ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃមហារីកអូវ៉ែរ

រោគសញ្ញាមូលហេតុមូលហេតុការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានគេបង្កើតជា "ឃាតករស្ងប់ស្ងាត់" ដោយសារតែខ្វះរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រហូតដល់ស្ថានភាពមានកម្រិតខ្ពស់នៅពេលដែលវាអាចធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់រួមភេទការឡើងទម្ងន់មិនអាចពន្យល់បាននិងច្រើនទៀត។ ហានិភ័យនៃជីវិតក្នុងមរណភាពជាមធ្យមក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនេះគឺត្រឹមតែ 1,6 ភាគរយប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែដោយសារជម្ងឺនេះមិនត្រូវបានគេរកឃើញរហូតដល់ដំណាក់កាលឈានមុខគេវាគឺជាមូលហេតុទី 5 នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកចំពោះស្ត្រី។

ការព្យាបាលដូចជាការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានប្រើទោះបីជាភាពជោគជ័យរបស់ពួកគេមានការថយចុះក៏ដោយក៏ជំងឺនេះកាន់តែរីករាលដាល។

ប្រភេទ

ប្រព័ន្ឋបន្តពូជស្ត្រីមានទ្វារមាសស្បូន (ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន) ស្បូនបំពង់ស្បូនពីរនិង អូវ៉ែរ ពីរ។ អូវែគឺប្រហែលទំហំនៃអាល់ម៉ុនហើយទទួលខុសត្រូវចំពោះការអភិវឌ្ឍនិងការដោះលែងស៊ុតដែលមានវដ្តរដូវនីមួយៗ។ ពួកគេក៏ទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែននិង ប្រូសេស្តេរ៉ូន ដែរ។

ជារឿយៗមហារីកក្រពេញអូវ៉ែនចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកមួយនៃបំពង់ស្បូនដែលជិតនឹងអូវែរហើយបន្ទាប់មករីករាលដាលដល់អូវែនោះ។ ជួនកាលជម្ងឺអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខួរក្បាលដែលភ្នាសជុំវិញបរិវេណពោះហើយបន្ទាប់មករាលដាលទៅជាពងបែក។ ចំពោះហេតុផលនោះមហារីកអូវែ, មហារីកបំពង់ស្បូននិងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំជាទូទៅត្រូវបានប្រមូលផ្តុំគ្នានៅពេលពិភាក្សាពីជំងឺមហារីកទាំងនេះ។

មានប្រភេទជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែបីប្រភេទមានបីប្រភេទ (ទោះបីមានច្រើនជាង 30 ប្រភេទ) ។ ប្រភេទផ្សេងគ្នាទាំងនេះអាចត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា, មានការព្យាករណ៍ខុសៗគ្នានិងកើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុខុសៗគ្នាជាទូទៅ។

• ដុំសាច់ដុះក្នុងក្រពេញអូវែ កើតឡើងពីស្រទាប់នៃកោសិកាដែលស្រទាប់អូវ៉ែរនិងបំពង់ស្បូនហើយមាន 90% ទៅ 95% នៃមហារីកអូវែ។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកទាំងនេះកើនឡើងតាមអាយុហើយមនុស្សភាគច្រើនគឺអស់រដូវក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រភេទអនុសាសច្រើនបំផុតរួមមានអង់ស៊ីម endometrioid, mucinous និង serous tumors ដែលភាគច្រើនមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ។ ដុំមហារីកនិងមហារីកស្បូនមានច្រើនកើតលើស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ។

• ដុំសាច់ដុះ អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឬសាហាវហើយចាប់ផ្តើមនៅក្នុង stroma, ជាលិកាដែលនៅព័ទ្ធជុំវិញពងនិងរក្សាអូវុលជាមួយគ្នា។ ទាំងនេះត្រូវបានចែកចេញជាច្រើនប្រភេទរួមទាំងដុំសាច់កោសិកា granulosa ដែលមានលក្ខណៈឈ្លានពានក្នុងទម្រង់ជាអនីតិជនដែលបានរកឃើញនៅចន្លោះកំណើតនិងអាយុ 20 ឆ្នាំប៉ុន្តែជាទូទៅមិនឈ្លានពានក្នុងទម្រង់ពេញវ័យនិងដុំសាច់ Sertoli ។
• ដុំសាច់កោសិកាមហារីក ក៏អាចជាមហារីកឬមហារីកនិងជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃមហារីកអូវែដែលមានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំ។ ភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីអាយុ 10 ទៅ 30 ឆ្នាំ។ ដុំសាច់ទាំងនេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាបន្តពូជ (ស៊ុត) និងមានប្រហែល 3% នៃមហារីកអូវែ។ មហារីកដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗនៅដំណាក់កាលដំបូងប៉ុន្ដែទំនងជាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រភេទមួយចំនួនក្នុងនោះរួមមាន dysgerminomas, ដុំសាច់ប្រូតេអ៊ីននៃសរសៃឈាមអំបូរនិងសរសៃឈាមដែល មិនទាន់ពេញវ័យ ។
• មហារីកក្រពេញកោសិកាតូចនៃអូវែ គឺមិនធម្មតាទេដែលមានត្រឹមតែ 0,1 ភាគរយនៃមហារីកអូវែ។

អត្រារស់រានមានជីវិតជាមធ្យមសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែក្រពេញដែលមានកំរិតខ្ពស់គឺ 5 ឆ្នាំប៉ុន្តែប្រហែល 15% នៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជីវិតក្រោយរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។ ឥឡូវនេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងសិក្សា "អ្នកក្រៅ" ទាំងនេះដោយសង្ឃឹមថានឹងរកវិធីល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ ការព្យាករណ៍ចំពោះបុគ្គលម្នាក់ៗពឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើនដូចជាអាយុ, ដំណាក់កាលនិងដុំសាច់មហារីក, ការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលនិងច្រើនទៀត។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ ច្រើនតែមានភាពវៃឆ្លាតនិងមិនច្បាស់លាស់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះហើយជារឿយៗត្រូវបានគេសន្មតថាទៅនឹងស្ថានភាពដទៃទៀតដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះបីជាប្រហែល 80 ភាគរយនៃជំងឺមហារីកទាំងនេះមានដំណាក់កាលវិវត្ដន៍រួចទៅហើយនៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានរកឃើញរោគសញ្ញាបួនដែលមានជាទូទៅនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការពោះវៀនដូចជាការទល់លាមកឬរាគ
• ការឈឺចាប់ត្រគាកឬសម្ពាធ
• ការត្រូវការជាញឹកញាប់ដើម្បីនោមឬទឹកនោមបន្ទាន់
• ហើមពោះឬហើមពោះ

រោគសញ្ញាខ្លះនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែមិនលេចឡើងទេរហូតដល់ជំងឺបានរីកចម្រើន។ ទាំងនេះអាចរួមមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទការអស់កម្លាំងជាប់រហូតការឡើងទម្ងន់ពោះឬការឡើងជាតិទឹក (ascites) ក្នុងចំណោមអ្នកដទៃ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតគឺដោយសារតែអ័រម៉ូនដែលផលិតដោយដុំសាច់រួមមានការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅសម្លេង, ការកើនឡើងនៃសក់មុខនិងការហូរឈាមស្បូនមិនប្រក្រតី។

មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

ជាអកុសលយើងមិនអាចបញ្ជាក់ពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែនោះទេប៉ុន្តែក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការអភិវឌ្ឍ។ ខណៈពេលដែលកត្តាហានិភ័យមានសារៈសំខាន់ចាំបាច់ត្រូវចងចាំថាជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមិនមានកត្តាហានិភ័យឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺ។

កត្តាហានិភ័យរួមមាន, ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះអាយុចាស់, ជនជាតិដើមភាគតិចកាប់។ ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ, សុដន់ឬពោះវៀនធំ។ ការធាត់ និងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។

កត្តាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ ថយចុះ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែរួមមានប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការមានកូនមុនអាយុ 26 ឆ្នាំ, ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ, ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត, ការវះកាត់ការសម្រាលកូននិងការកាត់បន្ថយការវះកាត់។

ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែគឺមិនសូវកើតមានចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង។ នៅពេលវាកើតមានឡើងជាញឹកញាប់មានប្រវត្តិគ្រួសារហើយវាទំនងជាពាក់ព័ន្ធនឹងកត្តាតំណពូជដូចជាការផ្លាស់ប្តូរ BRCA1 ឬ BRCA2 ។ មហារីកក្រពេញអូវែគឺជាជំងឺមហារីកធម្មតាទី 5 ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយកើតមានលើ 1 ក្នុង 18.000 ករណីនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែមិនត្រូវបានគេពិនិត្យជាប្រចាំឡើយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកអូវែ ជារឿយៗតម្រូវអោយមានការសង្ស័យខ្ពស់នៅលើផ្នែកវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីណែនាំអោយមានការធ្វើតេស្តរូបភាពនិងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺនេះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាបញ្ជាអេកូ transvaginal និងការធ្វើតេស្តឈាម CA-125 ជាលើកដំបូងទោះបីជាក្រោយអាចជារឿងធម្មតានៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែដើមនិងអាចត្រូវបានកើនឡើងដោយលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនទៀត។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចាប់ផ្តើមការធ្វើតេស្តទាំងនេះបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តឆ្អឹងត្រគាកឬអ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាឬការរាលដាលពីដុំមហារីកដែលជាជំហានបន្ទាប់។

ការធ្វើតេស្តរូបភាពផ្សេងទៀតដូចជា CT, MRI និង PET ស្កេនរួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមផ្សេងៗទៀតអាចត្រូវបានគេបញ្ជាទិញ (ជាដំបូងដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើជំងឺមហារីកប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល) ។ ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យគឺត្រូវការទាំងការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងការរកឃើញប្រភេទនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ដំណាក់កាលនៃដុំសាច់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដើម្បីកំណត់ជម្រើសព្យាបាលសមរម្យបំផុត។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការរកឃើញដុំសាច់នៅលើសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការសិក្សារូបភាពប៉ុន្តែជាញឹកញាប់តម្រូវឱ្យមានការវះកាត់។

ការព្យាបាល

ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉េ អាស្រ័យលើប្រភេទដំណាក់កាលនិងកម្រិតនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែក៏ដូចជាកត្តាដទៃទៀតដូចជាអាយុនិងសុខភាពទូទៅ។

មានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ៗចំនួនបីសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ ការវះកាត់រួមផ្សំជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ប៉ុន្តែដំណាក់កាលដំបូងបំផុតនៃជំងឺនេះ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅទេប៉ុន្តែប្រហែលជាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើចំពោះស្ត្រីមួយចំនួនដែលមានការរាលដាលយ៉ាងធំធេងនៅក្នុងពោះរបស់ពួកគេ។

• ការវះកាត់: ការយកចេញបំពង់អូវ៉ែរនិងបំពង់ស្បូនពីលើម្ខាងអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកសម្រាប់អ្នកដែលសង្ឃឹមថានឹង រក្សាភាពមានកូនរបស់ពួកគេ ។ ការវះកាត់ឬការវះកាត់អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចយកចេញនូវដុំសាច់ដុះ (សាច់ដុំនិងដុំសាច់មហារីក) តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយគីមី។
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយ គីមី ត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកដែលនៅតែមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញនៅពេលគ្មានកោសិកាមហារីកច្បាស់លាស់។ វាក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែម្នាក់ឯងជាការ ព្យាបាលដោយគីមី ដើម្បី សម្រាល រោគសញ្ញា។
• ការព្យាបាលគោលដៅ: វាទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដែលផ្តោតលើផ្លូវជាក់លាក់ក្នុងការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីក។ ដោយសារតែការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេ, ពួកគេជាញឹកញាប់, ប៉ុន្តែមិនតែងតែ, មានផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំគីមីព្យាបាលធម្មតា។ មានពីរប្រភេទនៃការព្យាបាលគោលដៅ: ដែលមានបំណងទប់ស្កាត់ការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីដោយដុំសាច់និងអ្នកដែលកំណត់គោលដៅលើការលូតលាស់កោសិកាមហារីក។

ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ដ្រ កំពុងដំណើរការសិក្សាការផ្សំនៃការព្យាបាលខាងលើក៏ដូចជាការព្យាបាលថ្មីដូចជា ឱសថព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ។ យោងតាមវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែគួរពិចារណាចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។

ពាក្យពី

នៅពេលបច្ចុប្បន្ននេះ, ភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះ។ ដោយសារតែយើងមិនមានការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានណែនាំនោះវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញានិងស្វែងរកការព្យាបាលប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញាណាមួយទោះបីជាអ្នកគិតថាវាមិនមានអ្វីក៏ដោយ។

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែអ្នកទើបអាចមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៅពេលដែលអ្នកក្រឡេកមើលស្ថិតិជុំវិញជំងឺនេះ។ ថ្វីបើមានតួលេខគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក៏ដោយក៏ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនេះកំពុងមានភាពប្រសើរឡើងដូចអត្រារស់រានមានជីវិតដែរហើយភាគច្រើននៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះកំពុងស្វែងរកវិធីថ្មីៗនិងវិធីព្យាបាលល្អជាងមុនដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

> ប្រភព:

> Hoppenot, C. , Eckert, M. , Tienda, S. , និង E. Lengyel ។ តើនរណាជាអ្នកដែលបានរស់រានមានជីវិតរយៈពេលយូរនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែរធ្ងន់ធ្ងរ? ។ ជំងឺមហារីកពន្ធុ ។ 2018 ។ 148 (1): 204-212 ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ បំពង់កអូវែនអេលីថល, បំពង់ស្បូននិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈវីស្គី។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 01 ខែមិថុនាឆ្នាំ 18 ។ https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq