របៀបដែលប្រភេទថ្នាំនេះអាចជួយគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ថ្នាំចាក់មិនមែនអាំងស៊ុយលីនគឺជាប្រភេទឱសថដែលត្រូវបានចាក់តាមស្បែកជាលិកាខ្លាញ់តាមរយៈសឺរឺសឺរ។ ពួកគេមិនត្រូវបានគេប្រើជាភ្នាក់ងារព្យាបាលដំបូងឡើយប៉ុន្តែប្រភេទភាគច្រើនអាចត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយ ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។
ជាក់ស្តែងអ្នកជម្ងឺ receptor GLP-1 គឺជាប្រភេទឱសថដែលមិនមែនជាថ្នាំអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានក្លាយជាការពេញនិយមនិងលេចធ្លោកាន់តែខ្លាំងដែលធ្វើឱ្យវាឈានមុខគេក្នុងការថែទាំនិងស្រាវជ្រាវជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាប្រភេទនៃថ្នាំទាំងនេះដែលត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទាំងការធ្វើសកម្មភាពខ្លីនិងរយៈពេលយូរអាចជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 សម្រកទម្ងន់របស់ពួកគេ A1C (ជាតិស្ករក្នុងឈាមរយៈពេល 3 ខែនៃឈាមរបស់ពួកគេ) ។ ល្អដូចជាការកាត់បន្ថយអត្រានៃការស្លាប់សរសៃឈាមបេះដូង។
ការស្រាវជ្រាវនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានបង្ហាញថាថ្នាំទាំងនេះមានលក្ខណៈល្អប្រសើរក្នុងការកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទឱសថផ្សេង ៗ គ្នាហើយមិនមានកម្រិតទាបជាងថ្នាំបញ្ចូលអ៊ីយ៉ុលអាំងស៊ុយលីន (insulin សកម្មយូរអង្វែង) រួមមាន agonist GLP-1 និង អាំង ស៊ុយលីន ។
តើពួកគេធ្វើការយ៉ាងដូចម្តេច?
ប្រភេទឱសថទាំងនេះធ្វើការដោយសារតែអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានការថយចុះនៃការកើតជម្ងឺ incretin មានន័យថាពួកគេមានអ័រម៉ូន incretin តិចតួច។ អ័រម៉ូន incretin មួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា peptide ដូចគ្នានឹងគ្លុកហ្គាន (GLP-1) គឺមានកម្រិតទាបចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ GLP-1 ត្រូវបានចេញជាធម្មតាពីពោះវៀនតូចរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកញ៉ាំហើយធ្វើការដើម្បីបន្ថយដំណើរការដែលអាហារចេញពីក្រពះរបស់អ្នកគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវិវត្តន៍នៃហ្សែន GLP-1 គឺថាពួកគេធ្វើត្រាប់តាមអ័រម៉ូន GLP-1 ដោយការភ្ជាប់ទៅនឹងហ្សែន GLP-1 និងបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដែលជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ GLP-1 agonists ក៏ធ្វើសកម្មភាពលើក្រពះខួរក្បាលលំពែងនិងថ្លើមដើម្បីបង្កើនអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនិង កាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីជាតិស្ករក្នុងឈាម ដែលបង្កើនការស្រកទម្ងន់និងបង្កើនការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។
ជាធម្មតាពួកគេមិនលើកកម្ពស់ការចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមទេព្រោះវាគ្រាន់តែធ្វើការនៅពេលមានគ្លុយកូសនៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាគឺជាផលប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះប៉ុន្តែនៅពេលប្រើជាមួយថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឬស៊ុលហ្វុនលីនូរ៉ា, ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្វែងរកជម្រើសផ្សេងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកសូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់ថាតើជម្រើសនេះសមស្របសម្រាប់អ្នកហើយអាចជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកបានល្អជាងនេះដែរឬទេ។
ផលប៉ះពាល់លើរាងកាយ
ខួរក្បាល: GLP-1 ផ្ញើសញ្ញាទៅខួរក្បាលជាពិសេសដាប់ប៉ូលម៉ាសាល៉ាប្រាប់វាដើម្បីកាត់បន្ថយទឹកនិងចំណីអាហារ។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ GLP-1 agonist ទទួលបានលឿនជាងមុន។ នៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានភាពរហ័សរហួនអ្នកនឹងញ៉ាំអាហារតិចហើយជាលទ្ធផលសម្រកទម្ងន់។ ដោយសារតែអារម្មណ៍នៃការផឹករបស់អ្នកអាចថយចុះវាក៏ សំខាន់ ផងដែរ ក្នុងការចងចាំដើម្បីឱ្យមានជាតិទឹក ដើម្បីការពារការខះជាតិទឹក។
សាច់ដុំ: GLP-1 បង្កើនជាតិស្ករនៅក្នុងសាច់ដុំ។ នេះជួយបន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមតាមរយៈការជួយជំរុញការស្រូបយកជាតិស្ករតាមកោសិកានិងបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃអាំងស៊ុយលីន (រាងកាយរបស់អ្នកប្រើអាំងស៊ុយលីនបានយ៉ាងល្អ) ។
លំពែង: GLP-1 បង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីននៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយគ្លុយកូស។ នេះជួយបន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៅទៀត GLP-1 បន្ថយការបញ្ចេញទឹកកាមនិងបង្កើនការបញ្ចេញអ័រម៉ូន somostatin ។ ការងាររបស់គ្លុកហ្គានគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនឱ្យជ្រៅពេក។ ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2, គ្លុយកុងអាចបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ពីព្រោះមិនមានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមឬរាងកាយ មិនសូវឆ្លើយតបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន ។ ដូច្នេះដោយការកាត់បន្ថយនូវលទ្ធផលនៃជាតិស្ករ glucagon ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ថ្លើម: GLP-1 បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងថ្លើមដែលជួយបន្ថយជាតិស្ករ។ GLP-1 បង្កើនជាតិស្ករ gluconeogensis ដែលជាផ្លូវរំលាយអាហារដែលបង្កើតជាតិគ្លុយកូសពីសារធាតុកាបូនអ៊ីដ្រាតដូចជាប្រូតេអ៊ីននិងជាតិខ្លាញ់។ នៅពេលដែលជាតិស្ករកើនឡើង, glucagon (អ័រម៉ូនដែលជួយបង្កើនជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម) ទទួលបានការថយចុះថ្លើមរារាំងការបង្កើតគ្លុយកូសនិងបង្កើនការស្រូបយកជាតិស្ករតាមកោសិកាដែលជួយបន្ថយជាតិស្ករ។
ក្រពះ: GLP-1 បន្ថយការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីតនិងបន្ថយការបញ្ចេញចោលក្រពះដែលធ្វើឱ្យល្បឿននៃការរំលាយអាហារមានការថយចុះដែលធ្វើឱ្យស្ករឡើងខ្ពស់និងធ្វើឱ្យក្អួតចង្អោរ។ អត្រាកាត់បន្ថយអាហារដែលចេញពីក្រពះធ្វើឱ្យថយចុះការញ៉ាំចំណីអាហារដែលជាធម្មតាផ្តល់នូវការស្រកទម្ងន់។ ការស្រកទំងន់បន្ថយភាពស៊ាំនៃអាំងស៊ុយលីដូច្នេះបន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។
តើប្រភេទផ្សេងៗនៃ GLP-1 Agonists មានអ្វីខ្លះ?
ថ្នាំកន្ត្រាក់ GLP-1 អាចបំបែកជាពីរប្រភេទផ្សេងៗគ្នា: រូបមន្តធ្វើសរសៃខ្លីដែលត្រូវបានគេចាក់ម្តងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃឬរូបមន្តរយៈពេលវែងដែលត្រូវបានផ្តល់ម្តងមួយសប្តាហ៍។ ប្រភេទនៃ GLP-1 ដែលអ្នកទទួលបាននឹងអាស្រ័យលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រការធានារ៉ាប់រងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួននិងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អ្នកខ្លះអាចវះកាត់ថ្លើមប្រភេទ GLP-1 ។ ដូច្នេះវាអាចសមហេតុផលក្នុងការហៅការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមុននឹងទទួលបានវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីធានាថាអ្នកអាចមានលទ្ធភាពទិញថ្នាំពេទ្យ។
ការធ្វើសកម្មភាពខ្លី GLP-1 Agonists - ចាក់ម្តងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ
ឱសថ: Exenatide
ឈ្មោះយីហោ: Byetta
កំរិតប្រើ: ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹង 5mcg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ 60 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារនិងកើនឡើងដល់ 10mcg បន្ទាប់ពីមួយខែ។
វិជ្ជមាន: ប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទ GLP-1 ដែលមានតម្លៃថ្លៃជាងគេបំផុតប្រហែលជាដោយសារវាមានអាយុវែងបំផុត។
អវិជ្ជមាន: ត្រូវតែផ្តល់ឱ្យ 60 នាទីមុនពេលអាហារដែលអាចជាការរអាក់រអួល។
ការពិចារណាផ្សេងទៀត: ថ្នាំ Byetta ត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោមហើយមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើចំពោះមនុស្សដែលមាន GFR 30 ឬតិចជាងនេះទេ។
ថ្នាំញៀន: Liraglutide
ឈ្មោះយីហោ: Victoza
កំរិតប្រើៈ 0,6mcg ក្នុង 1 សប្តាហ៍និងបង្កើនកម្រិត 1,2mcg ។ ប្រសិនបើស្ករនៅក្នុងឈាមមានគោលដៅអ្នកអាចរក្សាកម្រិតដូសនេះឬបង្កើនដល់ 1,8 មក្រាមជាការអត់ធ្មត់។ គ្រូពេទ្យគួរតែណែនាំអ្នកអំពីរបៀបបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។
វិជ្ជមាន: ត្រូវបានបញ្ជាក់ថាផ្តល់នូវការសម្រកទម្ងន់បំផុត។
អវិជ្ជមាន: ត្រូវផ្តល់ឱ្យម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺរាយការណ៍ពីការកើតមានខ្ពស់នៃចង្អោរដែលជាមូលហេតុដែលការសម្រកទម្ងន់។
គ្រឿងញៀន: Lixisenatide
ឈ្មោះម៉ាក: Adlyxin
កំរិតប្រើ: 10 សេនក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកកើនឡើងដល់ 20 មេឃីងរាល់ថ្ងៃ។
វិជ្ជមាន: មានប្រសិទ្ធិភាពដូចគ្នាដូចជា Byetta ។
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន: ត្រូវតែត្រូវបាន dosed ជារៀងរាល់ថ្ងៃ 60 នាទីមុនពេលអាហារដំបូងនៃថ្ងៃ
ការពិចារណាផ្សេងទៀត: ត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោមហើយគួរតែជៀសវាងជាមួយនឹង GFR
ការធ្វើសកម្មភាពយូរអង្វែង GLP-1 Agonist - បានចាក់ម្តងរាល់សប្តាហ៍
គ្រឿងញៀន: ទម្រង់បែបបទនៃការអនុវត្តន៍ Exenatide ដ៏យូរនៃ Byetta
ឈ្មោះយីហោ: Bydureon (ត្រូវបានបញ្ជារជាចានមួយដែលមានឧបករណ៍ឬប៊ិច)
កំរិតប្រើ: 2 មក្រាមប្រចាំសប្តាហ៍ដែលត្រូវបានចាក់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
ការកាត់បន្ថយ A1C: ប្រហែល 1,3 ភាគរយ។
វិជ្ជមាន: ផ្តល់ឱ្យម្តងមួយសប្តាហ៍; អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមរយៈប៊ិច។
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន: ត្រូវបាន excreted renally និងគួរត្រូវបានជៀសវាងជាមួយ GFR 30 ឬតិចជាងនេះ។ លើសពីនេះទៀតរង្វាស់របស់ម្ជុលគឺក្រាស់ (23 ក្រាម) ។
ការពិចារណាផ្សេងទៀត: ការសិក្សាបានបង្ហាញថាវាទាបជាង Victoza ទាក់ទងទៅនឹងការកាត់បន្ថយ A1C ហើយអាចមានភាពរឹងមាំនៅពេលដាក់កម្រិត (ត្រូវតែលាយបញ្ចូលគ្នា) ។ លើសពីនេះទៅទៀតមនុស្សជាច្រើនត្អូញត្អែរពីប្រតិកម្មនៅកន្លែងដែលថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់បញ្ចូល។
ថ្នាំញៀន: Dulaglitide
ឈ្មោះម៉ាក: Trulicity (ប៊ិច)
កំរិតប្រើ: ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹង 0.75mg ប្រចាំសប្តាហ៍និងកើនឡើងដល់ 1.5mg ក្នុងរយៈពេលពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍។
ការកាត់បន្ថយ A1C: ប្រហែល 1,4 ភាគរយ។
វិជ្ជមាន: មិនចាំបាច់ត្រូវលាយបញ្ចូលដោយដៃទេ។ អ្នកមិនចាំបាច់ភ្ជាប់ម្ជុលទេហើយអ្នកអាចបោះចោលប៊ិចទាំងមូលនៅក្នុងធុងដាក់មួយបន្ទាប់ពីអ្នកបានចាក់កិតើ។ វាត្រូវបានគេចាក់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍និងមានការកាត់បន្ថយ A1C ខ្ពស់ជាង Victoza ។
Negatives: មិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយធានារ៉ាប់រងទាំងអស់និងអាចមានតំលៃថ្លៃ។
តើផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ?
- ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃថ្នាំ GLP-1 agonists គឺចង្អោរក្អួតនិងរាគ។ នេះកើតឡើងនៅប្រហែលពី 10 ទៅ 40 ភាគរយ (អាស្រ័យលើថ្នាំជាក់លាក់) របស់មនុស្សនិងជាទូទៅកើតមានចំពោះភ្នាក់ងារខ្លី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផលរំខានទាំងនេះហាក់ដូចជាថយចុះនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ប្រើថ្នាំសម្រាប់រយៈពេលយូរ។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ GLP-1 រយៈពេលខ្លីដូចជា Victoza ការទទួលយកវាមុនពេលគេងអាចជួយកាត់បន្ថយការចង្អោរ។
- ការសិក្សាដែលត្រូវបានធ្វើឡើងលើសត្វកកេរបង្ហាញថាអ្នកដែលមានកង្វល់ហ្សែន GLP-1 ជាពិសេស Liraglutide និង dulaglutide អាចជួយជំរុញដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវទាំងនេះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះមនុស្សក៏ដោយវាត្រូវបានគេណែនាំថាអ្នកដែលមានប្រវត្តិឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត Medullary and Multiple Endocrine Neoplasia type 2 មិនប្រើ GBS-1 agonsist ទេ។
- ជាមួយនឹងអ្នកដែលមានកូន GLP-1 មួយចំនួនមានហានិភ័យនៃការកើនឡើងតិចតួចនៃជំងឺរលាកលំពែង (ការរលាកលំពែង) ។
- មនុស្សអាចជួបប្រទះប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំដែលថ្នាំត្រូវបានបញ្ចូល។
តើអ្នកណាគួរតែជៀសវាងការប្រើថ្នាំប្រភេទនេះ?
ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេប្រសិនបើ:
- អ្នកមានប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកលំពែង។
- អ្នកមានប្រវត្តិនៃការរលាកក្រពះ (ខ្វិនក្រពះ) ។
- អ្នកមានប្រវត្តិសាស្ត្រឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬពពួក Endocrine Neoplasia type 2 ។
គួរបញ្ជាក់ផងដែរថាអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបន្ថយមុខងារតម្រងនោមដោយមាន GFR (កំរិតតម្រង glomerular) ឬ 30 ឬតិចជាងនេះមិនគួរប្រើ bydureon និង byetta ទេ។ ពិភាក្សាអំពីការប្រើថ្នាំចាស់ចំពោះគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ GLP-1 agonists ដទៃទៀត។
មិនមានភ័ស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រសុវត្ថិភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមដូច្នេះការជៀសវាងការប្រើ GLP-1 នៅក្នុងប្រជាជននេះគឺមានភាពប្រុងប្រយ័ត្ន។
អ្វីទៅជាបន្ទាប់?
ខណៈដែលថ្នាំទឹកនោមផ្អែមនៅតែបន្តលេចឡើងហើយការស្រាវជ្រាវកំពុងដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់អ្នកជំងឺសរសៃប្រសាទ GLP-1 ដែលកាន់តែមានសុវត្ថិភាពជាងមុនយើងប្រាកដណាស់ថានឹងឃើញថ្នាំពេទ្យកាន់តែច្រើនឡើងនាពេលអនាគត។ តាមការពិតអ្នកវិនិយោគទុន GLP-1 ដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងដាក់ពាក្យស្នើសុំការអនុញ្ញាតិពី FDA, semaglutide ត្រូវបានគេនិយាយថានឹងបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងដល់ទៅ 26% ។ ហើយជាប្រាក់រង្វាន់ពាក់កណ្តាលថាមល្លីតទីនគឺស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលទី 2 នៃការសាកល្បងដែលមានន័យថានៅថ្ងៃណាមួយគេនឹងមិនចាំបាច់ចាក់ថ្នាំហ្សែន GLP-1 ទេ។
> ប្រភព:
> Dungan, K, DeSantis, ក។ ក។ អ័រទីនអេកូអេកូ 1 សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ រហូតដល់កាលបរិច្ឆេទ។
> Vishal, Gupta ។ ថ្នាំ analogue peptide-1 ដូចគ្នានឹងគ្លុកហ្គានៈទិដ្ឋភាពទូទៅ។ ថ្នាំឥណ្ឌា J Endocrinol Metab ។ 2013 ខែឧសភា - មិថុនា, 17 (3): 413-421 ។
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur ។ អ្នកជម្ងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចគ្នានឹងក្រពេញដូចជាតួនាទីនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ចរាចរ។