ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺនិងដំណាក់កាលរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
ជម្ងឺមហារីកសួតជារឿយៗរាលដាលដល់ កូនកណ្តុរ មុនពេលរីករាលដាលដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ។ អ្វីដែលកូនកណ្តុរដែលធ្វើឱ្យមហារីកសួតរីករាលដាលតើគ្រូពេទ្យដឹងថាតើជំងឺមហារីកសួតរបស់អ្នកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុររបស់អ្នកហើយតើវាមានន័យយ៉ាងណាចំពោះការព្យាបាលនិងការវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក?
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
មហារីកសួតអាចរាលដាល ( មេតាស់ស្យេស ) តាមបីយ៉ាង។ វាអាចរាលដាលតាមរយៈ:
- ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច
- ចរន្តឈាម
- នៅជិតដុំសាច់
(វាក៏ត្រូវបានគេគិតផងដែរថាមហារីកសួតមិនដូចមហារីកមួយចំនួនផ្សេងទៀតទេអាចរីករាលដាលតាមផ្លូវដង្ហើមផងដែរ) ។
នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកសួតធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចពួកគេត្រូវបានយកទៅជាកូនកណ្តុរដែលពួកគេអាចដាក់និងដុះលូតលាស់បាន។ ជម្ងឺមហារីកសួតជារឿយៗរីករាលដាលជាមុនទៅនឹងកូនកណ្តុរនៅជិតដុំមហារីកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ប៉ុន្តែក៏អាចរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅតំបន់ដាច់ស្រយាលផងដែរ។ ពាក្យមួយចំនួនដែលអ្នកអាចលឺថាពិពណ៌នាអំពីមហារីកសួតដែលបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅជិតដុំសាច់រួមមាន "ជំងឺក្នុងតំបន់" "ការរីករាលដាលនៅតាមមូលដ្ឋាន" ឬ "ជំងឺដែលរីករាលដាលក្នុងតំបន់" ។
ថង់កូនកណ្តុរអាចត្រូវបានប៉ះពាល់
កូនកណ្តុរដែលជំងឺមហារីកសួតចាប់ផ្តើមទៅជារឿយៗពឹងផ្អែកលើទីតាំងនៃដុំសាច់នោះ។ ប្រសិនបើអ្នកអានតាមរយៈរបាយការណ៍របស់វិទ្យុសកម្មរបស់អ្នកពាក្យដែលពិពណ៌នាអំពីការចូលរួមរបស់កូនកណ្តុរអាចមានការយល់ច្រឡំខ្លាំង។ វិធីសាមញ្ញមួយដើម្បីគិតអំពីជំងឺមហារីកសួតដែលរាលដាលដល់កូនកណ្តុរគឺត្រូវបែងចែកថ្នាំងទៅជាបីតំបន់:
- ក្រពេញកូនកណ្តុរ: ពាក្យនេះសំដៅទៅលើកូនកណ្តុរដែលស្ថិតនៅក្នុងសួត។ ទាំងនេះអាចជាកូនកណ្តុរខាងក្រៅដែលមានន័យថាកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងតំបន់ខាងក្រៅនៃសួតឬកូនកណ្តុរដែលមាននៅក្នុងតំបន់នៃទ្រូងដែលដង្ហក់និងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមធំ ៗ ចូលទៅក្នុងសួត ( ហែល ) ។
- ក្រពេញកូនកណ្តុរវិជ្ជមាន: ទាំងនេះគឺជាកូនកណ្តុរដែលមានវត្តមាននៅក្នុងតំបន់នៃទ្រូងរវាងសួត ( mediastinum ) ។
- កូនកណ្តុរហួសប្រមាណ: ពាក្យនេះសំដៅទៅលើកូនកណ្តុរដែលស្ថិតនៅខាងក្រៅនៃទ្រូង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលកូនកណ្តុរដែលមានរោគសញ្ញាដែលស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ដែលស្ថិតនៅខាងលើឆ្អឹងកោង។ និងកោសិកាកូនកណ្តុរដែលស្ថិតនៅកនៅជិតឆ្អឹងជំនីរធំបំផុត។
មធ្យោបាយមួយទៀតដែលកូនកណ្តុរត្រូវបានចាត់ថ្នាក់គឺមានមូលដ្ឋាននៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយដែលជាកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ:
- ក្រពេញទឹកកាម Ipsilateral: នេះសំដៅទៅលើកូនកណ្តុរនៅផ្នែកដូចគ្នានៃរាងកាយដែលជាដុំសាច់។
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដោយឡែក: កូនកណ្តុររងានៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃទ្រូងពីដុំមហារីក។
រោគសញ្ញា
អ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយទាក់ទងនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅកាន់កូនកណ្តុររបស់អ្នកទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចរួមមាន:
- ហើមនៅករបស់អ្នកឬក្នុងតំបន់ដែលនៅខាងលើឆ្អឹងករបស់អ្នក។
- ពិបាកដកដង្ហើមដោយសារតែសម្ពាធពីការហើមកូនកណ្តុរ។
- ការហើម ដោយសារតែសម្ពាធលើសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីការហើមកូនកណ្តុរនៅក្នុងឬជិតសួតរបស់អ្នក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
បន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើដុំសាច់របស់អ្នករីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬទៅកន្លែងឆ្ងាយ។ ការកំណត់ថាតើរោគសញ្ញាមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកបានរីករាលដាលយ៉ាងដូចម្តេចហើយវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុត។
ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានធ្វើរួមមាន:
- ការស្កេន CT ឬ MRI នៃទ្រូងនិងពោះរបស់អ្នក
- PET Scan - ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច
- អ៊ុលត្រាសោន Endobronchial
- Mediastinoscopy
- ការធ្វើកោសល្យវិចល់កូនកណ្តុរ - ប្រសិនបើកូនកណ្តុរអាចត្រូវបានចូលដំណើរការដោយនីតិវិធីដូចជា អ៊ុលត្រាសោនចុង ឬ ជម្ងឺ វះកាត់, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចយកគំរូកូនកណ្តុរដើម្បីសាកល្បងវាសម្រាប់កោសិកាមហារីក។
ដំណាក់កាល
ដំណាក់កាល TNM នៃជម្ងឺមហារីកសួតគឺជាវិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើតេស្តដែលយកទៅពិចារណាពីទំហំនៃដុំសាច់របស់អ្នក, វត្តមាននៃកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកនិងភស្តុតាងនៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់របស់អ្នកទៅកាន់តំបន់ដាច់ស្រយាលនៃរាងកាយរបស់អ្នក។
នៅដំណាក់កាល TNM N តំណាងឱ្យការចូលរួមពាក់ព័ន្ធនឹងថង់កូនកណ្តុរ:
- N0 - គ្មានការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ទៅនឹងកូនកណ្តុរទេ
- ដុំសាច់ដុះបានរីករាលដាលទៅកាន់ថ្នាំងនៅក្បែរ ៗ ផ្នែកខាងនៃរាងកាយ
- ដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់ថ្នាំងបន្ថែមទៀតប៉ុន្តែនៅផ្នែកខាងគ្នានៃរាងកាយ
- កោសិកាមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅម្ខាងទៀតនៃទ្រូងពីដុំមហារីករឺកូនកណ្តុរនៅជិតសាច់ដុំឆ្អឹងកឬក។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរគឺអាស្រ័យលើ ដំណាក់កាល នៃជំងឺមហារីកនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកសួតបានរីករាលដាលទៅនឹងកូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះតែបន្តិចបន្តួចនោះ ការព្យាបាលវះកាត់ អាចត្រូវបានពិចារណា។ ប្រសិនបើដុំសាច់រីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរនៅឆ្ងាយឬទៅតំបន់ដាច់ស្រយាលជម្រើសព្យាបាលជាធម្មតារួមមាន ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយ កាំរស្មីការព្យាបាល គោលដៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកសួតដែលបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរពឹងផ្អែកទៅលើរឿងជាច្រើនដែលរួមមានកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ ប្រភេទនៃមហារីកសួតដែល អ្នកមានទំហំនៃដុំសាច់របស់អ្នកថាតើដុំសាច់ដុះរបស់អ្នកបានរាលដាលទៅកន្លែងដទៃទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកឬយ៉ាងណា។ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តគ្លីនិក ជាច្រើនកំពុងស្វែងរកវិធីល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនិងផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថាការព្យាករណ៍នឹងមានភាពប្រសើរឡើងនាពេលអនាគត។
ពាក្យសម្ដីពីកូនកណ្តុរពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីកសួត
ការកំណត់ថាតើកូនកណ្តុរណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកវិជ្ជមានចំពោះកោសិកាមហារីកសួតមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់របស់អ្នក។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណកូនកណ្តុរនិងទំនាក់ទំនងរបស់វាទៅនឹងដុំមហារីកដំបូងរបស់អ្នកដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងដំណាក់កាល។
វាអាចពិបាកបន្តិចក្នុងការដឹងថាតើកូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយរោគមហារីកឬយ៉ាងណាហើយជាធម្មតាវាមិនអាចធ្វើការធ្វើកោសល្យវិច័យលើទីតាំងដែលមានសក្តានុពលទាំងអស់នោះទេ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការសាកល្បងការស្រាវជ្រាវនិងការវះកាត់ត្រូវបានពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំង។ វត្តមាននៃកូនកណ្តុរនៅក្នុង mediastinum (តំបន់នៃទ្រូងរវាងសួត) គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបំបែកជម្រើសនៃការព្យាបាល (ឧទាហរណ៍ការវះកាត់ចំពោះការព្យាបាលដទៃទៀត) ប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការសិក្សា។ កាលពីអតីតកាលនីតិវិធីដែលគេហៅថា mediastinoscopy ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមើលឃើញផ្ទាល់នូវថ្នាំងទាំងនេះ។ នៅពេលបច្ចុប្បន្ននេះការស្កេន PET រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ CT ជាទូទៅអាចផ្តល់ព័ត៌មាននេះក្នុងវិធីមួយដែលមិនសូវរាតត្បាត។
> ប្រភព:
> Almeida, F. et al ។ ការវាយតម្លៃដំបូងនៃអ្នកជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាសរសៃប្រសាទ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល។ ទស្សនៈនាពេលបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងឱសថ Pulmonary ។ ឆ្នាំ 16 (4): 307-14 ។
> Riquet, M. et al ។ ការធ្វើចំណាត់ថា្នាក់នៃការចូលរួមរបស់ថង់កូនកណ្តុរក្នុងមហារីកសួតនិងការធ្វើចំណាត់ថា្នាក់បរិយាយពិពណ៌នាអំពីអតិសុខុមបរិយាកាសសួតនៅក្នុងតំបន់។ ការវះកាត់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងអ័រម៉ូនអន្តរកម្ម ។ ឆ្នាំ 11: 260-264 ។
> Xia, Y. , Zhang, B. , Zhang, J, Li, W. , Wang, K. និង H. Shen ។ ការវាយតម្លៃនៃការផ្លាស់ប្តូរកូនកណ្តុរនៅក្នុងមហារីកសួត: តើនរណាជាប្រធានយុត្តិធម៌? ។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺ Thoracic ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 7 (Suppl 4): S231-7 ។