ជំងឺមហារីកសុដន់រាលដាលទៅក្នុងថ្លើម

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមពីជំងឺមហារីកសុដន់

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកថ្លើមពី ជំងឺមហារីកសុដន់ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ទៀត។ ឬផ្ទុយទៅវិញអ្នកប្រហែលជាធ្លាប់មានជំងឺមហារីកសុដន់កាលពីអតីតកាលនិងឆ្ងល់ថាតើរោគសញ្ញាដែលអ្នកកំពុងមានអាចជាសញ្ញានៃការរាលដាលទេ។ តើអ្នកគួរដឹងអ្វីខ្លះអំពីរោគសញ្ញា, ជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចរកបាន, និងការព្យាករណ៍នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់រាលដាលទៅថ្លើម?

ការរីករាលដាលទៅមហារីកថ្លើម - និយមន័យនិងទិដ្ឋភាពទូទៅ

ការរលាកថ្លើម (ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅថ្លើម) កើតមានឡើងនៅក្នុងមនុស្សប្រហែលពាក់កណ្តាលដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។ ថ្លើមគឺជាកន្លែងទី 2 ដែលកើតមានជាញឹកញាប់បំផុតនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ឆ្ងាយ ពីជំងឺមហារីកសុដន់ (ឆ្អឹងភាគច្រើនគឺជាឆ្អឹង) ។

ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាលដាលទៅថ្លើមនៅតែជាជំងឺមហារីកសុដន់នៅឡើយហើយនេះអាចជាប្រភពនៃការយល់ច្រឡំច្រើន។ ប្រសិនបើអ្នកយកគំរូកោសិកាមហារីកនៅក្នុងថ្លើមហើយមើលទៅនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍នោះអ្នកនឹងឃើញកោសិកាមហារីកមហារីក។ មហារីកសុដន់មហារីកថ្លើមមិនត្រូវបានចាត់ទុកជាមហារីកថ្លើមទេ។ (មហារីកថ្លើមគឺជាមហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីថ្លើមហើយនៅក្រោមមីក្រូស្កុបអ្នកអាចមើលឃើញកោសិកាថ្លើមមហារីក) ។ មហារីកសុដន់រាលដាលទៅថ្លើមត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកថ្លើម" ។

ពាក្យស័ព្ទអាចយល់ច្រឡំផងដែរហើយជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះថ្លើមក៏អាចត្រូវបានគេហៅថា ដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់ ឬមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 2 ឬមហារីកថ្លើមទី 2 ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារនៃថ្លើម

វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរថ្លើមដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវកាយវិការនិងមុខងារថ្លើម។

ថ្លើម ស្ថិតនៅត្រង់ផ្នែកខាងស្តាំខាងស្តាំនៃពោះត្រង់ក្រោមដ្យ៉ាហ្វ្រ៉ាមហើយស្ថិតនៅក្បែរសរីរាង្គពោះធំ ៗ ជាច្រើន (ដែលវាអាចប្រឆាំងនឹងការរីកធំធាត់ពីការរាលដាល) ។

ជាទូទៅវាមានវត្តមាននៅក្រោមឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នកដែលអ្នកមិនអាចមានអារម្មណ៍ថាវាប៉ុន្តែនៅពេលវាធំឡើងអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាមានរង្គាល (ជារឿយៗពិបាក) នៅខាងក្រោមទ្រុងឆ្អឹងជំនីរបស់អ្នកនៅខាងស្តាំ។ ថ្លើមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោរសក់ដែលដាក់ក្នុងស្រទាប់កួរសរសៃ។ នៅពេលដែលថ្លើមរីកធំវាអាចបណ្តាលឱ្យមានកោសិកានេះដែលអាចជាការឈឺចាប់។

ថ្លើមដើរតួរសំខាន់ៗជាច្រើននៅក្នុងខ្លួន ។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• ការយកជាតិពុលចេញពីរាងកាយ
• ផ្ទុកស្ករនិងវីតាមីនខ្លះ
• ការផលិតទឹកប្រមាត់ ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកខ្លាញ់ទៅជាអាស៊ីតខ្លាញ់ជាផ្នែកមួយនៃការរំលាយអាហារ
• ផលិតកម្មនៃប្រូតេអ៊ីនដែលជួយក្នុងការកកឈាម
• ផលិតកម្មនៃប្រូតេអ៊ីនត្រូវការសម្រាប់ការរីកលូតលាស់កោសិកានិងការជួសជុលក៏ដូចជាមុខងាររំលាយអាហារជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយ

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើមពីជំងឺមហារីកសុដន់

អ្នកអាចឬមិនអាចមានរោគសញ្ញាទាក់ទងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរថ្លើមហើយទាំងនេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើចំនួននៃការរាលដាលទំហំនិងទីតាំងរបស់វា។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចកើតមានរួមមាន:

• ការឈឺចាប់ពោះ: ការឈឺចាប់ជារឿយៗមានអារម្មណ៍ថាស្ថិតនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ។
• ការឈឺចាប់លើស្មា: ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទដែលធ្វើដំណើរនៅក្បែរអ័រម៉ាសដោយការផ្លាស់ប្តូរថ្លើមអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកឈឺចាប់ក្នុងស្មាស្តាំរបស់អ្នក។
• ចង្អោរ: ការចង្អោរអាចកើតមានឡើងដោយសារតែវត្តមាននៃការរាលដាលថ្លើមរីកធំលើរចនាសម្ព័ន្ធពោះផ្សេងទៀតនិងពីការបង្កើតជាតិពុលនៅក្នុងឈាមនៅពេលថ្លើមមិនដំណើរការតាមធម្មតា។

• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• Hiccups: នៅពេលដែលថ្លើមត្រូវបានពង្រីកនិងជំរុញប្រឆាំងនឹង diaphragm វាអាចបណ្តាលឱ្យ hiccups ។
• ការរមាស់ (រលាកខ្នែងពោះវៀន): រមាស់ដែលដើរតួជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើមអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ មូលហេតុនៃការរមាស់គឺអាស៊ីតប៊ីលដែលអាចមានក្នុងស្បែករបស់អ្នក។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជម្ងឺមហារីកសុដន់បានរកឃើញថានេះជារោគសញ្ញាមួយដែលធ្វើឱ្យរំខានដល់អ្នកដទៃ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកតស៊ូជាមួយបញ្ហានេះគាត់អាចស្នើសុំអោយកោសកោសមកម្តងទៀត។
• Ascites : សារធាតុរាវបង្កើតឡើងនៅក្នុងពោះដោយសារតែមុខងារមិនល្អនៃថ្លើមត្រូវបានគេហៅថា ascites ។
• ជម្ងឺខាន់លឿង: ការប្រែពណ៌លឿងលើស្បែកនិងស្បែកពណ៌លឿង ខាន់លឿង អាចកើតមានបន្ទាប់បន្សំចំពោះការបង្កើតអាស៊ីត bile នៅក្នុងស្បែក។ ជារឿយៗវាកើតឡើងប្រសិនបើមានការចូលរួមយ៉ាងច្រើននៃថ្លើមឬការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយដុំសាច់។

• ការពង្រីកថ្លើមជួនកាលអាចលេចឡើងជាម៉ាសនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។
• ការហូរឈាម: កង្វះកត្តានៃការកកឈាមដោយសារតែបញ្ហាមិនធម្មតានៃថ្លើមអាចបណ្តាលអោយហូរឈាម។ ជាលទ្ធផលការហូរឈាមអាចនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។
• ញើសពេលយប់
• ការភាន់ច្រលំនិងសន្លឹម

ជារឿយៗថ្លើមភាគច្រើនត្រូវបានជំនួសដោយដុំសាច់មុនពេលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរកើតមានឡើង (អាស្រ័យលើទីតាំងនៃជំងឺរាតត្បាត) ។ ថ្លើមមានសមត្ថភាពនៃការបង្កើតឡើងវិញដ៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើម (ផ្ទុយទៅវិញតំបន់មួយចំនួនដូចជាខួរក្បាល) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគថ្លើម

ជំងឺរលាកថ្លើមអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមវិធីផ្សេងគ្នាមួយចំនួន។ ពេលខ្លះដុំសាច់អាចត្រូវបានរកឃើញមុនពេលរោគសញ្ញាណាមួយមានវត្តមាននៅពេលស្កេនត្រូវបានបញ្ចប់សម្រាប់ដំណាក់កាល។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានគេសង្ស័យផងដែរប្រសិនបើការងារឈាមបង្ហាញពី ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមមិនធម្មតា ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានវត្តមានមានមធ្យោបាយមួយចំនួនដែលអាចរកឃើញរួមមាន CT abdominal, MRI, ultrasound ឬ PET scan ។ ជួនកាលផ្នែកខាងលើនៃថ្លើមអាចរកឃើញមានការរាលដាលនៅលើទ្រូង CT ផងដែរ។

តើជំងឺមហារីកសុដន់រាលដាលទៅក្នុងថ្លើមយ៉ាងដូចម្តេច?

មធ្យោបាយដែលមហារីកសុដន់រាលដាលទៅនឹងថ្លើមមិនត្រូវបានគេយល់ដូចទៅនឹងរោគសញ្ញានៃឆ្អឹងនិងសួតដែរប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវនៅតែបន្ត។ គេសង្ឃឹមថាការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរអំពីយន្តការដែលនៅពីក្រោយជម្ងឺមហារីកថ្លើមនឹងជួយអ្នកស្រាវជ្រាវរៀបចំការព្យាបាលបានល្អជាងមុននិងវិធីបង្ការជំងឺមហារីកថ្លើម។ អ្វីដែលយើងកំពុងរៀនគឺថា " ជីវសាស្ត្រ " នៃថ្លើមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកើតជម្ងឺមហារីកថ្លើម។

ការព្យាបាលជម្ងឺថ្លើម

ការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមរួមមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្ត។ ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលបានរាលដាលទៅថ្លើមមិនអាចព្យាបាលបានទេដូច្នេះគោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីពង្រីកអាយុក៏ដូចជាកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលអាចរួមមាន:

• ការព្យាបាលដើម្បីជួយដល់មនុស្សឱ្យដោះស្រាយរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើមដូចជា Ascites, ឈឺចាប់និងរមាស់។
• ការព្យាបាលទូទៅដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីកសុដន់គ្រប់ទីកន្លែង (ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ) ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវការការវាយតម្លៃជាអ្នកទទួលអ៊ីស្ត្រូសែនអ្នកទទួលប្រូហ្សេស្តេរ៉ូននិងស្ថានភាព HER2 / neu អាចប្រែប្រួល (ជាឧទាហរណ៍បើទោះជាដំណាក់កាលដំបូងនៃអ័រម៉ូនអឺស្ត្រេសអេកូវិជ្ជមានក៏ដោយវាអាចក្លាយជាអ័រម៉ូនអ័រម៉ូនអ័រម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូទីន។
• Metastasis ការព្យាបាលជាក់លាក់ដែលទាក់ទងទៅនឹងតំបន់នៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងថ្លើមពិសេស។ ទាំងនេះអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយបរិមាណនៃជំងឺមហារីកដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាឬជួនកាលនៅពេលដែលមានដំបៅថ្លើមតែមួយឬពីរបីប៉ុណ្ណោះការព្យាបាលអាចព្យាយាមលុបបំបាត់ជំងឺមហារីកថ្លើមទាំងអស់។

ចូរក្រឡេកមើលវិធីនៃការព្យាបាលទាំងនេះ។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាដោយសារជំងឺ Metastases ថ្លើម

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីដោះស្រាយជំងឺមហារីកការព្យាបាលដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ នេះអាចរួមបញ្ចូល ការព្យាបាលសម្រាប់ការរមាស់ ។ ការព្យាបាល (ដូចជា ពោះវៀនពោះវៀន ដោយប្រើម្ជុលដើម្បីដកជាតិទឹក) ដើម្បីកាត់បន្ថយការមិនស្រួលដោយសារអេស្ទីសនិងការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺចាប់និងការចង្អោរ។ វាក៏មានសារសំខាន់ផងដែរដើម្បីឱ្យដឹងពីសារធាតុ (ដូចជាថ្នាំ) ដែលអាចធ្វើឱ្យមុខងារថ្លើមកាន់តែអាក្រក់នៅពេលមានការរាលដាលនៃជម្ងឺមហារីកហើយទាំងនេះត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។

ការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីករំងាប់

ដំណាក់កាលដំបូងដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកមហារីកមិនថានៅឯថ្លើមតែឯងឬនៅកន្លែងផ្សេងនោះទេគឺត្រូវពិនិត្យមើលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺវិញ។ មនុស្សជាច្រើនមានការភ្ញាក់ផ្អើលដែលដឹងថាស្ថានភាពនៃការទទួលយកនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលកើតឡើងនៅទីតាំងឆ្ងាយអាចមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីមហារីកសុដន់ដើមដំបូងក្នុងសុដន់។ ឧទាហរណ៍ដុំមហារីកដែលដើមកំណើតអេកូអេកូវិជ្ជមានអាចក្លាយជាអ័រម៉ូនអ័រម៉ូនអឺស្ត្រេសអវិជ្ជមានហើយដុំសាច់ដែលដើម HER2 / neu វិជ្ជមានអាចជា HER2 / neu អវិជ្ជមាននិងផ្ទុយមកវិញ។

ការ ព្យាបាលទូទៅ ដំបូងដែល ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់មហារីកសុដន់មេតា គឺពឹងផ្អែកលើលក្ខណៈទាំងនេះនៃដុំសាច់និងអាចរួមបញ្ចូល ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើ អេកូការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់ ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 / neu វិជ្ជមាន និងការព្យាបាលដទៃទៀត។

មិនដូចដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ទេដែលគោលដៅនោះជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេបង្ការដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតមានម្តងទៀត។ គោលដៅដែលមានមហារីកសុដន់មហារីកសុដន់ជាធម្មតាប្រើតិចតួចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើបានដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺ។ (អាចមានករណីលើកលែងសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរាតត្បាតតែឯងឬតិចតួចប៉ុណ្ណោះនៅក្នុងតំបន់តែមួយ។ )

ការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺថ្លើម

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ជំងឺមហារីករាលដាលជាទូទៅមានជំរើសជាច្រើនសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមជាពិសេស។ ការប្រើវិធីព្យាបាលទាំងនេះមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកវត្តមាននៃតំបន់ដទៃទៀតនៃការរាលដាលចំនួននិងទំហំនៃជំងឺរាតត្បាតនិងទីតាំងនៃដំបៅទាំងនេះ។ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្ត្របណ្ដោះអាសន្ន (ជាពិសេសចាប់តាំងពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាខ្លាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកថ្លើម) ឬក្នុងការប៉ុនប៉ងដើម្បីសម្រេចបាននូវការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែង។

ការព្យាបាលទូទៅ: ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មចំពោះថ្លើមត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជាការព្យាបាលដោយស្មើភាពព្រោះវាជាញឹកញាប់អាចបន្ថយទំហំនៃជំងឺរលាកថ្លើមនិងរោគសញ្ញា។

ការព្យាបាល oligometastase ទៅនឹងថ្លើម: នៅពេលថ្លើមគឺជាកន្លែងតែមួយនៃជំងឺមេតាសាស្រ្តដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ហើយមានតែមហារីកតែមួយ (ឬតិចតួចប៉ុណ្ណោះ), ការព្យាបាលអាចត្រូវបានគេព្យាបាលដោយក្តីសង្ឃឹមនៃការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែង។ ពាក្យថា "oligometastases" ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីសេណារីយ៉ូនេះដោយពាក្យថា "oligo" មានន័យថាតិចតួច។ នេះអាចត្រូវបានយោងផងដែរដោយពាក្យថា "ការព្យាបាលដោយ locoregional" ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជាក់លាក់អាស្រ័យលើទំហំរូបរាងនិងទីតាំងនៃការរាលដាល ការព្យាបាលទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតចំពោះដុំមហារីកដែលមានទំហំ 5 សង្ទីម៉ែត្រឬតិចជាងនេះហើយប្រសិនបើការកើតឡើងវិញនៃថ្លើមកើតមានយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំឬពីរឆ្នាំក្រោយពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដើម។

• ការវះកាត់: ដុំសាច់មេតាបៃមួយចំនួនអាចត្រូវបានវះកាត់ដោយការវះកាត់ដែលគេហៅថា "ការវះកាត់។ " ការព្យាបាលនេះបាននាំឱ្យមានការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងនៅក្នុងមនុស្សដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
• ការថើប: ការព្យាបាលដោយការថប់បញ្ជាតាមរយៈការព្យាបាលដោយ embolization អាចត្រូវបានគេប្រើ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង embolization អន្តរទ្វីប (TAE), chemoembolization និង radioembolization ។ បច្ចេកទេសទាំងនេះអាចមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះដុំសាច់ដែលមិនអាចទៅដល់ដោយងាយស្រួល។
• ការវះកាត់ដុំសាច់ដែលនាំមុខដោយដុំពកដែលអាចនាំផ្លូវដោយរូបភាព (ការបិទបាំងវិទ្យុសកម្មការលេបថ្នាំមីក្រូវ៉េវឬការបង្កើតត្រជាក់ (ត្រជាក់) អាចត្រូវបានប្រើក្នុងកាលៈទេសៈខ្លះ។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរាងកាយ (SBRT): SBRT ប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់បំផុតដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែងជាក់លាក់នៃជាលិកាក្នុងគោលបំណងដើម្បីបំផ្លាញជាលិកាតូចមួយនៃជាលិកា (ដូចជាថ្លើមឬ metastases ខួរក្បាល) ។

ប្រុងប្រយ័ត្ននិងវិធានការរស់នៅនៅពេលដែលអ្នកមានជំងឺរលាកថ្លើម

ការប្រុងប្រយ័ត្នដែលអ្នកត្រូវធ្វើគឺអាស្រ័យលើកំរិតនៃការឆ្លងរាលដាលដែលអ្នកមានទៅនឹងថ្លើមរបស់អ្នក។ ចំពោះអ្នកខ្លះការរាលដាលត្រូវបានកត់សម្គាល់លើការស្កេនប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមនៅតែធម្មតាហើយមិនមានរោគសញ្ញា។ ម្យ៉ាងវិញទៀតអ្នកខ្លះមានការធ្វើតេស្តលើមុខងារថ្លើមដែលជារោគសញ្ញាមិនធម្មតាឬមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរទាក់ទងនឹងការផ្ទុកដុំមហារីកធំ ៗ នៅក្នុងថ្លើម។

ទោះបីជាអ្នកមានជំងឺរាតត្បាតតិចតួចក៏ដោយការកត់សម្គាល់ពីវិធានការមួយចំនួននេះគឺសំខាន់ណាស់:

• ការទទួលទានជាតិអាល់កុល: មនុស្សដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមយ៉ាងខ្លាំងត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជៀសវាងការទទួលទានសុរា។ ហេតុផលសម្រាប់ការនេះគឺពីរដង។ ប្រសិនបើថ្លើមរបស់អ្នកមិនដំណើរការនៅពេញបំពង់កទេនោះអ្នកនឹងមិនអាចបំលែងអាល់កុលបានដូចអ្នកធម្មតាទេ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យជាតិអាល់កុលឡើងរឹងនិងបន្តក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នក។ តាមទស្សនៈផ្សេងគ្នាយើងដឹងថាជាតិអាល់កុលអាចមានសារធាតុពុលដល់កោសិកាថ្លើមហើយការបន្ថែមនេះទៅកោសិកាដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលរួចហើយអាចធ្វើឱ្យខូចមុខងារថ្លើមដែលអ្នកមាន។
• ថ្នាំដែលត្រូវបានរំលាយដោយថ្លើមភាគច្រើនថ្នាំត្រូវបានរំលាយដោយថ្លើមឬតម្រងនោម។ ជារឿយៗមានជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលរួមទាំងថ្នាំដែលត្រូវបានរំលាយដោយថ្លើមនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានរំលាយដោយតម្រងនោម។ នៅពេលដែលជម្រើសនេះអាចរកបាន, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងណែនាំការព្យាបាលដែលត្រូវបានរំលាយដោយតម្រងនោម (ដរាបណាអ្នកមិនមានមុខងារមិនធម្មតានៅក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នកផងដែរ) ។ នៅពេលត្រូវប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានរំលាយដោយថ្លើម (ដូចជាថ្នាំឱសថជាច្រើន) ដូសប្រហែលជាត្រូវប្តូរដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃជំងឺថ្លើមដែលមាន។
• លើសពីការត្រៀមលក្ខណៈនិងឱសថ: វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាមានឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជានិងឱសថជាច្រើនដែលត្រូវបានរំលាយដោយថ្លើមផងដែរ។ ឧទាហរណ៏មួយរួមបញ្ចូលទាំងជាងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រាប់។ ថ្នាំ Tylenol (acetaminophen) ត្រូវបានរំលាយទៅក្នុងថ្លើម (ហើយគួរជៀសវាងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើម) ចំណែកឯភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតភាគច្រើនដូចជា Advil (ibuprofen) ត្រូវបានជំនួសដោយតម្រងនោម។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការត្រៀមលក្ខណៈជាទូទៅមួយចំនួនអាចជាបញ្ហាប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកថ្លើមដោយសារការរំលាយអាហាររបស់ពួកគេប៉ុន្តែ ថ្នាំគ្រាប់វីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែមួយចំនួនអាចរំខានដល់ការព្យាបាលដោយគីមី ផងដែរ។

ការព្យាករណ៍ / អាយុកាលជីវិតនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលបានរាលដាលទៅនឹងថ្លើម

ការរាលដាលទៅថ្លើមមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ហើយការរស់រានមានជីវិតអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងរវាងមនុស្សខុសគ្នា។ អាយុកាលជាមធ្យមសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរថ្លើមដោយគ្មានការព្យាបាលគឺមានតែ 4 ទៅ 8 ខែប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែមនុស្សភាគច្រើនស្វែងរកការព្យាបាល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ឆ្ងាយមាន 23% ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃអេកូដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមតែប៉ុណ្ណោះ (ជំងឺ oligometastatic) ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបូកនឹងការវះកាត់នៃការផ្លាស់ប្តូរថ្លើមអត្រានៃការរស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំអាចខ្ពស់រហូតដល់ 40% ។

ការព្យាករណ៍គឺកាន់តែអាក្រក់ទៅចំពោះអ្នកដែលមានការឆ្លើយតបតិចតួចចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺអេដស៍។

ខ្សែបន្ទាត់បាតលើមហារីកសុដន់ជាមួយនឹងការឆ្លងថ្លើម

ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់ដែលបានរីករាលដាលទៅថ្លើមបច្ចុប្បន្នមិនអាចព្យាបាលបាននោះជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចរកបានដែលមិនត្រឹមតែជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាចបង្កើនអាយុជីវិតបានដែរ។ បច្ចុប្បន្នយើងមិនសូវដឹងអំពីយន្ដការដែលនៅពីក្រោយរោគរលាកថ្លើមជាងតំបន់ដទៃទៀតនៃជំងឺរាតត្បាតនៅឡើយទេប៉ុន្តែវាផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថាការព្យាបាលថ្មីនិងល្អប្រសើរជាងមុននឹងត្រូវបានរកឃើញទាំងការព្យាបាលនិងសង្ឃឹមថានឹងការពារការរលាកថ្លើមនៅថ្ងៃអនាគត។

ការប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកថ្លើម

ការដឹងថាអ្នកមានជម្ងឺមហារីករាលដាលអាចជាការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំង។ បើសិនជាអ្នកមានជម្ងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងក្នុងពេលកន្លងមកឥឡូវនេះអ្នកកំពុងប្រឈមនឹងជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានហើយជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលមួយចំនួនសម្រាប់ជីវិតរបស់អ្នក។

សូមចងចាំថាសូម្បីតែជាមួយនឹងការរាលដាលការព្យាបាលក៏កាន់តែប្រសើរដែរ។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្រោមជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមខាងលើនេះមានការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលកំពុងត្រូវបានប្រើហើយសូម្បីតែច្រើនទៀតនៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។ ក៏មានក្តីសង្ឃឹមផងដែរថាការស្រាវជ្រាវដែលមើលទៅលើតួនាទីរបស់មេជីវិតមីននៅក្នុងថ្លើមនឹងផ្តល់វិធីព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីរៀនអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នកនិង ក្លាយជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនៅក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នក ។ លាតត្រដាងគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិហើយអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេជួយ។ ការចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រឬសហគមន៍គាំទ្រជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកក៏អាចជួយបានច្រើនមិនត្រឹមតែក្នុងការផ្តល់ការគាំទ្រខាងផ្លូវចិត្តប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏អាចមានទំនាក់ទំនងជាមួយគ្នាផងដែរ។ សូមសិក្សាអំពីការស្រាវជ្រាវថ្មីៗដោយចំណាយពេលបន្តិចដើម្បីស្វែងយល់ពី ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមនិងជំងឺមហារីកសុដន់ ព្រមទាំង គម្រោងមហារីកសុដន់ Metastatic ។ ការសិក្សាបានប្រាប់យើងថាការក្លាយជាផ្នែកមួយនៃក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនាំមកនូវទុក្ខលំបាកតិចតួចហើយអាចធ្វើអោយមានភាពខុសគ្នានៅក្នុង វាជាការគួរឱ្យភ័យខ្លាចនិងភ្ញាក់ផ្អើលដែលបានដឹងថាអ្នកមានជំងឺមហារីករំងាប់មាំប៉ុន្តែមានក្តីសង្ឃឹមជាច្រើនហើយទាំងការព្យាបាលនិងអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតកំពុងមានការរីកចម្រើនជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

> ប្រភព:

> Criscitiello, C. , Andre, F. , Thompson, A. និងលោក al ។ ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃសារធាតុ Metastatic នៅក្នុងអ្នកជម្ងឺមហារីកសុដន់: ផលប៉ះពាល់ផ្នែកគ្លីនិកនិងទស្សនៈនាពេលអនាគត។ ការស្រាវជ្រាវអំពីជំងឺមហារីកសុដន់ ។ 2014. 16 (2): 205 ។

ហ្សែន, ថ្លើម N. ថ្លើមពីមហារីកសុដន់: តើតួនាទីអ្វីសម្រាប់ការវះកាត់? សូចនាករនិងលទ្ធផល។ មហារីកសុដន់ព្យាបាល ។ DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012 ។

> ម៉ា, រី, ហ្វេង, យូអិល, Shuang, L. et al ។ យន្តការពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ក្រពេញប្រូស្តាត។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្របកប្រែ ។ 2015. 13:64 ។

> Weinrich, Wieb, C. , Schuld, J. , និង B. Rau ។ ការធ្វើឱ្យថ្លើមនៃការរាលដាលថ្លើមរលាកនៅក្នុងមហារីកសុដន់: លទ្ធផលនិងកត្តាព្យាករណ៍ដែលអាចកើតមាន។ វះកាត់ HPB ។ លេខ ID 893829 ។