ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាជំងឺ ចង្វាក់បេះដូងបណ្ដាលមកពី បេះដូងដែលបណ្តាលមកពីសរសៃពួរបេះដូង។ ពេលខ្លះមនុស្សអត់ធ្មត់នឹងជំងឺបេះដូងដែលមានអាការៈតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែជាទូទៅការចង្អោរនេះនាំអោយមានប្រតិកម្មខ្លាំង, ឈឺក្បាល ខ្លាំង, syncope (បាត់បង់ស្មារតី) ឬសូម្បីតែ ការចាប់ខ្លួនបេះដូង និងការស្លាប់ភ្លាមៗ។
រោគសញ្ញាទាំងនេះកើតមានដោយសារតែខួរឆ្អឹងខ្នងចង្វាក់បេះដូងរំខានដល់សមត្ថភាពបេះដូងក្នុងការបូមឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព។
សកម្មភាពនៃការបូមរបស់បេះដូងមានសភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលមានចង្វាក់បេះដូងតិចតួចដោយសារមូលហេតុពីរ។ ទី 1 អត្រាចង្វាក់បេះដូងនៅកំឡុងពេល tachycardia បេះដូងអាចលឿនរហ័ស (ជាញឹកញាប់លឿនជាង 180 ឬ 200 ដងក្នុងមួយនាទី) ដើម្បីកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពបេះដូង។ ទី 2, tachycardia ចង្វាក់បេះដូងអាចរំខានដល់ការលូតលាស់ធម្មតានៃសរីរាង្គបេះដូង។ កត្តាទាំងពីរនេះរួមគ្នាជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យ tachycardia បេះដូង ventricular មួយបេះដូង arrhythmia មានគ្រោះថ្នាក់ពិសេស។
តើមូលហេតុអ្វីដែលបណ្តាលមកពី Tachycardia?
ភាគច្រើនបំផុតនៃខួរឆ្អឹងខ្នងបណ្តាលមកពីជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងដែលភាគច្រើនជា ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ឬ ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។ សាច់ដុំបេះដូងខ្សោយនិងខ្សោយមាននិន្នាការបង្កើតសៀគ្វីអគ្គីសនីតូចៗនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងសៀគ្វីដែលអាចបណ្តាលអោយ ឆ្អឹងខ្នង ។ ដូច្នេះភាគច្រើនបំផុតនៃពេលវេលា tachycardia បេះដូងគឺជា ប្រភេទនៃ tachycardia reentrant មួយ ។
ការពិត, ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃចង្វាក់ tachycardia គឺសមាមាត្រទៅនឹងចំនួននៃការខូចខាតដែលត្រូវបានទ្រទ្រង់ដោយសាច់ដុំ ventricular - ការខូចខាតកាន់តែច្រើនហានិភ័យនៃការរលាកចង្វាក់បេះដូង។
មធ្យោបាយល្អបំផុតដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណចំនួននៃការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូងគឺការវាស់ផ្នែកប្រដាប់ដកដង្ហើមខាងឆ្វេង។
ការថយចុះ ប្រូតេអ៊ីន ការកាត់បន្ថយការខូចខាតសាច់ដុំនិងការកើនឡើងហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺបេះដូង។
តិចតួចបំផុត, tachycardia បេះដូងអាចកើតមានឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលហាក់ដូចជាមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងហើយមិនមានជំងឺខ្សោយបេះដូងឬជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ភាគច្រើននៃចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ទាំងនេះគឺបណ្តាលមកពីបញ្ហាបេះដូងឬហ្សែនមួយចំនួនរួមមាន:
- ជម្ងឺ QT យូរ
- tachycardia ចង្វាក់បេះដូងដែលមិនធម្មតា (RMVT)
- ជំងឺខ្សោយបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមបេះដូង (ARVC)
- tachycardia បេះដូងពាសពេញ - ប្រកាន់អក្សរតូចធំ (CPVT)
- រោគសញ្ញា Brugada
តើជំងឺ Tachycardia ត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីណា?
ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃភាពឆ្អឹងត្រគាកបេះដូងដែលមាននិរន្ត (ដែលមានរយៈពេលយូរ) ជារឿយៗជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើការចាប់ខ្លួន cardiac មួយបានកើតឡើង, បន្ទាប់មកវិធានការ សង្គ្រោះបេះដូង ស្តង់ដារ (CPR) ត្រូវតែត្រូវបានយកភ្លាម។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដង្ហើមខួរក្បាលមាននិន្នាការដាស់តឿននិងភ្ញាក់ហើយនិងមិនមានស្ថេរភាពនោះគេអាចចាត់វិធានការដោយចេតនាបន្ថែមទៀត។ ឧទាហរណ៍ការខកខានមិនចង្វាក់បេះដូងអាចត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការផ្តល់ថ្នាំចាក់តាមសរសៃអាស៊ីតដូចជា lidocaine ។ ឬអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេថេញ្ញនិងផ្តល់នូវការឆក់អគ្គិសនីដើម្បីបញ្ឈប់ការចង្វាក់ខួរក្បាលនេះ, នីតិវិធីដែលគេហៅថា "cardioversion" ។
បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃចង្វាក់បេះដូងដែលត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយចង្វាក់បេះដូងបណ្តោះអាសន្នវិញ, បញ្ហានេះនឹងក្លាយទៅជាការទប់ស្កាត់បញ្ហានាពេលអនាគត។ នេះជាជំហានដ៏សំខាន់មួយចាប់តាំងពីពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលជាប់អស់មួយហើយឱកាសនៃការមានរឿងមួយផ្សេងទៀតនៅឆ្នាំក្រោយឬពីរឆ្នាំគឺខ្ពស់ខ្លាំងហើយជម្ងឺវិវាទដទៃទៀតអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
ជំហានដំបូងក្នុងការទប់ស្កាត់ជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលត្រូវធ្វើគឺដើម្បីវាយតម្លៃនិងព្យាបាលជំងឺបេះដូងឱ្យបានពេញលេញ។ ក្នុងករណីជាច្រើននេះមានន័យថាការព្យាបាលវិធីព្យាបាលដោយសុដន់សម្រាប់ជំងឺ CAD ឬជំងឺខ្សោយបេះដូង (ឬទាំងពីរ) ។
ជាអកុសលទោះបីជាមានការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរនៃជំងឺបេះដូងក៏ដោយក៏ហានិភ័យនៃជំងឺឆ្លងចង្វាក់បេះដូងដែលជាចរន្តឆ្លុះម្តងម្កាលនៅតែមានខ្ពស់ហើយហេតុដូច្នេះហានិភ័យនៃការចាប់បេះដូងនិងការស្លាប់ភ្លាមៗ - ដូច្នេះវិធានការដទៃទៀតត្រូវធ្វើ។
ជួនកាល ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគ អាចជួយក្នុងការទប់ស្កាត់ជំងឺរលាកត្រាណូរ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែជាអកុសលថ្នាំទាំងនេះច្រើនតែមិនដំណើរការគ្រប់គ្រាន់។ ជួនកាលសៀគ្វីអញ្ចឹងដែលកំពុងផលិតត្រគាកបេះដូង ventricular tachycardia អាចត្រូវបានរៀបរៀងដោយអេឡិចត្រូនិចហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានគេ កាត់បន្ថយ ប៉ុន្តែផ្ទុយគ្នាទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមាន ដំបៅក្រពះខាងលើ នេះគឺជាករណីលើកលែងជាជាងច្បាប់។
ចំពោះហេតុផលទាំងនេះ, defibrillators implantable គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលបានរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងវគ្គនៃ tachycardia ventricular ទ្រទ្រង់មួយ។
ប្រភព:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al ។ សេចក្តីណែនាំរបស់ ACC / AHA / ESC ឆ្នាំ 2006 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងនិងការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលភ្លាមៗ - របាយការណ៍សង្ខេបនៃរបាយការណ៍នៃមហាវិទ្យាល័យអាមេរិកបេះដូងអាមេរិក / ក្រុមការងារសមាគមបេះដូងអាមេរិកនិងគណៈកម្មាធិការសហគមន៍អឺរ៉ុបសម្រាប់អនុវត្តគោលការណ៍ណែនាំ (ការសរសេរ គណៈកម្មាធិការដើម្បីបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លុំទីនន័រនិងការការពារនៃការស្លាប់ភ្លាមៗនៃជំងឺបេះដូង។ J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064 ។