NSAIDs - អ្វីដែលអ្នកគួរដឹង

ថ្នាំ NSAIDs គឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលត្រូវបានគេកំណត់ជាទូទៅ

ថ្នាំ NSAIDs (ថ្នាំ nonsteroidal ប្រឆាំងនឹងការរលាក) ប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ដោយការរំខានដល់ដំណើរការរលាក។ ថ្នាំ NSAIDs គឺជាប្រភេទថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅសំរាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ដោយសារតែ:

• ការឈឺចាប់ដោយ ការឈឺចាប់
• លក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាក
• លក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់

ប្រភេទថ្នាំ NSAID

មានប្រភេទថ្នាំ NSAIDs បីប្រភេទ:

• salicylates (ទាំងពីរ acetylated ដូចជា ថ្នាំអាស្ពីរីន និង nonacetylated)

• NSAIDs បុរាណ
• COX-2 inhibitors ជ្រើសរើស

ថ្នាំ NSAIDs ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រួមមាន:

• Ansaid (ឈ្មោះទូទៅ flurbiprofen)
• Arthrotec (ឈ្មោះទូទៅ diclofenac ជាមួយ misoprostol)
• អាស្ពីរីន (អាសុីតអាសុីតលសាលីសលិក)
• Cataflam (ឈ្មោះទូទៅ diclofenac ប៉ូតាស្យូម)
• Celebrex (ឈ្មោះទូទៅ celecoxib)
• Clinoril (ឈ្មោះទូទៅ sulindac)
• Daypro (ឈ្មោះទូទៅឈ្មោះ oxaprozin)
• Disalcid (ឈ្មោះទូទៅ salsalate)
• Dolobid (ឈ្មោះទូទៅ diflunisal)
• Feldene (ឈ្មោះទូទៅ piroxicam)
• Ibuprofen (ឈ្មោះយីហោរួមមាន Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
• Indocin (ឈ្មោះទូទៅឈ្មោះ indomethacin)
• Ketoprofen (ឈ្មោះម៉ាកមានដូចជា Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
• Lodine (ឈ្មោះទូទៅ etodolac)
• Meclomen (ប្រភេទថ្នាំម៉្យុចហ្វេណុមមេនសូឌី)
• ម៉ូប៊ីក (ឈ្មោះទូកូឡូស៊ីម)
• Nalfon (ឈ្មោះទូទៅ fenoprofen)
• Naproxen (ម៉ាកមានដូចជា Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
• Ponstel (ជាទូទៅឈ្មោះម៉េហ្វេមិចអាស៊ីត)
• Relafen (ឈ្មោះទូទៅ nabumetone)
• Tolectin (ឈ្មោះទូទៅ tolmetin sodium)

• Trilisate (ឈ្មោះទូទៅ choline ម៉ាញេស្យូម trisalicylate)
• វ៉ុលតាណាន (ឈ្មោះទូទៅ diclofenac sodium)

តើថ្នាំ NSAIDs ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច

នៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញ, ថ្នាំ NSAIDs ធ្វើការដោយបន្ថយការរលាក។ ពួកគេធ្វើបែបនេះដោយការរារាំងអង់ហ្ស៊ីមសំខាន់នៃការរលាកដែលហៅថា cyclooxygenase ដែលបម្លែងអាស៊ីត arachidonic ទៅ prostaglandins និង leukotrienes ។

Prostaglandins បណ្តាលឱ្យរលាកក្នុងតំបន់។ ដូច្នេះដោយសារការទប់ស្កាត់ cyclooxygenase, ថ្នាំ NSAID បន្ថយ ការរលាក ។

ថ្នាំ NSAID ជាក់លាក់អាចធ្វើបានល្អប្រសើរជាងមុនសម្រាប់អ្នកជាងអ្នកដែលបានព្យាយាមពីមុន - ឬមិនអាចធ្វើការបាន។ នោះគឺដោយសារតែអ្វីមួយដែលត្រូវបានគេហៅថាភាពខុសគ្នារវាងឱសថវិទ្យា - ដំណើរការដែលថ្នាំត្រូវបានស្រូបយកចែកចាយចែកចាយរំលាយនិងលុបបំបាត់ចោល។

ច្រើនទៀតនៅលើអង់ស៊ីមស៊ីក្លូហ្សហ្សិនហ្សែន

មានពីរប្រភេទនៃ cyclooxygenase ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា COX-1 និង COX-2 ។ COX-1 ត្រូវបានចូលរួមក្នុងការរក្សាក្រពះនិងក្រលៀនរឹងមាំ។ COX-2 គឺជាអង់ស៊ីមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរលាក។ ដោយសារតែថ្នាំ NSAIDs បុរាណរារាំងទាំង COX-1 និង COX-2, ពួកគេអាចមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដូចជាការរលាកក្រពះឬបន្ថយមុខងារតម្រងនោម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្កើត NSAIDS ដែលទប់ស្កាត់ COX-2 ប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ជម្រើស COX-2 ទាំងនេះគឺជាក្រុមថ្មីនៃថ្នាំ NSAIDs ។

សកម្មភាពរបស់ FDA ចំពោះគ្រប់ NSAID ទាំងអស់

នៅឆ្នាំ 2004 ក្រុមហ៊ុនផលិតថ្នាំបង្ការ COX-2 Vioxx បានស្ម័គ្រចិត្តដកវាចេញពីទីផ្សារបន្ទាប់ពីការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការប្រើរយៈពេលយូរអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់ដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិកបាននាំឱ្យមានតម្រូវការឆ្នាំ 2005 ដែលថាថ្នាំ NSAIDs ទាំងអស់ដែលមិនមែនជាថ្នាំអាស្ពីរីនមានការព្រមានពាក់ព័ន្ធ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដើម្បីពិភាក្សាអំពីហានិភ័យទាំងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ (ក្រោយពីបានបន្សល់ទុកតែ COX-2 inhibitor នៅលើទីផ្សារ - Celebrex ។ )

ប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំ NSAIDs

• ការឈឺចាប់និង ការរលាក ជួនកាលកើតឡើងនៅក្នុងចង្វាក់ចរន្ត (វដ្តចង្វាក់ប្រចាំថ្ងៃដែលមានរយៈពេល 24 ម៉ោង) ។ ដូច្នេះថ្នាំ NSAIDs អាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាងក្នុងពេលជាក់លាក់ណាមួយ។

• ប្រហែល 60% នៃអ្នកជំងឺនឹងឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ NSAID តែមួយ។ រយៈពេលនៃការសាកល្បងរយៈពេលបីសប្តាហ៍គួរតែអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមានពេលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដឹងថាតើថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ។ ជាអកុសលប្រហែល 10% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនឹងរកឃើញថាថ្នាំ NSAIDs មិនដំណើរការសម្រាប់ពួកគេទេ។

• ថ្នាំ NSAIDs អាចបិទបាំងសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។

• ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលអាចកើតមាននៅពេលណាក៏បានរួមមានការខ្សោយតម្រងនោម, បញ្ហាថ្លើម, ហូរឈាមនិងដំបៅក្រពះ។

• ថ្នាំ NSAIDs (ជាពិសេសថ្នាំ indomethacin) អាចជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងថ្នាំដែលប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងជំងឺខ្សោយបេះដូង (ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងបេតា - adrenergic, ថ្នាំអង់ស៊ីមអង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ទីហ្ស៊ីនឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ។

• ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAID រយៈពេលយូរអាចបង្កើនល្បឿននៃការបាត់បង់ឆ្អឹងខ្ចីប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺចាំបាច់។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

វាមិនអាចត្រូវបានទាយទុកថាណាណាដណាដែលល្អបំផុតនឹងបម្រើអ្នក។ មិនមាន NSAID តែមួយដែលត្រូវបានគេបង្ហាញថាល្អជាងថ្នាំដទៃទៀតដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់នោះទេ។ នៅពេលដែល NSAID ត្រូវបានជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកើនឡើងរហូតដល់ការឈឺចាប់ត្រូវបានធូរស្បើយឬរហូតដល់កំរិតអតិបរមាត្រូវបានគេយកមកប្រើ។ ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺគួរតែជាការណែនាំសម្រាប់ការជ្រើសរើសកម្រិតត្រឹមត្រូវដោយប្រើកិតទាបបំផុតដែលអាចធ្វើបានដើម្បីទទួលបានការឈឺចាប់។ ចូរពិភាក្សាអំពីអត្ថប្រយោជន៍និងគ្រោះថ្នាក់នៃថ្នាំ NSAIDs ជាមួយគ្រូពេទ្យ។

> ប្រភព:

> មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រឌុកសៀវភៅនៃជំងឺរលាកសន្លាក់, លោក David S. Pisetsky, វេជ្ជបណ្ឌិត, បណ្ឌិត។ ឆ្នាំ 1995 ។

> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991