វិធីសាស្រ្តទូទៅមួយសម្រាប់ការវាយតម្លៃនៃការក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលគួរអោយសង្ស័យ
វិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវាយតម្លៃនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬដុំឈាមក្រហមដែលគួរអោយសង្ស័យគឺជាបច្ចេកទេសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការច្រិបសាច់ដុំម្ជុលដ៏ល្អិតល្អន់ដែលត្រូវបានសរសេរជា FNA ។
នៅក្នុង FNA ម្ជុលដ៏ស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកដើម្បីស្រូបយកកោសិកានិង / ឬសារធាតុរាវចេញពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬម៉ាសនៅម្ជុល។ បន្ទាប់មកសំណាកដែលទទួលបានអាចត្រូវបានវាយតម្លៃចំពោះវត្តមាននៃកោសិកាមហារីក។
តើ FNA ខុសគ្នាពីការធ្វើកោសល្យវិចាតស្នាមម្រាមដៃយ៉ាងដូចម្តេច?
នៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិស័យស្នូលម្ជុលម្ជុលធំជាងមុនត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានសំណាកគំរូជាលិកាស្នូលសម្រាប់ការវិភាគនិងគំរូធំដែលអាចត្រូវបានយកមកសម្រាប់គំរូតូចៗដែលអាចត្រូវបានបញ្ជូនចេញសម្រាប់ការវិភាគបន្ថែម។ ការធ្វើជាលិកាម្ជុលជាទូទៅត្រូវបានប្រើដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ហើយនីតិវិធីទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមដែលទាក់ទងនឹងពួកគេដូច្នេះពួកគេត្រូវបានធ្វើជាញឹកញាប់ជាងគេដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅកន្លែងពិគ្រោះជំងឺឬកន្លែងសម្ភព។
ប្រសិនបើ HMO ឬសហគមន៍មិនមានអ្នកជំនាញដែលមានជំនាញក្នុងការសម្តែង FNA ឬមិនមានអ្នកជំនាញខាងវះកាត់ដើម្បីធ្វើការបកស្រាយតែមួយគត់ដែលត្រូវការសម្រាប់លទ្ធផល FNA នោះអ្នកជំងឺមានភាពខុសគ្នាក្នុងការធ្វើកោសល្យវិក័យស្នូលជានីតិវិធីនេះខណៈពេលដែលការរាតត្បាតកាន់តែច្រើន សម្រាប់អ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យមានជំនាញតិចតួចដើម្បីទទួលបានគំរូត្រឹមត្រូវនិងជំនាញតិចសម្រាប់អ្នកព្យាបាលរោគដើម្បីអាននិងបកប្រែ។
នរណាគួរតែអនុវត្ត FNA?
ជាធម្មតា FNAs ត្រូវបានធ្វើដោយអ្នកជំងឺ endocrinologist, cytopathologists ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់។
កោសិកាត្រូវបានសិក្សានិងវាយតម្លៃដោយអ្នកវះកាត់។
ត្រូវប្រាកដថាអ្នកអនុវត្តមានបទពិសោធយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការធ្វើសេចក្តីប្រាថ្នាម្ជុលដ៏ល្អ។ សួរថាតើអ្នកអនុវត្តន៍មានបំណងប៉ុន្មានក្នុងមួយខែ ៗ ហើយសុំអោយមានអត្រាគំរូមិនល្អឬមិនគួរឱ្យជឿជាក់។ ចូរកុំសន្មតថាអ្នកជំងឹក្រពេញអេកូមានទេពកោសល្យពិសេសក្នុងបច្ចេកទេសនេះ - គាត់អាចនឹងមិនអនុវត្តនីតិវិធីនេះទៀងទាត់។
អត្រានៃគំរូដែលមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យឬមិនសូវស្កប់ស្កល់ - គំរូដែលមិនអាចប្រើសម្រាប់ការវាយតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍និងត្រូវធ្វើឡើងវិញ - អាចខ្ពស់ចំពោះអ្នកប្រកបរបរដែលមិនសូវមានបទពិសោធន៍។ វេជ្ជបណ្ឌិត Yolanda Oertel អ្នកឯកទេសខាងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងពីមជ្ឈមណ្ឌលមន្ទីរពេទ្យវ៉ាស៊ីនតោនដែលបាននិយាយអំពី FNA នៅឯសន្និសីទសមាគមន៍អ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ThyCa) នៅវ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ីបានព្រមានអ្នកជម្ងឺឱ្យរកឃើញអត្រានៃអត្រាមហារីកនៅកន្លែងដែលបំណងប្រាថ្នារបស់ពួកគេកំពុងកើតឡើង។ មធ្យមអាចរត់ពី 5 ទៅ 15 ភាគរយ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Oertel ដែលអ្នកដែលផ្តោតលើជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងការចង់បានសុដន់និងអ្នកដែលលេបថ្នាំប្រូតូទីសែនប្រហែល 90 ក្នុងមួយខែមានអត្រាមិនមានរោគសញ្ញាតិចជាង 0,5 ភាគរយ។
ចំណាំ: ការធ្វើតេស្តពិសេសគឺអាចរកបាននៅលើលទ្ធផលនៃការច្រឹបយកជាលិកា FNA ហៅថា Afirma Thyroid Analysis ពី Veracyte ដែលលុបបំបាត់ភាគច្រើននៃលទ្ធផល FNA មិនមានរោគសញ្ញា, មិនកំណត់ឬមិនច្បាស់លាស់។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវតែត្រូវបានរៀបចំដើម្បីធ្វើជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ។
តើ FNA បានអនុវត្តនៅទីណា?
FNAs ជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតមួយទោះបីជាខ្លះអាចត្រូវបាន ធ្វើជាការវះកាត់អ្នកជំងឺ ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Oertel ណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺមិនទទួលបាន FNA នៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។ ខណៈពេលដែលវិធីសាស្រ្តនេះគឺមានសុវត្ថិភាពជាទូទៅហើយរឿងរ៉ាវកម្រនឹងមានខុសប្រក្រតីមានហានិភ័យតិចតួចនៃការហូរឈាមប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
តើ FNA ត្រូវបានដឹកនាំដោយអេកូគឺជាអ្វី?
នៅពេលណាដុយណាមានប្រតិកម្ម - មានន័យថាអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ដោយដៃរបស់អ្នក - អ្នកហាត់ប្រាណភាគច្រើនមិនចាំបាច់ប្រើអេកូដើម្បីណែនាំដំណើរការ FNA ឡើយ។
នោមខ្លះមានផ្ទុកតិចតួចណាស់ឬអាចត្រូវបានគេដឹងនៅពេលអ្នកលេបឬមិនអាចមានអារម្មណ៍ប៉ុន្តែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអេកូស្កេតស្កែនរឺ MRI ។ ក្នុងករណីទាំងនេះអ្នកហាត់ប្រាណអាចប្រើអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីធានាថា FNA ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។
ហានិភ័យពាក់ព័ន្ធ
ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពហើយស្ទើរតែមិនដែលមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។
តើវានឹងឈឺចាប់ទេ?
នោះអាស្រ័យលើជំនាញរបស់អ្នកបដិបត្តិការយល់ឃើញរបស់អ្នកអំពីការឈឺចាប់។
អ្នកហាត់ប្រាណមួយចំនួននឹងប្រើថ្នាំលូស៊ីណានដែលជាថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ដែលធ្វើអោយស្ពឹក។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺបានត្អូញត្អែរថាបញ្ហានេះអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការ FNA ជាក់ស្តែង។ អ្នកហាត់ប្រាណផ្សេងទៀតមិនប្រើថ្នាំស្ពឹកទេ។ នៅក្នុងសន្និសីទ ThyCa លោកស្រីវេជ្ជបណ្ឌិត Oertel បានពន្យល់ថានាងមិនប្រើថ្នាំស្ពឹកទេនាងចង់ប្រើកញ្ចប់ទឹកកកដើម្បីកោសស្បែក។ ហេតុផលរបស់នាង: ម្ជុលស្រម៉ាស់បង្កើតដុំពកនិងហើមជុំវិញកន្លែងចាក់ថ្នាំដែលអាចរំខានដល់សមត្ថភាពដើម្បីទទួលបានសំណាកត្រឹមត្រូវ។
ការឈឺចាប់និងការងើបឡើងវិញ
អ្នកអាចមានការឈឺចាប់តិចតួចដោយការហើមនិងស្នាមជាំនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំហើយប្រហែលជាពិបាកបន្តិចក្នុងការលេប។ សូមសួរគ្រូពេទ្យអំពីការណែនាំទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្រោយបំបាត់ការឈឺចាប់ (FNA) ។ មនុស្សជាច្រើនសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើថ្នាំ acetaminophen ឬ ibuprofen ដើម្បីបន្ថយអាការៈមិនស្រួល។
តើអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញទេ?
មនុស្សភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ស្រួលក្នុងការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញនៅថ្ងៃដដែលឬថ្ងៃស្អែកបន្ទាប់ពីមាន FNA ។
ប៉ុន្តែអ្នកគួរជៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងកីឡាខ្លាំងក្លារយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពី FNA ។
លទ្ធផលរំពឹងទុក
ថ្នាំ Nodule ទំនងជាមានជំងឺមហារីកប្រសិនបើវាមានកត្តាគ្រោះថ្នាក់មួយចំនួន:
- ដុំពកធំជាងនេះ: ជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រទំនងជាមហារីកជាងនោមតិចជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រ
- ដុំសាច់របស់បុរសទំនងជាមានជំងឺមហារីកជាងនោមរបស់ស្ត្រីទោះយ៉ាងណាដុំពកក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទំនងជាមានជំងឺមហារីកជាងនោមក្នុងស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។
- នោមតែមួយគត់ទំនងជាមានជំងឺមហារីកជាងដុំពកដែលរកឃើញក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីន
- Nodules ក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 20 ឆ្នាំឬចាស់ជាង 70 ឆ្នាំ
- ប្រវត្តិនៃការជះត្រឡប់កនៃខួរក្បាលពីកំឡុងពេលកុមារភាព
- លក្ខណៈ "ត្រជាក់" នៅលើអ៊ុលត្រាសោនមានន័យថា nodule មិនស្រូបយកអ៊ីយ៉ូដឬធ្វើឱ្យអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត
យ៉ាងណាក៏ដោយប្រហែល 5% នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងអស់គឺជាជំងឺមហារីក។
តើមានអ្វីប្រសិនបើវាជា Benign?
ប្រសិនបើអ្នកមានសន្ទានុក្រមប្រូតេអ៊ីនគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងព្យាបាលជំងឺនោមនេះ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមស្វែងយល់អំពី ដុំសាច់ក្រពេញនិងដុំពកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែល ជាចំណុចចាប់ផ្តើមរបស់អ្នក។
តើមានអ្វីប្រសិនបើវាជាមហារីក / មហារីក?
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ការឈប់ដំបូងរបស់អ្នកគួរតែជាអត្ថបទបន្ទាប់ដែល ជាការណែនាំអំពីមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលជាចំណុចចាប់ផ្តើមដ៏ល្អសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត រួមមាន មហារីក papillary , follicular, medullary និង anaplastic រួមទាំង ក្រុម ជំនួយ និង ការព្យាបាលតាមដាន។ ជំហានបន្ទាប់របស់អ្នកគួរតែចូលរួមជាមួយសមាគមន៍អ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងដើម្បីទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីសេវាកម្មគាំទ្រអ្នកជម្ងឺជាច្រើន។
តើមានអ្វីប្រសិនបើវាគ្មានន័យឬមិនកំណត់?
ប្រសិនបើ nodule មិនមានភាពប្រាកដប្រជា, កាលពីមុន, គ្រូពេទ្យបានណែនាំការវះកាត់ដើម្បីយកចេញទាំងអស់ឬផ្នែកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ យ៉ាងហោចណាស់ 20% ទៅ 30% នៃកោសិកាដែលមិនប្រាកដឬមិនកំណត់គឺមហារីក។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការវះកាត់មិនចាំបាច់ជាច្រើនរួមជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអស់មួយជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះក្រោយវះកាត់។ ការធ្វើតេស្តមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅឆ្នាំ 2011 ដំណើរការវិភាគអារ៉េម៉ានីហ្វ្រេន FNA ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍដោយ Veracyte ការពារលទ្ធផលមិនច្បាស់លាស់និងមិនកំណត់សម្រាប់ការធ្វើឱ្យ nodules ដោយផ្តល់នូវលទ្ធផល FNA កាន់តែច្បាស់លាស់និងការពារការវះកាត់ដែលប៉ាន់ស្មានពី 70 ទៅ 80 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមិនមានការវាយតម្លៃ។ / nodules indeterminate ប៉ុន្តែមិនមានមហារីក។
តើអ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទេ?
លទ្ធផលមិនពិតដូចជាអវិជ្ជមានក្លែងបន្លំដែលបង្ហាញពីលទ្ធផល FNA របស់អ្នកគឺមានភាពស៊ាំនៅពេលដែលពួកគេមានជំងឺមហារីកពិតឬវិជ្ជមានក្លែងក្លាយដែលបង្ហាញពីទងផ្ចិតដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនជារោគសាហាវដែលជារឿងធម្មតាជាងអ្វីដែលអ្នកគិត។ អ្នកជំនាញខ្លះប៉ាន់ប្រមាណថាមធ្យមភាគប្រហែល 2 ទៅ 4 ភាគរយនៃ FNAs ទាំងអស់អាចជាលទ្ធផលមិនពិត។
ពាក្យពី
ហើយប្រសិនបើអ្នកមិនមានការសន្និដ្ឋានមិនច្បាស់ឬមិនកំណត់ហើយមិនបានធ្វើតេស្ត FNA ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ Aframa Thyroid FNA Analysis នោះអ្នកប្រហែលជាចង់ធ្វើតេស្តនោះដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃលើ nodule មុនពេលវះកាត់។
ប្រសិនបើអ្នកមានលទ្ធផលអវិជ្ជមានប៉ុន្តែមាន កត្តាគ្រោះថ្នាក់ ឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាពិសេសអ្នកគួរពិចារណាទទួលយក ទស្សនៈទីពីរ លើ FNA របស់អ្នក។ ហើយប្រសិនបើអ្នកមានលទ្ធផលវិជ្ជមានដែលបង្ហាញពីជំងឺមហារីកនោះគំនិតទីពីរក៏សំខាន់ផងដែរ។
អ្នកអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលក្នុងការនិយាយរឿងនេះទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឬមានអារម្មណ៍ថាវានឹងត្រូវបានយល់ដោយអវិជ្ជមានដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប៉ុន្តែដូចដែលលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Oertel បាននិយាយនៅក្នុងបទបង្ហាញរបស់នាងទៅកាន់សន្និសីទ ThyCa ទទួលបានគំនិតទី 2 ។ អ្នកអាចនឹងមិន! "
> ប្រភព:
> វេជ្ជបណ្ឌិត Yolanda Oertel, សន្និសីទសមាគមន៍អ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។