មានប្រភេទសារ៉ុកជាលិការលោងជាង 50 ប្រភេទ
សរសៃពួរសាច់ដុំទន់ជាប្រភេទមហារីកដែលកើតចេញពីជាតិខ្លាញ់សាច់ដុំសរសៃពួរសាច់ដុំឆ្អឹងខ្ចីកោសិកាលិង្គសរសៃឈាមជាដើម។ មានជាង 50 ប្រភេទនៃសរសៃឈាមជាលិការលោង។ ថ្វីត្បិតតែសរសៃឈាមភាគច្រើនគឺជាសរសៃឈាមជាលិការទន់ក៏ដោយក៏សរសៃស្វាយក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងផងដែរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃសរសៃឈាមជាលិកាទន់ត្រូវបានចូលរួមនិងពហុជំនាញដែលតម្រូវឱ្យមានបញ្ចូលនៃ oncologists , oncologists វះកាត់, radiologists, radiologists interventional និងច្រើនទៀត។
ការព្យាបាលរួមមានការវះកាត់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
តើអ្វីទៅជាសារាយស្មៅទន់?
សរសៃសូខាតជាលិការលោងគឺជាប្រភេទដ៏កម្រមួយនៃសារពាង្គកាយថ្មីនិងមានចំនួនតិចជាងមួយភាគរយនៃមហារីកនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិកបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកសុដន់ចំនួន 12.310 ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅឆ្នាំ 2016 (បុរសចំនួន 6.980 ករណីនិង 5.330 ករណីចំពោះស្ត្រី) ។ ចំពោះកុមារសរសៃសូខូតទន់ ៗ តំណាងឱ្យ 15% នៃជំងឺមហារីក។
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃសរសៃឈាមជាលិការលោងភាគច្រើនមិនត្រូវបានគេដឹងហើយដំបៅទាំងនេះជាធម្មតាកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះសរសៃប្រសាទក្រពេញប្រូស្តាតដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីកំណើតនិងអនុវិទ្យាល័យចំពោះការសាយភាយវិទ្យុសកម្មឬការប៉ះពាល់នឹងមហារីកអាចដើរតួនាទីក្នុងការបង្ករោគ។
សរសៃប្រសាទជាលិការលោងជាទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជា ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលមិនសូវបែងចែក (ដែលត្រូវបានគេហៅថា histiocytoma សរសៃឈាមសាហាវដែលមានឈ្មោះថា malignant fibroous histiocytoma), liposarcoma និង leiomyosarcoma ។ Liposarcomas និង sarcomas pleomorphic ដែលមិនមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីគេច្រើនបំផុតដែលមានវត្តមាននៅក្នុងជើងនិង leiomyosarcomas គឺជាសរសៃឈាមទូទៅបំផុតនៅលើពោះ។
ចំពោះកុមារ, ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃសរសៃឈាមជាលិកាទន់គឺ rhabdomyosarcoma ដែលប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំឆ្អឹង។
សរសៃសូខាយទន់អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដោយមានតែ 50 ទៅ 60% នៃអ្នកដែលរស់នៅ 5 ឆ្នាំក្រោយពីពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬព្យាបាលដំបូងគេដែលគេហៅថាអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំ។ ក្នុងចំនោមអ្នកដែលស្លាប់ដោយសារកោសិការលោងជាលិការលោងរាលដាលឬរាលដាលទៅសួតគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់។
ក្នុង 80 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលរងផលប៉ះពាល់, ការឆ្លងមេរោគសួតដែលគំរាមកំហែងអាយុជីវិតនេះកើតឡើងរវាងពីរទៅបីឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។
ការបង្ហាញគ្លីនីកនៃសារជាតិ Sarcomas
ជាធម្មតាសរសៃឈាមជាលិការលោងលេចឡើងជាម៉ាសដែលមិនបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា (ឧទាហរណ៍, asymptomatic) ។ ពួកវាអាចស្រដៀងទៅនឹង ពពួក lipomas ឬដុំសាច់ដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្លាប់។ ជាការពិត, lipomas គឺមានច្រើនជាងធម្មតា 100 ដងជាង sarcomas ជាលិកាទន់និងគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ ម្យ៉ាងវិញទៀតដុំស្បែកដែលមាននៅលើដៃឬជើងរបស់អ្នកហាក់ដូចជាមានលទ្ធភាពលាបមាត់ជាងសរសៃឈាមជាលិការទន់។
ប្រហែលពីរភាគបីនៃសរសៃឈាមជាលិការលោងកើតលើដៃនិងជើង។ មួយភាគបីផ្សេងទៀតកើតឡើងនៅក្បាលក្បាលពោះទ្រូងកនិង retroperitoneum ។ Retroperitoneum គឺជាកន្លែងដែលស្ថិតនៅពីក្រោយជញ្ជាំងពោះដែលមានតម្រងនោមនិងលំពែងក៏ដូចជាផ្នែកនៃដង្ហើមនិងសរសៃវ៉ែន។
ដោយសារតែសរសៃឈាមជាលិកាទន់ជាញឹកញាប់មិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាពួកវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ជាធម្មតាដោយឧប្បត្តិហេតុតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរអោយឈឺចាប់ដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រនាំមនុស្សទៅមន្ទីរពេទ្យ។ សរសៃសូខាញ់ទន់នៃចុងបញ្ចប់ (ផ្នែកនៃដៃនិងជើងឆ្ងាយពីដងខ្លួន) ច្រើនតែតូចនៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ចំណែកឯសរសៃឈាមជាលិការទន់ដែលកើតមាននៅក្នុងទំរង់ retroperitoneum រឺផ្នែកជិត ៗ នៃចុងបំផុត (ដែលនៅជិតខ្លួនប្រាណ) អាចលូតលាស់ធំមុនពេលត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ប្រសិនបើក្រពើកោសិកាទន់អាចធំធាត់បានវាអាចប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៅជុំវិញដូចជាឆ្អឹងសរសៃប្រសាទនិងសសៃឈាមហើយបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញារួមទាំងឈឺចាប់ហើមនិងហើម។ ដោយអាស្រ័យលើទីកន្លែងសារ៉ាយម៉ាសធំអាចរារាំងដល់ក្រពះពោះវៀននិងបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀនដូចជារមួលក្រពះទល់លាមកនិងបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ សរសៃប្រសាទដែលធំជាងក៏អាចប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទឆ្អឹងត្រគោលនិងឆ្អឹងត្រគាកដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទ។
ចុងបញ្ចប់សឺរាុំដដែលមានទីតាំងនៅចុងបញ្ចប់ (ដៃនិងជើង) អាចបង្ហាញដូចជាកំណកឈាមសរសៃវ៉ែនជ្រៅ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាលនៃ Sarcomas កោសិកាទន់
ម៉ាសជាលិកាទន់តូចៗថ្មីដែលមិនពង្រីកធំធូររលុងនិងតូចជាងប្រាំសង់ទីម៉ែត្រអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យដោយគ្មានការព្យាបាលភ្លាមៗ។ ទំហំធំទូលាយដែលធំជាងឬធំជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រទាមទារឱ្យមានការបំពេញការងារពេញលេញ: ប្រវត្តិប្រឌិតនិង ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ ។
មុនពេលធ្វើកោសល្យវិច័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃសរសៃឈាមជាលិកាទន់។ ម៉ាញ៉េម៉ាញេទិចម៉ាញ៉េទិច (MRI) មានសារៈសំខាន់បំផុតនៅពេលមើលរូបភាពនៃសរសៃឈាមជាលិកាទន់ដែលស្ថិតនៅចុងបំផុត។ ទាក់ទងទៅនឹងដុំសាច់ដុះត្រគាកពោះវៀនពោះក្នុងពោះឬឆ្អឹងត្រចៀកការប្រើ CT (CT) មានប្រយោជន៍បំផុត។ បែបបទវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតដែលអាចដើរតួក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការថតអេកូអេកូ (PET) និងអ៊ុលត្រាសោន។ ការថតកាំរស្មី (កាំរស្មីអ៊ិច) មិនមានប្រយោជន៍នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ទន់។
បន្ទាប់ពីធ្វើតេស្តរករោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលកាយវិភាគសាស្ត្រមីក្រូទស្សន៍នៃដុំសាច់។ ជាប្រវត្តិសាស្ត្រ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដែលជាការវះកាត់ដែលត្រូវការការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅគឺជាស្តង់ដារមាសនៅពេលទទួលសំណាកជាលិកាគ្រប់លក្ខណ៍ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ថ្មីៗនេះទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការច្រិបសាច់ដុំស្នាមម្រាមដៃស្នូល ដែលមិនសូវហ្មត់ចត់ក៏ដូចជាមានសុវត្ថិភាពមានភាពត្រឹមត្រូវនិងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បានក្លាយទៅជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ សេចក្តីប្រាថ្នារបស់ម្ជុលល្អ គឺជាជម្រើសមួយទៀតនៃការច្រិបសាច់។ ចុងបញ្ចប់នៅពេលដែលដំបៅមានទំហំតូចនិងជិតដល់ផ្ទៃ, ការច្រឹបយកសាច់ធ្វើកោសល្យវិច័យ អាចធ្វើបាន។
ទោះបីជាការថតជីវចម្រុះនៃដុំសាច់រឹតតែច្រើនអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យខាងក្រៅឬការិយាល័យក៏ដោយដុំសាច់ជ្រៅ ៗ ត្រូវបានគេជីកក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រព្យាបាលដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនឬ CT សម្រាប់ការណែនាំ។
ការវាយតម្លៃមីក្រូទស្សន៍នៃសរសៃឈាមជាលិការទន់មានភាពស្មុគស្មាញហើយសូម្បីតែអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកសរីរាង្គអ្នកឯកទេសក៏មិនយល់ស្របចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសាច់ឈាមនិងកម្រិតដុំសាច់រវាងពី 25 ទៅ 40 ភាគរយនៃពេលវេលានោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសាច់ដុំគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតនៅពេលធ្វើការវះកាត់ដុំសាច់និងកំណត់ការរីករាលដាលរបស់ដុំមហារីកនិងការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺឬលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ កត្តាដទៃទៀតដែលមានសារៈសំខាន់នៅពេលកំណត់ដំណាក់កាលនៃដុំសាច់គឺមានទំហំនិងទីតាំង។ ដំណាក់កាលត្រូវបានប្រើដោយអ្នកឯកទេសដើម្បីរៀបចំការព្យាបាល។
ជាលិការទន់ជាលិការាលដាលឬរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរគឺកម្រណាស់។ ផ្ទុយទៅវិញ, ដុំសាច់ច្រើនតែរីករាលដាលទៅសួត។ ទីកន្លែងផ្សេងទៀតនៃការរាលដាលរួមមានឆ្អឹងថ្លើមនិងខួរក្បាល។
ការពបាលសរីរាង្គសាច់ទន់
ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញគឺជាជម្រើសព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់សរសៃឈាមជាលិកាទន់។ ពេលខ្លះការវះកាត់គឺជាអ្វីដែលចាំបាច់។
ម្តងម្កាលការកាត់អវយវៈត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលកន្ត្រាក់នៃដៃនិងជើង។ ជាសំណាងល្អសព្វថ្ងៃការវះកាត់មិនចេះអស់ធម្មតាជារឿងធម្មតា។
នៅពេលដកចេញជាសរសៃឈាមជាលិការលោងការវះកាត់ធំទូលាយត្រូវបានធ្វើដោយដុំសាច់ដែលរួមជាមួយនឹងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អរុំព័ទ្ធឬរឹមត្រូវបានយកចេញ។ នៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញពីក្បាលក, ពោះឬទ្រូង, អ្នកឯកទេសខាងវះកាត់វះកាត់ព្យាយាមកំនត់ទំហំនៃរឹមនិងរក្សាទុកជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដដែល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្មានមតិឯកភាពណាមួយលើទំហំនៃរឹម "ល្អ" ទេ។
ក្រៅពីការវះកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចខ្ពស់ឬទម្រង់ផ្សេងៗទៀតនៃវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ឬកំណត់ការលូតលាស់របស់វា។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មជាញឹកញាប់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការវះកាត់និងអាចត្រូវបានផ្តល់អោយមុនពេលវះកាត់ (ឧ។ ការព្យាបាលដោយ neoadjuvant) ដើម្បីកំណត់ទំហំនៃដុំសាច់ឬបន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការព្យាបាលបន្ថែម) ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានមហារីក។ ទាំងការព្យាបាល neoadjuvant និង adjuvant មានអត្ថប្រយោជន៍និងគុណវិបត្តិរបស់ពួកគេហើយមានភាពចម្រូងចម្រាសមួយចំនួនចំពោះពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលសរសៃឈាមជាលិកាទន់ដោយប្រើការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសំខាន់ៗពីរគឺការព្យាបាលវិទ្យុសកម្ម ពីខាងក្រៅ និង ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីផ្ទៃក្នុង ។ ដោយមានការព្យាបាលវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅម៉ាស៊ីនដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅរាងកាយផ្តល់នូវកាំរស្មីទៅដុំមហារីក។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខាងក្នុងសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលបានបិទនៅក្នុងខ្សែភ្លើងម្ជុលធ្មេញឬគ្រាប់ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងឬនៅជិតដុំសាច់។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មថ្មីគឺការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដែលមាន កំរិតអាំងតេក្រាល (IMRT) ។ IMRT ប្រើកុំព្យូទ័រដើម្បីថតរូបនិងបង្កើតរូបរាងនិងទំហំពិតប្រាកដនៃដុំសាច់។ កាំរស្មីនៃកាំរស្មីនៃអាំងតង់ស៊ីតេខុស ៗ គ្នាត្រូវបានគេសំដៅទៅលើដុំសាច់ពីមុំពហុទិស។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនេះធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនិងកន្លែងដែលអ្នកជំងឺមានហានិភ័យទាបចំពោះផលអាក្រក់ដូចជាមាត់ស្ងួតពិបាកលេបនិងខូចស្បែក។
ក្រៅពីការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកឬបញ្ឈប់ពួកគេពីការរីកលូតលាស់។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី ពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងភ្នាក់ងារគីមីសាស្ត្រឬថ្នាំតាមមាត់ឬតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនឬសាច់ដុំ។ ជាការកត់សម្គាល់ការប្រើគីមីព្យាបាលដើម្បីព្យាបាលសរសៃឈាមជាលិការទន់ក៏មានភាពចម្រូងចម្រាសផងដែរ។
ឱសថជាច្រើនត្រូវបានគេអនុម័តអោយប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់សាច់ដុំទន់ដូចខាងក្រោម:
- doxorubicin hydrochloride
- dactinomycin (Cosmegen)
- mesylate imatinib (Gleevec)
- អ៊ឺរ៉ូលីនមុយមែលលេត (មហារីក)
- ផ្លារ៉ារូមូប (Lartruvo)
- trabectedin
ចុងបញ្ចប់, សារ៉ូមជាលិកាទន់ម្តងហើយម្តងទៀតគឺជាសរសៃឈាមស្រទាប់ទន់ដែលត្រឡប់ក្រោយការព្យាបាល។ វាអាចវិលត្រលប់ទៅជាលិការទន់ដដែលឬជាលិការលោងដែលស្ថិតនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
បន្ទាត់ខាងក្រោម
សូមចងចាំថាសរសៃឈាមជាលិកាទន់គឺកម្រណាស់។ អ្វីទាំងអស់ដែលស្មើគ្នាគឺឱកាសដែលដុំឬដុំពកនៅលើខ្លួនរបស់អ្នកគឺជំងឺមហារីកមានកំរិតទាប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកគួរមានកាលវិភាគណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីវាយតម្លៃដុំឬដុំពកដែលទាក់ទងជាពិសេសប្រសិនបើវាបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់, ខ្សោយឬច្រើន។
ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសុដន់រួចហើយចូរយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការណែនាំរបស់អ្នកជំនាញរបស់អ្នក។ ទោះបីជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនសរសៃឈាមជាលិកាទន់អាចព្យាបាលបាន។
ចុងបញ្ចប់ការព្យាបាលថ្មីនៃសរសៃឈាមជាលិកាទន់កំពុងលេចឡើង។ ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងតំបន់ ដែលជាការព្យាបាលដោយគីមីដែលផ្តោតលើផ្នែករាងកាយជាក់លាក់ដូចជាដៃជើងឬជើងគឺជាផ្នែកស្រាវជ្រាវយ៉ាងសកម្ម។ អ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ម្នាក់អាចមានសិទ្ធិចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។ អ្នកអាចរកឃើញការសាកល្បងព្យាបាលដែលគាំទ្រដោយវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ (NCI) ដែលនៅជិតអ្នក។
> ប្រភព:
> ការព្យាបាលសរីរាង្គទន់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (PDQ®) -Patient Version ។ វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search ។
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE ។ Sarcomas ក្រពះទន់។ នៅ: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE ។ eds ។ គោលការណ៍របស់ Schwartz នៃការវះកាត់, 10e ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2014 ។
> Hoefkens F, et al ។ ក្រពើកោសិកាទន់នៃអវយវៈ: សំណួរកំពុងរង់ចាំការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ វិទ្យុសកម្ម Oncology ។ 2016 11: 136 ។
> Sabel MS ។ ជំងឺមហារីក។ នៅក្នុង: Doherty GM ។ eds ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន: ការវះកាត់, 14 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; ឆ្នាំ 2015 ។