ការយល់ដឹងពីផែនការចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកក្រោម Medicare
តើអ្នកមានការពិបាកក្នុងការយល់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការមើលឃើញទាក់ទងនឹងផែនការ Medicare របស់អ្នកដែរឬទេ? មនុស្សជាច្រើនដែលបានរីករាយជាមួយ ផែនការចក្ខុវិស័យ គុណភាពជាផ្នែកមួយនៃកញ្ចប់អត្ថប្រយោជន៍របស់បុគ្គលិករបស់ពួកគេក្នុងកំឡុងពេលមនុស្សពេញវ័យធ្វើការគឺមានការភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលពួកគេមានអាយុ 65 ឆ្នាំហើយប្តូរទៅជា Medicare និងផែនការធានារ៉ាប់រងបន្ថែម។ ជាអកុសល ការពិនិត្យមើលចក្ខុវិស័យទូលំទូលាយ ប្រចាំឆ្នាំនិងកែវភ្នែកឬ កែវភ្នែក អាចជាផ្នែកមួយនៃផែនការរបស់ពួកគេ។
ប៉ុន្តែ ការថែរក្សាភ្នែក កាន់តែមានសារៈសំខាន់នៅពេលយើងធំឡើង។ មិនត្រឹមតែចក្ខុវិស័យរបស់យើងមាននិន្នាការផ្លាស់ប្តូរនោះទេប៉ុន្តែលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍស្ថានភាពភ្នែកឬជំងឺក៏កើនឡើងផងដែរ។
មិនមានគ្របដណ្តប់សម្រាប់ការប្រឡងភ្នែកធម្មតា
ជារឿយៗអ្នកជម្ងឺមានការភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលពួកគេទូរស័ព្ទដើម្បីធ្វើការណាត់ជួប ពិនិត្យភ្នែកប្រចាំឆ្នាំ របស់ពួកគេហើយជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកការិយាល័យថាពួកគេបានចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicare ។ អ្នកទទួលភ្ញៀវជាធម្មតាឆ្លើយតបថា "យល់ព្រមល្អណាស់! សូមអរគុណដែលបានផ្តល់ព័ត៌មានទាំងនោះដល់ខ្ញុំហើយខ្ញុំចង់ប្រាប់អ្នកថាខណៈពេលដែល Medicare គ្របដណ្តប់ការថែទាំភ្នែកចាំបាច់និងការមកមើលការិយាល័យវា មិនចំណាយសម្រាប់ការប្រឡងភ្នែកធម្មតា ទេ " ។
ប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺជាទូទៅ "តើអ្វីទៅ?" វាជាការពិត។ Medicare នឹងមិនរាប់បញ្ចូលការប្រឡងចក្ខុវិស័យជាទៀងទាត់រយៈពេល។ Medicare ត្រូវបានរចនាឡើងស្រដៀងគ្នានឹងគោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀតដែលពួកគេចំណាយសម្រាប់ការពិនិត្យភ្នែកនៅពេលដែលពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមុនគឺជាការ ព្យាបាល ដោយធម្មជាតិ។ "ទម្លាប់" បង្ហាញពីការពិនិត្យមើលធម្មតា។
ទោះបីជា Medicare កំពុងចាប់ផ្តើមអនុម័តនីតិវិធីនិងការពិនិត្យជាច្រើនដែលជាការពិនិត្យសុខភាពក៏ដោយសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនវាមិនគ្របដណ្តប់លើការប្រឡងទេនៅពេលដែលពាក្យបណ្តឹងជាប្រធានគឺ "ខ្ញុំត្រូវការ trifocals ថ្មី" ឬ "ខ្ញុំត្រូវការ ការពិនិត្យវិវឌ្ឍ " ។
ជាឧទាហរណ៍សូមនិយាយថានៅចុងបញ្ចប់នៃការប្រឡងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាអ្នកមានលក្ខខណ្ឌ 3 ផ្សេងគ្នានៃជំងឺភ្នែក។
ប្រសិនបើអ្នកបានចូលបន្ទប់ប្រលងនៅថ្ងៃនោះសម្រាប់ការប្រឡងភ្នែកធម្មតានិងបាននិយាយថាអ្នកមិនមានបញ្ហាអ្វីជាមួយនឹងភ្នែករបស់អ្នកនោះទេ Medicare នឹងមិនបង់ថ្លៃសម្រាប់ការប្រឡងនោះទេ។ (ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Medicare នឹងពិនិត្យលើការធ្វើតេស្តនិងការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីធ្វើតាមលក្ខខណ្ឌភ្នែកមុនឬជំងឺដែលត្រូវបានគេរកឃើញ។ )
តើការថែទាំភ្នែកណាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare ដែរឬទេ?
អ្នកអាចឆ្ងល់ពីអ្វីដែល ការថែទាំ ភ្នែកនិង ភ្នែក គឺត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare និងគោលនយោបាយបន្ថែមរបស់អ្នក។ ជាការប្រសើរណាស់សូមនិយាយថាអ្នកផ្លាស់ទៅទីក្រុងថ្មីហើយរក គ្រូពេទ្យភ្នែកថ្មី ។ មូលហេតុនៃដំណើរទស្សនកិច្ចនេះ? ពីរបីឆ្នាំមុន គ្រូពេទ្យភ្នែក ចុងក្រោយរបស់អ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាអ្នកមាន ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ស្រាលហើយបានរកឃើញកន្លែងតូចមួយនៅលើរីទីណារបស់អ្នក។ ទាំងនោះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្តនិងហេតុផលចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការពិនិត្យភ្នែកមួយទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវ៉ែនតារបស់អ្នកឥឡូវមានអាយុចាស់បន្តិចបន្តួច។ អ្នកចាំបាច់ត្រូវមានការពិនិត្យវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកហើយអ្នកចង់វិនិយោគលើកែវភ្នែកថ្មីដែលមិនមានតំរូវការ។ ចំពោះអ្នកអ្នកកំពុងកំណត់ពេលត្រួតពិនិត្យសុខភាព។ ចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកទោះជាយ៉ាងណាវាមើលទៅដូចជាអ្វីមួយដូចនេះ:
- 92004 - ការត្រួតពិនិត្យភ្នែកទូលំទូលាយ
- 92015 - ចំណាំងបែរ
"92004" គឺជាលេខកូដដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីបង្ហាញដល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនិងក្រុមហ៊ុនឱសថថាការប្រឡងភ្នែកទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្ត។
"92015" គឺជាលេខកូដសំដៅលើ ចំណាំងបែរ ។ ការបញ្រ្ចាសគឺជាការកំណត់ពី កំហុសឆ្គង របស់អ្នកឬតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកសម្រាប់វ៉ែនតា។ ការសន្មតថាថ្លៃឈ្នួលដែល Medicare អាចទទួលបានសម្រាប់ការប្រឡងមួយគឺ $ 135,00 Medicare នឹងគ្របដណ្តប់ 80% នៃ $ 135,00 ដែលជា $ 108.00 ។
ការធានា "medigap" បន្ថែមរបស់អ្នកដូចជា AARP ឬអាមេរិចត្រួសត្រាយនឹងគ្របដណ្តប់នៅសល់ 20% ឬ $ 27.00 ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមាន Medigap ឬការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមរបស់ Medicare ទេនោះអ្នកនឹងទទួលខុសត្រូវចំពោះតំលៃ $ 27.00 ។ Medicare និងផែនការធានារ៉ាប់រងភាគច្រើនពិចារណាលើបណ្តុះបណ្តាលសេវាមិនមានការគ្របដណ្តប់។ (សម្រាប់ការប្រឡងនេះសូមនិយាយថាវេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងគិតថ្លៃ 25 ដុល្លារសម្រាប់ការចោទប្រកាន់ដែលជាផ្នែកមួយនៃការប្រលងដែលគ្រូពេទ្យឬអ្នកបច្ចេកទេសសួរថា "តើមួយណាល្អប្រសើរជាងមួយឬពីរ?") ដូច្នេះអ្នកត្រូវបង់ថ្លៃចំនុចប្រតិកម្មនៃ $ 25 ។
ជាលទ្ធផលការចំណាយអស់ហោប៉ៅសរុបរបស់អ្នកសម្រាប់ការពិនិត្យភ្នែកគឺ 25 ដុល្លារប្រសិនបើអ្នកមានអាហារបំប៉នឬ 52 ដុល្លារប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើ។
តើវ៉ែនតារបស់ Medicare គ្របមុខឬទេ?
ជាអកុសល Medicare គ្របដណ្តប់លើស៊ុមនិង កញ្ចក់ មូលដ្ឋានតែប៉ុណ្ណោះដោយ ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ តែមួយដងក្នុងមួយជីវិត។ (ជួនកាល Medicare នឹងចំណាយទ្វេដងប្រសិនបើ ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ រវាងភ្នែកទាំងពីរត្រូវបានញែកចេញដោយរយៈពេលយូរអង្វែង។ ) ដើម្បីជួយដល់ការចំណាយលើកែវភ្នែករបស់អ្នកវាមិនដែលឈឺចាប់ដើម្បីសាកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ការបញ្ចុះតម្លៃលើវ៉ែនតាទេ។ អ្នកខ្លះនឹងផ្តល់ការបញ្ចុះតម្លៃសម្រាប់ AAA, មនុស្សចាស់, ឬប្រហែលជាផែនការបញ្ចុះតម្លៃដែលត្រូវបានដាក់ដោយ AARP ។ ដូចគ្នានេះផងដែរគ្រូពេទ្យវះកាត់ភាគច្រើននឹងរីករាយក្នុងការផ្តល់ជូនអ្នកនូវការបញ្ចុះតម្លៃពី 10 ទៅ 20% ប្រសិនបើអ្នកមានបំណងបង់ប្រាក់សម្រាប់វ៉ែនតាពេញទាំងនៅថ្ងៃនៃការប្រឡង។
បញ្ហាឱសថនិងឱសថភ្នែក
ថ្វីបើ Medicare មិនបង់ថ្លៃប្រចាំឆ្នាំការពិនិត្យមើលទម្រង់ធម្មតាការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់ការពិនិត្យមើលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងការពិនិត្យលើភ្នែកត្រូវបានគ្របដណ្តប់។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាភ្នែកផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដូចជា រលាកស្បែកខួរក្បាល ឬ ជំងឺភ្នែកស្ងួត Medicare នឹងចំណាយសម្រាប់ការព្យាបាលរោគណាមួយដែលចាំបាច់ទាំងអស់ដើម្បីព្យាបាលបញ្ហា។
ពាក្យពី
ថ្វីបើ Medicare មិនគ្របដណ្តប់លើការពិនិត្យមើលចក្ខុវិស័យជាទៀងទាត់ឬការពិនិត្យមើល ទម្រង់ធម្មតា ក៏ដោយក៏វាត្រូវចំណាយសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាពសម្រាប់ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ដែរ។ នៅឆ្នាំ 2000 Medicare បានបង្កើតលេខកូដការិយាល័យសម្រាប់ទស្សនាវដ្តីជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ ការពិនិត្យជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺជារៀងរាល់ឆ្នាំចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជា ប្រវត្ដិ គ្រួសារ នៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ដែលជាជនជាតិអាហ្រ្វិកដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំហើយដែលជាអ្នកនិយាយភាសាអេស្ប៉ាញអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ។ ការពិនិត្យជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែករួមមានការធ្វើតេស្តដោយការវាស់វែង សម្ពាធឈាម និងការពិនិត្យ ពន្លឺចង្កៀង ។
ប្រភព:
មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ Medicare Coverages ។ នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សឆ្នាំ 2009 ។