វីរុស syncytial respiratory ( RSV ) គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យ។ ជួនកាលវាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺផ្តាសាយទូទៅចំពោះកុមារធំនិងមនុស្សពេញវ័យចំពោះទារកនិងកុមារតូចៗដែលវាអាចបណ្តាលឱ្យ រលាកទងសួត ដែលជាជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងការរលាកនៅក្នុងសួតការពិបាកដកដង្ហើមនិងពិបាកដកដង្ហើម។
RSV ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការរួមភេទ ត្រចៀក និងជំងឺរលាកសួត។
RSV រដូវ
ការឆ្លងមេរោគ RSV កើតឡើងតាមរដូវកាលហើយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកជំងឺឆ្លងភាគច្រើននឹងចាប់ផ្តើមនៅខែវិច្ឆិកាឬខែធ្នូហើយបន្តរហូតដល់ខែមីនាដល់ខែឧសភា។ ដូច្នេះ RSV រដូវវស្សាបន្តចាប់ពីខែវិច្ឆិកាដល់ខែឧសភា។
ការឆ្លងមេរោគ RSV មានលក្ខណៈទូទៅដែលកុមារប្រហែល 2 ភាគ 3 ត្រូវបានឆ្លងក្នុងអំឡុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់ពួកគេហើយកុមារស្ទើរតែទាំងអស់មានការឆ្លងមេរោគ RSV នៅពេលពួកគេមានអាយុ 2 ឆ្នាំ។ ភាគច្រើននៃករណីទាំងនេះគឺជាការឆ្លងស្រាលប៉ុន្តែ RSV នាំឱ្យមានការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែល 125.000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ ៗ និង 1-2% នៃកុមារទាំងនេះដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យបានស្លាប់។
ជាទូទៅកុមារចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាប្រហែល 2 ទៅ 8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងអ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគ RSV (រយៈពេលនៃការបង្កកំណើត) ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះដំបូងបង្អស់មានដូចជាច្រមុះហៀរសំបោរប៉ុន្តែនៅពេលដែលវីរុសឆ្លងរាលដាលអាការរោគអាចកាន់តែអាក្រក់ហើយអាចមានដូចជាការក្អួតក្អួតគ្រុនក្តៅដែលអាចមានចាប់ពីកម្រិតទាបទៅខ្ពស់ខ្លាំងដកដង្ហើមយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការដកចេញនិងការបញ្ចេញក្លិនមាត់ច្រមុះដកដង្ហើមនិង ការចិញ្ចឹមក្រីក្រ។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរកុមារអាចមានការមិនដកដង្ហើមនិងបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម។
ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ RSV
ដូចជាការឆ្លងមេរោគច្រើនបំផុតការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគ RSV ជាធម្មតាមានរោគសញ្ញា។ ចំពោះកុមារដែលមានដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើមហើយការព្យាបាលដោយ nebulous ជាមួយថ្នាំ albuterol ត្រូវបានគិតថាមានប្រយោជន៍តែពេលនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចរួមបញ្ចូលអុកស៊ីសែនបន្ថែមនិងវត្ថុរាវសរសៃឈាមប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមិនអាចញ៉ាំនិងផឹកបានល្អ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតដោយប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺមានភាពចម្រូងចម្រាសនិងជាទូទៅមិនត្រូវបានគិតថាមានប្រយោជន៍នោះទេ។ ដោយសារវាជាវីរុសការព្យាបាលជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក៏មិនមានប្រយោជន៍ជាធម្មតាដែរលុះត្រាតែកូនរបស់អ្នកមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីទីពីរ។
ថ្វីបើកុមារភាគច្រើនដែលមានការឆ្លងមេរោគ RSV អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយសុវត្ថិភាពនៅផ្ទះប្រហែល 1 ភាគរយនៃកុមារជាពិសេសកុមារដែលក្មេងឬអ្នកដែលមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនិងតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ ជួនកាលកុមារដែលមានការពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬដកមេរោគត្រូវដាក់នៅលើឧបករណ៍ជំនួយខ្យល់ដើម្បីជួយឱ្យពួកគេដកដង្ហើម។ RSV ក៏អាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារមួយចំនួនដែរ។
បង្ការការឆ្លងមេរោគ RSV
កុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគ RSV រួមមានកុមារមិនទាន់គ្រប់ខែដែលមានឬគ្មានជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងទារកដែលមានជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ជាសំណាងល្អថ្នាំអាចរកបានដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ RSV ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ទាំងនេះ។
RespiGam (RSV-IVIG) ត្រូវបានផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណក្នុងឆ្នាំ 1996 ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ RSV ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ វាអាចប្រើបានជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃជារៀងរាល់ខែហើយផ្តល់ឱ្យកុមារនូវអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង RSV និងវីរុសផ្លូវដង្ហើមផ្សេងៗទៀតដើម្បីផ្តល់ការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។
Synagis (palivizumab) ដែលជាអង់ទីករម៉ូណូនប្រឆាំងនឹង RSV បានក្លាយជាអាចប្រើបានពីរបីឆ្នាំក្រោយមកនៅឆ្នាំ 1998 ។
ទោះបីជាវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជារៀងរាល់ខែក៏ដោយក៏ Synagis អាចប្រើបានជាការចាក់ថ្នាំចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំ។ ហើយមិនដូច RespiGam, Synagis មិនមែនជាផលិតផលឈាមហើយនឹងមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយការចាក់ថ្នាំបង្ការកូនរបស់អ្នកទេ (កុមារមិនអាចទទួលវ៉ាក់សាំងរុំារ៉ៃឬវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺអុតស្វាយរហូតដល់ 9 ខែនៃការចាក់ថ្នាំរបស់ពួកគេ) ។
បណ្ឌិតសភាកុមារវិទ្យាបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការណែនាំរបស់កុមារដែលកុមារគួរតែទទួលការចាក់ វ៉ាក់សាំង RSV ជាមួយនឹង Synagis ក្នុងឆ្នាំ 2014 ។ ខណៈពេលដែលទារកមិនគ្រប់ខែដែលទារកមិនគ្រប់ខែដែលកើតចន្លោះពី 32-35 សប្តាហ៍និងអាយុតិចជាងបីខែនៅរដូវ RSV និង ដែលមានយ៉ាងហោចណាស់កត្តាហានិភ័យមួយអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Synagis, អនុសាសន៍ចុងក្រោយបំផុតគឺ Synagis ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់:
- ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែដែលកើតនៅអាយុតិចជាង 29 សប្តាហ៍ហើយអាយុតិចជាង 12 ខែនៅដើមរដូវ RSV (ជាទូទៅខែតុលាដល់ខែមីនា) ។
- ទារកមួយចំនួនដែលមានជំងឺបេះដូងដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមានអាយុតិចជាងដប់ពីរខែនៅពេលចាប់ផ្តើមរដូវ RSV ជាពិសេសកុមារដែលមានជំងឺបេះដូងដែលមានអាណាយ៉ុយ៉ូតូដែលកំពុងទទួលថ្នាំដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងត្រូវការវះកាត់បេះដូងនិងទារកដែលមានជំងឺលើសឈាមកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់។ ។
- ទារកកើតមិនគ្រប់ខែដែលមានជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតនៅតិចជាង 32 សប្តាហ៍ដែលមានអាយុតិចជាង 12 ខែនៅរដូវ RSV ហើយត្រូវការអុកស៊ីសែន 21% អុកស៊ីសែនក្នុងរយៈពេល 28 ថ្ងៃក្រោយកំណើត។
- ក្មេងដែលមានអាយុតិចជាង 2 ឆ្នាំដែលមានភាពស៊ាំយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរដូវ RSV ។
- ក្មេងខ្លះដែលមានអាយុតិចជាង 2 ឆ្នាំដែលមានជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលបន្តទាមទារអុកស៊ីសែនបន្ថែម, ថ្នាំ corticosteroids រ៉ាំរ៉ៃឬការព្យាបាលរោគ diuretic ។ ល។
- ទារកមួយចំនួនដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃសួតឬជំងឺ neuromuscular ដែលធ្វើអោយសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបោសសំអាតជាតិបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីបំពង់ខ្យល់ខាងលើរបស់ពួកគេដែលមានអាយុតិចជាង 12 ខែនៅពេលចាប់ផ្តើមរដូវ RSV ។
ចាប់តាំងពីការឆ្លងមេរោគ RSV ជារឿងធម្មតាហើយរោគសញ្ញាអាចធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងហេតុអ្វីបានជាអ្នករាល់គ្នាមិនមានរោគសញ្ញា Synagis? មូលហេតុមួយគឺថាវាជាទារកដែលក្មេងជាងគេជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេកើតមិនគ្រប់ខែគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ RSV ។ មូលហេតុផ្សេងទៀតគឺការចំណាយ។ ការចាក់ថ្នាំ Synagis មានតម្លៃ 900 ដុល្លារក្នុងមួយខែហើយត្រូវការការចាក់ថ្នាំបង្ការប្រចាំខែក្នុងរដូវ RSV ។
ភាគច្រើនវាគឺដោយសារតែការសិក្សាជាច្រើនបានរកឃើញថាមាន "ផលប្រយោជន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តតិចតួចដែលបានមកពីការផ្តល់ប្រដាប់ប៉ូតាស្យូម។ " ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាប្រសើរជាងគ្មានអ្វីសោះទាល់តែយើងទទួលបានវ៉ាក់សាំង RSV ពិត។
ការទទួលយកការធ្វើបាតុកម្ម
តើអ្នកចាក់ថ្នាំ Synagis នៅកន្លែងណា?
នៅក្នុងតំបន់របស់យើងការជៀងហ្គីសជាទូទៅអាចរកបានពីអ្នកឯកទេសជំងឺសួតកុមារក្នុងតំបន់ (អ្នកឯកទេសសួត) ឬមកពីគ្លីនិក Synagis នៅតាមមន្ទីរពេទ្យធំ ៗ ជាពិសេសអ្នកដែលមានឯកទេសថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ទារក។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺអាសន្នលោកដែលនឹងត្រូវបានរំសាយនៅជុំវិញរដូវ RSV នោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពី Synagis មុនពេលដែលអ្នកត្រូវសម្រាកហើយទំនងជានឹងចាក់ថ្នាំបង្ការមុនពេលអ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្ទះ។
ជាទូទៅកុមារទទួលបានការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគសរុបចំនួន 5 ដើម្បីរក្សាពួកគេឆ្លងកាត់រដូវ RSV ។
ទោះជាកូនរបស់អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការមានផលវិបាកពីការឆ្លងមេរោគ RSV ក៏ដោយក៏មានមធ្យោបាយផ្សេងទៀតដើម្បីបន្ថយឱកាសដែលកូនរបស់អ្នកនឹងឆ្លង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- បង្រៀនកូនរបស់អ្នកនិងអ្នកថែទាំដើម្បីអនុវត្តការលាងដៃញឹកញាប់ជាពិសេសបន្ទាប់ពីប្រើបន្ទប់ទឹក (រួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរកន្ទប) និងមុនពេលញ៉ាំ។ អ្នកក៏គួរតែលាងសម្អាតប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងនិងវត្ថុផ្សេងទៀតដែលកូនរបស់អ្នកដាក់នៅមាត់និងផ្ទៃផ្សេងទៀតទាំងអស់ហើយលាងចេញជាលិកាបន្ទាប់ពីជូតឬលេបច្រមុះរបស់កូនអ្នក។
- ជៀសវាងការទាក់ទងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកដទៃដែលឈឺ។ ត្រូវប្រាកដថាការមើលថែទាំកុមាររបស់អ្នកមានគោលនយោបាយតឹងតែងស្ដីពីការមិនរាប់បញ្ចូលកុមារដែលមានជំងឺឆ្លង។ ហើយកុំអោយនរណាម្នាក់ជក់បារីជុំវិញទារករបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារីការជក់បារីនៅខាងក្រៅជាធម្មតាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហារបស់កូនអ្នកនោះទេ។
និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកគិតថាទារករបស់អ្នកត្រូវការ Synagis ឬប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពី RSV ។
ប្រភព:
សេចក្តីថ្លែងការណ៍គោលនយោបាយកុមារនៃបណ្ឌិតសភាអាមេរិក។ ការណែនាំថ្មីៗសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប៉ាសឌីហ្សូមូបក្នុងចំនោមទារកនិងកុមារតូចៗបានបង្កើនហានិភ័យនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការចម្លងរោគវីរុស Syncytial ។ PEDIATRICS Volume 134, លេខ 2, ខែសីហាឆ្នាំ 2014 ។