ការចាក់ថ្នាំកោសិកាព្យាបាលការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី
ការបញ្ចូល chondrocyte autologous ឬ ACI គឺជានីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចុងទសវត្សឆ្នាំ 1980 ដើម្បីព្យាបាលតំបន់នៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីនៅជង្គង់។ ACI ក៏ត្រូវបានគេប្រើកម្រនៅក្នុងសន្លាក់ដទៃទៀតដូចជាកជើងជាដើមប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេអនុវត្តជាទូទៅក្នុងជង្គង់។
គំនិតនៃនីតិវិធី ACI គឺត្រូវយកកោសិកាឆ្អឹងខ្ចីពីជង្គង់ដាំវានៅមន្ទីរពិសោធន៍ហើយពេលកោសិការាប់លានត្រូវបានគេដាំដុះពួកគេត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងតំបន់នៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ACI គឺជាជំហានពីរជំហានដែលតម្រូវឱ្យវះកាត់ពីរសប្តាហ៍ដាច់ពីគ្នា។ កោសិកាទីមួយត្រូវបានគេប្រមូលផលបន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូល។
ជំហានទីមួយ: Arthroscopy
ជំហានដំបូងរបស់ ACI គឺធ្វើការ វះកាត់ធ្មេញ ដើម្បីកំណត់តំបន់នៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីនិងកំណត់ថាតើវាសមស្របសម្រាប់នីតិវិធី ACI ដែរឬទេ។
ក្នុងអំឡុងនីតិវិធី arthroscopic, កោសិកាឆ្អឹងខ្ចី ត្រូវបានប្រមូល។ កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ពង្រីកកោសិកាដែលពួកគេត្រូវបានគុណដោយការដាំដុះនៅក្នុងវប្បធម៌មួយ។ ការរីកលូតលាស់កោសិកាគ្រប់គ្រាន់នឹងចំណាយពេលពី 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។ នៅពេលដែលកោសិកាគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានគេដាំដុះពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅវះកាត់ហើយការវះកាត់លើកទី 2 ត្រូវបានកំណត់។
ជំហានទី 2: ការវះកាត់ថ្នមៗ
នៅពេលដែលកោសិកាឆ្អឹងខ្ចីគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានដាំដុះការវះកាត់ទីពីរត្រូវបានគ្រោងទុក។ ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ការវះកាត់ធំមួយត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលតំបន់នៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី (មិនមែនជាការព្យាបាលដោយ Arthroscopy) ។ ស្នាមវះទីពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើឆ្អឹងចង្កៀងហើយតំបន់ដែលត្រូវបានគេហៅថា periosteum ត្រូវបានប្រមូលផល។
periosteum គឺជាក្រដាសក្រាស់ដែលគ្របដណ្តប់ឆ្អឹងចាំង។ "បំណះ periosteal" ប្រហែលទំហំនៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានប្រមូលផល។
បន្ទាប់មកបំណែក periosteal ត្រូវបានដេរនៅលើតំបន់នៃឆ្អឹងខ្ចីដែលខូច។ នៅពេលដែលត្រាតឹងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងបំណះនិងឆ្អឹងខ្ចីដែលនៅជុំវិញនោះកោសិកាឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្រោមបំណះ។
បំណែក periosteal ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាន់កោសិកាឆ្អឹងខ្ចីថ្មីនៅក្នុងតំបន់នៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី។
បេក្ខជន
ACI គឺជានីតិវិធីដ៏សំខាន់មួយ។ ការជាសះស្បើយឡើងវិញគឺវែងហើយអ្នកជំងឺត្រូវតែត្រៀមខ្លួនចូលរួមក្នុង ការព្យាបាលដោយចលនា ។ ACI គឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទំហំតូចនៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីមិនមែនការពាក់រាលដាលនៃលក្ខណៈឆ្អឹងខ្ចីនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់នោះ ទេ។ អ្នកជំងឺដែលពិចារណាលើ ACI គួរតែមានលក្ខណៈដូចខាងក្រោម:
- តំបន់ស្នូលនៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី មិនមែនជា ជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលរីករាលដាល ទេ
- មានការឈឺចាប់ឬហើមដែលកំណត់សកម្មភាពរបស់ពួកគេ
- ជង្គង់មានស្ថេរភាពដោយមិនមានការខូចខាតសរសៃពួរ
- ទម្ងន់សមស្របសម្រាប់កម្ពស់ (មិនធាត់ពេក)
លើសពីនេះអ្នកជម្ងឺគួរតែបានសាកល្បងការព្យាបាលដោយគ្មានឧបសគ្គផ្សេងៗទៀតមុននឹងពិចារណាលើនីតិវិធីដ៏សំខាន់នេះ។ លើសពីនេះអ្នកជំងឺត្រូវតែមានការយល់ដឹងច្បាស់លាស់អំពីការស្តារឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ពីការវះកាត់ ACI ។ ជំហាននេះគឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះជោគជ័យនៃនីតិវិធី ACI ។ ដោយមិនមានការកែលម្អឡើងវិញឱ្យបានត្រឹមត្រូវលទ្ធផលជាទូទៅមិនសូវល្អទេ។
ផលវិបាក
ភាពជោគជ័យរបស់ ACI មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងដោយមាន គ្រូពេទ្យវះកាត់ ខុសៗគ្នាជាច្រើនដែលបានរាយការណ៍ពីកំរិតខុសៗគ្នានៃជោគជ័យ។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺដោយសារតែការបង្កើតជាលិកាសសៃនៅជុំវិញគែមនៃបំណែក periosteal ដែលគេហៅថា periosteal hypertrophy ។
បញ្ហានេះជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ធ្មេញបន្ថែមដើម្បីបំបាត់ជាលិកាស្គមស្គាំង។
ភាពស្មុគស្មាញផ្សេងៗទៀតរួមបញ្ចូលទាំងការបរាជ័យនៃកោសិកាដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលដើម្បីរួមបញ្ចូលការឆ្លងជង្គង់និងការ ជង្គង់ ។
ការស្តារឡើងវិញ
ការស្តារនីតិសម្បទាពី ACI មានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការ ស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងខ្នង ហើយវាអាស្រ័យលើទំហំនិងទីតាំងនៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី។ គោលការណ៍គ្រឹះនៃការស្តារនីតិសម្បទាពី ACI គឺ:
- ទំងន់ - ទំងន់: ទំងន់ត្រូវតែមានកំណត់នៅលើតំបន់នៃការបញ្ចូលឆ្អឹងខ្ចីនេះ។ មូលហេតុសម្រាប់ការកម្រិតទម្ងន់គឺថាកោសិកាត្រូវតែត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងតំបន់ដែលបានឆ្លងកាត់នីតិវិធី ACI ។
របៀបកំណត់ទម្ងន់លើតំបន់នៃ ACI អាស្រ័យលើទីតាំង។ នៅពេលដែល ACI ស្ថិតនៅលើឆ្អឹងខ្នងឬឆ្អឹងខ្នង (ចុងឆ្អឹងខ្នង) ទម្ងន់ត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រើប្រដាប់ប ញ្ជូល អ្នកជំងឺ។ នៅពេលដែល ACI ស្ថិតនៅលើជង្គង់ឬនៅក្នុងរនាំងសម្រាប់ដំបង (ចលនា trochlea) ចលនាត្រូវតែមានកំណត់ព្រោះនេះនឹងបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់លើកោសិកាដែលត្រូវបានបញ្ចូល។
- ជួរនៃចលនា: ជួរនៃចលនា ត្រូវបានផ្តួចផ្តើមជាលើកដំបូងនៅលើបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើប្រសិនបើកន្លែងនៃការព្យាបាលរបស់ ACI មាននៅលើជង្គង់ឬនៅតាមរូងរបស់វានោះចលនានឹងត្រូវបានកំនត់សម្រាប់រយៈពេលពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍។
ហេតុផលសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមចលនាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើបានគឺថាចលនានេះអាចជួយជំរុញការលូតលាស់ឆ្អឹងខ្ចី។ ទោះជាយ៉ាងណាចលនានេះត្រូវតែមានតុល្យភាពជាមួយនឹងសម្ពាធដែលបណ្តាលមកពីចលនា។ អ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងម៉ត់ចត់នូវអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកព្រោះវានឹងជាក់លាក់ចំពោះរបួសនិងការព្យាបាលរបស់អ្នក។
ការឡើងទំងន់ ជាធម្មតាត្រូវបានកំនត់យ៉ាងហោចណាស់ 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកវិវឌ្ឍជាលំដាប់បន្តិចម្តង ៗ ។ បន្ទាប់ពីបីទៅប្រាំមួយខែ, ការបណ្តុះបណ្តាលអាចបង្កើននៅក្នុងការផ្ទុកនិងអាំងតង់ស៊ីតេ។ សកម្មភាពជាក់លាក់កីឡាអាចចាប់ផ្តើមប្រហែល 12 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អត្តពលិកភាគច្រើនមិនត្រលប់ទៅកីឡាពេញលេញទេរហូតដល់បាន 16 ខែក្រោយការវះកាត់។
ប្រភព:
Jones DG, Peterson L. "ការបញ្ចូលសូកូឡាដោយស្វ័យប្រវត្តិ" Instr Course Lect ។ 2007; 56: 429-45 ។