តែធំធេងដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់នៃថ្នាំព្យាបាលជំងឺអេដស៍តំរូវការ ឱសថព្យាបាលល្អបំផុត និងតម្រូវការនៃការថែទាំនិងការថែទាំសុខភាពជាប្រចាំ។
ជាឧទាហរណ៍សូមពិចារណាអំពី តម្លៃជាមធ្យមនៃការព្យាបាលជំងឺអេដស៍ក្នុងមួយជីវិត គឺលើសពី 400.000 ដុល្លារហើយនេះគឺជា ការព្យាបាល ចំពោះអ្នកដែល ចាប់ផ្តើមព្យាបាលដំបូង និងជៀសវាងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ ដំណាក់កាលក្រោយ (ឬមិនបានព្យាបាល) ។
ឥឡូវនេះបន្ថែមលើតម្លៃនៃការព្យាបាលអេដស៍ដែល មានតម្លៃជាមធ្យម ជាង 2,000 ដុល្លារក្នុងមួយខែហើយឧបសគ្គកាន់តែខ្លាំងឡើងកាន់តែច្បាស់។ ទោះបីមានថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាក៏ដោយក៏ឱសថជាច្រើននៅតែមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយសារតែការប្រតិបត្តិអាក្រក់ដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចទាមទារពី 20% ទៅ 50% ចំពោះ ការចំណាយ លើការធានារ៉ាប់រងលើវេជ្ជបញ្ជានីមួយៗ។
នេះមានន័យថាមនុស្សដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ 20 ភាគរយ "ទាប" អាចទទួលបានប្រាក់ពី 440 ដុល្លារទៅ 480 ដុល្លារក្នុងមួយខែដើម្បីទទួលបាន Triumeq ដែលជាជម្រើសស្តង់ដារមួយ។ ហើយថាសូម្បីតែមិនយកទៅក្នុងគណនីចំណាយនៃការកាត់កងនិងការចំណាយក្រៅហោប៉ៅផ្សេងទៀតដែលអាចបន្ថែមរហូតដល់រាប់ពាន់ដុល្លារមុនពេលអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកសូម្បីតែទាត់។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពឹងផ្អែកលើអនាគតអាចជា - ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលមធ្យមដែលមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានប្រាក់កម្ចីរួមគ្នាក៏មិនទទួលបានផលប្រយោជន៍ដល់ក្រុមដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបផងដែរ - មានដំណោះស្រាយ។
អ្នកខ្លះអាចតម្រូវឱ្យអ្នកកែតម្រូវយុទ្ធសាស្ត្រធានារ៉ាប់រងបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចូលប្រើកម្មវិធីជំនួយដែលអ្នកប្រហែលជាគិតថាខ្លួនឯងមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។
សម្រាប់អ្នកដែលស្វែងរកការជួយសង្គ្រោះនេះមាន 4 វិធីសាមញ្ញដើម្បីកាត់បន្ថយការចំណាយខ្ពស់នៃការព្យាបាលនិងព្យាបាលជំងឺអេដស៍។
1. ចាប់ផ្តើមដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពសមស្របរបស់អ្នកសម្រាប់ជំនួយ
ការយល់ច្រឡំដ៏ពេញនិយមមួយគឺថាកម្មវិធីជំនួយមេរោគអេដស៍មានបំណងជួយតែប្រជាជនអាមេរិកដែលមានចំណូលទាបជាងគេ។
ហើយខណៈដែលវាជាការពិតថាកម្មវិធីសហព័ន្ធជាច្រើននិងកម្មវិធីគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋរឹតតែដាក់កំហិតដល់អ្នកដែលរស់នៅឬក្រោមខ្សែបន្ទាត់ភាពក្រីក្រដែលចេញដោយសហព័ន្ធវាមិនមែនតែងតែជាករណីនោះទេ។
ដោយផ្តល់តម្លៃខ្ពស់នៃការព្យាបាលនិងថែទាំមេរោគអេដស៍ចំនួនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនៃអត្ថប្រយោជន៍អាចរកបានចំពោះបុគ្គលដែលមានប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំប្រហែល 65.000 ដុល្លារឬគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំប្រហែល 80.000 ដុល្លារ។ នេះគឺដោយសារតែផលប្រយោជន៍ជាទូទៅត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់អ្នកដែលបានកែប្រែប្រាក់ចំណូលសរុបដែលបានកែតម្រូវគឺទាបជាង 200 ភាគរយទៅ 500 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធ (ឬ FPL) ។
ដើម្បីបញ្ជាក់ ប្រាក់ចំណូលដុលប្រចាំឆ្នាំ (ឬ MAGI) មិនមែន ជាចំនួនសរុបនៃប្រាក់ដែលអ្នកនិងប្តីឬប្រពន្ធរបស់អ្នកធ្វើក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាគឺជាប្រាក់ចំណូលសរុបដែលបានកែតម្រូវ (AGI) ដែលរកឃើញនៅលើការបង្វិលពន្ធប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នក (បន្ទាត់ទី 37 នៅលើបន្ទាត់ 1040 បន្ទាត់ 21 លើ 1040A និងបន្ទាត់ទី 4 លើ 1040EZ) បូកបន្ថែមដូចខាងក្រោម:
- អត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គមមិនជាប់ពន្ធ (បន្ទាត់ 20a ដកលេខ 20b នៅលើ 1040)
- ការទទួលបានការលើកលែងពន្ធ (បន្ទាត់ 8b នៅលើ 1040)
- ដក (បន្ទាត់ 45 និង 50 ពីទម្រង់ IRS 2555)
ជាមួយនឹងតួលេខទាំងនេះអ្នកអាចគណនា MAGI របស់អ្នកហើយកំណត់ថាតើវាធ្លាក់ក្រោមកំរិត FPL ដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយកម្មវិធីសហព័ន្ធរដ្ឋឬឯកជន។
គ្រាន់តែបង្កើន MAGI របស់អ្នកតាមកម្រិតដែលបានបញ្ញត្តិ (ឧ។ តិចជាង 300 ភាគរយនៃ FPL) ដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។
ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ កម្រិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធ (FPL) គឺជាវិធានការមួយដែលចេញដោយក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សអាមេរិក (DHHS) ដើម្បីកំណត់ថាតើបុគ្គលម្នាក់ៗឬគ្រួសារមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធីជំនួយសហព័ន្ធដូចជា Medicaid ដែរឬទេ។ នៅឆ្នាំ 2016 DHHS បានកំណត់គោលការណ៍ណែនាំ FPL សម្រាប់បុគ្គលនិងគ្រួសារ:
- $ 11,880 សម្រាប់បុគ្គល
- $ 16,020 សម្រាប់គ្រួសារមួយ 2
- $ 20,160 សម្រាប់គ្រួសារមួយមាន 3
- $ 24,300 សម្រាប់គ្រួសារ 4
- $ 28,440 សម្រាប់គ្រួសារមួយមាន 5
- $ 32,580 សម្រាប់គ្រួសារមួយមាន 6
- $ 36,730 សម្រាប់គ្រួសារមួយដែលមាន 7
- $ 40,890 សំរាប់គ្រួសារដែលមានអាយុ 8 ឆ្នាំ
(FPL សម្រាប់ទាំងអាឡាស្កានិងហាវ៉ៃគឺខ្ពស់ជាងបន្តិច។ )
ការប្រើប្រាស់គោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះបុគ្គលដែលមាន MAGI តិចជាង 138 ភាគរយនៃ FPL នឹងមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ដោយផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលតែម្នាក់ឯង។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរជំនួយអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់ក្រុមនេះដែល MAGI មានកំរិតទាបរហូតដល់ 200% ឬរហូតដល់ 500% នៃ FPL ។ វាជារយៈពេលគួរសមដែលអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់គ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់សូម្បីតែអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។
តើអ្នកសួរយ៉ាងម៉េច?
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌប្រាក់ដុល្លារដ៏រឹងមាំប្តីប្រពន្ធដែលធ្វើការដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងរដ្ឋម៉ាសាឈូសេតដែលបានដាក់រួមគ្នាជាមួយប្រាក់ចំណូលសរុបប្រចាំឆ្នាំចំនួន 90.000 ដុល្លារនិងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនអាចមាន MAGI ប្រហែល 76.000 ដុល្លារ។ នៅម៉ាសាឈូសេតលទ្ធភាពទទួលបានកម្មវិធីជំនួយគ្រឿងញៀនអេដស៍របស់រដ្ឋ (HDAP) ត្រូវបានបើកចំហចំពោះគូស្វាមីភរិយាដែលមាន MAGI តិចជាង 500 ភាគរយនៃ FPL (ឬ 80.100 ដុល្លារក្នុងឆ្នាំ 2016) ។ នៅក្នុងការគណនាទាំងនេះគូស្វាមីភរិយានេះនឹងមានសិទ្ធិទទួលបាន HAPAP ។
ផ្ទុយទៅវិញគូស្នេហ៍ដដែលនេះនឹងមិនមានសិទ្ឋិទទួលបានសិទ្ធិក្នុងរដ្ឋតិចសាស់ទេព្រោះថាកម្រិតសិទ្ធិទទួលរបស់រដ្ឋត្រូវបានកំណត់នៅ 200 ភាគរយនៃ FPL (ឬ 32.040 ដុល្លារក្នុងឆ្នាំ 2016) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកម្មវិធីមួយចំនួនដែលទទួលបានការឧបត្ថម្ភពីឯកជន ( សូមមើលខាងក្រោម ) អាចមានសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់។
2. យកវិធីសាស្រ្តយុទ្ធសាស្ត្រនៅពេលជ្រើសរើសយកផែនការធានារ៉ាប់រង
ការធ្វើការងារដែលគោលនយោបាយល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកនិងគ្រួសារអ្នកច្រើនតែដូចជាការដាក់ផ្គុំរូបរាងមិនសមរម្យ។ ប្រសិនបើអ្នកជាមនុស្សដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍អ្នកនឹងត្រូវគណនាថ្លៃឈ្នួលប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នករួមទាំងការចំណាយប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកសម្រាប់ការចំណាយរួមគ្នាដើម្បីប៉ាន់ស្មានការចំណាយសុខភាពទូទៅ។ សមីការគ្រប់គ្រាន់សាមញ្ញវាហាក់បីដូចជា។
ឬវា?
ដោយសារការចំណាយខ្ពស់នៃថ្នាំព្យាបាលមេរោគអេដស៍វាមិនមែនជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នករកប្រាក់ចំណូលតិចជាងឬតិចជាងប្រចាំខែដូចគ្នាដោយមិនគិតថាអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងខ្ពស់ឬទាប / គោលនយោបាយបង់ប្រាក់ទាបឬការធានារ៉ាប់រងទាប / ខ្ពស់ខ្ពស់ / ខ្ពស់ សហចំណាយ។
នេះដោយសារតែថ្នាំព្យាបាលមេរោគអេដស៍នឹងត្រូវបានដាក់នៅលើប្រភេទថ្នាំ "ពិសេស" ដែលមានតម្លៃខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកមានគោលនយោបាយដែលមានតម្លៃទាប។ ហើយបើទោះបីជាវាមិនមែនក៏ដោយការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកទំនងជានឹងត្រូវបានកំណត់ខ្ពស់ខ្លាំងពេកដែលអ្នកនឹងបញ្ចប់ការចំណាយទ្រព្យសម្បត្តិមុនពេលអ្នកអាចទទួលបានផលប្រយោជន៍ណាមួយ។
ប៉ុន្តែវាមិនមែនតែងតែជាករណីនោះទេ។ ខាងក្រោមនេះជាគន្លឹះដ៏សាមញ្ញមួយចំនួនសម្រាប់ជ្រើសរើសគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងត្រឹមត្រូវប្រសិនបើអ្នកជាមនុស្សដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍:
- កុំជៀសវាងគោលនយោបាយទប់ស្កាត់ឱសថកម្រិតខ្ពស់។ ជាញឹកញាប់យើងត្រូវបានកំណត់ដូច្នេះដើម្បីកាត់បន្ថយការចំណាយលើថ្នាំដែលយើងលុបចោលគោលនយោបាយដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលមានអត្រាការធានារ៉ាប់រងនៃថ្នាំពីគ្រប់ទីកន្លែង 20% ទៅ 50% ។ ហើយនោះអាចជាកំហុស។ ផ្ទុយទៅវិញសូមចងចាំថាត្រូវរកមើល អតិបរមានៃហោប៉ៅដែល បានចុះក្នុងបញ្ជីគោលនយោបាយ។ ក្នុងករណីខ្លះពិដានអាចត្រូវបានកំណត់ទាប (ឧទាហរណ៍គ្រួសារ 2,000 ដុល្លារ / 1,000 បុគ្គល) ដែលអ្នកនឹងឈានដល់ដែនកំណត់ប្រចាំខែប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលមួយខែឬពីរ។ បន្ទាប់ពីចំណុចនេះ 100 ភាគរយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពទាំងអស់នឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នករួមទាំងថ្នាំញៀនការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ការមើលគ្រូពេទ្យនិងសូម្បីតែការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។
- ពិនិត្យមើលថាតើមានឱសថដែលអាចកាត់កងបានដែរឬទេ។ ខណៈពេលដែលយើងទាំងអស់គ្នាយល់ថាអ្វីដែល អាចកាត់កងបាន នោះអ្នកខ្លះប្រហែលជាមិនបានដឹងថាជួនកាល ចំនួនពីរ ដែលត្រូវ កាត់កង នៅក្នុងគោលនយោបាយតែមួយគឺមួយសម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជានិងមួយទៀតសម្រាប់ការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីបែបនេះឱសថដែលអាចកាត់កងបាននឹងត្រូវបានដកចេញជាភាគនៃការកាត់កងសរុបមានន័យថាអ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ថ្នាំពេញលេញរបស់អ្នកឆ្ងាយណាស់ជាមួយផលិតផលដែលកាត់កងតែមួយ។ ប្រការនេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសប្រសិនបើថ្នាំអេដស៍របស់អ្នកត្រូវបានចុះបញ្ជីលើថ្នាំពេទ្យដែលមានតម្លៃថោក។
- ពិនិត្យបញ្ជីរូបមន្តគ្រឿងញៀនសម្រាប់ការសន្សំសក្តានុពល។ ថ្នាំសង្កូវត្រូវបានចេញជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីកំណត់ថា តើគ្រឿងញៀនជាក់លាក់ណាមួយស្ថិតនៅក្រោម ។ ហើយវាអាចប្រែប្រួលគួរអោយកត់សំគាល់ពីអ្នកធានារ៉ាប់រងដល់អ្នកក្រោយ។ ក្នុងករណីខ្លះឱសថរួមបញ្ចូលគ្នាអាចត្រូវបានគេចុះបញ្ជីនៅថ្នាក់ខ្ពស់ខណៈដែលគ្រឿងផ្សំគ្រឿងផ្សំរបស់វាត្រូវបានចុះបញ្ជីលើប្រភេទថ្នាំដែលមានតម្លៃទាប។ ឧទាហរណ៍នេះអាចឱ្យអ្នកសន្សំបានប្រសិនបើថ្នាំពេទ្យពីរប្រភេទមានតម្លៃតិចជាងជម្រើសថ្នាំតែមួយគត់ជាពិសេសប្រសិនបើថ្នាំបញ្ចូលគ្នាត្រូវការការធានារ៉ាប់រងហើយថ្នាំតែមួយគ្នានតែទាមទារ ការបង់ប្រាក់រួម ។ ក្នុងករណីស្ទើរតែទាំងអស់ការបង់ប្រាក់ឈ្នួលរួមគ្នាគឺជាជំរើសដែលមានតំលៃថោកនៅពេលនិយាយអំពីការចំណាយលើថ្នាំព្យាបាលមេរោគអេដស៍។
- ពិចារណាអំពីការធានារ៉ាប់រងឯកជនលើការធានារ៉ាប់រងដែលផ្អែកលើនិយោជក ប្រាជ្ញាទូទៅនឹងកំណត់ថាការធានារ៉ាប់រងសុខភាព "ក្រុម" ដែលមានមូលដ្ឋានលើនិយោជកតែងតែជាជម្រើសល្អប្រសើរជាងមុន។ តើអ្វីទៅជាការឧបត្ថម្ភធនរបស់ក្រុមហ៊ុនយ៉ាងខ្លាំងដែលកាត់បន្ថយការចំណាយប្រចាំខែ។ ហើយខណៈដែលវាជាការពិតដែលថាបុព្វលាភនិយោជិតជាមធ្យមលើគម្រោងជាក្រុមគឺតិចជាង 143 ភាគរយនៃផែនការនីមួយៗការចំណាយទាបជាងមុនច្រើនតែបម្លែងទៅជាការចំណាយជាទូទៅខ្ពស់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ត្រូវធ្វើគណិតវិទ្យាមុននឹងអនុវត្តគោលនយោបាយណាមួយហើយពិចារណាយកចេញប្រសិនបើផែនការក្រុមមួយមិនដោះស្រាយតម្រូវការនិងថវិកាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។
3. ប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍ ADAP ល្អបំផុត
កម្មវិធីជំនួយថ្នាំអេដស៍ (ADAP) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាធនធានដំបូងគេសម្រាប់ថ្នាំព្យាបាលមេរោគអេដស៍សំរាប់ជនជាតិអាមេរិកដែលមានកម្រិតមធ្យមនិងមធ្យម។ ចាប់តាំងពីការបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1987 វិសាលភាពនៃកម្មវិធីបានរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដោយរដ្ឋខ្លះឥឡូវនេះរួមបញ្ចូលការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ការធានារ៉ាប់រងនិង ការព្យាបាលតាមការបង្ការមេរោគអេដស៍ ទៅក្នុងកាលវិភាគអត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេ។
ដូចគ្នានឹងកម្មវិធីដែលទទួលបានមូលនិធិពីសហព័ន្ធផ្សេងទៀតសិទ្ធិទទួលបានផ្អែកទៅលើប្រាក់ចំណូលដែលកម្រិតដែលអាចប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីរដ្ឋទៅរដ្ឋ។ ភស្តុតាងនៃការស្នាក់នៅនិងការកត់ត្រាអំពីស្ថានភាពមេរោគអេដស៍ត្រូវបានទាមទារ។
ខណៈពេលដែលរដ្ឋភាគច្រើននឹងដាក់កំរិតសិទ្ធិពលរដ្ឋអាមេរិកនិងកត់ត្រាអ្នករស់នៅតែម្នាក់ឯងដូចជារដ្ឋ Massachusetts និង New Mexico ជាដើមឥឡូវនេះបានពង្រីកជំនួយ ADAP ដល់ជនអន្តោប្រវេសន៍គ្មានឯកសារផងដែរ។
ទន្ទឹមនឹងនេះដែររដ្ឋអាម៉េរិក 6 បានរឹតបន្តឹងអត្ថប្រយោជន៍ដល់បុគ្គលឬគ្រួសារដែលទ្រព្យសកម្មសុទ្ធផ្ទាល់ខ្លួនធ្លាក់ចុះក្រោមកម្រិតជាក់លាក់មួយដែលមានចាប់ពីតិចជាង 25.000 ដុល្លារនៅក្នុងរដ្ឋញូវយ៉កដល់តិចជាង 4.500 ដុល្លារនៅក្នុងរដ្ឋហ្សកហ្ស៊ី។
កម្រិតសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ចំណូល ADAP បច្ចុប្បន្នត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោម:
- តិចជាង 200% នៃ FPL: Arkansas, Iowa, Nebraska, Oklahoma, Puerto Rico, Texas
- តិចជាង 250% នៃ FPL: អាឡាបាម៉ា
- តិចជាង 300% នៃ FPL: Georgia, Illinois, Indiana, Kansas, Louisiana, Missouri, Mississippi, North Carolina, Ohio, South Carolina, South Dakota, រដ្ឋ Wisconsin ។
- តិចជាង 400% នៃ FPL: អាឡាស្កា, រដ្ឋ Arizona, រដ្ឋ Colorado, Connecticut, រដ្ឋ Florida, Hawaii, Minnesota, រដ្ឋ Nevada, New Hampshire, North Dakota, កោះ Rhode, Tennessee, រដ្ឋ Virginia, Washington, West Virginia ។
- តិចជាង 431% នៃ FPL: Montana
- តិចជាង 435% នៃ FPL: ញូវយ៉ក
- តិចជាង 450% នៃ FPL: Michigan
- តិចជាង 500% នៃ FPL: កាលីហ្វញ៉ា, ខោនធី Columbia, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, New Jersey, Oregon, Pennsylvania, Vermont
- ផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំ: រដ្ឋ Delaware (តិចជាង 50.000 ដុល្លារអាមេរិក) រដ្ឋវ៉ាស៊ីសាន់សិន (ប្រែប្រួលដោយខោនធី)
ADAP ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអ្នកបង់ប្រាក់ចុងក្រោយមានន័យថាលុះត្រាតែអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medicaid ឬ Medicare អ្នកចាំបាច់ត្រូវចុះឈ្មោះក្នុងទម្រង់នៃការធានារ៉ាប់រងដោយឯកជនឬនិយោជក។ (រដ្ឋតិចតួចផ្តល់ជូនការធានារ៉ាប់រងឧបត្ថម្ភធនសម្រាប់អ្នកដែលអ្នកមិនអាចបង់ប្រាក់និង / ឬមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ។ )
មុននឹងប្តេជ្ញាខ្លួនអ្នកចំពោះផលិតផលធានារ៉ាប់រងសូម ទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាកម្ម ADAP របស់រដ្ឋ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំនួយ។ ដោយផ្អែកលើប្រភេទអត្ថប្រយោជន៍ដែលអ្នកអាចចូលបានអ្នកអាចជ្រើសរើសការធានារ៉ាប់រងដែលសមស្របទៅនឹងតម្រូវការផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។
ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើការចំណាយលើថ្នាំពេទ្យគឺជាចំណាយដ៏ខ្ពស់បំផុតរបស់អ្នកហើយអ្នកមិនដឹងពីការចំណាយសុខភាពប្រចាំឆ្នាំសំខាន់ៗណាមួយផ្សេងទៀតទេអ្នកអាចជ្រើសរើសយកផលិតផលធានារ៉ាប់រងជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែទាបនិងការកាត់កងប្រាក់កម្រៃខ្ពស់ជាងមុននិងការដកប្រាក់ដែលមានប្រាក់ខែខ្ពស់។ ហោប៉ៅអតិបរមា។ នៅក្នុងវិធីនេះអ្នកអាចត្រូវចំណាយត្រឹមតែការធ្វើតេស្តឈាមពីរដងប្រចាំឆ្នាំនិងការមកជួបគ្រូពេទ្យមិនមានអ្វីផ្សេងទៀតនោះទេ។
ម៉្យាងទៀតប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ផ្សេងទៀតឬទស្សទាយពីការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តខ្ពស់សម្រាប់ឆ្នាំនេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវមានគោលនយោបាយដែលផ្តល់នូវការកាត់កងតិចជាងឬហួសពីហោប៉ៅ។ ក្នុងករណីនេះ ADAP អាចទូទាត់តម្លៃខ្ពស់នៃការព្យាបាលហើយសូម្បីតែក្នុងករណីខ្លះអាចផ្តល់លទ្ធភាពឱ្យប្រើឱសថដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍។
ខាងក្រោមនេះគឺ: ធ្វើការជាមួយអ្នកតំណាង ADAP របស់អ្នកនិងផ្តល់ឱ្យគាត់នូវព័ត៌មានលំអិតអំពីអត្ថប្រយោជន៍គោលនយោបាយនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ តាមរយៈវិធីនេះអ្នកអាចធ្វើការសំរេចចិត្តយ៉ាងពេញលេញដែលទាក់ទងថវិកាផ្ទាល់ខ្លួននិងតម្រូវការថែទាំសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។
4. ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញពីការជួយគ្រឿងញៀនឱសថ
នៅពេលនិយាយអំពីការកាត់បន្ថយការចំណាយហួសប្រមាណនៃថ្នាំអេដស៍យើងមានទំនោរផ្តោតស្ទើរតែទាំងស្រុងលើកម្មវិធីរបស់រដ្ឋ / សហព័ន្ធនិងភ្លេចថាជំនួយអាចរកបានតាមរយៈស្ទើរតែគ្រប់ក្រុមហ៊ុនផលិតគ្រឿងញៀនធំ ៗ នៃមេរោគអេដស៍។ ទាំងនេះជាទូទៅត្រូវបានផ្តល់ជូនជាជំនួយការសហការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងឬកម្មវិធីជំនួយអ្នកជំងឺដែលទទួលបានមូលនិធិយ៉ាងពេញលេញ (PAPs) ។
ជំនួយរួមគ្នារបស់មេរោគអេដស៍ (សហបង់ប្រាក់) គឺអាចរកបានសម្រាប់បុគ្គលឯកជនដែលបានធានារ៉ាប់រងហើយផ្តល់ប្រាក់សន្សំពីគ្រប់ទីកន្លែងពី 200 ដុល្លារក្នុងមួយខែទៅនឹងជំនួយដែលគ្មានកំណត់បន្ទាប់ពីការបង់ប្រាក់រួម 5 ដុល្លារលើកដំបូង (ដូចជាមួយនឹងថ្នាំ Edurant, Intelence និង Prezista) ។
ដំណើរការនៃការដាក់ពាក្យសុំមានលក្ខណៈសាមញ្ញហើយជាទូទៅមិនមានការដាក់កំហិតផ្អែកលើចំណូលទេ។ នេះអាចមានអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងធំធេងចំពោះអ្នកដែលទិញទំនិញសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងថ្មីដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេជ្រើសរើសផលិតផលដែលមានតម្លៃថោកដែលរួមទាំងថ្លៃឈ្នួលរួមគ្នាឬថ្លៃថ្នាំសង្កូវរបស់ពួកគេធ្លាក់ចុះក្រោមផលប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំ / ប្រចាំខែតាមវេជ្ជបញ្ជា។
ឧបមាថាអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ Triumeq ដែលក្រុមហ៊ុននេះផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍រួមគ្នាប្រចាំឆ្នាំចំនួន 6,000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើ Triumeq ត្រូវបានគេដាក់នៅលើលំដាប់ថ្នាំដែលទាមទារការបង់ប្រាក់រួមជាទូទៅផលប្រយោជន៍នោះមានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការចំណាយរួមគ្នាទាំងអស់។
ប៉ុន្តែម្យ៉ាងវិញទៀតតើអ្នកអាចធ្វើអ្វីបានបើសិនជាក្រុមហ៊ុន Triumeq ស្ថិតនៅក្នុងលំដាប់ថ្នាក់ដែលតម្រូវឱ្យមាន 20 ភាគរយ 30 ភាគរយឬ 50 ភាគរយនៃការធានារ៉ាប់រង? ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកអាចស្វែងរកគោលការណ៍ដែលមានអតិបរមាហោប៉ៅតិច។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចប្រើប្រាស់ជំនួយប្រាក់ឧបត្ថម្ភធនដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការចំណាយគ្រឿងញៀនទាំងអស់រហូតដល់ពេលដែលអ្នកឈានដល់កម្រិតអតិបរិមាប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកបន្ទាប់មកការចំណាយទាំងអស់ដូចជាគ្រឿងញៀនកាំរស្មីអ៊ិចការមកជួបគ្រូពេទ្យត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ 100 ភាគរយដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។
ជម្រើសមួយទៀតគឺ កម្មវិធីជំនួយអ្នកជំងឺអេដស៍ (PAPs) ។ PAP ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីផ្តល់ថ្នាំដោយឥតគិតថ្លៃដល់បុគ្គលដែលមិនមានប្រាក់ធានាដែលមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medicaid, Medicare ឬ ADAP ។ សិទ្ធិទទួលបានជាធម្មតាត្រូវបានដាក់កម្រិតចំពោះបុគ្គលឬគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលកាលពីឆ្នាំមុនគឺ 500 ភាគរយនៅក្រោម FPL (ទោះបីជាមានការលើកលែងតែអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមមូលដ្ឋានករណីមួយៗសម្រាប់អតិថិជនរបស់ Medicare Part D ឬបុគ្គលដែលមិនមានប្រាក់ធានាដែលថ្លៃចំណាយលើការថែទាំសុខភាពមិនអាចទៅរួចនោះទេ) ។
ជារឿយៗ PAPs អាចជាអ្នកជួយសង្រ្គោះមនុស្សដែលរស់នៅក្នុងរដ្ឋដូចជារដ្ឋតិចសាស់ដែល Medicaid និង ADAP ត្រូវបានដាក់កម្រិតអោយតែអ្នកមានប្រាក់ចំណូលទាបបំផុត (ឧទាហរណ៍ 200 ភាគរយនៅក្រោម FPL) ។ សព្វថ្ងៃនេះភាគច្រើននៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចរកបានសម្រាប់អ្នកដែលរស់នៅ 500 ភាគរយនៅក្រោម FPL ដោយគ្មានការដាក់កំហិតណាមួយដោយផ្អែកលើតម្លៃសុទ្ធ។
លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់រដ្ឋស្រាប់តែដកហូតអ្នកសម្រាប់ ADAP អ្នកប្រហែលជាអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំនួយ PAP ទោះបីអ្នកស្ថិតនៅក្រៅកម្រិតប្រាក់ចំណូលដែលបានកំណត់។ ជាទូទៅប្រជាពលរដ្ឋក្រីក្រងាយស្រួលក្នុងការដោះស្រាយនៅពេលដាក់ពាក្យបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការិយាល័យរបស់រដ្ឋហើយជារឿយៗអាចឱ្យអ្នកទៅរកកម្មវិធីដែលមិនមែនរដ្ឋាភិបាលដែលផ្តល់ជំនួយជាក់លាក់សំរាប់មេរោគអេដស៍។
ហើយគំនិតមួយចុងក្រោយ
ខណៈពេលដែលតម្លៃថោកគឺជាគន្លឹះនៃជោគជ័យនៃការព្យាបាលមិនត្រូវអោយតំលៃតែឯងដើម្បីណែនាំការព្យាបាល។ ខណៈពេលដែលអ្នកអាចសន្សំប្រាក់បានពីរបីដុល្លារដោយប្រើជម្រើសថ្នាំមួយគ្រាប់ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ Atripla) សម្រាប់ធាតុផ្សំគ្រឿងញៀននីមួយៗ (Sustiva + Truvada) នោះការផ្លាស់ប្តូរគួរតែមិនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្មានការពិគ្រោះយោបល់ផ្ទាល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលរបស់អ្នកនោះទេ។
នេះជាការពិតណាស់ប្រសិនបើអ្នកសំរេចចិត្តផ្លាស់ប្តូរវិធីព្យាបាលដែលសមាសធាតុគ្រឿងញៀនខុសពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការព្យាបាលដោយមិនមានឥទ្ធិពលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃ ភាពធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំដែលមិនទាន់គ្រប់អាយុ ដែលជាលទ្ធផលនៃ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ។
ចំណុចសំខាន់គឺ: វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការស្វែងយល់យ៉ាងពេញលេញនូវមធ្យោបាយទាំងអស់ដើម្បីទទួលបានជំនួយមុននឹងពិចារណាការផ្លាស់ប្តូរនៃការព្យាបាលដែលអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នក។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមទាក់ទងដៃគូរកប្រាក់ចំណេញតាមវេជ្ជបញ្ជា (PPA) ដែលភ្ជាប់អ្នកជំងឺទៅនឹងកម្មវិធីជំនួយដោយឥតគិតថ្លៃឬ HarborPath ដែលជាក្រុមមិនរកប្រាក់ចំណេញដែលមានមូលដ្ឋាននៅរដ្ឋ Charlotte រដ្ឋ North Carolina ដែលដឹកជញ្ជូនឱសថប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ដោយឥតគិតថ្លៃ , បុគ្គលដែលគ្មានការធានារ៉ាប់រង។
> ប្រភព:
> Farnham, ភី។ Gopalappa, C .; Sansom, S .. ; et al ។ "ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៃ ការចំណាយលើការថែទាំជីវិតនិងការប៉ាន់ប្រមាណគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក: ការយឺតយ៉ាវនិងរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការចូលក្នុងការថែទាំ" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃរោគសញ្ញាកង្វះភាពស៊ាំដែលទទួលបាន។ ខែតុលាឆ្នាំ 2003; 64: 183-189 ។
> Kaiser Family Foundation (KFF) ។ "បុព្វលាភជាមធ្យមជាមធ្យមក្នុងមួយនិយោជិតដែលបានចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយនិយោជិក - ឆ្នាំ 2015 ។ " Oakland, កាលីហ្វញ៉ា; បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 8 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។
> KFF ។ "ប្រាក់ចំណូលជាមធ្យមប្រចាំខែក្នុងបុគ្គលម្នាក់នៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គល" ។ 2013; បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 8 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។