ប្រភេទនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់

ការវាយតម្លៃជំរើសឱសថ Opioid និង Non-Opioid ល្អបំផុត

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គឺជាប្រភេទឱសថដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់។ ពួកគេធ្វើការដោយរារាំងសញ្ញាឈឺចាប់ទៅខួរក្បាលឬរារាំងដល់ការបកស្រាយរបស់ខួរក្បាលចំពោះសញ្ញាទាំងនោះ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេចាត់ថាជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មិនមែនថ្នាំអរម៉ូនអុកស៊ីត (opioid) (ថ្នាំញៀនមិនមែនអរម៉ូន) ។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មិនមែន Opioid

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មិនមែន opioid ត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទគឺ អាសេតាមីណូហ្វេន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (NSAIDs) និងថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-2 ។

ខណៈពេលដែលគ្នាមានយន្តការខុសគ្នាបន្តិចនៃសកម្មភាពពួកគេធ្វើការដោយរារាំងប្រភេទមួយនៃអង់ស៊ីមដែលគេស្គាល់ថាជា cyclooxygenase ឬ COX ។ មានពីរប្រភេទផ្សេងគ្នានៃអង់ស៊ីមនេះ COX-1 និង COX-2 ដែលទាំងពីរនេះគឺមានការទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កការរលាកនិងការឈឺចាប់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរងរបួស។

ក្នុងចំណោមថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មិនមែនអូផ្ចូអ៊ីតចំនួនបីប្រភេទ:

• Acetaminophen (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា paracetamol) គឺស្ថិតក្នុងចំណោមថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមានវេជ្ជបញ្ជាច្រើនបំផុតនៅលើពិភពលោកសព្វថ្ងៃនេះ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សជាញឹកញាប់នឹងស្គាល់វាដោយឈ្មោះយីហោ Tylenol ធាតុផ្សំសកម្មមាននៅក្នុងរាប់ពាន់នៃថ្នាំផ្តាសាយត្រជាក់និងថ្នាំបង្ការជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ។ ថ្នាំ Acetaminophen ផ្តល់នូវផលប៉ះពាល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប៉ុន្តែមិនព្យាបាលការរលាកទេ។ ខណៈពេលដែលយន្តការសកម្មភាពរបស់វាត្រូវបានគេយល់តិចតួចវាហាក់ដូចជាការរារាំងសកម្មភាព COX នៅក្នុងខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលតែប៉ុណ្ណោះ។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់របស់វាគឺ ការពុលថ្លើមដែល បណ្តាលមកពីការប្រើហួសកម្រិត។ យោងតាមរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) បានអោយដឹងថា acetaminophen គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវនៅសហរដ្ឋអាមេរិកជាពិសេសអ្នកដែលមានជាតិអាល់កុលរ៉ាំរ៉ៃឬអ្នកដែលប្រើថ្នាំអាភៀនដែលប្រើថ្នាំអាសេតាមីណូហ្វេន។

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) គឺជាប្រភេទឱសថដែលមានដូចជាថ្នាំ Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) និងស្រាបៀរអាស្ពីរីន (អាស្ពីរីន) ។ ដូចទៅនឹងថ្នាំ acetaminophen ថ្នាំ NSAIDs មាននៅក្នុងវិធីផ្សំខុសៗគ្នាជាច្រើនដូចជាថ្នាំគ្រាប់ស៊ីរ៉ូនិងបំណះ។ ទោះជាយ៉ាងណាមិនដូចថ្នាំអាសេតាមីណូហ្វេនទេថ្នាំ NSAIDs អាចរារាំង COX-1 និង COX-2 មិនត្រឹមតែនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយផងដែរ។ សកម្មភាពដែលបានពង្រីកនេះរួមចំណែកមួយផ្នែកទៅលើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ការប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការដូចគ្នានេះអាចបន្ថយ អត្ថប្រយោជន៍ការពារដែល COX មាននៅលើស្រទាប់នៃក្រពះ។ ជាលទ្ធផល, ផលប៉ះពាល់ដូចជាការរំលាយអាហារ, ចង្អោរនិង ដំបៅ មិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។ ក្រៅពីថ្នាំអាស្ពីរីនថ្នាំ NSAIDs ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺបេះដូង។

• ថ្នាំ COX-2 inhibitors គឺជាបរិមាណនៃថ្នាំ NSAIDs ដែលបច្ចុប្បន្នមានតែថ្នាំ FDA ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Celebrex (Celecoxib) ។ តាមឈ្មោះថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-2 ទប់ស្កាត់តែអង់ស៊ីម COX-2 តែប៉ុណ្ណោះបន្ថយការឈឺចាប់និងការរលាកដោយមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ក្រពះពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ក្នុងនាមជាក្រុមនៃថ្នាំ, ពួកគេត្រូវបានគេដឹងថាបង្កើន ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង ដល់ទៅ 40% ។ ជាលទ្ធផលវីអូវ៉ុ (រ៉ូហ្វីកូស៊ីក) ដែលត្រូវបានគេពេញនិយមត្រូវបានគេដកចេញដោយស្ម័គ្រចិត្តពីទីផ្សារសហរដ្ឋអាមេរិកនៅឆ្នាំ 2005 ហើយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបានប្រើប្រាស់កាំរស្មី COX-2 ផ្សេងទៀត។ សម្រាប់ផ្នែករបស់ខ្លួន Celebrex នៅតែជាឱសថមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលលក់ដាច់បំផុតនៅក្នុងផលិតផលឱសថ Pfizer ។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Opioid

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Opioid គឺជាប្រភេទឱសថមួយប្រភេទដែលធ្វើការដោយភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ទទួលប៉េងប៉ោះដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅទូទាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងបំពង់រំលាយអាហារ។ អ្នកទទួលទាំងនេះមិនត្រឹមតែគ្រប់គ្រង មុខងារ somatic មួយចំនួន ដូចជាការឈឺចាប់ នោះទេពួកគេថែមទាំងទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កឱ្យមានឥទ្ធិពលនៃចិត្តសាស្ត្រ (psychoactive) ដែលមនុស្សផ្សំជាមួយនឹងឱសថអូផ្យូអូដ។

ឱសថ Opioid ត្រូវបានប្រើជាវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់និងដើម្បីព្យាបាលការញៀនអាភៀន។ ពួកវាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពុលសរីរាង្គឬបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs នោះទេ។

ខណៈពេលដែលមានសុវត្ថិភាពនៅពេលប្រើដូចថ្នាំបញ្ហិតអ័រអូអូដអាចបណ្តាលអោយងងុយដេក, ចង្អោរ, ទល់លាមក, hypoventilation (ការដកដង្ហើមមិនធម្មតា) និងការស្រណុកស្រួលក្នុងមួយចំនួន។

នេះជាការពិតសម្រាប់មនុស្សចាស់ដែលងាយនឹងទទួលឥទ្ធិពលទាំងនេះ។

លើសពីនេះការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃភាពអត់ធ្មត់ថ្នាំ (ដែលថ្នាំបណ្តេញជាបណ្តើរ ៗ ) ការពឹងផ្អែក (ញៀន) និងការដកប្រាក់។ ជាលទ្ធផលឱសថអូផូអ៊ីដភាគច្រើនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសារធាតុដែលទាមទារវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ យោងតាមរបាយការណ៍ពីមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺបានឱ្យដឹងថាពលរដ្ឋអាមេរិកពីរលាននាក់ជាថ្នាំញៀនអូផ្ចូអ៊ីត។

មានប្រភេទឱសថអូផ្ចូអ៊ីតធំ ៗ បីប្រភេទដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់:

• អាល់កាឡូអ៊ីអូទីអូគឺជាប្រភេទមួយនៃថ្នាំដែលបានរកឃើញសមាសធាតុដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងរុក្ខជាតិអាភៀនអាភៀនឈ្មោះ Papaver somniferum ។ សមាសធាតុពេទ្យចិត្តសាស្ត្រដែលរកឃើញនៅក្នុង ថ្នាំ អាភៀនរួមមាន ថ្នាំ morphine និង codeine ។ ទាំងពីរនេះធ្វើដោយផ្ទាល់នៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដើម្បីបន្ថយអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់។ ភាពងងុយដេកការក្អួតនិងការទល់លាមកគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅ។ ខណៈពេលដែលថ្នាំ morphine ត្រូវបានគេដឹងថាមានការញៀនខ្លាំងថ្នាំកូឡេនក៏មានសក្តានុពលសម្រាប់រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ផងដែរប្រសិនបើប្រើលើស។ Codeine គឺជាថ្នាំអូផ្យូដូតែមួយគត់ដែលបានរួមបញ្ចូលក្នុងឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាជាច្រើន (ជាធម្មតាថ្នាំក្អករួមគ្នាជាមួយថ្នាំ NSAID មួយ) ។

• opioid ពាក់កណ្តាលសំយោគគឺជាអ្នកដែលបានសំយោគពីថ្នាំអូភីអូអ៊ីតធម្មជាតិហើយរួមមានឱសថដូចជា Oxycontin (oxycodone) និង Vicodin (hydrocodone) ។ អុកស៊ីសែនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់ល្មមចាប់ពីកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងជំងឺមហារីកឬការវះកាត់ក្រោយវះកាត់) ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាញៀនខ្ពស់។ យោងតាមរបាយការណ៍របស់វិទ្យាស្ថានជាតិនៃការរំលោភគ្រឿងញៀនឆ្នាំ 2014 បានឱ្យដឹងថា hydrocodone ត្រូវបានគេរំលោភបំពានច្រើនជាងគ្រឿងញៀនអូផ្យូអ៊ីតដទៃទៀតនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ឱសថដ៏ខ្លាំងក្លាទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើដោយសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការបន្ថយការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីប៉ុន្ដែការប្រើថ្នាំពន្យារពេលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។
• Opioid សំយោគយ៉ាងពេញលេញត្រូវបានធ្វើឡើងទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីអនុវត្តមុខងារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលយកមួយចំនួនដូចជាការផាត់ចេញពីធម្មជាតិ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំមេតាម៉ូននិង buprenorphine (ជាទូទៅត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលការញៀនអាភៀន) ក៏ដូចជា tramadol (ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់) ។ ខណៈពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនសូវញៀនតិចជាងថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដទៃទៀតមនុស្សត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានការពឹងផ្អែកប្រសិនបើប្រើក្នុងរយៈពេលយូរ។

ពាក្យពី

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលការរលាកសន្លាក់និងត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងមានសុវត្ថិភាពបើសិនជាគេប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ខណៈពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើននឹងផ្តោតទៅលើថ្នាំដែលមិនមែនជាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតសម្រាប់ការព្យាបាលវាអាចមានស្ថានភាពដែលធ្ងន់ធ្ងរនិងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការ ឱសថអូផ្យូអូខ្លាំង ។ ការធ្វើបែបនេះនឹងគ្រាន់តែសម្រាប់ការសង្គ្រោះរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះដើម្បីជៀសវាងហានិភ័យនៃការពឹងផ្អែក។

នៅពេលជាមួយគ្នានេះដែរវានៅតែមិនទាន់ច្បាស់ថាតើថ្នាំអូភីអូអ៊ីតកម្រិតទាបមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយមិនប្រើអូផ្ចូអ៊ីតដទៃទៀត។ ដូចនេះប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ខ្លាំងក្លានិងឈឺទ្រាំនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់សូមពិចារណាពិភាក្សាជាមួយ អ្នកឯកទេសគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ដែលអាចនិយាយជាមួយអ្នកតាមរយៈជម្រើសព្យាបាលពេញលេញរបស់អ្នកទាំងឱសថនិងឱសថ។

> ប្រភព:

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ "សញ្ញាសំខាន់ៗ: ការប្រែប្រួលក្នុងចំណោមរដ្ឋនានាក្នុងការបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Opioid និង Benzodiazepines-សហរដ្ឋអាមេរិចឆ្នាំ 2012. " MMWR ។ 2014; 63 (26) 563-568 ។

> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al ។ "កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលលើការជ្រើសរើស hydrocodone និង oxycodone ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដំបូងក្នុងករណីអ្នកជម្ងឺដែលកំពុងស្វែងរកការព្យាបាលនៅសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ ឈឺចាប់។ ឆ្នាំ 2013 154 (12): 2639 ។ DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025 ។

> វិទ្យាស្ថានជាតិស្តីពីការរំលោភបំពានគ្រឿងញៀន។ "ការញៀនរបស់អាមេរិកទៅលើថ្នាំ Opioids: ការប្រើគ្រឿងញៀនហេរ៉ូអ៊ីននិងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា។ " វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី ចេញថ្ងៃទី 14 ខែឧសភាឆ្នាំ 2014 ។

> Yoon, E; Babar, A; Choudhary, M. et al ។ "ថ្នាំពុល Hepatotoxicity ដោយ Acetaminophen: ភាពទាន់សម័យគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ។ " ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកថ្លើមនិងគ្លីនិក ។ 2016 4 (2): 131-42 ។ DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052 ។