ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការបាត់បង់ឆ្អឹងបង្កើនដង់ស៊ីតេឆ្អឹងនិងបន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងនិងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀត។ តើអ្នកត្រូវដឹងអ្វីខ្លះអំពីការព្យាបាលទាំងនេះ?
ការយល់អំពីជំងឺពុកឆ្អឹង
ជម្ងឺពុកឆ្អឹង គឺជាជម្ងឺទូទៅដែលពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងដែលខ្សោយនិងរលាក។ ជួនកាលគេហៅថា "ជំងឺឆ្អឹងឆ្អឹង" ជំងឺពុកឆ្អឹងធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្សោយដូច្នេះការបាក់ឆ្អឹងអាចកើតមានឡើងបានយ៉ាងងាយស្រួល។
ការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះមិនត្រឹមតែនាំឱ្យមានពិការភាពនិងការកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិតនោះទេប៉ុន្តែក៏ជាបុព្វហេតុចំបងនៃជំងឺនិងការស្លាប់នៅពេលមនុស្សមានអាយុ។
ជំងឺពុកឆ្អឹង មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកជាជម្ងឺនោះទេប៉ុន្តែវាស្ថិតនៅលើវិសាលគមនៃការបាត់បង់ឆ្អឹង។ នេះគឺងាយស្រួលក្នុងការពិពណ៌នាទាក់ទងទៅនឹងពិន្ទុ T នៅលើការធ្វើតេស្តដង់ស៊ីតេឆ្អឹងដែលក្នុងនោះដង់ស៊ីតេឆ្អឹងរបស់អ្នកត្រូវបានគេប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅលើការធ្វើតេស្តនេះ, ពិន្ទុ T -1.0 ឬខ្ពស់ជាងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាធម្មតា។ ពិន្ទុវីតាមីន -2,5 រឺទាបបង្ហាញពីជំងឺពុកឆ្អឹង។ អ័រម៉ូន Osteopenia មានវត្តមានប្រសិនបើពិន្ទុ T ខ្ពស់ជាង -2.5 ប៉ុន្តែទាបជាង -1.0 ។ (ចំពោះអ្នកដែលចាប់អារម្មណ៍លេខនីមួយៗសំដៅទៅលើការប្រែប្រួលនៃគម្លាតគំរូមួយ) ។
ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងយើងពិតជាមានសំណាងណាស់ដែលមានប្រភេទឱសថមួយចំនួនដែលអាចជួយបង្កើនដង់ស៊ីតេឆ្អឹងនិងបន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ខណៈពេលដែលជំងឺពុកឆ្អឹងមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺនោះអ្នកដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺពុកឆ្អឹងឬបាក់ឆ្អឹងប្រហែលជាចង់ពិចារណាលើថ្នាំ។
នៅពេលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹង, កម្រិតនៃថ្នាំមួយចំនួន (ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់) គឺទាបជាងអ្នកដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង។
ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹងនិង / ឬជំងឺពុកឆ្អឹង
មនុស្សមួយចំនួនបានដឹងថាពួកគេមានជំងឺពុកឆ្អឹងបន្ទាប់ពីមានការបាក់ឆ្អឹង។ នរណាម្នាក់អាចជួបប្រទះបាក់ឆ្អឹងប៉ុន្តែការបាក់ឆ្អឹងដែលកើតឡើងនៅឆ្អឹងដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺពុកឆ្អឹងជារឿយៗកើតមានឡើងដោយការប៉ះទង្គិចតិចតួច។
ឧទាហរណ៍ក្មេងប្រុសជំទង់ដែលមានសុខភាពល្អអាចទ្រទ្រង់ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកនៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ បុរសវ័យចំណាស់ដែលមានជម្ងឺពុកឆ្អឹងអាចទទួលការបាក់ឆ្អឹងដូចគ្នាពីការដួលស្រាលបន្តិច។
វិធីមួយទៀតដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានការបាត់បង់ឆ្អឹងគឺជាការ ធ្វើតេស្តដង់ស៊ីតេឆ្អឹង ។ ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានធ្វើជាញឹកញាប់បំផុតគឺការធ្វើតេស្តកាំរស្មី X -ray ថាមពលពីរឬការស្កេន DEXA ។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានណែនាំថាគ្រប់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំនិងបុរសគ្រប់អាយុលើសពី 70 ឆ្នាំត្រូវបានធ្វើតេស្ត។ អ្នកដទៃដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តមុន។
ថ្នាក់នៃថ្នាំ
មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៃថ្នាំដែលអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹងអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុនៃការបាត់បង់ឆ្អឹងនិងកត្តាដទៃទៀត។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើការតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នាដើម្បីបង្កើតឆ្អឹងឬការពារការបាត់បង់ឆ្អឹង។ អ្នកដែលត្រូវបានប្រើក្នុងជម្ងឺមហារីកអាចរារាំងការកើតមានជំងឺមហារីកឆ្អឹង (ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅឆ្អឹង) ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន។ ប្រភេទឱសថទាំងនេះរួមមាន:
- Bisphosphonates
- ម៉ូឌុលអេកូអេកូអេកូដែលជ្រើសរើស (SERMS)
- ការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូន (អ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែន)
- Calcitonin
- អ័រម៉ូន Parathyroid
- ឱសថកែប្រែឆ្អឹងសម្រាប់មនុស្សដែលមានជំងឺមហារីក
ចូរចាប់ផ្តើមដោយការពិនិត្យឡើងវិញខ្លីនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារដើម្បីឱ្យការពន្យល់អំពីវិធីដែលឱសថទាំងនេះដំណើរការកាន់តែច្បាស់។
មុខងារឆ្អឹង
មនុស្សជាច្រើនមិនគិតថាឆ្អឹងជា "រស់" ប៉ុន្តែឆ្អឹងរបស់យើងគឺជាកន្លែងមួយដែលរវល់។ ឆ្អឹងត្រូវបានខូចនិងត្រូវបានជួសជុលជានិច្ច។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការបាក់ឆ្អឹងនេះគឺជាភស្តុតាងបន្ថែម។ ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ឆ្អឹងអាចព្យាបាលដោយសកម្មភាពនៃការបង្កើតឆ្អឹងថ្មីនិងការយកឆ្អឹងដែលខូច។
មានពីរប្រភេទនៃកោសិកាឆ្អឹង។ មួយគឺ osteoblasts , កោសិកាដែលបង្កើតឆ្អឹង។ ផ្សេងទៀតគឺ osteoclasts , កោសិកាដែលបំបែកនិងយកចេញឆ្អឹង។ ភាគច្រើននៃពេលវេលាមានសមតុល្យរវាងដំណើរការទាំងពីរនេះដូច្នេះឆ្អឹង (បន្ទាប់ពីកុមារភាព) នៅតែមានទំហំនិងដង់ស៊ីតេដូចគ្នានឹងពេលវេលា។
អ័រម៉ូន Parathyroid (PTH) គឺជាអ័រម៉ូនផលិតក្នុងខ្លួនយើងដែលធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពរវាងអ័រតូប៊ីបនិងអូតូស៊ីលដើម្បីរក្សាឆ្អឹងរឹងមាំនិងជួសជុលការខូចខាតណាមួយ។ ទាំងវីតាមីនឌីនិងកាល់ស្យូមមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការកសាងនិងជួសជុលឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អ។
សូមក្រឡេកមើលប្រភេទផ្សេងៗនៃថ្នាំសម្រកឆ្អឹងនិងរបៀបដែលពួកវាធ្វើការក្នុងការកសាងឆ្អឹងនិង / ឬការពារការបាត់បង់។
Bisphosphonates
Bisphosphonates គឺជាប្រភេទនៃឱសថពុកឆ្អឹងដែលជាលើកដំបូងដែលអាចរកបាននៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ។ ថ្នាំទាំងនេះបន្ថយសកម្មភាពរបស់ osteoclasts (បញ្ឈប់ការបំផ្លាញឆ្អឹង) ដើម្បីកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឆ្អឹង។ លទ្ធផលនេះគឺជាការកើនឡើងយ៉ាងពិតប្រាកដនៃដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។
អ្នកជំងឺជាង 95% ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ bisphosphonates បង្កើនពិន្ទុរបស់ពួកគេលើការធ្វើតេស្តដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំជាក់លាក់មានភាពខុសគ្នាក្នុងលទ្ធភាពរបស់ពួកគេក្នុងការការពារការបាក់ឆ្អឹងជាក់លាក់របៀបប្រើនិងផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។
នៅពេលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា, អ្នកប្រហែលជាមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ bisphosphonates អស់រយៈពេលពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកទេ។ យោងតាមការពិនិត្យឡើងវិញនៃរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានអោយដឹងថាក្រោយពីបានធ្វើការជួសជុលឆ្អឹងរបស់អ្នកពី 3 ទៅ 5 ឆ្នាំគ្រូពេទ្យអាចណែនាំអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យទាបនៃការបាក់ឆ្អឹងអាចឈប់ប្រើវា។
ឱសថក្នុងស្រឡាយ bisphosphonate រួមមាន:
- Actonel (risedronate): Actonel ត្រូវបានគេបង្ហាញថាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង (60% ក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំ) និងការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត (70% ក្នុងរយៈពេល 12 ខែ) ។
- Fosamax (alendronate) : Fosamax ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរដើម្បីបង្កើនដង់ស៊ីតេឆ្អឹងនិងបន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នង។
- Boniva (ibandronate): Boniva គឺជា bisphosphonate ដែលអាចត្រូវបានគេយកតាមមាត់ហើយក៏អាចប្រើបានផងដែរតាមរយៈការចាក់។ Boniva ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នងប៉ុន្តែ មិន ត្រូវបានគេបង្ហាញថាបន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកនោះទេដូច្នេះវាប្រហែលជាមិនមែនជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកឬឆ្អឹងខ្នងទេ។
- Reclast ឬ Zometa (zoledronic acid): Reclast ឬ Zometa ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យតែមួយពេលក្នុងមួយឆ្នាំ (សម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង) ឬដោយការចាក់។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ bisphosphonates អាស្រ័យលើថ្នាំពិសេសនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។ ការប្រើថ្នាំតាមមាត់ការមិនរំលាយអាហារក្រហាយទ្រូងនិងការរលាកបំពង់អាហារ។ មនុស្សត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំទាំងនេះដោយទឹក (ទឹកក្រូចនិងកាហ្វេអាចរំខានដល់ការស្រូបយកបាន) ហើយនៅសល់ត្រង់រយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 30 ទៅ 60 នាទី។ ការឈឺសាច់ដុំនិងការឈឺក្បាលក៏អាចកើតមានដែរ។
ប្រតិកម្មដែលមិនធម្មតាជាពិសេសជាមួយនឹង Reclast ឬ Zometa គឺជាការរលាកឆ្អឹងខ្នង។ ផលរំខានដទៃទៀតដែលមិនធម្មតាអាចរួមមានការបាក់ឆ្អឹងលើឆ្អឹងនិងជំងឺ atrial fibrillation ។
ម៉ូឌុលអ្នកទទួលជ័រអ័រម៉ូនអ៊ែរហ្សូរីស (SERM)
ម៉ូលេគុលនៃអេកូអេមិច (SERMS) គឺជាថ្នាំដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលវាមានឥទ្ធិពលទៅលើអ័រម៉ូនមួយចំនួន (ដូចជាឆ្អឹង) និងប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអ័រម៉ូនអេស្តូសែនចំពោះអ្នកដទៃ (ដូចជាជាលិកាសុដន់) ។ តាមរយៈឥទ្ធិពលអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនរបស់ពួកគេពួកគេអាចពង្រឹងឆ្អឹងស្រដៀងនឹងអ្វីដែលអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេន (ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន) បានសម្រេចកាលពីមុន។
SERMS មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការពុកឆ្អឹងចំពោះស្ត្រី។ ពួកគេបន្ថយការបាត់បង់ឆ្អឹងនិងបន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នង (ប៉ុន្តែមិនមានការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក) ។
ចាប់តាំងពីការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ Evista ផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនទៅឆ្អឹងដោយមិនមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ឬការហូរឈាមស្បូនដែលត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន។
បន្ថែមពីលើការកសាងឆ្អឹង, Evista អាចបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ ថ្នាំនេះអាចបំពេញកាតព្វកិច្ចទ្វេរដងសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានទាំងការពុកឆ្អឹងឬជំងឺពុកឆ្អឹងនិងការកើនឡើងឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់។
ផលប៉ះពាល់រួមមានការក្តៅក្រហាយការឈឺសន្លាក់ការបែកញើសនិងការឈឺក្បាល។ ថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានកំណកឈាមនៅក្នុងជើងរបស់ពួកគេ (កំណកឈាមវ៉ែនជ្រៅ), សួត (បំពង់កសួត), ឬភ្នែក (thrombosis vein vein) ។
ការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូន
នៅពេលដែលបានបង្ហាញពីសមត្ថភាពរបស់ខ្លួនក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹងការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូនជាមួយអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនបានធ្លាក់ចុះដោយសារការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការគាំងបេះដូងនិងកំណកឈាម។ ការស្រាវជ្រាវបាននិយាយថាស្ត្រីមួយចំនួនបន្តប្រើការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូនដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវហើយវាត្រូវបានគេបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។ ចំពោះអ្នកដែលប្រើ HRT សម្រាប់ហេតុផលនេះ, អត្ថប្រយោជន៍មួយទៀតគឺការកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឆ្អឹង។
Calcitonin
Calcitonin គឺជាអ័រម៉ូនមួយដែលមាននៅក្នុងរាងកាយរបស់យើងដែលធ្វើការដើម្បីគ្រប់គ្រងការរំលាយកាល់ស្យូមនិងឆ្អឹង។
ថ្នាំ Calcitonin ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំ។ វាបង្កើនដង់ស៊ីតេឆ្អឹងជាពិសេសនៅឆ្អឹងខ្នងនិងហាក់ដូចជាបន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នង។ វាក៏អាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកដែលមានការបាក់ឆ្អឹងដែរ។ ប្រសិទ្ធភាពគឺធំបំផុតនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាលហើយធ្លាក់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីពេលនោះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗអោយប្រើវីតាមីន D និងថ្នាំគ្រាប់កាល់ស្យូមរួមជាមួយថ្នាំទាំងនេះប៉ុន្តែត្រូវនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យ។
ថ្នាំរួមមាន:
- ការបាញ់ច្រមុះមីឡាកាស៊ីន (កាល់នីទីននីន) អាចប្រើបានទាំងថ្នាំបាញ់តាមច្រមុះនិងការចាក់ថ្នាំ (សូមមើលខាងក្រោម) ។ វាត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺ Paget, hypercalcemia (កំរិតជាតិកាល់ស្យូមកើនឡើងក្នុងឈាម) និងជំងឺពុកឆ្អឹងក្រោយស្ត្រីអស់រដូវ។
- ឱសថ Fortical (calcitonin): ខណៈពេលផ្សំគ្រឿងផ្សំដ៏សំខាន់តែមួយគត់វីតាមីនអាចប្រើបានតែនៅក្នុងថ្នាំបាញ់រាវតាមច្រមុះប៉ុណ្ណោះហើយត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹងក្រោយស្ត្រីអស់រដូវ។
- Calcimar (calcitonin): Calcimar អាចប្រើបានជាការចាក់ថ្នាំហើយត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Paget, ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺពុកឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំបាញ់តាមច្រមុះអាចរួមបញ្ចូលការរលាកច្រមុះប៉ុន្តែត្រូវបានអត់ឱនឱ្យល្អ។ ប្រភេទកាល់ស្យូមដែលអាចចាក់បានអាចបណ្តាលឱ្យស្បែកលាងមុខកន្ទួលរមាស់ចង្អោរនិងទឹកនោម។
ការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូន Parathyroid Hormone (PTH)
អ័រម៉ូន Parathyroid គឺជាអ័រម៉ូនផលិតពីធម្មជាតិ។ វាជួយរំញោចការបង្កើតឆ្អឹងដោយបង្កើនសកម្មភាពនិងចំនួនឆ្អឹងស្តើងកោសិកាឆ្អឹងនិងកាត់បន្ថយមុខងាររបស់ osteoclasts ដោយកាត់បន្ថយការស្រូបយកឆ្អឹង។ ម្យ៉ាងវិញទៀតមិនដូចថ្នាំ bisphosphonates ដែលកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឆ្អឹងទេអរម៉ូនអ័រម៉ូនអាចធ្វើការដើម្បីកសាងឆ្អឹងល្អប្រសើរនិងរឹងមាំ។
អ័រម៉ូន Parathyroid ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺពុកឆ្អឹងនិងអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបាក់ឆ្អឹង, បានបរាជ័យក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដទៃទៀតឬធ្លាប់មានផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងថ្នាំពុកឆ្អឹងដទៃទៀត។
នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ, អរម៉ូននេះត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ ការសិក្សាលើ Tymlos ក៏បានរកឃើញផងដែរថាការថយចុះនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនមែនជាឆ្អឹងខ្នង។
ថ្នាំរួមមាន:
- Forteo (teriparatide): Forteo គឺជាប្រភេទមួយនៃអរម៉ូនដែលមានជាតិ Parathyroid ដែលត្រូវបានចាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វាត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 2002 ។
- Tymlos (abaloparatide) : Tymlos គឺជាប្រភេទមួយដែលបង្កើតឡើងដោយបុរសដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រូតេអ៊ីន PTH ដែលដើរតួជា PTS នៅត្រង់បំពង់ PTH ក្នុងឆ្អឹង។ វាត្រូវបានគេអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 2017 សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាប្រវត្តិនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមានហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងច្រើននិង / ឬមានការព្យាបាលជម្ងឺពុកឆ្អឹង។
ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតនៃ Forteo គឺវិលមុខនិងរមួលក្រពើ។ Tymlos ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺតម្រងនោមដោយសារតែកាល់ស្យូមកើនឡើងនៅក្នុងទឹកនោម។
វាត្រូវបានគេណែនាំថាការប្រើអ័រម៉ូន parathyroid ត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 2 ឆ្នាំ។ អ័រម៉ូន Parathyroid មិនគួរប្រើចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺ Paget (ជំងឺឆ្អឹង) មហារីកឆ្អឹងកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមខ្ពស់ (hypercalcemia) ឬអ្នកដែលមានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីចំពោះឆ្អឹងរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល, វាហាក់ដូចជាការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹង (osteosarcoma) និងថ្នាំទាំងនេះអនុវត្តការព្រមានប្រអប់ខ្មៅសម្រាប់ហេតុផលនោះ។
ទាំងក្រុមហ៊ុន Forteo និង Tymlos មានតម្លៃថ្លៃណាស់បើប្រៀបធៀបនឹងការព្យាបាលដទៃទៀតនិងអាចបន្ថែមរហូតដល់ទៅ 20,000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាល។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាល (រហូតដល់ 2 ឆ្នាំ) វាត្រូវបានគេណែនាំថាការប្រើ bisphosphonate ត្រូវបានចាប់ផ្តើមដើម្បីរក្សាការកើនឡើងនៃដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។
ការព្យាបាលដោយអង្គបដិបក្ខម៉ូលេគុល
ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយអង្គបដិបក្ខមម៉ូណុលរួមមានថ្នាំពីរប្រភេទដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នាប៉ុន្តែមានការចង្អុលបង្ហាញខុសៗគ្នា។ Denosumab គឺជាអង់ទីករម៉ូណូណូ (អង្គបដិបក្ខបង្កើតដោយមនុស្ស) ដែលការពារមិនឱ្យ osteoclasts, កោសិការំលាយឆ្អឹងពីការបង្កើត។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើការដោយបន្ថយយឺត ៗ នៃការជួសជុលឆ្អឹងនិងឆ្អឹង។
ផលរំខានទូទៅបំផុតរួមមានការឈឺខ្នងឈឺសន្លាក់ឈឺសាច់ដុំនិងកម្រិតកូលេស្តេរ៉ូលកើនឡើងនិងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានអាចរួមបញ្ចូលទាំងការរលាកឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងថ្គាម (ដូចទៅនឹង bisphosphonates), ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ (ជាពិសេសការឆ្លងនៃសាច់ដុំបេះដូង), សក្តានុពលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង atypical និងការព្យាបាលរបួសយឺត។
ថ្នាំរួមមាន:
- Prolia (denosumab): Prolia អាចប្រើបានជាការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគម្តងរៀងរាល់ 6 ខែម្តង។ Prolia មិនដូច Xgeva មានសូចនាករជាច្រើន។ វាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់បុរសនិងស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបាក់ឆ្អឹង។ ជាវិធានការបង្ការ Prolia អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្ត្រីទាំងពីរដែលទទួលការព្យាបាលដោយ aromatase inhibitor សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់និងបុរសដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមិនត្រូវបានរកឃើញដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយគ្មានវីតាមីន។
- Xgeva (denosumab): Xgeva អាចប្រើបានជាការចាក់ដែលត្រូវបានចាក់រៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍ម្តង។ Xgeva ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ខ្ពស់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលទាក់ទងទៅនឹងការរលាកឆ្អឹង (ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់ទៅឆ្អឹង) ដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់និងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងបន្ថែមទៀត។ វាក៏អាចត្រូវបានគេប្រើផងដែរ (ប៉ុន្តែការប្រើកម្រិតខុស ៗ គ្នា) សម្រាប់អ្នកដែលមាន ជំងឺលើសឈាម និងសម្រាប់មនុស្ស (ជាថ្មីម្តងទៀតជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំខុសគ្នា) ជាមួយនឹងដុំសាច់កោសិកាដ៏ធំនៃឆ្អឹង។
ស្រដៀងគ្នាទៅនឹង bisphosphonates, denosumab អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការរលាកឆ្អឹងខ្នង។ Prolia និង Xgeva ហាក់ដូចជាមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកបន្ថែមលើការបន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង។
ឆ្អឹងការកែប្រែថ្នាំ
ថ្នាំបំបាត់ឆ្អឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកដែលបានរាលដាលទៅឆ្អឹងរបស់ពួកគេ។ ការប្រើជាទូទៅគឺសម្រាប់ ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមាន metastases ឆ្អឹង ឬមហារីកសួតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន Zometa (zoledronic acid) bisphosphonate ដែលបានពិភាក្សាខាងលើនិង Xgeva (denosumab) ដែលជាថ្នាំដែលត្រូវបានរកឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដែលបានរាលដាលទៅឆ្អឹងរបស់ពួកគេ។ ទាំង Zometa និង Xgeva (ឬ Prolia) ក៏ហាក់ដូចជាមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកផងដែរ។
ការប្រើប្រាស់ឱសថពពួកផ្សំគ្នានិងការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់
ដោយសារប្រភេទនៃជំងឺពុកឆ្អឹងមានច្រើនប្រភេទអ្នកអាចឆ្ងល់ថាតើថ្នាំមួយចំនួនអាចប្រើជាមួយគ្នាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងបានដែរឬទេ។ ខណៈនោះគឺជាគំនិតល្អមួយមានភស្តុតាងតិចតួចដែលថាការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំលើសពីមួយគឺជាផលប្រយោជន៍។
ករណីលើកលែងមួយអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយប្រើថ្នាំ bisphosphonate នៅពេលឈប់ប្រើ Prolia / Xgeva ឬ Forteo ដែលក្នុងចន្លោះពី 6 ទៅ 12 ខែអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ដើម្បីរក្សាការកើនឡើងនៃដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។
កាល់ស្យូមនិងវីតាមីន D ក្នុងការការពារជំងឺពុកឆ្អឹង
ជាមួយនឹងថ្នាំជាច្រើនវាត្រូវបានគេណែនាំអោយទទួលទានជាតិកាល់ស្យូមនិងវីតាមីន D ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ របបអាហារល្អ ៗ តែងតែផ្តល់ជាតិកាល់ស្យូមគ្រប់គ្រាន់ប៉ុន្តែត្រូវនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វីតាមីន D គឺពិបាកក្នុងការទទួលទានអាហារដែលមានសុខភាពល្អ (គិតថាទឹកដោះគោនិងត្រីសាម៉ុងជាច្រើនដង) ហើយមិនមែនគ្រប់គ្នានៅគ្រប់ទីកន្លែងអាចទទួលបានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់តាមពន្លឺព្រះអាទិត្យទេ។ ចូរពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការពិនិត្យកម្រិតវីតាមីន D របស់អ្នក (វាជាការធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញ) ហើយណែនាំបន្ថែមវីតាមីន D3 ប្រសិនបើចាំបាច់។ ខណៈដែលបរិមាណនៃជាតិកាល់ស្យូមនិងវីតាមីនឌីគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការបង្កើតឆ្អឹងអោយបានត្រឹមត្រូវនោះវាមិនមែនជាការជំនួសឱ្យការប្រើប្រាស់ថ្នាំពុកឆ្អឹងទេ។
ពាក្យពី
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើមានប្រភេទនៃថ្នាំផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនសម្រាប់អ្នកដែលមានការបាត់បង់ឆ្អឹង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិភាក្សាជាមួយអ្នកពីមូលហេតុដែលថ្នាក់មួយអាចល្អជាងមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់កាលៈទេសៈជាក់លាក់របស់អ្នកក៏ដូចជាថ្នាំដែលមាននៅក្នុងថ្នាក់មួយចំនួននេះអាចល្អបំផុត។ មានអថេរជាច្រើនក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំត្រឹមត្រូវរួមទាំងប្រវត្តិនៃការបាក់ឆ្អឹង, ស្ថានភាពនៃការអស់រដូវនិងផលប៉ះពាល់។
ខណៈពេលដែលថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កើនដង់ស៊ីតេឆ្អឹង, គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ការបង្កើនដង់ស៊ីតេឆ្អឹងតែឯងមិនមែនមានន័យថាកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងទេ។ ឧទាហរណ៍ហ្វ្លុយអូរីតអាចបង្កើនដង់ស៊ីតេឆ្អឹងប៉ុន្តែមិនបន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង (ហើយអាចបង្កើនហានិភ័យខ្ពស់នៅពេលឆ្អឹងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងគឺទាបជាង) ។
វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការពិចារណាពីកត្តារស់នៅដែលអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺពុកឆ្អឹង។ ការដួលរលំគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនិងការស្លាប់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹងដែលពួកគេបណ្តាលនិងផលវិបាកបន្ទាប់។ ដោយមិនគិតពីថ្នាំដែលអ្នកជ្រើសរើសចូរចំណាយពេលមួយវិនាទីដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវលក្ខណៈធម្មតាមួយចំនួនក៏ដូចជា វិធី តិចតួច ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការរលាកនិងការដួល ។
> ប្រភព:
> Ensrud, K. និង C. Crandall ។ ជំងឺពុកឆ្អឹង។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃឱសថផ្ទៃក្នុង ។ 2017. 167 (3): ITC17-ITC32 ។
> Khosla, S. និង L. Hofbauer ។ ព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹង: ការវិវឌ្ឍថ្មីៗនិងបញ្ហាប្រឈមដែលកំពុងបន្ត។ Lancet ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ័រម៉ូន endocrinology ។ ថ្ងៃទី 6 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2017 ។
> McClung, M. ការប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលរោគឆ្អឹងពោះវៀន។ របាយការណ៍ជំងឺពុកឆ្អឹងបច្ចុប្បន្ន ។ 2017 ។ 15 (4): 343-352 ។