វះកាត់ល្អបំផុតនិងដំណាក់កាលទី III និងដំណាក់កាល IV មហារីក Ovarian
តើមានន័យអ្វីដោយ ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងឬការវះកាត់បំបាត់ មហារីកអូវ៉ែរ?
វះកាត់ឬព្យាបាលការវះកាត់
ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែរជម្រុញនោះសំណួរសំខាន់បំផុតមួយដែលត្រូវសួរទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគឺថាតើការបំបាត់ការឈឺចាប់ឬការធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងនោះល្អប្រសើរឬយ៉ាងណា។ ម៉្យាងទៀតដុំពកភាគច្រើនត្រូវបានវះកាត់ចេញ?
តើអ្វីជា "ល្អបំផុត" ការបង្កើតប្រព័ន្ធឌីជីថលឬការដាស់តឿន
វាមិនតែងតែជាបច្ចេកទេសអាចបំបាត់មហារីកដែលមើលឃើញភាគច្រើនឬទាំងអស់ក្នុងពេលវះកាត់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយើងបានដឹងថា ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការវះកាត់ឈ្លានពានជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី បាននាំឱ្យមានអត្រាការព្យាបាលល្អបំផុតក្នុងរយៈពេលជាង 20 ឆ្នាំ។ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ, ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបានផ្លាស់ប្តូរហើយដូច្នេះមាននិយមន័យថាតើការវះកាត់ឈ្លានពានឬ "ប្រសើរបំផុត" អាចឬគួរតែ។
កាលពី 10 ឆ្នាំមុននិយមន័យនៃការវះកាត់ "ល្អឥតខ្ចោះ" គឺថាដុំសាច់ដែលមិនមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានបន្សល់ទុក (ដែលមានប្រហែល 3/4 អ៊ីង) ។ នេះអាចជាដុំសាច់មួយឬពីរឬច្រើនដែលគ្មានទំហំលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ។
ដោយមានឧបករណ៍និងបច្ចេកទេសវះកាត់ល្អប្រសើរជាងមុនយើងដឹងថាវាជាបច្ចេកទេសដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការវះកាត់ "ល្អប្រសើរបំផុត" ដើម្បីទុកឱ្យដុំសាច់តិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រដើម្បីទទួលបានដុំនំមហារីកទំហំតូច "ខ្សាច់" នៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ និងសូម្បីតែជំងឺមីក្រូទស្សន៍ (មិនអាចមើលវាឬមានអារម្មណ៍ថាវាបន្ទាប់ពីការវះកាត់) នៅក្នុងអ្នកជំងឺជាច្រើន។
លក្ខខណ្ឌសុខភាពរួមរបស់អ្នកធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នា
មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតអោយមានសម្មតិកម្មទេ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនអ្នកជម្ងឺអាចចាស់ពេកឬឈឺដើម្បីអត់ធ្មត់ពី 4 ទៅ 8 ម៉ោងដែលវាអាចនឹងត្រូវការដើម្បីទទួលបានលទ្ធផល "ល្អប្រសើរ" ។ ការហូរឈាមឬផលវិបាកដទៃទៀតអាចបង្ខំអោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ឈប់ការវះកាត់ឱ្យបានលឿនជាងអ្វីដែលគេចូលចិត្ត។
ក្នុងករណីភាគច្រើនវាមិនមែនជាអាយុរបស់វានោះទេប៉ុន្តែវាជាស្ថានភាពសុខភាពបន្ថែមដែលអ្នកជំងឺអាចមានដែលកំណត់ថារយៈពេលនៃការវះកាត់អាចត្រូវបានគេអត់ធ្មត់។
គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកណាដែលធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នា
មិនមែនគ្រូពេទ្យវះកាត់ទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតស្មើៗគ្នាទេ។ នេះគឺជាការពិតនៅក្នុងអាជីពទាំងអស់និងជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់។ សូម្បីតែក្នុងចំណោមអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីករោគស្ត្រីដែលជាអ្នកដែលសមស្របបំផុតដើម្បីធ្វើការលើអ្នកសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ - វាមានភាពខុសគ្នាពីជំនាញ។ ទាំងអស់ត្រូវបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការសម្រេចចិត្តសមស្របហើយភាគច្រើនអាចធ្វើការពិសោធន៏ដើម្បីទទួលបានការវះកាត់ "ល្អប្រសើរបំផុត" ដែលមានសំណល់ពីសំណាក់អ្នកជំងឺភាគច្រើន។ យ៉ាងហោចណាស់ត្រូវប្រាកដថាអ្នកឯកទេសខាងរោគស្ត្រីរោគសញ្ញាត្រូវបានចូលរួមក្នុងការវះកាត់របស់អ្នក។
តើខ្ញុំត្រូវការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ច្រើនទៀតទេ?
ការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តបានបង្ហាញថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណកាន់តែល្អប្រសើរនៅពេលនិយាយអំពីការវះកាត់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ មិនមានចំណុចលើសពីអ្វីដែលមិនមានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពេលខ្លះដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលដោយមីលៀរឬមីក្រូទស្សន៍ទាមទារការវះកាត់ឈ្លានពានខ្លាំងណាស់រួមទាំងការយកចេញផ្នែកខ្លះនៃថ្លើម, ល្លិ៍, សួត, ពោះវៀនធំ, កូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់ដែលពិបាកនិងលើសពីនេះ។ មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់អាចទ្រាំទ្របានល្អនោះទេហើយមិនមែនគ្រូពេទ្យវះកាត់ទាំងអស់សុទ្ធតែមានអារម្មណ៍ស្រួលក្នុងការធ្វើបែបបទទាំងនេះទេ។
មនុស្សមួយចំនួនបានហៅការវះកាត់ឆ្តេញកាំរស្មីពហុនេះដែលគោលដៅគឺដើម្បីទទួលបាននូវការវះកាត់ល្អប្រសើរបំផុតតាមទំហំមីលីលីស។
មុនពេលដំណើរការនេះតម្រូវឱ្យមាន ការពិភាក្សាអំពីហានិភ័យ / ផលប្រយោជន៍ យ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីករបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកសំរេចចិត្តយល់ពីកម្រិតនៃការវះកាត់នេះសូមចាំថាមិនមែនគ្រូពេទ្យវះកាត់ទាំងអស់ត្រូវបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលឬធ្វើការវះកាត់គ្រប់ប្រភេទដើម្បីទទួលបានការវះកាត់ "ប្រសើរបំផុត" នេះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេប្រហែលជាមិនជឿថាការវះកាត់កម្រិតបន្ថែមនេះគឺជាផលប្រយោជន៍ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។ បើទោះបីជាទស្សនៈខុសគ្នាច្រើន, នេះគឺជាតំបន់ប្រផេះនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្ត។
តើ "ស៊ីសង្វាក់ត្រចៀក" ត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញឬទេ?
អ្នកឯកទេសខ្លះអះអាងថាប្រសិនបើការវះកាត់«ជ្រុលហួសប្រមាណ»ត្រូវការវះកាត់ "ល្អឥតខ្ចោះ" មានន័យថាក្នុងស្ថានភាពអ្នកជម្ងឺនោះជំងឺមហារីកគឺមានលក្ខណៈឈ្លានពានខ្លាំងជាងជីវសាស្រ្ត។
ដូច្នេះពួកគេមានអារម្មណ៍ថាការវះកាត់បន្ថែមនេះមិនធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវឱកាសនៃការព្យាបាលនោះទេ។ ការពិតគឺថាខណៈពេលនេះអាចជាការពិតចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនយើងមិនដឹងថាអ្នកជំងឺណាដែលនៅពេលវះកាត់ឬសូម្បីក្រោយវះកាត់។
ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយបានបង្ហាញថាស្ត្រីមួយចំនួនទទួលបានផលប្រយោជន៍ច្រើនជាងការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់និងរ៉ាឌីកាល់។ ជម្ងឺមហារីកមានអាការរោគប្រែប្រួលចំពោះការព្យាបាលដោយគីមីដែលមិនអាចព្យាករណ៍បាន។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានព្យាបាល។ ខ្លះមិនមែនទេ។
វាឆ្អិនទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលធ្វើការសំរេចចិត្តអ្នកជំនាញអំឡុងពេលវះកាត់អំពីថាតើត្រូវវះកាត់ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលអាចធ្វើទៅបានតាមបច្ចេកទេសហើយប្រសិនបើពួកគេគិតថាអ្នកអាចទ្រាំទ្រការវះកាត់បន្ថែម។ នេះក៏អាចមានមូលដ្ឋានលើការសន្មត់មួយដែលទាក់ទងនឹងការឈ្លានពានជីវសាស្រ្តនៃជំងឺមហារីកជាក់លាក់របស់អ្នក។
សូមចងចាំថាក្នុងករណីមួយចំនួនវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីទទួលបានវិធានការល្អបំផុតដោយមិនចាំបាច់ដកចេញនូវពោះវៀនទាំងអស់ដែលជាក់ស្តែងមិនត្រូវគ្នាជាមួយនឹងគុណភាពនៃជីវិត។ ដូចគ្នានេះដែរដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុន, ក្នុងករណីខ្លះស្ថានភាពសុខភាពឬផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកអាចបង្ខំឱ្យឈប់វះកាត់លឿនជាងការគ្រោងទុកឬចង់បាន។ ប៉ុន្តែមានភាពខុសប្លែកគ្នាមួយដែលខ្ញុំសង្ឃឹមថាអ្នកកំពុងចាប់ផ្តើមយល់ពីបច្ចេកទេស "មិនអាចទៅរួចទេ" និងការហៅវិនិច្ឆ័យឬកង្វះខាតជំនាញវះកាត់។
ប្រសិនបើអាចធ្វើបានវាពិតជាមានប្រយោជន៍ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីទស្សនៈរបស់អ្នកជំនាញផ្នែករោគស្ត្រីអំពីបញ្ហាខាងលើមុនការវះកាត់។ ជាថ្មីម្តងទៀតអ្នកអាចឬមិនអាចសម្រេចចិត្តថាមានមតិយោបល់ទីពីរ។ អ្នកត្រូវមានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយអ្នកឯកទេសខាងរោគស្ត្រីអំពីជម្រើសរបស់អ្នកដែលអ្នកទុកចិត្តទាំងស្រុង។ ខណៈពេលដែលខ្ញុំនឹងបំបាក់ទឹកចិត្តអ្នកយ៉ាងខ្លាំងពីការដើរទិញឥវ៉ាន់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយគ្មានការរើសអើងប្រសិនបើទំនាក់ទំនងនេះខ្វះខាតចូរស្វែងរកគ្រូពេទ្យដែលអ្នកអាចអភិវឌ្ឍប្រភេទនៃទំនាក់ទំនងនេះ។
តើអ្វីទៅជាដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែ?
ពាក្យពីរបីទាក់ទងនឹងដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីក គឺជារឿងសំខាន់។ កាលពីមុនវាត្រូវបានគេគិតថាប្រសិនបើជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែបានលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់សួតឬក្នុងថ្លើមឬលលាកការប៉ាន់ស្មានគឺមិនសូវល្អទេដែលការវះកាត់មិនអាចជួយច្រើនទេ។ ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថាខណៈពេលដែលស្ថានភាពនីមួយៗមានភាពខុសគ្នានេះប្រហែលជាមិនពិតទេ។ ការព្យាករណ៍អាចមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរជាងដំណាក់កាលទី 3 ប៉ុន្តែភាគច្រើនបំផុតការវះកាត់ឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានគេគិតគូរយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានតាមលក្ខណៈបច្ចេកទេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺយល់អំពីហានិភ័យនិងផលប្រយោជន៍ហើយប្រសិនបើពួកគេអាចព្យាបាលវាបាន។ ប្រសិនបើការវះកាត់គឺ "ល្អប្រសើរ", ការព្យាករណ៍អាចមានភាពប្រសើរឡើងនិងខិតទៅជិតលទ្ធផលដែលបានឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលទី 3 ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់កែសម្ផស្ស
ជាទូទៅអ្នកព្យាករណ៍សំខាន់មួយអំពីលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលទី 2 ទៅមហារីកដំណាក់កាលទី 4 គឺជាកម្រិតមួយដែលត្រូវបានសម្រេចដោយជោគជ័យ។ ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះទម្ងន់ធ្ងន់នៃភស្តុតាងវេជ្ជសាស្ដ្រ (ឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើន) ជួយទ្រទ្រង់ការជក់បារីច្រើនតាមដែលអាចធ្វើបានមុនពេលប្រើថ្នាំគីមី។ មានទ្រឹស្តីជីវសាស្រ្តដែលខ្ញុំនឹងមិនចូលទៅលំអិតអំពីការដែលគាំទ្រផលប្រយោជន៍នៃការបង្កើតឆន្ទះឈ្លានពានក្នុងការកែលំអប្រតិកម្មគីមី។
ជាទូទៅការវះកាត់ធ្វើឱ្យងាយស្រួលសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនកោសិកាដែលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីត្រូវសម្លាប់ (ពីរាប់ពាន់លាន / រាប់ពាន់ទៅរាប់រយរាប់ពាន់នាក់ឬក៏អាចតិចជាងប្រសិនបើគ្មានអ្វីដែលអាចមើលឃើញ) ។ ការវះកាត់ក៏បង្ខំឱ្យកោសិកាទាំងអស់ដែលនៅសល់ដើម្បីចាប់ផ្តើមបែងចែកគ្នាក្នុងពេលតែមួយ (ការបែងចែកជារបៀបដែលវារីកចម្រើន) ធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការសម្លាប់សត្វក្នុងពេលតែមួយនៅក្នុងវដ្តជីវិតរបស់ពួកគេ។
ប្រសិនបើបានផ្តល់ពត៌មាននេះប្រសិនបើអ្នកមិនមានការសន្ទនាតាមអ៊ីនធឺណេតល្អប្រសើរនោះការពិភាគ្សាពីហានិភ័យ / ផលប្រយោជន៍គួរតែត្រូវបានពិចារណាអំពីប្រតិបត្តិការទី 2 ដើម្បីបំពេញភារកិច្ចនេះ។ បញ្ហារួមមានហេតុផលបច្ចេកទេសនិងវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អាំងទែរណែតល្អិតល្អន់ដែលឆ្ងាយពីមីក្រូទស្សន៍ល្អបំផុតដែលអ្នកមានរួចទៅហើយប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយគីមីដែលអ្នកកំពុងរៀបចំផែនការតើរយៈពេលប៉ុន្មានបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការវះកាត់ដំបូងនិងការពិចារណាផ្សេងទៀត ។
ជាទូទៅការពិភាក្សាអំពីការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតអាចជាការពិចារណាដ៏ធំប្រសិនបើការវះកាត់ដំបូងមានលក្ខណៈតូចបំផុតដោយសារតែកង្វះអ្នកជំនាញឬការខ្វះរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកមានការវះកាត់ដែលភាគច្រើនជាការធ្វើកោសល្យវិច័យប៉ុណ្ណោះការវះកាត់បន្ថែមអាចសមហេតុផល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកត្រូវតែគិតអំពីវិធី ព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី ក្នុងរូបភាពទាំងមូល។
ការអប់រំការគាំទ្រនិងការផ្តល់អំណាច
ចូរសរសេរបញ្ជី សំណួរដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រី ។ នាំមិត្តម្នាក់មកជាមួយអ្នក - វាហាក់ដូចជាមានមនុស្សម្នាក់ទៀតជួយអ្នកលឺនូវអ្វីដែលបាននិយាយ។ យកកំណត់ចំណាំ។ ស្វែងរកការជួយគាំទ្រជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែនិងព័ត៌មាននៅលើអ៊ីនធឺណិត។ ហើយទទួលបានគំនិតទីពីរបើអ្នកមិនប្រាកដ 100% អំពីជម្រើសដែលអ្នកកំពុងជ្រើសរើស។ មិនត្រឹមតែ ធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិសម្រាប់ខ្លួនអ្នកដែលជាអ្នកជម្ងឺមហារីកនោះទេអ្នក បានដាក់កៅអីអ្នកបើកបរប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកមួយចំនួនវាថែមទាំងត្រូវបានគេបង្ហាញថាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិត។
ប្រភព:
Chern, J. , និង J. Curtin ។ ការណែនាំសមស្របសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់នៅដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែ។ ជំរើសនៃការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងជំងឺមហារីក ។ 2016 ។ 17 (1): 1 ។
Chiva, L, Lapuente, F. , Castellanos, T. , Alonso, S. និង A. Gonzalez-Martin ។ តើយើងគួរតែរំពឹងអ្វីបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ Cytoreduction ពេញលេញនៅពេលវេលានៃការវះកាត់បឋមឬការវះកាត់បឋមក្នុងការវះកាត់មហារីកអូវែរកម្រិតខ្ពស់? Annals of Oncology វះកាត់ ។ 2015 ធ្នូ 29. (ផាប់ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។
Liu, Z. , ឆ្នេរ, J. , Agdjanian, H. et al ។ ការបង្កើត cytoreduction ច្រើនជាងនៅក្នុងជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផ្លូវម៉ូលេគុលដែលមានមុខងារនៃការធ្វើឱ្យសរីរាង្គកាន់តែកើនឡើង, ជំងឺមហារីកពន្ធុ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 139 (9): 394-400 ។
Vidal, F. , Al Thani, H. , Haddad, P. et al ។ អាកប្បកិរិយាវះកាត់ដើម្បីជ្រើសរើសក្នុងបរិបទនៃការមិនអាចធ្វើទៅបាននៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែរៈលើសពីការពិចារណាពីជម្ងឺឆ្លងសរុប។ Annals of Oncology វះកាត់ ។ 2016 ។ 23 (2): 434-42 ។