គ្រូពេទ្យជាច្រើនជឿជាក់ថាការប្រើរយៈពេលយូរនៃថ្នាំ proton-pump inhibitors (PPIs) ដូចជា Prevacid (lansoprazole) និង Prilosec (omeprazole) សម្រាប់ ជំងឺច្រមុះក្រពះពោះវៀនធំ (ការក្រហាយទ្រូង) អាចធ្វើអោយការរលាកក្រពះនៅលើខ្លួនប្រាណ (ជាពិសេសខួរក្បាល) នៃក្រពះ - ជាពិសេស ចំពោះអ្នកដែលមានការឆ្លង មេរោគ H. pylori ។ ការកត់សម្គាល់, ការឆ្លងមេរោគ H. pylori អាចនាំអោយមានដំបៅក្រពះនិងសូម្បីតែមហារីកក្រពះ។
លើសពីការជ្រៀតជ្រែកទៅនឹងការស្រូបយកការរលាកក្រពះរលាកស្រោមអនាម័យរ៉ាំរ៉ៃទំនងជាជាដំបៅដំបូងឬមហារីកតម្រងនោមដែលធ្វើឱ្យមនុស្សមានជំងឺមហារីកក្រពះ (ឧ។ adenocarcinoma) ។
ជាការពិតការប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរដូចជាថ្នាំ Prevacid និង Prilosec អាចនាំអោយមានជំងឺរលាកក្រពះរលាកសន្លាក់នៅមនុស្សដែលមានការឆ្លង មេរោគ H. pylori ហើយដូច្នេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពះដែលជាយន្ដការនៃការជម្ងឺនេះយ៉ាងដូចម្តេច?
ជំងឺរលាកក្រពះ - ក្រពេញប្រូស្តាត
ជំងឺរលាកក្រពះខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃគឺជាការរលាករយៈពេលយូរនៃស្រទាប់ក្រពះ។ វាកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងផងដែរ។ ចំពោះមនុស្សជាច្រើន, H. pylori , បាក់តេរីដែលបណ្តាលអោយដំបៅរលួយក៏បណ្តាលឱ្យរលាកក្រពះផងដែរ។ មូលហេតុដទៃទៀតនៃជំងឺរលាកក្រពះមានដូចជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន) ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង, ការស្រូបយកប្រតិកម្មអាល្លែរ (gastric acid) និងបរិស្ថាន។
ការរលាកក្រពះពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងច្រើននៃកោសិកាដើមនិងកោសិកាដែលផលិតអាស៊ីតក្រពះនិងអង់ស៊ីមក្រពះ។
អាស៊ីតក្រពះនិងអង់ស៊ីមក្រពះគឺត្រូវការជាចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ។ នៅពេលកោសិកាទាំងនេះត្រូវបានបាត់បង់, ផលវិបាកដែលទាក់ទងទៅនឹងការរំលាយអាហារអាចកើតមានរួមទាំងកង្វះ Cobalamin (វីតាមីន B12), ភាពស្លេកស្លាំងនៃជាតិដែកនិងការបង្ករោគដែលបណ្តាលមកពីអាហារដែលយើងញ៉ាំ។
កង្វះវីតាមីន B12 គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកដែលមានភាពស្លេកស្លាំងឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។
ចំពោះមនុស្សដែលប្រើថ្នាំ PPI យូរពេកកង្វះ Cobalamin គឺកម្រណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ភាពងាយទទួលរងនូវការឆ្លងបាក់តេរីបានកើនឡើង។ ជាការកត់សម្គាល់អាស៊ីតក្រពះសម្លាប់បាក់តេរីនៅក្នុងអាហាររបស់យើងហើយនៅពេលដែលមានអាស៊ីតក្រពះតិចដោយសារតែ PPIs បាក់តេរីនៅតែមានភាពស្វាហាប់និងងាយឆ្លង។
ជំងឺរលាកក្រពះខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃគឺជាការព្រួយបារម្ភបំផុតព្រោះវាធ្វើអោយមនុស្សម្នាក់មាន ជំងឺមហារីកក្រពះ ដែលអាចស្លាប់និងមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។
យន្តការស្នើឡើងសម្រាប់ PPI ដែលបង្ករឱ្យមានជំងឺរលាកក្រពះខួរក្បាលចំពោះអ្នកដែលមាន H. Pylori
PPIs ដូចជា Prevacid និង Prilosec ធ្វើការដោយរារាំងការផលិតអាស៊ីតក្រពះ។ ជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ (GERD ឬ "ច្រាលអាស៊ីត") កើតមាននៅពេលដែលឆ្អឹងកងខ្នងបំពង់កទាបមិនអាចបិទអោយបានត្រឹមត្រូវនិងអាស៊ីតក្រពះពីក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារបង្កឱ្យមានអារម្មណ៍ក្រហាយទ្រូង។ ជាមួយនឹងអាស៊ីតក្រពះតិចជាងនេះ, អារម្មណ៍នៃឆ្អឹងខ្នងនេះនឹងត្រូវរលាយ។
នៅពេលដែលកំរិតអាស៊ីតក្រពះថយចុះអាស៊ីដ bile កាន់តែរលាយ។ អាស៊ីតប្រូតេអ៊ីនមានសភាព តឹងតែង ហើយនៅផ្នែកពោះឬផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រពះ (កាន់តែជិតទៅនឹងពោះវៀនធំ) ការកើនឡើងនៃអាស៊ីត bile រលាយធ្វើឱ្យបរិយាកាសមិនគួរឱ្យជឿនលឿនសម្រាប់ការកើនឡើងនៃ H. pylori ដែលបង្កអោយមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផ្នែកខាងក្នុងឬខ្ពស់ជាងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ក្រពះ PPI ធ្វើអោយស្ថានភាពល្អសម្រាប់ការលូតលាស់របស់ H. pylori ។
ជាពិសេស, ការផ្លាស់ប្តូរមួយដ៏ល្អប្រសើររវាងបូលរលាយនិងកោសិកាប្លាស្មារបស់មនុស្ស, ដែលត្រូវបាន chemoattractive ; ដូច្នេះ ការ ធ្វើអាណានិគមនិយមរបស់ H. pylori បាន ផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកកោសិកានៃភ្នាសនៅត្រង់ខ្សែទឹក។
ម៉្យាងទៀតយោងទៅតាមយន្តការដែលបានស្នើនេះការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃ PPIs ជ្រៀតជ្រែកជាមួយបរិយាកាសគីមីនៃក្រពះធ្វើឱ្យក្រពះក្លាយជាផ្ទះដ៏ល្អសម្រាប់ បាក់តេរី H. pylori ។ បាក់តេរី H. pylori នេះ បណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកក្រពះដែលនាំអោយមនុស្សម្នាក់មានជំងឺមហារីកក្រពះ។
ឱសថដូចជា Prevacid និង Prilosec អាចរកទិញបានដោយខ្លួនឯងហើយមនុស្សជាច្រើនមានទំនោរព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។ ទោះបីជា PPIs មានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាល GERD ក៏ដោយប្រសិនបើការព្យាបាលនេះត្រូវបានស្នើឡើងដោយយន្តការ gastritis atrophic H. pylori -mediated, វាអាចជាគំនិតល្អសម្រាប់អ្នកដើម្បីពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលប្រើថ្នាំ PPI ក្នុងរយៈពេលយូរ។
ជាពិសេសជាងនេះទៅទៀតគ្រូពេទ្យប្រហែលជាចង់សាកល្បងអ្នកសម្រាប់ការឆ្លង មេរោគ H. pylori និងព្យាបាលអ្នកចំពោះការឆ្លងមេរោគនេះ (ឧ។ ការព្យាបាលបីដង) មុនពេលអ្នកដាក់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ PPI រយៈពេលយូរ។
ឥឡូវចូរយើងយកកន្សែងស្វាទៅក្នុងការពន្យល់នេះ។ នៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យ Cochrane ឆ្នាំ 2014 អ្នកស្រាវជ្រាវបានបញ្ចូលទិន្នន័យពីការស្រាវជ្រាវ randomized ចំនួន 7 នាក់ (អ្នកចូលរួមការស្រាវជ្រាវចំនួន 1789 នាក់) និងបានគិតថា PPIs មិនបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរលាកក្រពះដែលមាននៅកម្រិតខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគ H. pylori ។ ប្រសិនបើ PPI មិនបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរលាកក្រពះនៅនឹងអញ្ចាញធ្មេញនោះទេ, វានឹងមិនមានដំបៅមុនពេលដែលអាចកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកក្រពះនោះទេ។
ពាក្យពី
ទីបំផុតប្រសិនបើអ្នកឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្រលាញ់មានការក្រហាយទ្រូងយ៉ាងខ្លាំងដែលនៅតែបន្តកើតមានទោះបីជាយើងទាំងអស់គ្នាបានស្នើរសុំរហូតមកដល់ពេលនេះក៏ដោយវាជាគំនិតល្អក្នុងការជួបគ្រូពេទ្យ។ សូមឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកត្រូវប្រើវិធីព្យាបាលដែលមានរយៈពេលយូរប៉ុណ្ណា។ (សូមកុំគិតពីការសួរអំពីការធ្វើតេស្ត H. pylori និងការព្យាបាល។ ) ដោយគ្រាន់តែប្រើថ្នាំដែលអាចប្រើបានភ្លាមៗនោះមិនមានន័យថាអ្នកគួរតែប្រើវាដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យទេជាពិសេសសម្រាប់រយៈពេលយូរ។
> ប្រភព:
> Barrett KE ។ ជំពូកជំពូកទី 3 ។ នៅក្នុង: Barrett KE ។ eds ។ សរីរវិទ្យាក្រពះពោះវៀនទី 2 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2014 ។
> Kitagawa Y, Dempsey DT ។ ក្រពះ។ នៅ: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE ។ eds ។ គោលការណ៍របស់ Schwartz នៃការវះកាត់, 10e ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2014 ។
> Mukaisho, K, et al ។ យន្តការដែលមានសក្តានុពលនៃជំងឺរលាកក្រពះ - ក្រពះដែលលើសលប់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ PPI ក្នុងអ្នកជំងឺ Helicobacter Pylori ដែលមានជម្ងឺ GERD ។ World Journal of Gastroenterology ។ 2014; 20 (34): 11962-5
> សុងហ៊ូហ្ស៊ូ J, លូ, ឃ។ ការប្រើប្រូតុងបូមប្រូតេអ៊ីនរយៈពេលវែង (PPI) និងការវិវត្តន៍នៃដំបៅប្រដាប់ភេទ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ។ 2014 ។