Delirium: អ្វីដែលអ្នកគួរដឹង

មូលហេតុ, កត្តាហានិភ័យ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺភ្លេចភ្លាំង

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

អ្នកជំងឺជាច្រើនមានការយល់ច្រឡំបន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់ប៉ុន្តែការភ្លេចភ្លាំងគឺជាប្រភេទជាក់លាក់នៃការយល់ច្រឡំដែលអាចកើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងអំឡុងពេល នៃការជាសះស្បើយពីការវះកាត់ ។ ខណៈពេលដែល delirium បង្កឱ្យមានការយល់ច្រឡំការយល់ច្រឡំទាំងអស់មិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយ delirium ។

Delirium គឺជាស្ថានភាពនៃការភាន់ច្រលំដែលកើតឡើងភ្លាមៗ។ ជាទូទៅវាមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ - នៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលអ្នកជំងឺវិលត្រឡប់មកកម្រិតធម្មតានៃការគិត។

អ្នកជំងឺដែលមានការភាន់ច្រឡំជារៀងរាល់ថ្ងៃនឹងមានការយល់ច្រឡំច្រើនហើយក្នុងករណីភាគច្រើនវានឹងវិលត្រឡប់ទៅកម្រិតនៃការយល់ច្រឡំធម្មតារបស់ពួកគេវិញបន្ទាប់ពីការភ្លេចភ្លាំងបានដោះស្រាយ។

កត្តាហានិភ័យ

ខណៈពេលដែលនរណាម្នាក់អាចអភិវឌ្ឍ delirium, ក្រុមមួយចំនួនទំនងជាមានការរីកចំរើនច្រើននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ អាយុដើរតួនាទីមួយប៉ុន្តែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺបច្ចុប្បន្នកម្រិតធម្មតានៃអ្នកជំងឺប្រចាំថ្ងៃនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺក៏ជាផ្នែកមួយផងដែរ។

• មនុស្សចាស់និងមនុស្សចាស់
• បុគ្គលដែលមានជម្ងឺវង្វេងបេះដូងជម្ងឺវង្វេងឬប្រភេទជំងឺសុខភាពផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដែលបន្ថយសមត្ថភាពក្នុងការគិតយ៉ាងច្បាស់ឬបង្កឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំ
• បុគ្គលដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• អ្នកជំងឺវះកាត់
• អ្នកជំងឺ ICU អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ
• អ្នកជំងឺដែលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរជាង
• ថ្នាំបន្ថែមទៀត

ដូចដែលអ្នកអាចស្រមៃបានអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺវង្វេងដែលត្រូវការការថែទាំខ្លាំងគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងមនុស្សវ័យក្មេងដែលមិនមានកត្តាហានិភ័យបន្ថែមដែលស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ឯកជននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ជាទូទៅការថែទាំ អ្នកជម្ងឺមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងចំពោះវដ្តនៃការគេង / ភ្ញាក់ធម្មតានៅពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាសំខាន់ៗថ្នាំជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្តូរវេនកំពុងទទួល ថ្នាំ ច្រើនហើយជារឿយៗមានបន្ទប់ដែលភ្លឺរលោងពេញម៉ោង។ ។ នៅក្នុងការកំណត់នោះអ្នកអាចលឺការភ្លេចភ្លាំងដែលគេហៅថា "ICU Psychosis" ។

វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់និងមនុស្សចាស់ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងក្នុងក្រុមអាយុណាមួយ។ វាក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេដូចជាជំងឺវង្វេងជាដើម។

មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺវង្វេងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃការថយចុះសមត្ថភាពខួរក្បាលរបស់ពួកគេនៅពេលដែលកំពុងសម្រាកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

គស្ញដំបូង

មុនពេលអ្នកជំងឺចាប់ផ្ដើមបង្ហាញសញ្ញានៃការភ្លេចភ្លាំងគឺមានដំណាក់កាលដំបូងដែលអ្នកជំងឺអាចមានបទពិសោធន៍ជាច្រើនម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃមុន។ ក្នុងកំឡុងពេលនេះអ្នកជំងឺអាចរាយការណ៍អំពីក្តីសុបិន្តច្បាស់លាស់ភាពពិបាកដេកលេងភាពភ័យខ្លាចឬការថប់អារម្មណ៍ដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនហើយអាចចាប់ផ្តើមស្នើសុំវត្តមានរបស់អ្នកដទៃនៅក្នុងបន្ទប់របស់ពួកគេ។

ការសម្គាល់រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានន័យថាការធ្វើអន្តរាគមន៍ពីមុននិងអាចការពារអ្នកជំងឺពីការទទួលរងនូវការភ្លេចភ្លាំងពេញនិយមនៅថ្ងៃក្រោយ។

រោគសញ្ញា

មិនមានការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការភ្លេចភ្លាំងទេវាមិនអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការងារមន្ទីរពិសោធន៍ទេវាត្រូវតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការសង្កេតមើលឥរិយាបថរបស់អ្នកជំងឺនិងកំណត់ថាតើអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេសមនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺភ្លេចភ្លាំង។

ការវិនិច្ឆ័យរោគភ្លេចភ្លាំងអាចជាបញ្ហាប្រឈមព្រោះវាអាចខុសពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជម្ងឺ។

ជាទូទៅបុគ្គលដែលមានភាពសប្បាយរីករាយអាចមានការពិបាកក្នុងការផ្តោតលើប្រធានបទតែមួយជាទូទៅហាក់ដូចជាវង្វេងវង្វាន់និងជាញឹកញាប់មានការថយចុះកម្រិតស្មារតី។

ការវង្វេងផ្លូវនិងបញ្ហាផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេជារឿយៗកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅពេលយប់ដែលជាលក្ខខណ្ឌហៅថា "អ្នកលិចទឹក" ឬ "ថ្ងៃលិច" ។

ការឈឺចាប់និងការរំខាន

បុគ្គលទាំងនេះអាចជួបប្រទះការស្រើបស្រាលនិងការមើលឃើញ។ ការខ្ជិលច្របូកច្របល់ គឺជាជំនឿខុសឆ្គងដែលមនុស្សម្នាក់មាន។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺអាចជឿជាក់ថាគិលានុបដ្ឋាយិកាកំពុងព្យាយាមធ្វើឃាតពួកគេឬសត្វល្អិតត្រូវបានគ្របដណ្ដប់លើគ្រែរបស់ពួកគេ។

ការ hallucinations គឺជាការរំខានមើលឃើញ។ អ្នកជំងឺអាចឃើញសត្វពស់ហោះជុំវិញបន្ទប់ហើយមើលពួកគេហោះហើរពីជ្រុងមួយទៅជ្រុង។ ពួកគេអាចឈានដល់ការព្យាយាមនិងប៉ះអ្វីមួយដែលមិននៅទីនោះឬនិយាយជាមួយនរណាម្នាក់ដែលមិនមានវត្តមានឬសូម្បីតែបុគ្គលម្នាក់ដែលបានស្លាប់។

សញ្ញាកាយសម្បទា

ជាទូទៅអ្នកជំងឺជារឿយៗមិនអាចមានលទ្ធភាពដេកលក់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពហើយអាចចាប់ផ្តើមពិបាកក្នុងការលេបនិយាយតាមរបៀបដែលងាយស្រួលយល់និងធ្វើឱ្យយល់ហើយអាចចាប់ផ្តើមញ័រដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។

គស្ញនិងរោគសញ្ញាទាំងនះូវយកមកជាកុមមិនមែនជាបុគ្គលទ។ មនុស្សម្នាក់ដែលភ្លាមៗមានបញ្ហាការលេបថ្នាំប្រហែលជាមិនមានជម្ងឺទេប៉ុន្តែអ្នកជំងឺដែលមិនអាចអង្គុយនៅតែមិនអាចលេបបានកំពុងឃើញបក្សីនៅក្នុងបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យរបស់ពួកគេនិងមិនដេកល្ងាចអស់ជាច្រើនថ្ងៃ។

ប្រភេទ

Delirium អាចបង្ហាញជាប្រភេទនៃការភ្លេចភ្លាំងឬប្រភេទអសកម្ម។ ការភ្លេចភ្លាំងយ៉ាងខ្លាំង បណ្តាលអោយមានភាពរំជើបរំជួលអ្នកជំងឺអាចភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងរហូតដល់មិនអាចគេងបានរាប់ថ្ងៃហើយហាក់ដូចជាពួកគេមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់។ ពួកគេប្រហែលជាមើលទៅ "រងរបួស" ឬមិនស្រួលខ្លួនដូចជាពួកគេមានជាតិកាហ្វេអ៊ីនខ្លាំងពេក។ អាកប្បកិរិយានេះជារឿយៗមានលក្ខណៈខុសគ្នានៅក្នុងបរិបទនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់ពួកគេ - ពួកគេភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលគេរំពឹងថានឹងចង់សម្រាកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

អ្នកជំងឺ ភ្លេចភ្លាំង អាចមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់, អស់កម្លាំងពេកដើម្បីអត់ធ្មត់សកម្មភាព, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ងងុយគេងនិងមិនអាចចូលរួមក្នុងការសន្ទនា។ ប្រភេទនេះច្រើនតែពិបាកក្នុងការសម្គាល់ពីការឈឺនិងអស់កម្លាំងជាងប្រភេទដែលសកម្មជាង។

ហេតុអ្វីវាជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ជម្ងឺភ្លេចភ្លាំងត្រូវបានគេឃើញមានច្រើនជាងអ្នកជម្ងឺវះកាត់ច្រើនជាងអ្នកជម្ងឺទូទៅដោយសារពួកគេមានទំនោរខ្លាំងជាងធម្មតាពួកគេទទួល ថ្នាំសន្លប់ ដែលអាចរួមចំណែកដល់ការភ្លេចភ្លាំងពួកគេអាចស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យបានយូរនិងអាចទទួលការព្យាបាលការឈឺចាប់អំឡុងពេល ការងើបឡើងវិញរបស់ពួកគេនិងថ្នាំផ្សេងទៀតដែលអាចអាក្រក់ delirium ។

ការព្យាបាល

ក្រៅពីជួយអ្នកជំងឺឱ្យទទួលបានការគេងដែលពួកគេត្រូវការយ៉ាងខ្លាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺភ្លេចភ្លាំងក៏ត្រូវការការគាំទ្រផងដែរដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះតម្រូវការមូលដ្ឋាននិងចាំបាច់ដែលពួកគេមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៅពេលឈឺ។

នៅពេលអ្នកជម្ងឺមានការភ្លេចភ្លាំងវាជាការសំខាន់ដែលបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យ (ក៏ដូចជាគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិដែលអាចទៅលេង) ជួយផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវអ្វីដែលចាំបាច់បំផុតដែលពួកគេត្រូវការ។ ចំណុចសំខាន់ទាំងនេះរួមមានការគេងមិនញ៉ាំការញ៉ាំនិងការទទួលទានជាទៀងទាត់ការថែទាំតម្រូវការបន្ទប់និងធ្វើឱ្យអ្នកជម្ងឺច្រឡំ។

ការបង្វែរទិសដៅជារឿយៗមានន័យថាជាធម្មតាអ្នកជំងឺអាចដឹងថាពួកគេកំពុងស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហេតុអ្វីពួកគេនៅទីនោះហើយថ្ងៃណានោះ។ សម្រាប់ក្រុមគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិវាជារឿងសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវប្រកែកជាមួយអ្នកជម្ងឺដែលមានការយល់ច្រឡំឬជួបប្រទះនូវការភ្លេចភ្លាំងឬការបំភ្លឺ។ អ្នកប្រហែលជាព្យាយាមកែតម្រូវអ្នកជំងឺឱ្យទៅកន្លែងដែលពួកគេមានហើយហេតុអ្វីក៏ប៉ុន្តែការប្រកែកនឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺនិងសមាជិកគ្រួសារមានការខកចិត្តប៉ុណ្ណោះ។

វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរមិនអោយភ្ញាក់អ្នកជំងឺពេលគេងទេលុះត្រាតែវាមានសារៈសំខាន់បំផុតហើយបុគ្គលិកអាចជ្រើសរើសលុបការពិនិត្យសញ្ញាសំខាន់ឬពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំដែលអាចរង់ចាំរហូតដល់ព្រឹកប្រសិនបើវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺគេង។ កន្លែងខ្លះផ្តល់នូវការរុំនិងរបាំងភ្នែកដល់អ្នកជំងឺដើម្បីបង្កើនគុណភាពនៃការគេងរបស់ពួកគេដោយរារាំងពន្លឺនិងសម្លេងថេរ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចត្រូវបានទុកចិត្តឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគេដោយមិនមានរបួសដោយសារការដួលលើគ្រែឬសកម្មភាពដទៃទៀតនោះក្រុមគ្រួសារមិត្តភក្តិឬបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យទំនងជាត្រូវការនៅគ្រប់បន្ទប់។

ថ្នាំ

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃការភ្លេចភ្លាំងគឺជាគន្លឹះនៃការព្យាបាល។ សិនបើថាំពទ្យកំពុងបណា្ខលឱ្យមានបះបញ្ឈប់វា។ ប្រសិនបើ ការដកហូតពីគ្រឿងស្រវឹង ថ្នាំញៀនឬថ្នាំពេទ្យគឺជាបញ្ហាសូមព្យាបាលវា។ ប្រសិនបើការគេងមិនដកដង្ហើមគឺជាបញ្ហា, ការព្យាបាលរួមមានការផ្តល់នូវបរិយាកាសល្អបំផុតសម្រាប់ការគេងនិងថ្នាំដើម្បីជំរុញការគេង។

ថ្នាំបំបាត់ការគេងតាមវេជ្ជបញ្ជាដូចជា Ramelteon (Rozerem) ត្រូវបានគេផ្តល់ ឱ្យងាយស្រួលក្នុងការគេងលក់ នៅពេលដែលថ្នាំដទៃទៀតដូចជា Ativan អាចត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យបន្ថយការរំជើបរំជួលនិងរោគសញ្ញានៃការសម្រាកដែលអាចមាន។ ថ្នាំ Antipsychotic ដូចជា Haldol និង Risperdal អាចត្រូវបានគេប្រើក៏ប៉ុន្តែត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យក្នុងកម្រិតទាបបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារកុំឱ្យមានការយល់ច្រឡំពីអ្នកជំងឺ។

ប្រភព:

ពិការភាពក្រោយការវះកាត់នៅមនុស្សចាស់: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រង។ អន្តរាគមន៍គ្លីនិកនៅពេលវ័យចំណាស់។ ថូម៉ាសរ៉ាប៊ីនសុននិងបិនអ៊ីសឺមែន។ ចូលមើលខែមករាឆ្នាំ 2015 ។ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/