ការធ្វើលំហាត់ប្រាណមហារីកសុដន់

ជំងឺ Myocarditis គឺជាការរលាកនៃសាច់ដុំបេះដូងហើយគឺជាផ្នែកមួយនៃជំងឺបេះដូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងអត្តពលិកវ័យក្មេង ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងជាញឹកញាប់មិនមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងទេហើយអត្តពលិកវ័យក្មេងអាចមានអារម្មណ៍ល្អគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការប្រកួតប្រជែងដោយមិនដឹងពីបញ្ហា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហាត់ប្រាណនឹងត្រូវបានហាមឃាត់។ តើមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានជំងឺរលាកសាច់ដុំអាចវិលត្រលប់ទៅធ្វើលំហាត់ប្រាណបានប៉ុន្មាន, តើធ្វើលំហាត់ប្រាណបានប៉ុន្មានក្នុងពេលអនាគតហើយតើការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចឬមិនត្រូវបានណែនាំ?

មុនពេលពិភាក្សាអំពីទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំនិងអនុសាសន៍ការធ្វើលំហាត់ប្រាណវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការនិយាយអំពីអត្តពលិកវ័យក្មេងដែលមានជំងឺរលាកសាច់ដុំស្រាលហើយហេតុដូច្នេះប្រហែលជាមិនដឹងពីកម្រិតនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងវិធីមួយចំនួន, ការរលាកសាច់ដុំស្រាលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ជាងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំ, មនុស្សអាចមានរោគសញ្ញាតិចតួច។ នេះមានន័យថាអត្តពលិកវ័យក្មេងដែលមានជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងតែងតែមានអារម្មណ៍ល្អគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការប្រកួតប្រជែងហើយប្រហែលជាមិនដឹងពីគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាន។ បើទោះបីជាមានជំងឺរលាកសាច់ដុំស្រាលខ្លាំងក៏ដោយអត្តពលិកវ័យក្មេងត្រូវកំនត់សកម្មភាពកីឡារបស់ពួកគេឱ្យបានដិតដល់រហូតដល់គ្រូពេទ្យបញ្ចូនបេះដូងរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្តល់អោយ។

ជម្ងឺ Myocarditis

ជំងឺរលាកសាច់ដុំគឺជាជំងឺរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូង។ ជម្ងឺមហារីក សុដន់អាចបណ្តាលមកពីជម្ងឺឆ្លងជាច្រើនដូចជាការឆ្លងមេរោគ (ដូចជា Coxsackie វីរុស toxoplasmosis និង ជំងឺ Lyme ) ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ដូចជា ជំងឺលុយពីស ) និងប្រតិកម្មទៅនឹងជាតិពុលនិងគ្រឿងញៀនជាច្រើនដូចជាកូកាអ៊ីនជាដើម។

ក្នុងករណីច្រើនជាងនេះមិនមានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយដែលអាចរកឃើញទេក្នុងករណីដែលជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានគេនិយាយថាជា "ភាពឯកោ" ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងដែលអាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃការរលាកដែលមាននៅក្នុងបេះដូងនិងចំនួនសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយការរលាក។

នៅពេលការរលាកសាច់ដុំខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនិងប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកធំនៃសាច់ដុំបេះដូងវាអាចបង្កើត ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដែលមានដូចជាពិបាកដកដង្ហើម, អស់កម្លាំង, ខ្សោយនិងហើម (ហើម) ។

ម្យ៉ាងវិញទៀតជំងឺរលាកសាច់ដុំអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកតូចៗនៃសាច់ដុំបេះដូងដោយមានរោគសញ្ញាស្រាល ៗ តិចតួចដូចជាភាពទន់ខ្សោយស្រាលឬងាយធាត់។ ជួនកាលរោគសញ្ញាតែមួយគត់គឺជាការឈឺទ្រូងដែលកើតឡើងតែក្នុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីខ្លះនៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។

ជំងឺរលាកសាច់ដុំអាចកើតមានឡើងជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬវាអាចធ្វើអោយមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងរលាក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Myocarditis

មានតេស្តជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងដែលរួមមាន អេឡិចត្រូនិច (ECG) ផងដែរ។ ជាថ្មីម្តងទៀតវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាមនុស្សជាច្រើនដែលមានការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងមានរោគសញ្ញាតិចតួចហើយដូច្នេះមិនមានការធ្វើតេស្តដែលនឹងបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

ចំណាំពិសេសសម្រាប់អត្តពលករវ័យក្មេងដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមតិចតួច

ដូចដែលបានរៀបរាប់នៅដើមដំបូងលំហាត់ប្រាណសម្រាប់អត្តពលិកវ័យក្មេងដែលមានជំងឺរលាកសាច់ដុំស្រាល ៗ អាចមានគ្រោះថ្នាក់។ ទាំងនេះគឺជាមនុស្សដែលងាយស្លាប់ភ្លាមៗក្នុងអំឡុងពេលព្រឹត្តិការណ៍កីឡា។

ចំពោះមនុស្សទាំងនេះច្រើនមិនមានហេតុផលដើម្បីធ្វើតេស្តបេះដូងដែលផ្តល់តម្រុយដែលមានរោគរលាកបេះដូងនោះទេ។

ប្រសិនបើអ្នកជាមាតាឬបិតាដែលមានកូនរលាកសាច់ដុំស្រាល, វាសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវប្រាកដថាកូនរបស់អ្នកស្គាល់ច្បាស់ពីការណែនាំអំពីការហាត់ប្រាណ។ ជម្ងឺ Myocarditis ជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដំណាលគ្នានៃជីវិតនៅពេលមនុស្សវ័យក្មេងកំពុងតែព្យាយាមក្លាយជាអ្នកឯករាជ្យនិងធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯង។ បន្ថែមពីលើហានិភ័យនៃការស្លាប់, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រើនពេកអាចធ្វើអោយកុមារមានហានិភ័យនៃការខូចខាតបេះដូងនិងពិការភាពជាអចិន្ត្រៃយ៍ហើយវាសំខាន់បំផុតដែលអត្តពលិកវ័យក្មេងទាំងនេះយល់ពីបញ្ហានេះ។

នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអត្តពលិកវ័យក្មេងវាជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេណែនាំយ៉ាងខ្លាំងថាពួកគេបានជៀសវាងទាំងស្រុង នូវ កីឡាដែលមានការប្រកួតប្រជែងយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែដោយគ្រាន់តែបន្តការប្រជែងប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបេះដូងបង្ហាញពីការជាសះស្បើយពេញលេញ។

លំហាត់ប្រាណមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Myocarditis

នៅពេលដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសាច់ដុំជាធម្មតាការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទូទៅត្រូវបានកាត់បន្ថយទាំងស្រុងរហូតដល់ការយល់ដឹងពេញលេញនៃសេចក្តីលម្អិតនៃជម្ងឺត្រូវបានគេដឹង។ ជាទូទៅការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនត្រូវបានណែនាំទេរហូតដល់មុខងារនៃបេះដូងខាងក្នុងបេះដូង (អង្គជំនុំជម្រះបេះដូងធំដែលបូមឈាមទៅកន្លែងដែលនៅសល់) ត្រឡប់ទៅធម្មតាហើយមិនមានចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាទេ។ ទោះបីជាមិនមានចង្វាក់ខួរក្បាលហើយមុខងាររបស់បេះដូងអាចមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនគួរត្រូវបានយកមកវិញទេប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការរលាកជាប្រចាំនៅក្នុងបេះដូង។

ប៉ុន្តែកត្តាជាច្រើនទៀតនឹងត្រូវបានគេពិចារណាផងដែររួមទាំងមូលហេតុដែលអាចធ្វើទៅជាជំងឺរលាកសាច់ដុំនិងប្រសិនបើវាមានភាពយឺតយ៉ាវ (ដូចជាការបង្ករោគ) ឬដំណើរការរីកចម្រើន។ មូលហេតុមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗជាជាងអ្វីៗផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណបានបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ដល់ទៅ 45% ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង Coxsackie ។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងការរលាកសាច់ដុំ

នៅពេលស្ថានភាពរបស់មនុស្សមានភាពប្រសើរឡើងហើយការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពវាអាចមានអត្ថប្រយោជន៍។ នោះបាននិយាយថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណណាមួយគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅក្រោមការណែនាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងរបស់អ្នក។ ចំពោះមនុស្សជាច្រើន, ការស្តារឡើងវិញនៃជំងឺបេះដូងអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីប្រាកដថាវាកើតឡើងនៅក្នុងបរិយាកាសដែលបានគ្រប់គ្រង។

លំហាត់ប្រាណត្រូវបានដឹងថាមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកក៏ដូចជាប្រសិទ្ធភាពទៅលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលជួយប្រឆាំងនឹងវីរុស (មូលហេតុប្រហែល 50% នៃជំងឺរលាកសាច់ដុំ) ។

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានជម្រះដើម្បីត្រឡប់ទៅហាត់ប្រាណវិញការហាត់ប្រាណល្មមត្រូវបានណែនាំជាធម្មតា។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីមើលពីផលប្រយោជន៍ចំពោះការរលាកខណៈដែលការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងអាចមិនត្រឹមតែមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែអាចបង្កើនឥទ្ធិពលនៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូង។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ

លំហាត់ប្រកួតគួរតែត្រូវបានជៀសវាងក្នុងរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ (អនុសាសន៍របស់អឺរ៉ុបអនុសាសន៍របស់អាមេរិកគឺពី 3 ទៅ 6 ខែ) ហើយបន្ទាប់មកត្រលប់ទៅក្រោមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង។

មុននឹងត្រលប់ទៅសកម្មភាពវិញអត្តពលិកគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយ ECG តប់ប្រមល់ ECG, Holter monitoring និងអេកូស្កា។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងមួយចំនួនអាចនឹងផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ MRI បេះដូងទោះបីយើងមិនប្រាកដពីអត្ថប្រយោជន៍នៅពេលនេះក៏ដោយ។ អត្តពលិកដែលមានស្លាកស្នាមនៃបេះដូងរបស់ពួកគេអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃចង្វាក់មិនធម្មតានិងការស្លាប់ភ្លាមៗហើយការវិលត្រឡប់ទៅកាន់ការប្រកួតប្រជែងវិញប្រហែលជាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ទេ។

ការគិតរយៈពេលវែងលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងជំងឺរលាកសាច់ដុំ

ចក្ខុវិស័យរយៈពេលវែងទាក់ទងទៅនឹងការណែនាំអំពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនឹងពឹងផ្អែកលើមូលហេតុក៏ដូចជាការខូចខាតបេះដូងអចិន្រ្តៃយ៍ដែលត្រូវបានទ្រទ្រង់ដោយការរលាក។ មូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតយូរអង្វែងដែលអាចដាក់កម្រិតសកម្មភាពរាងកាយនាពេលអនាគត។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណល្អនិងមិនល្អជាមួយនឹងជំងឺរលាកសាច់ដុំ

ប្រភេទនៃការហាត់ប្រាណដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលងើបឡើងវិញពីជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងនឹងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងការខូចខាតបេះដូងឬការរមួល។ កម្មវិធីសម្រាប់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងរបស់អ្នកហើយការចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការស្តារខួរក្បាលគឺជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីតាមដានសកម្មភាពដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតនៅពេលដែលសកម្មភាពចាប់ផ្តើម។

បន្ទាត់ខាងក្រោមនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយជំងឺរលាកសាច់ដុំ

ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អត្តពលិកវ័យក្មេង។ ជាអកុសលអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតចំពោះការស្លាប់ភ្លាមៗគឺជាអ្នកដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកបំផុតដោយសារតែរោគសញ្ញារបស់ពួកគេមិនបានប្រាប់ពួកគេអំពីបញ្ហានេះ។

នៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ, សកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានដាក់កម្រិតយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ។ មុនពេលត្រឡប់ទៅធ្វើសកម្មភាពវិញអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងនឹងចង់ឃើញមុខងារនៃសាច់ដុំបេះដូងជាពិសេសមុខងារបេះដូងខាងឆ្វេងត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយថាគ្មានចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាទេ។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាការរលាកនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានដោះស្រាយទោះបីមិនមានវិធីសាមញ្ញក្នុងការកំណត់នេះក៏ដោយ។ ការធ្វើតេស្តរករោគបេះដូងរួមទាំងការធ្វើតេស្តស្ត្រេស ECG, ECG, អេកកូឌីអរក្រាម, ការត្រួតពិនិត្យ Holter និងការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀតអាចត្រូវបានណែនាំ។

ការបង្កើនល្បឿននៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណម្តងហើយម្តងទៀតហើយលំហាត់ពិសេសដែលបានណែនាំនឹងអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នកហើយគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងរបស់អ្នក។ នេះគួរតែត្រូវបានអមដោយការប្រុងប្រយ័ត្នណាមួយដែលនាងបានស្នើ, និងពត៌មាននៅលើរោគសញ្ញាណាមួយដើម្បីមើលដើម្បីកំណត់ថាតើសកម្មភាពគឺច្រើនពេក។

> ប្រភព:

> មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ ជំងឺ Myocarditis នៅក្នុងអត្តពលិក។ 01/31/18 ។ http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete

> Cooper, L. ការព្យាបាលនិងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 08/28/17 ។