ប្រសិនបើអ្នកមានការច្រិបសាច់ដុំត្រង់ឆ្មាបញ្ជូនអ្នកវះកាត់សុដន់ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកប្រហែលជាបានលើកឡើងពី Micrometastas ។ ជាការពិត Micrometastases មានសារៈសំខាន់ណាស់ជាមួយស្ទើរតែ គ្រប់ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកហើយគឺជាហេតុផលដែលនៅពីក្រោយអ្វីដែលគេហៅថាការព្យាបាលដោយជម្ងឺ។
តើអ្វីទៅជាមីក្រូសេតាស្តាហើយតើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចប្រសិនបើអ្នកមានមីក្រូស៊ីស្ទេសនៅកូនកណ្តុររបស់អ្នក?
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
Micrometastases គឺជាការប្រមូលតូចមួយនៃកោសិកាមហារីកដែលត្រូវបានស្រក់ចេញពីដុំសាច់ដើមនិងរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ពួកគេមិនអាចត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តរូបភាពណាមួយដូចជាកាមរោគ, MRI, អ៊ុលត្រាសោ, PET, ឬ CT ស្កេន។ កោសិកាមហារីកចំណាកស្រុកទាំងនេះអាចប្រមូលផ្តុំគ្នានិងបង្កើតជាដុំសាច់ទីពីរដែលមានទំហំតូចដូច្នេះវាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញក្រោមមីក្រូទស្សន៍តែប៉ុណ្ណោះ។
សារៈសំខាន់
វត្តមានរបស់ micrometastases គឺសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ វាមិនមែនជាជំងឺមហារីកបឋម (មិនថានៅក្នុងសុដន់សួតឬតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយទេ) ដែលធ្វើឱ្យខូចខាតច្រើនបំផុត។ ការពិតវាគឺនៅពេលដែលជំងឺមហារីករីករាលដាល ( metastasizes ) ទៅតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយនៅពេលដែលវាធ្វើឱ្យខូចខាតច្រើនបំផុត។ ប្រហែល 90% នៃអ្នកដែលស្លាប់ដោយជំងឺមហារីកបានស្លាប់ដោយសារជំងឺមេតា។
នៅពេលដែលជំងឺមហារីករីករាលដាលជាលើកដំបូងវាត្រូវការទីលំនៅជាក្រុមតូចមួយនៃកោសិកាមហារីក។ ចង្កោមតូចនៃកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេស្គាល់ថាមីក្រូម៉ាសស្ទេស (មីក្រូម៉ាសស្ទេស) ។
ចង្កោមនៃកោសិកាមហារីកនេះគឺតូចពេកដើម្បីឱ្យមានអារម្មណ៍និងអាចត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ទេ។ ចង្កោមទាំងនេះមិនបង្ហាញនៅលើការធ្វើតេស្តរូបភាពណាមួយដែលយើងមាននៅសព្វថ្ងៃនេះទេ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតវិធីតែមួយគត់ដើម្បីដឹងថាតើមីក្រូមីតាសមានវត្តមានគឺដើម្បីយកចេញជាលិកាដែលជាកន្លែងដែលពួកគេមានទីតាំងហើយមើលទៅក្រឡុកនៃជាលិកានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរវាអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែវាមិនអាចទៅរួចទេដែលអាចយកចេញរាល់កូនកណ្តុរ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកចេញសរីរាង្គដទៃទៀតនៃរាងកាយដើម្បីរកមើលការរីករាលដាល។ យើងមិនអាចយកចេញពីសួតថ្លើមនិងឆ្អឹងរបស់មនុស្សដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃដុំមហារីកនោះទេ។ នេះគឺជាគំនិតដែលនៅពីក្រោយការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីជំនួយឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជំនួយ។ នៅពេលដែលដុំសាច់មានទំហំជាក់លាក់ឬប្រសិនបើវារាលដាលដល់កូនកណ្តុរវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាអាចនឹងមានការរាលដាលតូចៗនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនដែលមិនទាន់អាចរកឃើញ។ វាមានអារម្មណ៍ថាដុំសាច់ដែលរាលដាលនិងរីកលូតលាស់ដាច់ពីដុំមហារីកដើមចាប់ផ្តើមដោយចង្កោមតូចៗនៃកោសិកាមហារីក។
Micrometastases គឺជាហេតុផលសម្រាប់ការព្យាបាលដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី បន្ថែមឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជំនួយ។ ការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីដុំសាច់ដំបូងត្រូវបានគេយកចេញដើម្បីសម្អាតមីក្រូប៉ូតាស្យូមនៅជិតដុំសាច់មហារីក (តាមរយៈវិទ្យុសកម្ម) ឬកន្លែងណាមួយនៅក្នុងខ្លួនដែលជាកន្លែងដែលពួកគេអាចធ្វើដំណើរបាន (តាមរយៈវិទ្យុសកម្ម) ។
Micrometastases ទល់នឹងកោសិកាដុំមហារីក
នៅពេលប្រើក្នុងការកំណត់មហារីកភាគច្រើន micrometastases សំដៅទៅលើកោសិកាទាំងនេះដែលត្រូវបានសង្ស័យថាបានធ្វើដំណើរ (មេតាស់) ពីដុំមហារីកប៉ុន្តែមិនអាចរកឃើញដោយការសិក្សារូបភាពដែលយើងមាន។
ការចាត់ថ្នាក់បន្ថែមទៀតនៃតំបន់តូចៗទាំងនេះនៃការរីករាលដាលគឺជាការប្រើក្នុងការនិយាយអំពីការធ្វើកោសល្យវិចៃនៃឆ្អឹងខ្នងដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។ នៅក្នុងការកំណត់នោះមីក្រូម៉ាសស្ទេតត្រូវបានគេកំណត់ថាជាកោសិកាមហារីកដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0,2 មីល្លីម៉ែត្រនិងអង្កត់ផ្ចិត 2,0 មម។ ផ្ទុយទៅវិញ "កោសិកាដុំសាច់ដាច់ឆ្ងាយ" គឺជាចង្កោមនៃកោសិកាមហារីកដែលមានទំហំតូចជាងនេះនៅឡើយ។ មានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 0.2 ម។
Micrometastases នៅក្នុងលំហាត់ប្រាណកូនកណ្តុរដោយ Sentinel
ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមិនមានភស្តុតាងនៃការជាប់ទាក់ទងរបស់កូនកណ្តុរលើការប្រឡងឬអ៊ុលត្រាសោនការ ធ្វើកោសល្យវិ កនោម កូនកណ្តុរ ត្រូវបានក្លាយជាស្តង់ដារនៃការថែទាំ។
នៅក្នុងនីតិវិធីនេះថ្នាំលាបពណ៌ខៀវ (ដែលត្រូវបានដាក់ស្លាកដូច្នេះវាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយកាំរស្មី) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងដុំមហារីកនិងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើដំណើរ។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីករីករាលដាលពីដុំសាច់វាច្រើនតែចម្លងដល់កូនកណ្តុរនៅក្នុងលំនាំដែលអាចព្យាករណ៍បាន។
ដោយធ្វើការច្រិបនីយ៍នៃថ្នាំងឆ្មាឬថ្នាំង - ថ្នាំងពីរបីដំបូងដែលជម្ងឺមហារីកអាចធ្វើដំណើរទៅបានស្ត្រីជាច្រើនត្រូវបានគេទុកចោលនូវកោសិកាកូនកណ្តុរពេញលេញ (ការយកចេញនៃកូនកណ្តុរទាំងអស់ឬច្រើននៅក្នុងក្លៀក) ។ ដោយសារការដាច់ពោះវៀនពេញលេញអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជា lymphedema , បែបបទនេះអាចធ្វើអោយស្ត្រីខ្លះមានភាពស្មុគស្មាញ។
ការស្រាវជ្រាវកំពុងតែបន្តដើម្បីកំណត់ពីភាពសំខាន់នៃមីក្រូស្តេរ៉ិដនៅក្នុងថ្នាំងបញ្ជូន។ រហូតមកដល់ពេលនេះវាត្រូវបានគេស្គាល់ថា macrometastases (ការរាលដាលធំជាង 2,0 មិល្លីម៉ែត្រ) កាន់តែអាក្រក់ទៅដល់ការព្យាបាលរោគនៃជំងឺនេះ។ វាក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរថាការព្យាករណ៍របស់ស្ត្រីដែលមានមីក្រូតេស្ទេដទៅនឹងថ្នាកឆ្មាញីមានការព្យាករណ៍មិនសូវល្អជាងស្ត្រីដែលមិនមានភស្តុតាងនៃដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញកូនកណ្តុរទាំងនេះ។ ផ្ទុយទៅវិញ, ស្ត្រីដែលមានកោសិកាដុំសាច់ដែលនៅដាច់ដោយឡែកនៅក្នុងថ្នាលឆ្មាញីញី (តាមនិយមន័យថាជាកោសិកាដុំសាច់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 0.2 មីលីម៉ែត) មិនមានការព្យាករណ៍អាក្រក់ជាងស្ត្រីដែលមិនមានភស្តុតាងនៃការរាលដាលទៅនឹងថ្នាំងនៃឆ្មាញីទេ។
ការមានព័ត៌មាននេះអាចជួយឱ្យក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវស្វែងយល់បន្ថែមអំពីថាតើស្ត្រីនឹងត្រូវការការធ្វើលំហាត់ប្រាណកូនកណ្តុរយ៉ាងពេញលេញហើយស្ត្រីគួរតែពិចារណាការព្យាបាលដោយផ្សាំនៃជំងឺមហារីកសុដន់របស់ពួកគេ។
បន្ទាត់ខាងក្រោម
នៅក្នុងការកំណត់នៃជំងឺមហារីកសុដន់, ការរកឃើញនៃមីក្រូមីតាតតាគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ មហារីកសុដន់ដែលបានចាប់ផ្តើមធ្វើដំណើរដើម្បីឱ្យកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរទំនងជារាលដាលដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ។ ហេតុដូច្នេះហើយវាជារឿងសំខាន់ដើម្បីឱ្យកាន់តែឈ្លានពាននិងប្រើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីព្យាបាលនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (ដើម្បីលុបបំបាត់ចង្កោមនៃកោសិកាមហារីកមិនត្រឹមតែនៅលើកូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះទេប៉ុន្តែអ្នកដែលអាចធ្វើដំណើរទៅឆ្អឹងថ្លើមឬតំបន់ផ្សេងទៀត) ។
មីក្រូក្រពេញមីក្រូមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកស្ទើរតែទាំងអស់។ វាគឺជាចង្កោមដំបូងនៃកោសិកាមហារីកដែលធ្វើដំណើរពីដុំមហារីកដើមដំបូងទៅជាកូនកណ្តុរហើយបន្ទាប់មកទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួតឆ្អឹងថ្លើមខួរក្បាលឬតំបន់ផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើយើងអាចរកឃើញហើយបន្ទាប់មកលុបបំបាត់មីក្រូក្រពេញនោះយើងអាចទ្រឹស្តីលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការស្លាប់ដោយសារមហារីក 90% ។
> ប្រភព:
> Mayer, E. , និង L. Dominici ។ ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលអ័ក្ស: ច្រើន ADO អំពីជំងឺ Micrometastatic ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកព្យាបាល ។ ឆាំ 33 (10): 1095-7 ។
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។ បានកែប្រែថ្ងៃទី 10 ខែមេសាឆ្នាំ 17 ។
> Tvedskov, T. , Meretoia, T. , Jensen, B. , Leidenius, M. និង N. Kroman ។ ការធ្វើកោសលវិច័យនៃឧបករណ៍ទស្សន៍ទាយបីសម្រាប់ការធ្វើតេស្តិ៍នូងសេនសេនមិកណាល់ចំពោះអ្នកជម្ងឺមហារីកសុដន់។ ទស្សនាវដ្តីអ៊ឺរ៉ុបនៃជំងឺវះកាត់វះកាត់ ។ 2014. 40 (4): 435-41 ។