ការវះកាត់ខ្នាតតូច

ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់តំបន់ឆ្អឹងខ្ចីដែលខូច

ការបាក់ឆ្អឹងខ្នងគឺជាជម្រើសនៃការវះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលតំបន់ដែលខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី។ នៅពេលអ្នកជំងឺមានផ្នែកតូចមួយនៃ ឆ្អឹងខ្ចី (មិនមែន ជំងឺរលាកសន្លាក់ដែល រីករាលដាល), ការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងដើម្បីជំរុញការលូតលាស់ឆ្អឹងខ្ចីថ្មីៗ។ ការបាក់ឆ្អឹងខ្នាតធំត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតនៅខាងក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ទោះបីជាវាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៅលើសន្លាក់ផ្សេងទៀតដូចជាត្រគាកកជើងនិងស្មាផងដែរ។

នីតិវិធីបង្កើតខ្នែងតូចបង្កើតរន្ធតូចៗនៅក្នុងឆ្អឹង។ ស្រទាប់លើផ្ទៃនៃឆ្អឹងដែលហៅថាឆ្អឹងក្បាលឆ្អឹងគឺពិបាកហើយខ្វះលំហូរឈាមល្អ។ តាមរយៈការជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់រឹងនេះការបាក់ឆ្អឹងខ្នែងអាចអោយឆ្អឹងសរសៃឈាមកាន់តែជ្រៅទៅដល់ផ្ទៃសន្លាក់។ ឆ្អឹងជ្រៅនេះមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសម្បូរបែបហើយកោសិកាអាចចូលទៅស្រទាប់លើផ្ទៃដើម្បីជំរុញ កំណើនឆ្អឹងខ្ចី ។

តើនរណាជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង?

• អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីមានកំណត់
• អ្នកជំងឺដែលសកម្មនិងមិនអាចចូលរួមក្នុងសកម្មភាពកីឡារបស់ពួកគេដោយសារតែរោគសញ្ញា
• អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ឬហើមដែលបណ្តាលមកពីតំបន់ឆ្អឹងខ្ចីដែលខូច

តើនរណា មិនមែន ជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង?

• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ទូទៅ
• អ្នកជំងឺដែលមានអស្ថេរភាពឬ malalignment នៃសន្លាក់របស់ពួកគេ
• អ្នកជំងឺដែលអសកម្ម
• អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ)
• អ្នកជំងឺដែលមិនចង់ចូលរួមក្នុង ការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយពីការបាក់ឆ្អឹងខ្នង

តើវាដំណើរការដែរឬទេ?

ការបាក់ឆ្អឹងខ្នងអាចជានីតិវិធីដ៏ល្អមួយដែលផ្តល់នូវការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលបានធ្វើទៅតាមអ្នកជំងឺត្រឹមត្រូវ។ កង្វល់មួយក្នុងចំនោមការខ្វះបាក់ឆ្អឹងគឺថាវាមិនជម្រុញដល់ការលូតលាស់នៃឆ្អឹងខ្ចីរួមគ្នាធម្មតានោះទេ។ មានប្រភេទឆ្អឹងខ្ចីជាច្រើនប្រភេទហើយប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទាំងនេះគឺឆ្អឹងខ្ចី (Hyaline cartilage) ត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្ទៃសន្លាក់។

Microfracture រំញោចការលូតលាស់នៃប្រភេទឆ្អឹងខ្ចីដែលជាទូទៅត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង ជាលិកាស្លាកស្នាម (fibrocartilage) ។ មិនដូចសរសៃឆ្អឹងខ្ចីនោះទេសរសៃប្រដាប់មិនមានកម្លាំងនិងភាពខ្លាំងនៃឆ្អឹងខ្ចីដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងសន្លាក់។ ដូច្នេះមានឱកាសដែលឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានរំញោចដោយដំណើរការអតិសុខុមប្រាណមួយនឹងមិនឈរឡើងក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។

របៀបដែលការវះកាត់ខ្នាតតូចត្រូវបានអនុវត្ត

ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តជាផ្នែកមួយនៃ ការវះកាត់ ជង្គង់ ធ្មេញ ។ សន្លាក់ផ្សេងទៀតអាចព្យាបាលស្រដៀងគ្នានេះដែរដោយការវះកាត់ធ្មេញ។ ការបាក់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្តនៅកជើង, ស្មា, ត្រគាក, កែងដៃនិងសន្លាក់ផ្សេងៗទៀត។ ខណៈពេលដែលវាត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅច្រើនបំផុតសម្រាប់បញ្ហាសន្លាក់ជង្គង់វាក៏អាចត្រូវបានប្រើយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់បញ្ហានៅនឹងសន្លាក់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ។

ដំបូង, តំបន់ដែលកំពុងរងការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានរៀបចំដោយការយកចេញឆ្អឹងខ្ចីដែលរលុងឬខូច។ តាមឧត្ដមគតិតំបន់ដែលទទួលរងការបាក់ឆ្អឹងនឹងមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 2 សង្ទីម៉ែត្រហើយមានឆ្អឹងខ្ចីដែលល្អនិងមានសុខភាពល្អ។ បនា្ទាប់មកការរើសតូចមួយ (awl) ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតរន្ធ microfracture តូចៗនៅក្នុងឆ្អឹង។ ចំនួននៃរន្ធ microfracture ដែលបានបង្កើតឡើងអាស្រ័យលើទំហំនៃការកំពុងត្រូវបានចាត់ទុក។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានពី 1 ទៅ 2 សង់ទីម៉ែត្រនៃការខូចខាតតម្រូវឱ្យមានចន្លោះពី 5 ទៅ 15 រន្ធតូចនៅក្នុងឆ្អឹង។

ការជ្រៀតចូលនៃស្រទាប់ខាងក្រៅនៃឆ្អឹងអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកាឈាមនិងកោសិកាបង្កើតជាកំណកឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងខ្ចី។ កោសិកាទាំងនេះមានសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតស្រទាប់ឆ្អឹងខ្ចីមួយ។ ជាក់ស្តែងរាងកាយអាចជួសជុលតំបន់ដែលខូចខាតនៃឆ្អឹងខ្ចីដោយការជួយជំរុញលំហូរឈាមទៅកាន់ភាពមិនប្រក្រតី។

គន្លឹះមួយក្នុងការព្យាបាលដោយជោគជ័យគឺការ ស្តារនីតិសម្បទា សមស្រប បន្ទាប់ពីការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន ។ ការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវតែការពារតំបន់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការបាក់ឆ្អឹងក៏ដូចជារក្សាកម្លាំងនិងចលនានៃ សន្លាក់ជង្គង់ ។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវការប្រើឈើច្រត់ក្រោយការវះកាត់។ ជារឿយៗជង្គង់នឹងត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ហើយក្នុងករណីខ្លះអ្នកអាចប្រើម៉ាស៊ីនចលនាពត់ជង្គង់។

ការវះកាត់ខ្នាតតូចនៃសន្លាក់ជង្គង់គឺជានីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាពជាមួយនឹងហានិភ័យតិចតួចបំផុត។ ការពិត, ហានិភ័យចម្បងគឺការមានការឈឺចាប់ជាប់លាប់ទោះបីជាការប៉ុនប៉ងនេះដើម្បីព្យាបាលតំបន់នៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី។ ហានិភ័យដទៃទៀតនៃការវះកាត់ធ្មេញរួមមានការឆ្លងមេរោគ, កំណកឈាម, ការឡើងរឹងនិងការហើមនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះគឺជារឿងចម្លែកបន្ទាប់ពីការវះកាត់បាក់តេរី។

លទ្ធផលនៃការបាក់ឆ្អឹងខ្នាតតូច

ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀនគឺមានប្រជាប្រិយភាពដោយសារតែវាមានសុវត្ថិភាពងាយស្រួលក្នុងការសម្តែងនិងមិនមានតំលៃសមរម្យចំពោះការវះកាត់ឆ្អឹងខ្ចីផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែតើវាដំណើរការដែរឬទេ? លទ្ធផលនៃការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតជាច្រើនដង។ ជាទូទៅ, អ្នកដែលទទួលការវះកាត់ខ្នាតតូចអាចធ្វើបានយ៉ាងល្អក្នុងរយៈពេលខ្លីរហូតដល់ពាក់កណ្តាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានសំណួរមួយចំនួនអំពីភាពធន់នៃការជួសជុលដុំពកហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់ភាគច្រើនយល់ស្របថាឆ្អឹងខ្ចីដែលជាសះស្បើយក្នុងការខូចទ្រង់ទ្រាយតូចបំផុតគឺមិនសូវរឹងមាំដូចឆ្អឹងខ្ចីធម្មតាទេ។ ចំពោះហេតុផលនោះលទ្ធផលរយៈពេលវែងមិនសូវទទួលបានការពេញចិត្តហើយអ្នកដែលទទួលការវះកាត់នេះអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់បានយូរ។

ជម្មើសជំនួសដល់ការបាក់ឆ្អឹងខ្នាតតូច

អ្នកជំងឺដែលជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអាចជាបេក្ខជនដ៏ល្អសម្រាប់ ការព្យាបាលដទៃទៀតសម្រាប់ជម្ងឺឆ្អឹងខ្ចី នៃជង្គង់។ ជម្មើសជំនួសទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង ការផ្ទេរ ឆ្អឹងខ្ចី និងការ បញ្ចូលឆ្អឹងខ្ចី ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, លទ្ធផលនៃជម្រើសនៃការវះកាត់ដើម្បីដោះស្រាយការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានបង្ហាញថាមានភាពស្រដៀងគ្នាខណៈពេលដែលហានិភ័យនិងការចំណាយនៃការបាក់ឆ្អឹងមានតិចតួច។ ដូច្នេះការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។ ជម្រើសមួយចំនួននៃការវះកាត់ផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅសម្រាប់អត្តពលិកដែលមិនបានកែលំអក្រោយការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន។

_{ប្រភព:}

> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA ។ "ការបង្កើតថ្មីឆ្អឹងខ្ចី" J Am Acad Orthop Surg ។ 2013 ឧសភា 21 (5): 303-11 ។

> Safran MR, Seiber K. "ភស្តុតាងសម្រាប់ការជួសជុលការវះកាត់នៃឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងជង្គង់" J Am Acad Orthop Surg ។ 2010 ឧសភា 18 (5): 259-66 ។