ការគ្រប់គ្រងរោគមហារីកសួតពីមហារីកសុដន់
តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចប្រសិនបើ មហារីកសុដន់ របស់អ្នករាលដាលដល់សួតរបស់អ្នក? តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអ្នករំពឹងទុកហើយតើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះ? មិនថាអ្នកកំពុងព្រួយបារម្ភថាជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចរាលដាលឬប្រសិនបើអ្នកបានដឹងថាវាមានអ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើន។ ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកមិនអាចព្យាបាលបានវានៅតែអាចព្យាបាលបានហើយជម្រើសនៃការព្យាបាលថ្មីៗបានធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់ការព្យាករណ៍។
និយមន័យ
សួតគឺជាតំបន់ទី 2 ដែលជំងឺមហារីកសុដន់រាលដាល បន្ទាប់ពីឆ្អឹង។ កន្លែងផ្សេងទៀតនៃការរាលដាលគឺថ្លើមនិងខួរក្បាលទោះបីជាជំងឺមហារីកសុដន់អាចរាលដាលដល់ស្ទើរតែគ្រប់តំបន់នៃរាងកាយក៏ដោយ។
នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់រាលដាលទៅសួតវានៅតែជាជំងឺមហារីកសុដន់។ ប្រសិនបើអ្នកយកគំរូកោសិកាដែលរកឃើញនៅក្នុងសួតពួកគេនឹងក្លាយជាកោសិកាមហារីកសុដន់មិនមែនកោសិកាមហារីកសួតទេ។ អ្នកខ្លះហៅថាមហារីកសួតដោយច្រឡំប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកសួត" ឬមហារីកសុដន់ដែលមានជំងឺមហារីកសួត។ វាក៏អាចហៅថា " មហារីកសុដន់ទី 2 " ។
កោសិកាមហារីកសុដន់អាច រីករាលដាល តាមរយៈសរសៃឈាមឬសរសៃឈាម។ ដោយសារឈាមទាំងអស់ឆ្លងកាត់សួតដើម្បីទទួលបានជាតិអុកស៊ីហ្សែនស្រស់វាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលសួតគឺជាកន្លែងកើតមានជាទូទៅនៃជំងឺរាតត្បាត។
ទោះបីជាការឆ្លងរាលដាលនៃសួតគឺមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយក៏មិនមែនគ្រប់សួតនៅក្នុងស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់នោះទេគឺជាការរាលដាល (មើលខាងក្រោម) និងការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតហើយជាញឹកញាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្វីដែលហាក់ដូចជាដុំនូនមិនមែនជាអ្វីផ្សេងទៀតទេ (ដូចជា មហារីកសួតឬការរលាក) ។
វិសាលភាពនិងលក្ខណៈ
ក្នុងការសិក្សាធំមួយនៃស្ត្រីដែលមានមហារីកសុដន់មហារីកសុដន់ 36,4% មានជំងឺរលាកសួតហើយ 10,5% មានជំងឺរលាកមហារីកសួតតែប៉ុណ្ណោះ។ នេះមានន័យថាពីរភាគបីនៃស្ត្រីដែលវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួតមានការឆ្លងរាលដាលដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ។
មនុស្សខ្លះដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ជាងអ្នកដទៃ។
ពិតណាស់អ្នកដែលមានដំណាក់កាលរីកចម្រើនខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងហាក់ដូចជាមានការចំលងឆ្ងាយហើយនេះគឺជាការពិតសម្រាប់អ្នកដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃ ដុំសាច់ ផងដែរ។ រយៈពេលមធ្យមនៃពេលវេលារវាងពេលដែលដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលដំបូង) ដំណាក់កាលដំបូងដំណាក់កាលមហារីកសុដន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញហើយការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសួតគឺ 68,6 ខែ។
ការរលាកសួតកើតឡើងជាទូទៅចំពោះស្ត្រីជាងបុរសដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្វ្រិកនិងជនជាតិស្បែកខ្មៅហើយចំពោះអ្នកដែលមានដុំសាច់ដែលមានអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រេនអវិជ្ជមាននិង HER2 វិជ្ជមាន នោះអ្នកដែលមាន ទាំង អរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននិងអេរ៉ូអេស 2 វិជ្ជមាននិងអ្នកដែលមានបីដង មហារីកសុដន់អវិជ្ជមាន។
រោគសញ្ញា
នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់ដំបូងត្រូវបានឆ្លងទៅសួតវាមិនអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាកើតឡើងភាគច្រើនពួកគេរួមមាន:
- អាការៈដង្ហើមខ្លី (ដំបូងវាអាចមានភាពច្បាស់លាស់មានសកម្មភាពតែប៉ុណ្ណោះ): នេះគឺជារោគសញ្ញាទីមួយដែលកើតមានជាញឹកញាប់បំផុត
- ការក្អកជាប់រហូត
- ការឈឺទ្រូងឬឈឺចាប់ដោយដង្ហើមជ្រៅ ( ឈឺទ្រូងទ្រូង )
- ការឆ្លងមេរោគក្នុងទ្រូងដូចជារលាកទងសួតឬជំងឺរលាកសួត
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចរួមមានការដកដង្ហើម, ស្អក, ក្អកឈាម, អស់កម្លាំងនិង បាត់បង់ទំងន់ដោយអចេតនា ។
រោគសញ្ញានៃការច្របូកច្របល់ Pleural
នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់រាលដាលទៅ ពោះ (ស្រទាប់សួត) សារធាតុរាវត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង រន្ធ ពោះពេញមាត់ដែលអាចធ្វើអោយសួតរាលដាលហើយជួនកាលបណ្តាលឱ្យដង្ហើមខ្លីកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
ការរលាកពោះវៀនអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់រាលដាលដល់សួតប៉ុន្តែក៏អាចកើតឡើងដោយគ្មានជំងឺរលាកសួតប្រសិនបើជំងឺមហារីករីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅក្នុងជម្ងឺមហារីកដែលជាតំបន់នៃទ្រូងរវាងសួត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
មានជម្រើសផ្សេងគ្នាជាច្រើនសម្រាប់រករោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាសួត។
- កាំរស្មីអ៊ិច: កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាការធ្វើតេស្តលើកដំបូងដែលត្រូវបានធ្វើប៉ុន្តែវាអាចនឹកដល់ជំងឺមហារីកតូចឬមហារីកសួតដំបូង។
- ឆ្អឹង CT scan: ការស្កេនទ្រូងអាចចាប់យកក្រពេញតូចៗដែលតូចជាងអ្វីដែលគេឃើញនៅលើទ្រូងអុកឡាក់ធម្មតាហើយអាចបង្ហាញភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀត។
- ការស្កេន PET: ការស្កេន PET គឺជាការធ្វើតេស្តដែលរកមើលតំបន់នៃជាលិការីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងជាការធ្វើតេស្តមានភាពត្រឹមត្រូវបំផុតសម្រាប់ការរកឃើញមេដែក។
- MRI: ត្រូវបានគេហៅផងដែរថារូបភាពម៉ាញេទិចម៉ាញ៉េទិចត្រូវបានគេប្រើតិចជាងមុនប៉ុន្តែជួនកាលមានប្រយោជន៍។
- ការថតសំឡងសំឡងៈសម្លេង វះកាត់ គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលបំពង់ដែលអាចបត់បែនត្រូវបានដាក់ក្នុងមាត់និងពង្រីកទៅក្នុង bronchi ។ វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការរើសដុំសាច់នៅក្បែរផ្លូវដង្ហើមធំ ៗ ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ
ទោះបីជាការរលាកសួតត្រូវបានគេសង្ស័យយ៉ាងខ្លាំងដោយផ្អែកលើការថតរូបភាពការធ្វើកោសិកាសួតជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើ។ នេះ មាន សារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ហេតុផលពីរយ៉ាង:
- មិនមែនគ្រប់ស្បូនសួតទាំងអស់ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់គឺមានការរាលដាលហើយតាមការពិតភាគច្រើនមិនមែន។ ក្នុងការសិក្សាមួយនៃសួតសួតដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់លើស្ត្រីដែលត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងមានតែ 47% នៃដុំសាច់ដែលតំណាងឱ្យការរលាកលើសុដន់។ កោសិកា 40% ទៀតគឺជា មហារីកសួតដំបូង (ជាទូទៅគឺ ជម្ងឺមហារីកសួត ដំណាក់កាលដំបូងដែលជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួតទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកដែលមិនជក់បារី) និង 13% គឺរលាកឬរលាកសួត។
- ដោយសារតែភាពមិនសមរម្យ។ នៅពេលដែលមនុស្សត្រូវបានព្យាបាលដំបូងចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់, ពួកគេនឹងដឹងថាតើពួកគេមានអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូទីនវិជ្ជមានឬ HER2 វិជ្ជមាន។ នេះអាចផ្លាស់ប្ដូរ។ មហារីកមិនត្រឹមតែជាកោសិកាក្លូនដែលមិនផ្លាស់ប្តូរប៉ុន្តែបន្តបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរថ្មីនិងផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ម៉ូលេគុលរបស់វា។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដ៏ធំមួយ, ចំពោះមនុស្ស 20 ភាគរយនៃអ្នកទទួលជំងឺមហារីកសុដន់ដំបូងមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីកោសិកាមហារីកសុដន់ដែលបានរាលដាលទៅសួត។
ជម្រើសសម្រាប់ការច្រឹបយកសរីរាង្គសួតរួមមានការធ្វើកោសល្យវិស័យកាត់ម្រាមដៃក្នុងស្បូន (ការធ្វើតេស្តដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលតាមជញ្ជាំងទ្រូងចូលទៅក្នុងសួតដើម្បីយកជាលិកាគំរូ) ឬការច្រិបសាច់ដុំ transbronchial (នីតិវិធីស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែបានធ្វើតាមរយៈជញ្ជាំងអាស្រ័យអំឡុងពេលមានរោគសញ្ញា bronchoscopy) ។
ជម្រើសព្យាបាល
ជម្រើសនៃការព្យាបាលនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជាការរាលដាលមានចំនួនប៉ុន្មាន (តែមួួយចំនួនឬច្រើន) និងថាតើវាមានទំហំធំប៉ុណ្ណាថាសួតគឺជាតំបន់តែមួយនៃការរាលដាលឬប្រសិនបើជំងឺរាតត្បាតមានវត្តមាននៅក្នុងតំបន់ដទៃទៀតដែរ ( ដូចជាឆ្អឹងថ្លើមឬខួរក្បាល), ការព្យាបាលអ្វីដែលអ្នកធ្លាប់មានពីមុន, ស្ថានភាពរបស់អ្នកទទួលការឆ្លងរាលដាល (នេះអាចផ្លាស់ប្តូរ), សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកនិងច្រើនទៀត។ ជំរើសនៃការព្យាបាលក៏អាស្រ័យលើបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកនិងរបៀបដែលអ្នកចង់ក្លាយជាអ្នកឈ្លានពាន។
ជម្រើសជាទូទៅត្រូវបានចែកជាពីរប្រភេទ:
- ការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធ: ការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធគឺជាអ្នកដែលព្យាបាលកោសិកាមហារីកដែលមាននៅគ្រប់ទីកន្លែង។
- ការព្យាបាលក្នុងតំបន់: ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ព្យាបាលតែកោសិកាមហារីកដែលស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរាងកាយក្នុងករណីនេះសួត។
ជម្រើសព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ: ជម្រើសនៃការព្យាបាលតាមបែបប្រព័ន្ធនឹងពឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាគោលដៅទូទៅនៃការព្យាបាលចំពោះមហារីកសុដន់មហារីកសុដន់ខុសគ្នាពីដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ហើយបញ្ហានេះអាចធ្វើឱ្យមានការភ័យខ្លាចនិងការយល់ច្រឡំ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាលជាញឹកញាប់ឈ្លានពានជាមួយនឹងចេតនាដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។ មហារីកពោះវៀនមិនអាចព្យាបាលបានទេហើយគោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់ដុំមហារីកដោយការព្យាបាលតិចតួចតាមដែលអាចធ្វើបាន។ ការប្រើការព្យាបាលដែលឈ្លានពានច្រើនមិនមានភាពប្រសើរឡើងដល់ការរស់រានមានជីវិតនោះទេប៉ុន្តែវាបង្កើនចំនួននៃផលប៉ះពាល់និងកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិត។ ជម្រើសរួមមាន:
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី: មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដូច្នេះបើទោះបីជាអ្នកមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីពីមុនក៏ដោយក៏មានជម្រើសផ្សេងទៀតជាច្រើន។
- ការព្យាបាលអរម៉ូនៈជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនអាស្រ័យលើថាតើវាត្រូវបានគេប្រើមុនឬអត់នោះទេដោយសារដុំសាច់ដែលរីកធំធាត់និងរីករាលដាលជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលអ្នកទទួលបាន (ដូចជាថ្នាំ tamoxifen ឬថ្នាំ aromatase inhibitors) ហាក់ដូចជាធន់នឹងការព្យាបាលនោះ។
- ការព្យាបាលគោលដៅ: ការព្យាបាលគោលដៅ HER2 ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់វិជ្ជមាន HER2 ។ មាន ជម្រើសព្យាបាល ថ្មីជាច្រើន សម្រាប់មហារីកសុដន់ HER2 ។
- ការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត: បន្ថែមពីលើការផ្សំផ្សំថ្មីនៃប្រភេទថ្នាំខាងលើឱសថថ្មី ៗ ដូចជាឱសថព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនិង PARP inhibitors កំពុងត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បង។ ត្រូវប្រាកដថាត្រូវពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការពិសោធន៍ណាមួយដែលអាចរកបានព្រោះការព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយកំពុងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ជំរើស ក្នុងការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន : ជំរើស ក្នុងការព្យាបាលនៅតាមមូលដ្ឋានគឺមានតែជំងឺរលាកសួតទេ។ ការព្យាបាលតាមតំបន់ត្រូវបានគេប្រើតិចតួចបើសិនជាមានចំនួនច្រើននៃការឆ្លងរាលដាលនៃសួតជាពិសេសនៅពេលរួមផ្សំនឹងការរាលដាលទៅតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលមានតែពីរបីករណីនៃជំងឺរាលដាលនោះការត្រួតពិនិត្យក្នុងស្រុក (ដូចជាការវះកាត់វះកាត់) អាចជួយបង្កើនការរស់រានមានជីវិត។ ជម្រើសរួមមាន:
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី: ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលហៅថាការព្យាបាលវិទ្យុសកម្មរាងកាយ ( SBRT ) ផ្តល់នូវកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដល់តំបន់តូចមួយនៃជាលិកា (ខុសគ្នាពីវិធីដែលវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេប្រើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឡាយឡាយឡាយសិនឬការវះកាត់កែសម្ផស្ស) ។ ក្នុងករណីមួយចំនួននេះវាស្មើនឹងការវះកាត់វះកាត់។
- ការវះកាត់: ការវះកាត់ដើម្បីលុបចោលការរលាកសាច់ដុំត្រូវបានគេហៅថា metastasectomy ហើយអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានតែមួយឬក៏មានការរាលដាលតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយកាលពីពេលថ្មីៗនេះការវះកាត់កែវភ្នែកបានអូសបន្លាយរយៈពេលនៃការរស់រានមានជីវិតជាទូទៅនៅក្នុងមនុស្សដែលត្រូវបានផ្តល់ជម្រើសនេះ។ បច្ចេកទេសទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើគឺ ការវះកាត់ក្រូចឆ្មារ ។
- វិទ្យុអាស៊ីសេរី (RFA): វិទ្យុអាស៊ីសេរីមិនត្រូវបានសិក្សាក្នុងសញ្ញាបត្រដូចគ្នាទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីខ្លះ។
ការព្យាបាលជម្ងឺ
ការបញ្ចេញទឹករំអិលអាចបណ្តាលអោយមានភាពធូរស្រាលដែលសារធាតុរាវបង្កើតឡើងក្នុងចន្លោះពោះវៀនដោយសារតែការរលាកឬ គ្រុនផ្តាសាយ ដែលមានកោសិកាមហារីក។
ជំហានទីមួយក្នុងការព្យាបាលជាធម្មតាគឺការវះកាត់មេតានសាស្ត្រដែលជាវិធីមួយដែលម្ជុលត្រូវដាក់តាមជញ្ជាំងទ្រូងចូលទៅក្នុងធ្មេញពោះដើម្បីដកទឹករំងាស់។ ប្រសិនបើការហូរឈាមមានទំហំធំ បំពង់ទ្រូង អាចត្រូវបានគេដាក់ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវ។
ជាអកុសលទោះបីជាសារធាតុរាវត្រូវបានយកចេញពីការរីករាលដាលពោះវៀនក៏ដោយ, វាជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ។ ប្រសិនបើវាកើតឡើងមានជម្រើសច្រើន។ ជួនកាលពោះវៀនត្រូវបានដាក់ដូច្នេះថាសារធាតុរាវអាចបង្ហូរជាប់ៗគ្នាបាន (មនុស្សអាចត្រលប់ទៅផ្ទះនិងអាចបង្ហូរសារធាតុរាវដោយខ្លួនឯងបាន) ។ ជម្រើសមួយទៀតគឺការ ធ្វើឱ្យធូរស្រាល ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះសារធាតុគីមីរលាក (talc) ត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះភ្នាសដែលបណ្តាលឱ្យមានស្នាមជាំរួមគ្នាដូច្នេះសារធាតុរាវមិនអាចកកកុញទៀតទេ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរពពោះប្រហែលជាត្រូវការដកចេញ (ការ បំពង់ក ) ។
ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា
រៀនដឹងថាអ្នកមានជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានភ័យខ្លាចហើយមនុស្សជាច្រើនឆ្ងល់ថាតើពួកគេនឹងរងទុក្ខឬយ៉ាងណា។ ជាសំណាងល្អមានមធ្យោបាយជាច្រើនដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺរលាកសួត។
- ការឈឺចាប់: សួតខ្លួនឯងមិនមានចុងបញ្ចប់នៃសរសៃប្រសាទដែលរកឃើញការឈឺចាប់នោះទេប៉ុន្តែការរលាកនៃស្រទាប់ពោះវៀនចេញពីការហូរចេញអាចមិនស្រួល។ មានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់គ្រប់គ្រងភាពមិនស្រួល។ អ្នកខ្លះលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយខ្លាចថាពួកគេនឹងមិនមានជម្រើសនាពេលអនាគតប្រសិនបើការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះមិនមែនជាករណីនោះទេហើយវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យមានការឈឺចាប់ល្អ។
- ការដកដង្ហើមខ្លី: មានវិធានការផ្សេងគ្នាមួយចំនួនដែលអាចជួយក្នុងការដកដង្ហើមខ្លី។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺឈឺក្បាលក្នុងផ្លូវដង្ហើមអ្នកអាចប្រើប្រដាប់ហឺតបាន។ ថ្នាំ steroids ដែលត្រូវបានគេប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ឬតាមសរសៃឈាមគឺមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់។ ថ្នាំ Morphine អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមខ្លីៗរួមជាមួយនឹងការថប់បារម្ភ។ អុកស៊ីសែនមិនសូវមានប្រយោជន៍ទេប៉ុន្តែជាជម្រើសមួយផងដែរ។
- ការក្អក: ជារឿយៗថ្នាំឱសថញៀនសូម្បីតែក្នុងកម្រិតតូចអាចធ្វើឱ្យក្អករំខាន។ វិធីសាស្រ្ត "ធម្មជាតិ" ដូចជាជៀសវាងការដកដង្ហើមក្នុងខ្យល់អាកាសរុញច្រានខ្លួនអ្នកនៅពេលផ្លាស់ទីជៀសវាងការរលាកនៅក្នុងបរិយាកាសដូចជាផ្សែងនិងក្លិនក្រអូបជួយមនុស្សមួយចំនួន។ ទឹកឃ្មុំមួយស្លាបព្រាកាហ្វេក៏អាចជួយកាត់បន្ថយការក្អកបានដែរ។
- ការស្ទះផ្លូវអាកាស: ជួនកាលការឆ្លងរាលដាលនៃសួតដុះចូលក្នុងផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះ។ ទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានការដកដង្ហើមខ្លីហើយបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួតដែលហួសពីការស្ទះ។ ពន្យាកំណើតអាចត្រូវបានដាក់ដើម្បីរក្សាផ្លូវដង្ហើមបើក។ មានជម្រើសផ្សេងទៀតផងដែរដូចជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
ការព្យាករណ៍
អាយុកាលនៃជីវិតបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួតពីជំងឺមហារីកសុដន់មិនមែនជាអ្វីដែលយើងចង់បាននោះទេប៉ុន្តែវាកំពុងមានភាពប្រសើរឡើង។ អត្រារស់រានមានជីវិតជាមធ្យម (ពេលដែលមនុស្សពាក់កណ្តាលមានជីវិតនិងពាក់កណ្តាលបានស្លាប់) គឺ 21 ខែនៅក្នុងការសិក្សាមួយដែលមាន 15,5 ភាគរយនៃប្រជាជនដែលកំពុងធ្វើល្អបន្ទាប់ពីបីឆ្នាំ។
អត្រារស់រានមានជីវិតទំនងជាកើនឡើងខ្ពស់ប្រសិនបើការរាលដាលអាចត្រូវបានគេដកចេញឬព្យាបាលជាមួយ SBRT, ការវះកាត់ (metastasectomy) ឬ RFA ។ យើងមិនមានការសិក្សាណាដែលបញ្ជាក់ពីការស្រាវជ្រាវនោះទេប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវឆ្នាំ 2018 នៃការសិក្សាដែលបានរកឃើញថាអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលមានជំងឺរលាកសួតត្រូវបានគេព្យាបាលគឺ 46% ។ ចំពោះអ្នកដែលមានការរលាកទ្វារមាស, ជាពិសេស, ការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមបានកើនឡើងរហូតដល់ទៅ 103 ខែ។
សរុបមកការព្យាករណ៍ហាក់ដូចជាល្អសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានដុំសាច់ដែលមានទាំងអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននិង HER2 វិជ្ជមាន, អ្នកដែលមានការធានារ៉ាប់រងខាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងអ្នកដែលរៀបការ។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកអាចមានជំងឺមហារីកសួតលើការធ្វើតេស្តរូបភាពក្រោយពីមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងក្នុងពេលកន្លងមកនោះវាជារឿងសំខាន់ដើម្បីឱ្យមានការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ, ពាក់កណ្តាលនិងរហូតដល់ទៅបីភាគបួននៃសួតសួតត្រូវបានរកឃើញថាមិនត្រូវបានក្លាយជាមហារីកសុដន់។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលទាំងពីរនិងប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានមានហើយប្រសិនបើអ្នកជាបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលនៅក្នុងតំបន់ដូចជាការវះកាត់វះកាត់ឬ SBRT វាទំនងជាការរស់រានមានជីវិត។ ក៏មានការធ្វើតេស្តព្យាបាលជាច្រើននៅក្នុងកន្លែងវាយតម្លៃការព្យាបាលថ្មីនិងល្អប្រសើរជាងមុនដែលអាចពង្រីកការរស់រានមានជីវិតនាពេលអនាគត។
ប្រសិនបើអ្នកទើបតែដឹងថាអ្នកមានជំងឺមហារីករំអិលសូមទាក់ទងមិត្តភក្តិ។ សួរសំណួរជាច្រើននិងធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកក្នុងការថែទាំរបស់អ្នក។ សូម្បីតែពេលដែលមិនអាចរស់រានបានយូរអង្វែងក៏ដោយរោគសញ្ញាជារឿយៗអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគុណភាពជីវិតដ៏ល្អបំផុតនៅពេលដែលរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីក។
> ប្រភព:
> Berman, A. , Thukral, A. , Hwang, W. , Solin, L. និង N. Vapiwala ។ ផលប៉ះពាល់និងលំនាំនៃការរាលដាលឆ្ងាយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ការអភិរក្សសុដន់។ មហារីកសុដន់ព្យាបាល ។ 2013. 13 (2): 88-94 ។
> Jin, X. និង P. Mu ។ គោលដៅលើមហារីកសុដន់មេតាសាស។ មហារីកសុដន់ (Auckland) ។ ឆាំ 2015 ។ 9 (Suppl 1): 23-34 ។
> Matsuura, K. , Itamoto, T. , Noma, M. et al ។ សារៈសំខាន់នៃការធ្វើកោសល្យវិស័យសួតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងអ្នកជម្ងឺមហារីកសុដន់។ អ័រម៉ូនមហារីកនិងគ្លីនិក ។ 2018. 8 (2): 250-256 ។
> Shackcloth M. , Love S. (2018) តួនាទីនៃការវះកាត់ក្នុងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតពីជំងឺមហារីកសុដន់។ នៅក្នុង: Wyld L. , Markopoulos C, Leidenius M. , Senkus-Konefka E. (eds) ការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកសុដន់សម្រាប់វះកាត់។ Springer, ចាម។
> Xiao, W. , Zheng, S. , Liu, P. et al ។ កត្តាហានិភ័យនិងលទ្ធផលរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់និងជំងឺមហារីកសួត: ការសិក្សាផ្អែកលើចំនួនប្រជាជន។ ថ្នាំមហារីក ។ 2018 កុម្ភៈ 23 (ផាប់ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។