ជម្មើសជំនួសដល់ការវះកាត់ប្តូរសន្លាក់ជង្គង់សរុបសំរាប់អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់
ការវះកាត់ជង្គង់គឺជាការវះកាត់ដែលអាចត្រូវបានធ្វើជំនួសឱ្យការជំនួសជង្គង់សរុបដើម្បីកែតម្រូវកងកម្លាំងទំងន់នៅក្នុងជង្គង់ដែលគ្មានតុល្យភាព។ ប៉ុន្តែវាគ្រាន់តែជាជម្រើសត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ ឬជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ជង្គង់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជង្គង់គឺជារឿងធម្មតា។ ភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះរួមមានរូបរាងស្គមជើងឬជង្គង់។
បច្ចេកទេសបន្ថែមទៀត, ការខូចទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា genu varum (bow-legged) ឬ genu valgum (knock-kneed) ។
តើអ្វីទៅដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយជើងឬកជើងក្នុងជម្ងឺរលាកសន្លាក់?
ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់រីកចម្រើនឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់មានស្តើង។ ស្រោមជើងខ្នែងឬខ្នើយរួមក៏ត្រូវបានខូចខាតផងដែរ។ ប្រសិនបើការខូចខាតមានច្រើននៅផ្នែកម្ខាងនៃសន្លាក់ជាងសន្លាក់ផ្សេងទៀតតាមធម្មតាគឺនៅពេលនោះជង្គង់នឹងមានរូបរាងខុសប្រក្រតី។ នៅពេលដែលផ្នែកខាងក្នុងឬផ្នែកកណ្តាលនៃសន្លាក់ត្រូវបានគេពាក់ស្តើងការ ខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ varus (bow-legged) នឹងមានលទ្ធផល។ នៅពេលដែលផ្នែកខាងក្រៅឬផ្នែកខាងលិចនៃសន្លាក់មានរាងស្តើងលទ្ធផលខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ជ្វា (ជង្គង់) ។
តើមានបញ្ហាអ្វីទៅនឹងប្រភេទនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនេះ?
នៅពេលដែលជង្គង់ត្រូវបានពាក់នៅលើមួយចំហៀងកងកម្លាំងបញ្ជូនឆ្លងកាត់សន្លាក់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ នៅពេលដែលផ្នែកខាងក្នុង ( ផ្នែកពហុកីឡាដ្ឋាន ) ពាក់ស្តើងកម្លាំងនៃទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកកាន់តែផ្តោតលើផ្នែកដែលពាក់ក្រៅនៃសន្លាក់។
ដូច្នេះផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃជង្គង់ត្រូវបានគេរារាំងពីបន្ទុកនៃទម្ងន់ខ្លួនរបស់អ្នកហើយផ្នែកដែលទទួលរងការឈឺចាប់អាចធ្វើឱ្យអ្នកមានទម្ងន់ធ្ងន់។ នេះបានក្លាយជាវដ្តដ៏កាចសាហាវមួយដែលនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។
តើការព្យាបាលជម្ងឺឆ្អឹងរបស់ជង្គង់ជួយយ៉ាងណា?
គំនិតនៃជំងឺពុកឆ្អឹងគឺដើម្បីផ្លាស់ប្តូរកងកម្លាំងទំងន់ដើម្បី "ទម្លាក់" ផ្នែកខាងក្រៅនៃសន្លាក់ហើយដាក់កងកម្លាំងនៅលើផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃសន្លាក់។
តើនរណាជាបេក្ខជនដ៏ល្អសម្រាប់ការវះកាត់ឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់?
បញ្ហាដែលមានជម្ងឺពុកឆ្អឹងគឺថាការរកឃើញអ្នកជម្ងឺត្រឹមត្រូវគឺជាការលំបាកណាស់។ ការវះកាត់ជំនួសជង្គង់ ទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងហើយប្រសិនបើមិនមានហេតុផលល្អដើម្បីមិនធ្វើការជំនួស, ការជំនួសជង្គង់ទាំងមូលត្រូវបានគេពេញនិយម។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនមិន មានបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការជំនួសជង្គង់ ជាពិសេសអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរក្បាលជង្គង់អស់ច្រើនដងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃសម្រាប់នីតិវិធីជំនួស។
អ្នកជំងឺដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់ជង្គង់គឺជាមនុស្សវ័យក្មេងសកម្មម្នាក់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានកម្រិតលើផ្នែកមួយនៃ សន្លាក់ជង្គង់ ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែមានការឈឺចាប់និងពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលការវះកាត់ត្រូវបានធានា។ អ្នកជំងឺត្រូវតែយល់ថាការស្តារនីតិសម្បទាពីការវះកាត់នេះគឺមានរយៈពេលយូរនិងពិបាក។ ចុងបញ្ចប់, osteotomy នៅជុំវិញជង្គង់ទំនងជាមានរយៈពេលតិចជាងមួយទសវត្សរ៍។ បន្ទាប់មកមានអ្វីមួយបន្ថែមទៀត, ជាធម្មតាការ ជំនួសជង្គង់ , ត្រូវបានធ្វើ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចរកឃើញការធូរស្បើយយូរអង្វែងជាមួយនឹងជំងឺពុកឆ្អឹងប៉ុន្តែអ្នកជំងឺភាគច្រើនប្រើការវះកាត់ឆ្អឹងក្បាលជង្គង់ដែលជាមធ្យោបាយពន្យារ ការវះកាត់ជង្គង់ ។
បេក្ខជនល្អសម្រាប់ការវះកាត់នេះត្រូវមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម:
- ឈឺចាប់និងពិការភាព
- ការថតកាំរស្មី X បង្ហាញពីការចូលរួមតែមួយផ្នែកនៃសន្លាក់ជង្គង់
- សមត្ថភាពក្នុងការសហការជាមួយ ការព្យាបាលរាងកាយ និងការស្តារនីតិសម្បទា
តើនរណាខ្លះមិនមែនជាបេក្ខជនដ៏ល្អសម្រាប់ជំងឺពកសាច់ដុំជង្គង់?
ជាអកុសលការសម្តែងការវះកាត់លើអ្នកជំងឺខុសអាចមានលទ្ធផលមិនល្អ។ ដូច្នេះអ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យនៃការវះកាត់នេះ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សជាច្រើនចង់ជៀសវាង ការវះកាត់ប្តូ រត្រង់ជង្គង់សន្លាក់ជង្គង់មិនសមស្របសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។
ជាទូទៅអ្នកជំងឺមិនគួរពិចារណាលើការវះកាត់នេះទេប្រសិនបើពួកគេមាន:
- ការរលាកសន្លាក់ នៃជង្គង់ដែល រីករាលដាល (មិនត្រូវបានកំណត់ទៅមួយចំហៀង)
- ស្ថេរភាពនៃជង្គង់ឬ tibial subluxation
- ដែនកំណត់នៃចលនាជង្គង់
- ដូចជាភាពមិនប្រក្រតីដ៏សំខាន់វានឹងមានការលំបាកក្នុងការកែតម្រូវ
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (ដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ )
តើអ្វីទៅជាជំងឺពុកឆ្អឹង?
ការប្រើប្រាស់ឱសថ osteotomy គឺជាវិធីមួយដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់ឆ្អឹងហើយបន្ទាប់មកប្រើឆ្អឹងវិញ។ មានពីរប្រភេទជាមូលដ្ឋាននៃការ osteotomy: បិទក្រូចឆ្មារដែលជាកន្លែងដែលក្រូចឆ្មារមួយត្រូវបានយកចេញដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការតម្រឹមនៃឆ្អឹង; និង, ក្រូចឆ្មារបើក, ដែលជាកន្លែងដែលឆ្អឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់បើកចំហនៅលើផ្នែកម្ខាងទៀតដើម្បីតម្រឹមឡើងវិញឆ្អឹង។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការ ខូចទ្រង់ទ្រាយ និងទីតាំងនៃជំងឺពុកឆ្អឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងជ្រើសរើសយកជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសទាំងនេះ។
នៅពេលដែលឆ្អឹងត្រូវបានកាត់ចេញហើយត្រូវបានតម្រៀបឡើងវិញគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជ្រើសរើសយកលោហៈធាតុនិងវីសដើម្បីឱបឆ្អឹងនៅទីតាំងថ្មី។
តើការងើបឡើងវិញពីឆ្អឹងកងឆ្អឹងមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?
ការជាសះស្បើយពីជង្គង់ជង្គង់អាចជាការពិបាក។ ដោយសារតែឆ្អឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ, វាត្រូវការពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយ។ ពេលវេលានៃការព្យាបាលសរុបគឺយ៉ាងហោចណាស់ 8 សប្តាហ៍ហើយអាចចំណាយពេលយូរ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវការការព្យាបាលដោយចលនាដើម្បីធ្វើអោយ ចលនាជង្គង់ របស់ពួកគេ។
តើអ្វីទៅជា ផលវិបាកនៃការវះកាត់ឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់?
បញ្ហាទូទៅ បំផុតជាមួយការវះកាត់នេះគឺថាវាស្ទើរតែបរាជ័យស្ទើរតែគ្រប់ពេលវេលា។ ឥឡូវនេះប្រសិនបើអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ល្អប្រសើរជាងជិតមួយទសវត្សរ៍និង ពន្យារការវះកាត់ជំនួសជង្គង់ វាអាចនឹងមានតម្លៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលអ្នកជំងឺត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរទៅរកការប្តូរ ជង្គង់ ក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំនៃការវះកាត់។
គ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្ស ក៏ប្រឈមនឹងបញ្ហានៃការវះកាត់ក្នុងលក្ខណៈមួយដែលនឹងមិនធ្វើឱ្យ ការវះកាត់ជំនួសជង្គង់ ជា បន្ត ទៀតនោះទេ។ ការរកគ្រូពេទ្យដែល មានបទពិសោធន៍ក្នុងវិធីនេះគឺជាគំនិតល្អ។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ផ្សេងទៀតរួមមានបញ្ហានៃការព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹង (ការមិនមានការឈឺចាប់) ការឈឺចាប់បន្តពីជំងឺរលាកសន្លាក់ការ ស្ទះឈាម និងការឆ្លង។
តើការវះកាត់នេះទទួលជោគជ័យយ៉ាងដូចម្តេច?
នៅពេលដែលបានធ្វើទៅលើអ្នកជំងឺត្រឹមត្រូវ ជួនកាលជង្គង់ជង្គង់ អាចទទួលបានជោគជ័យក្នុង ការថយចុះការឈឺចាប់ដែល បណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសន្លាក់។ ពួកគេវះកាត់មានរយៈពេលប្រហែល 8 ទៅ 10 ឆ្នាំហើយក្រោយពីពេលនោះអ្នកជំងឺជាច្រើននឹងត្រូវការ ការជំនួសជង្គង់សរុប ។ នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺធំមួយ, ការវះកាត់ជង្គង់ផ្តល់ផលល្អដល់លទ្ធផល:
- 80% នៃអ្នកជំងឺរយៈពេល 5 ឆ្នាំ
- 50% នៃអ្នកជំងឺរយៈពេល 10 ឆ្នាំ
- 30% នៃអ្នកជំងឺរយៈពេល 20 ឆ្នាំ
ដោយសារតែជម្ងឺនេះជម្រើសជង្គង់គឺជាទូទៅត្រូវបានគេទុកសំរាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានបំណងចង់ពន្យារពេលរហូតដល់ ការប្តូរជង្គង់ ។
> ប្រភព:
> Naudie, D et al ។ "ការរស់រានមានជីវិតនៃឱសថ Osteotomy ខ្ពស់ Tibial" គ្លីនិចឆ្អឹងនិងការស្រាវជ្រាវដែលពាក់ព័ន្ធ ; 1999; 367: 18-27 ។