ប្រសិនបើអ្នកនឹងត្រូវវះកាត់ដើម្បីវះកាត់ ជំងឺមហារីកសុដន់ នោះគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើការច្រិបសាច់ដុំត្រង់ឆ្អឹងខ្នងក្នុងពេលតែមួយ។ បែបបទនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចរាលដាលលើសពីសុដន់របស់អ្នកទៅក្នុងកូនកណ្តុររបស់អ្នកឬយ៉ាងណា។ ដោយសារតែការណែនាំអំពីការព្យាបាលខុសគ្នាទាក់ទងនឹងថាតើកូនកណ្តុររបស់អ្នកមានអវិជ្ជមានឬវិជ្ជមានចំពោះការរាលដាល (ការរីករាលដាល) នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយ។
តើអ្នកអាចរំពឹងអ្វីខ្លះអំឡុងពេលការធ្វើកោសល្យវិចៃថ្នាំងនៃការបញ្ជូនរបស់អ្នកហើយតើលទ្ធផលមានន័យដូចម្តេច? ចូរយើងយកជំហានមួយជំហានមើលការធ្វើតេស្តនេះ។
ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់
ការធ្វើកោសិកាកូនកណ្តុរគឺជាការវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកចេញគំរូតូចមួយនៃកូនកណ្តុរដើម្បីឱ្យពួកគេអាចធ្វើតេស្តរកកោសិកាមហារីកសុដន់។ កូនកណ្តុរគឺជាកូនកណ្តុរដំបូងគេដែលត្រូវបានរំពឹងថានឹងរីករាលដាលហើយត្រូវបានគេពិនិត្យមើលថាតើជំងឺមហារីករបស់អ្នករីករាលដាលហួសពីដុំសាច់ដើមរបស់អ្នកឬយ៉ាងណា។
ប្រសិនបើគ្មានការវះកាត់ដទៃទៀតត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលតែមួយនេះទេវាគឺជាការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺនិងមានសារៈសំខាន់ក្នុង ការវះកាត់ជំងឺមហារីកសុដន់របស់អ្នក ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការវះកាត់ដុំពកឬការវះកាត់កែសម្ផស្សការធ្វើកោសល្យវិកនោមការធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានគេធ្វើជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលនោះ។ ដំណាក់កាលត្រឹមត្រូវនឹងជួយអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឱ្យជ្រើសរើស ជម្រើសព្យាបាល ល្អបំផុតឬមហារីកសុដន់របស់អ្នក។
ជំហានពាក់ព័ន្ធ
មានជំហ៊ានជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់ក្រពេញកូនកណ្តុរដែលជាថ្នាំងបញ្ជូនរបស់អ្នកសម្គាល់ចំណុចទាំងនេះហើយបន្ទាប់មកសាកល្បងថ្នាំងទាំងនេះ។
នីតិវិធីទាំងមូលត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ទៅបីបួនម៉ោងពីពេលដែលអ្នកទៅដល់ដល់ពេលដែលអ្នកមានលទ្ធផល។ នេះគឺជាជំហានដែលអ្នកអាចរំពឹងទុក។
ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរូបភាពពេទ្យ
មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកវះកាត់នឹងត្រូវដឹងពីទីតាំងនៃដុំសាច់និងដុំសាច់កូនកណ្តុរ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបច្ចេកទេសថតរូបនឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរកនិងសម្គាល់ទីតាំងទាំងនេះមុនពេលវះកាត់។
រកឃើញដុំសាច់
អ្នកនឹងទៅនាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរនៃមន្ទីរពេទ្យឬគ្លីនីកដែលជាកន្លែងដែលការច្រិបសាច់ដុំត្រង់ឆ្មារបស់អ្នកនឹងត្រូវបានធ្វើ។ ដូចដែលអ្នកនឹងប្រើកាំរស្មីមហារីកឬសុដន់សុដន់អ្នកនឹងសំលឹងពីចង្កេះហើយដាក់លើអាវធំរបស់មន្ទីរពេទ្យ។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងសម្រាកនៅលើតុប្រលង។ អ្នកបច្ចេកទេសផ្នែកវិទ្យុសាស្ត្រនឹងប្រើ ម៉ាស៊ីនអេកូ ដើម្បីរកដុំសាច់របស់អ្នក។ កន្លែងដែលមានដុំសាច់ត្រូវបានសម្គាល់លើស្បែករបស់អ្នកដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចរកវាបានយ៉ាងងាយស្រួល។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំស្ពឹកនិងការចាក់ថ្នាំបង្ការនិងទឹកថ្នាំ
អ្នកឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរឬអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរនឹងស្ពឹកតំបន់នេះលើដុំសាច់ដុះរបស់អ្នក។ នេះអាចត្រូវបានគេធ្វើជាមួយបំណែកលីនីកកូនីក (ចាប់តាំងពីនេះជាតំបន់ទន់ភ្លន់ណាស់) បន្ទាប់មកចាក់បញ្ចូលជាតិ lidocaine ក្នុងសុដន់របស់អ្នក។ នៅពេលអ្នកមានការស្ពឹកគ្រប់គ្រាន់នាងនឹងចាក់ថ្នាំវិទ្យុសកម្មទន់ខ្សោយ (សារធាតុស្ពាន់ធ័រដែលមានស្លាកយីតេអេទីត) និងថ្នាំពណ៌ខៀវ (អ៊ីសូសហ្វានខៀវ) ចូលទៅក្នុងកន្លែងដែលមានដុំសាច់។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវចំណាយពេលយូរជាងការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺគ្រុនផ្តាសាយជាទូទៅហើយអ្នកអាចត្រូវការការចាក់ច្រើន។ និយាយម្យ៉ាងទៀតអ្នកប្រហែលជាចង់សុំឱសថបំបាត់ការឈឺចាប់ឱ្យបានហ្មត់ចត់បើទោះបីជាអ្នកគិតថាវាអាចទទួលយកបានក៏ដោយ។
គំនូសតាងកូនកណ្តុរ
នៅពេលចាក់ថ្នាំនោះថ្នាំកន្ទុយត្រូវការពេលវេលាខ្លះដើម្បីធ្វើដំណើរពីកន្លែងដុំសាច់ទៅកាន់កូនកណ្តុររបស់អ្នក។ នៅកន្លែងដែលមានដុំសាច់នោះជាតិគីមីពុលត្រូវតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយបណ្តាញលំពែងតូចៗដែលធ្វើដំណើរទៅកាន់កូនកណ្តុរ។
អ្នកនឹងចំណាយពេលខ្លះនៅក្នុងបន្ទប់រង់ចាំក្បែរនោះដូច្នេះសូមនាំយកសម្ភារៈអានឬតន្រ្តីខ្លះ។ នៅពេលដែលថ្នាំលាបបានទៅដល់គោលដៅរបស់ពួកគេអ្នកត្រូវបានស្នើសុំឱ្យត្រលប់ទៅនាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរវិញហើយដេកនៅលើតារាងប្រឡងម្តងទៀត។ ការសិក្សារូបភាព (lymphoscintigraphy) នឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីបង្ហាញថាតើក្រពេញកូនកណ្តុរកំពុងទទួលថ្នាំពណ៌អ្វីហើយវាបង្ហាញពីកន្លែងដែលកូនកណ្តុររបស់អ្នកត្រូវបានគេរកឃើញ។ អ្នកបច្ចេកទេសនឹងសម្គាល់ទីតាំងនេះនៅលើស្បែករបស់អ្នកដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងដឹងពីកន្លែងដែលត្រូវចាប់ផ្តើម។
ការដកថង់លាមក Sentinel ចេញ
អ្នកនឹងត្រូវបាននាំចូលទៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងត្រៀមខ្លួនរួចរាល់បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបាន ចាក់ថ្នាំស្ពឹកទូទៅ ។
គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងប្រើការស៊ើបអង្កេតដោយដៃដើម្បីរកកូនកណ្តុរដែលមានសារធាតុវិទ្យុសកម្មច្រើនបំផុត។ នៅទីតាំងនោះគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងបង្កើតស្នាមកោងតូចមួយហើយរកមើលកូនកណ្តុរដែលមានស្នាមពណ៌ខៀវ។ មានតែថ្នាំងពី 1 ទៅ 3 ប៉ុណ្ណោះនឹងត្រូវលុបចោលលុះត្រាតែមានស្នាមប្រឡាក់ច្រើន។ ថ្នាំងទាំងនេះត្រូវបានផ្ញើទៅមន្ទីររោគ pathology ដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានគេពិនិត្យសម្រាប់ ការរាលដាល និង មីក្រូក្រពរ ។ ស្នាមរបួសរបស់អ្នកនឹងត្រូវបិទហើយស្លៀកពាក់ហើយអ្នកនឹងត្រូវនាំទៅសង្គ្រោះ។
ការធ្វើតេស្តក្នុងជម្ងឺ
នៅពេលដែលមន្ទីរពិសោធន៍រោគសញ្ញា, ថ្នាំងរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីក។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងបញ្ជាអោយមានការធ្វើតេស្តផ្នែកកកសម្រាប់ថ្នាំងដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលនៅពេលនោះ។ ប្រសិនបើថ្នាំងរបស់អ្នកមានផ្ទុកកោសិកាមហារីកអ្នកអាចមានការញ័រកូនកណ្តុរពេញលេញភ្លាមៗដើម្បីរកទំហំពេញលេញរបស់កូនកណ្តុរ។ ប្រសិនបើផ្នែកដែលបង្កកមិនត្រូវបានបញ្ជាទិញហើយថ្នាំងរបស់អ្នកមានជំងឺមហារីកនោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណកូនកណ្តុរពេញលេញអាចត្រូវបានធ្វើនៅពេលក្រោយ។
ការងើបឡើងវិញពីការធ្វើកោសល្យវិកយូនរបស់អ្នក
ប្រសិនបើថ្នាំពណ៌ខៀវត្រូវបានគេប្រើដើម្បីស្វែងរកកូនកណ្តុររបស់អ្នកហើយរំពឹងថានឹងឃើញថ្នាំលាបពណ៌ខៀវនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នករយៈពេល 24 ម៉ោង។ ពេលខ្លះវានឹងមានស្នាមជាំនិងពណ៌ខៀវលើស្បែកនៅជុំវិញស្នាមរបួស។ អ្នកនឹងមានការស្លៀកពាក់និងស្នាមដេរដើម្បីរក្សាឱ្យស្ងួតហើយអាចត្រូវការថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រហូតដល់ការជាសះស្បើយ។ ប្រើដៃផ្នែកវះកាត់របស់អ្នកទន់ភ្លន់ (មិនលើក!) យ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ស្នាមប្រឡាក់ពីថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ខៀវនឹងបន្ថយហើយស្នាមជាំរបស់អ្នកនឹងជាសះស្បើយ។ ស្នាមជ្រីវជ្រួញរបស់វានឹងបន្ថយទៅជាខ្សែបន្ទាត់ល្អ។
ទទួលបានលទ្ធផលនៃការច្រឹបយកសាច់
គ្រូពេទ្យវះកាត់ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកនឹងទូរស័ព្ទទៅអ្នកអំពីលទ្ធផលនៃការច្រិបសាច់ដុំភ្លាមៗនៅពេលគ្រូពេទ្យវះកាត់បានបញ្ចប់ការវិភាគរបស់នាង។ របាយការណ៍នេះនឹងរួមបញ្ចូលព័ត៌មានអំពីថាតើមានចំនួនប៉ុន្មានប្រសិនបើកូនកណ្តុរមានកោសិកាមហារីក។ ស្នើសុំថតចម្លងរបាយការណ៍រោគរាតត្បាតរបស់អ្នកហើយរក្សាទុកវាជាមួយកំណត់ត្រាសុខភាពរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើថ្នាំងមានផ្ទុកមហារីកវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានលក្ខណៈវិជ្ជមានហើយប្រសិនបើគ្មានជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្នាំងវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានអវិជ្ជមាន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃកូនកណ្តុរវិជ្ជមានមានន័យថាមហារីករបស់អ្នកបានរីករាលដាល (មេតាស្តារ) លើសពីដុំសាច់ដើម។ លទ្ធផលទាំងនេះនឹងប៉ះពាល់ដល់ដំណាក់កាលនិងការព្យាបាលចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់របស់អ្នក។
នៅពេលដែលយើងនិយាយអំពីការរាលដាលទៅនឹងកូនកណ្តុរនេះមិនមានន័យថាមនុស្សម្នាក់មានមហារីកតម្រងនោមទេ។ ជាការពិតជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងដូចជាដំណាក់កាលទី 1 អាអាចមានមីក្រូសេតទៅនឹងកូនកណ្តុរ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះកូនកណ្តុរមិនមែនមានន័យថាអ្នកមានមហារីកសុដន់ទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែដុំមហារីករបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះដែលបង្ហាញពីចេតនារីករាលដាលលើសពីសុដន់និងកូនកណ្តុរ។
ហានិភ័យនិងផលប៉ះពាល់
ភាគច្រើននៃផលប៉ះពាល់នៃការច្រឹបសាច់ដុំត្រង់ឆ្អឹងខ្នងមានលក្ខណៈតូចតាច។ វាអាចមិនស្រួលនៅពេលដែលថ្នាំជ្រលក់ឬថ្នាំចាក់ត្រូវបានចាក់។ នីតិវិធីនេះក៏អាចបន្ថែមរហូតដល់ច្រើនម៉ោងដើម្បីបញ្ចប់ពេញមួយថ្ងៃនៃការវះកាត់ជំងឺមហារីកសុដន់របស់អ្នក។
ហានិភ័យដែលអាចកើតមានលើនីតិវិធីនេះរួមមាន lymphedema និងហានិភ័យអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ។ ទាំងនេះត្រូវបានពិភាក្សាបន្ថែមទៀតនៅទីនេះ។
Lymphedema
លទ្ធផលជាទូទៅនៃការបំផ្លាញកូនកណ្តុរពេញលេញគឺជាជម្ងឺដែលត្រូវបានគេហៅថា lymphedema ។ ដោយសារតែកូនកណ្តុរនៅតំបន់ក្លៀករបស់អ្នកត្រូវបានបាត់សារធាតុរាវ lymph ដែលត្រូវបានដំណើរការជាធម្មតានៅទីនោះអាចបង្កើតឡើងនិងបណ្តាលឱ្យហើម។ បើការឈឺចាប់ឬកើនឡើងវាអាចឈឺចាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកត្រូវការតែការច្រឹបកោសល្យវិច័យប៉ុណ្ណោះទេអ្នកនឹងនៅតែមានថ្នាំងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្រប់គ្រងទឹករងៃដែលហូរតាមច្រមុះរបស់អ្នកដូច្នេះអត្រានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងករណីនោះគឺប្រហែល 5 ភាគរយ។ ជាការពិតមានមូលហេតុជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យការធ្វើជីពចរកូនកណ្តុរជំនួសការញែកកូនកណ្តុរពេញលេញគឺដើម្បីជៀសវាងជំងឺឡាក់ដោះប្រសិនបើអាច។
អវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ
កូនកណ្តុរអាចមានកម្រិតខុសៗគ្នាខ្លះមានខ្នែងតូចបំផុតដែលមានទំហំធំជាងសណ្តែក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងត្រូវតាមប្រមាញ់តាមស្បែកនិងជាតិខ្លាញ់ស្វែងរកថ្នាំងពណ៌ខៀវហើយត្រូវប្រើជំនាញនិងការវិនិច្ឆ័យមួយចំនួន។ វាអាចទៅរួចដែលថ្នាំងស្នាមក្រពើនឹងធ្វើតេស្តអវិជ្ជមាន (ច្បាស់លាស់នៃជម្ងឺមហារីក) ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកអាចស្ថិតនៅក្នុងកូនកណ្តុរមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ នេះត្រូវបានគេហៅថាអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ។ ដើម្បីការពារអ្នកពីលទ្ធផលក្លែងក្លាយក្រុមវះកាត់និងជំងឺរបស់អ្នកនឹងធ្វើតាមការណែនាំដ៏តឹងរឹងហើយបើសិនជាលទ្ធផលមានការសង្ស័យទេនោះថ្នាំងជាច្រើននឹងត្រូវបានដកចេញនិងសាកល្បងដើម្បីប្រាកដថាមានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។
បន្ទាត់ខាងក្រោម
ការមានការច្រិបសាច់ដុំស្នាមម្រាមដៃតម្រូវឱ្យមានជំហានជាច្រើនហើយអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាការប្រឹងប្រែងទាំងអស់នេះចាំបាច់។ ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់ជម្ងឺមហារីកសុដន់តម្រូវឱ្យមានដំណាក់កាលត្រឹមត្រូវហើយការវាស់វែងជំងឺមហារីកសុដន់តម្រូវឱ្យដឹងថាតើមហារីកណាមួយបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។ លើសពីនេះទៀតការកំណត់ថាតើការពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរមានមីក្រូស្តេតតាស់ឬ macrometastase ដែរឬទេ។ ថ្ងៃនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់អ្នកហាក់ដូចជាវែងឆ្ងាយប៉ុន្តែលទ្ធផលនឹងមានច្រើនគួរសមនៅក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃខាងមុខ។