Immunomodulator នឹងជួយជំងឺហឺតរបស់អ្នក?

ថ្នាំ immunomodulator គឺជាប្រភេទមួយនៃថ្នាំព្យាបាលជំងឺហឺតដែលត្រូវបានបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតពិបាកគ្រប់គ្រង។ ជាការព្យាបាលបន្ថែមលើជំងឺហឺតរបស់អ្នកថ្នាំ immunomodulator គឺជា ថ្នាំដែលអាចបញ្ជាបាន ជាជាងការប្រើថ្នាំរយៈពេលខ្លីដើម្បី ព្យាបាលរោគហឺតធ្ងន់ធ្ងរ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតជិតមួយភាគបីដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតឬមានប្រតិកម្មតិចតួចនោះវាអាចផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមខ្លះសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺហឺត។

Xolair , អង្គបដិប្រាណអង្គបដិបក្ខតែមួយគត់គឺជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺហឺតដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើតែឥឡូវនេះ។ ថ្នាំបង្ការប្រភេទនេះគឺសមស្របសម្រាប់អ្នកជម្ងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរជាប្រចាំឬធ្ងន់ធ្ងរដែលមាន:

• ការ ធ្វើតេស្តលើស្បែក វិជ្ជមានឬ ការធ្វើតេស្តឈាម ដទៃទៀតបង្ហាញថាមានប្រតិកម្មទៅនឹងរោគសញ្ញាជំងឺហឺតដែលគេស្គាល់ដូចជាធ្មេញធូលីសត្វឆ្កែឆ្មាឬក្រឡុក។
• រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយ corticosteroids ស្រូបយក ។

ថ្នាំ immunomodulator ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងការព្យាបាលប្រតិកម្មនិងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធស៊ាំនឹងថ្នាំសព្វថ្ងៃនេះគឺ Cinryze ដែលជាការព្យាបាលចំពោះការហើមដែលកើតឡើងម្តងម្កាលនៅលើមុខនិងកដែលត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីតំណពូជ។

របៀបដែលថ្នាំបង្ការរោគមានប្រសិទ្ធភាព

ថ្នាំបង្ការរោគថយចុះទាំង រោគសញ្ញាជំងឺហឺត និងតម្រូវការនៃ ថ្នាំ corticosteroids ។ ការត្រូវការថ្នាំ corticosteroid ច្រើនជាងពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំគឺជាសញ្ញាមួយនៃ ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា នៃ ជំងឺហឺត ។ Immunomodulators ក៏អាចបន្ថយការរលាកដោយការប៉ះពាល់ដល់កន្លែងផ្សេងគ្នាមួយចំនួននៅក្នុង ជំងឺ pathology នៃជំងឺហឺត រួមមាន:

• Basophils
• Eosinophils
• Lymphocytes
• ម៉ាក្រូ
• Mast Cells
• Neutrophils
• អង់ទីករម៉ូណាកូន
• IgE
• កោសិកា T
• Cytokines
• Interleukins

ថ្នាំ immunomodulator ភ្ជាប់ទៅនឹង IgE និងការពារវាពីការចងទៅបាតតាហ្វីសនិងកោសិកាមេ។ លើសពីនេះទៅទៀត immunomodulator បន្ថយចំនួននៃការរំញោចថ្លើមនិងការពារកោសិកាមែសចេញពីការបញ្ចេញសារធាតុដែលនឹងធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់។

តើធ្វើដូចម្តេចជំនួយ Immunomodulator

ជួនកាលថ្នាំ immunomodulator មួយត្រូវបានគេសំដៅទៅជាឱសថព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារផ្លូវដង្ហើមនិងសួត។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំមួយប្រភេទនឹងបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតដូចជា:

• ស្រែកយំ
• តឹង​ដើមទ្រូង
• ដង្ហើមខ្លី
• ក្អករ៉ាំរ៉ៃ

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ immunomodulator ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការកើតមាន ជម្ងឺហឺត និងការទៅពិនិត្យបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក៏ដូចជាការបង្កើនមុខងារសួតនិងគុណភាពនៃជីវិត។ ជាទូទៅថ្នាំបន្ទាបអង្គបដិប្រាណនឹងមិនជំនួសការព្យាបាលជំងឺហឺតផ្សេងទៀតនោះទេប៉ុន្តែវានឹងត្រូវបានបន្ថែមទៅវា។ ការបន្ថែមថ្នាំ immunomodulator ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះ 25% ចំពោះការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ឥទ្ធិពលចំហៀងសក្តានុពល

ខណៈពេលដែល immunomodulator របស់អ្នកគួរត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អមានផលរំខានជាទូទៅនិងផលរំខានដែលមិនធម្មតាជាច្រើនដែលត្រូវយល់ដឹងរួមទាំង:

• Urticaria និងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច -Utticaria ឬកន្ទួលកហាយគឺជាប្រតិកម្មអាឡែស៊ីដែលអាចមានផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើមិនត្រូវព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងតម្រូវឱ្យអ្នកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងរយៈពេលមួយនៅក្នុងការិយាល័យបន្ទាប់ពីការចាក់ម្តង ៗ ។ ខណៈពេលដែលមានប្រតិកម្មច្រើនកើតមានក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់ដំបូងនៃការចាក់ដំបូងប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់ច្រើននិងច្រើនម៉ោងចាប់តាំងពីទទួលការចាក់។

• ជំងឺមហារីក - មិនទាន់ច្បាស់លាស់នៅចំណុចនេះទេ, មហារីកភាគច្រើនកើតមានលើអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Xolair ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមូលហេតុដែលទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺមហារីកនិងរោគសញ្ញា immunomodulator នេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាមិនទាន់យល់ច្បាស់នៅឡើយទេ។
• ការឈឺចាប់ ត្រង់កន្លែងចាក់ថ្នាំ - ដោយសារការចាក់ថ្នាំបង្ការអ្វីមួយការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានផលប៉ះពាល់ហើយអាចកើតឡើងដល់អ្នកជំងឺ 20% ។
• ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមខាងលើ - សូមប្រាកដថាអ្នកពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យនូវអ្វីដែលត្រូវធ្វើហើយនៅពេលណាដែលសមស្របក្នុងការស្វែងរកការថែទាំប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ។
• ការឈឺបំពង់កនិងឈឺក្បាល - ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនដោះស្រាយជាមួយនឹងវិធានការអភិរក្សដូចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជានោះអ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ។

Immunomodulators នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍

ចំនួនអង្គបដិប្បញ្ញីផ្សេងៗដែលផ្ដោតលើ ដំណាក់កាល ផ្សេងៗគ្នា នៃធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺហឺត គឺស្ថិតនៅក្នុងបំពង់បង្ហូរប្រេង:

• ថ្នាំ Daclizumab គឺជាអង្គបដិបក្ខមូណល្លិកដែលប៉ះពាល់ដល់កន្លែងមួយចំនួននៅក្នុងជម្ងឺហឺត។ វាត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលអ្នកជម្ងឺហឺត 115 នាក់ប៉ុន្តែបានបង្ហាញថាមានការកែលម្អតិចតួចប៉ុណ្ណោះចំពោះមុខងារសួតនិងការព្យាបាលជម្ងឺហឺត។
• Lebrikizumab គឺជាអង់ទីករម៉ូណូក្លូណាល់មនុស្សដែលភ្ជាប់និងរារាំងសកម្មភាពអ័រម៉ូនអន្តរជាតិ 13 ដែលជាផ្នែកមួយទៀតនៃជំងឺហឺតនៃជំងឺហឺត។ ការស្រាវជ្រាវពីរ, VERSE និង LUTE, បានបង្ហាញពីការថយចុះអត្រានៃជំងឺហឺតនិងធ្វើឱ្យមុខងារសួតមានភាពប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ (ដែលមិនមានការព្រួយបារម្ភអំពីសុវត្ថិភាពខ្ពស់) ជាមួយនឹងជំងឺហឺតពីកំរិតមធ្យមទៅធ្ងន់ដែលមានការគ្រប់គ្រងមិនល្អទោះបីជាមានការព្យាបាលស្តង់ដារនៃការថែទាំសុខភាពនាពេលបច្ចុប្បន្នក៏ដោយ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាទទួលបានប្រយោជន៍ខ្ពស់នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវទាំងនេះមានកម្រិតខ្ពស់នៃ periostin ដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាបង្កើនកម្រិតនៃការរលាក។
• Reslizumab គឺជាអង្គបដិប្រាណម៉ូលេគុលដែលមានលក្ខណៈជាមនុស្សដែលផ្ដោតសំខាន់លើអ៊ីនធឺលគីន -5 (IL-5) ។ នៅក្នុងការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ, វាត្រូវបានគេប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតនិងមនុស្សពេញវ័យដែលមានការកើនឡើងនៃអេសូស៊ីណូហ្វ្រេសក្នុងឈាមទោះបីជាថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋាននៅ corticosteroid ដែលស្រូបចូលក៏ដោយ។ Reslizumab បានបង្ហាញថាការថយចុះនៃជំងឺហឺតនិងបង្កើនមុខងារសួតនៅក្នុងដំណាក់កាលទី 3 នៃការស្រាវជ្រាវលើមនុស្សវ័យជំទង់ជាង 1.700 នាក់និងមនុស្សពេញវ័យ។ ដោយផ្អែកលើការសាកល្បងវាត្រូវបានរំពឹងទុកថាសូចនាករនឹងមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹង Xolair ។ ថ្នាំ Reslizumab ត្រូវបានពិនិត្យដោយ FDA ហើយ TEVA បានចាត់វិធានការលើការស្នើសុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងឆ្នាំ 2016 ។ ក្រុមហ៊ុនឱសថដទៃទៀតដូចជា AstraZeneca មានថ្នាំដូចគ្នានៅក្នុងបំពង់របស់ពួកគេផងដែរ។
• Eculizumab (Soliris®) គឺជាអង្គបដិប្រាណម៉ូលេគុលដែលមានលក្ខណៈជាមនុស្សដែលផ្ដោតទៅលើប្រព័ន្ធបំពេញបន្ថែមហើយបច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកអេម៉ូក្លូប៊ីនអ៊ររាត្រី (paroxysmal hemoglobinuria) ។ ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកតូចមួយបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃមុខងារសួតនិងរោគសញ្ញាប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគរលាកស្រោមខួរនៅអាយុគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជាលទ្ធផលថ្នាំត្រូវបានដាក់កំហិតហើយវេជ្ជបណ្ឌិតចាំបាច់ត្រូវចុះឈ្មោះដើម្បីអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបាន។
• Suplatast បានបង្ហាញពីលទ្ធផលវិជ្ជមានផងដែរប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃធ្វើឱ្យមានការព្រួយបារម្ភអំពីការអនុលោមទៅតាមជំងឺហឺត។
• Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) គឺជាថ្នាំ immunomodulator ដែលក៏មានសកម្មភាពនៅតាមកន្លែងជាច្រើននៅក្នុងជំងឺ pathophysiology នៃជំងឺហឺត។ ក្រៅពីការគ្រប់គ្រងប្រសើរឡើងនៃអ្នកជំងឺហឺតលើសទម្ងន់ (TNF-α), TNF-αមិនបន្ថយការកើនឡើងឬធ្វើឱ្យមុខងារសួតប្រសើរឡើងទេ។ ជាងនេះទៅទៀត Infliximab (Remicade®) និង Etanercept (Enbrel®) គឺជា immunomodulator ដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
• ប្រូតេអ៊ីន Peroxisome បានធ្វើឱ្យហ្សែម receptor gamma (PPAR-γ) គឺជាប្រភេទនៃថ្នាំដទៃទៀតដែលកំពុងសិក្សា។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់រួចហើយក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ជ្រូកហ្គីណេបានព្យាបាលដោយ rosiglitazone ជាពិសេសត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងកម្រិតនៃ IL -5 និង IgE ក្នុងឈាម។ នៅពេលដែលសត្វត្រូវបានគេសម្លាប់, TIL-5 និង IgE ក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាត្រូវបានថយចុះនៅក្នុងសួតដែរ។ អ្នកស៊ើបអង្កេតនាំមុខនេះសន្មត់ថាវាអាចជាការព្យាបាលជម្ងឺហឺតដែលមានប្រយោជន៍ផងដែរ។
• Syk kinase គឺជាប្រូតេអ៊ីន kinase tyrosine ប្រូតេអ៊ីនដែលការពារការរិចរិលនៃកោសិកា mast ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយការស្ទះច្រមុះនិងការហូរទឹកភ្នែកការរមាស់នៃច្រមុះនិងបំពង់កការស្ទះក្រោយច្រមុះក្អកឈឺក្បាលនិងឈឺចុកចាប់លើផ្ទៃមុខចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគរលាកច្រមុះនៅក្នុងបន្ទប់ពិសោធន៍។ ការសិក្សាដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្រូបយកខ្យល់ត្រូវបានគ្រោងសម្រាប់អ្នកជំងឺហឺត។

_{ប្រភព:}

_{វិទ្យាស្ថានជាតិបេះដូងសួតនិងឈាម។ របាយការណ៍ក្រុមអ្នកជំនាញ 3 (EPR3): គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺត។}

_{Dimov VV, Casale TB ។ Immunomodulators សម្រាប់ជំងឺហឺត។ អាឡែរហ្សីជំងឺហឺត Immunol Res ។ 2010 ខែតុលា; 2 (4): 228-234 ។}

_{Busse WW, អ៊ីស្រាអែលអ៊ី, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, វ័យក្មេង DY, et al ។ ថ្នាំ Daclizumab ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាបាលជម្ងឺហឺតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតជាប់លាប់ជាមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ អាំជេជែលហ្ស៊ីមឆែមថែទាំមេឌី 2008 178 (10): 1002-1008 ។}

_{Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. ការព្យាបាលដោយកាត់ដេរចំពោះជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំដុសធ្មេញពហុវិជ្ជា 10 (1) 201 ។}