Atrial flutter គឺជាជំងឺ ខួរក្បាល បេះដូងដែលត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងវិធីជាច្រើនដើម្បី បេះដូង atrial fibrillation ។ ប្រដាប់ទ្រាប់ atrial ត្រូវបានកំណត់ដោយការបញ្ចេញអេកូអគ្គិសនីយ៉ាងលឿនដែលកើតឡើងនៅក្នុង Atria ដែលនាំទៅរកអត្រាចង្វាក់បេះដូងទូទៅដែលជាទូទៅមានប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអត្រា atrial ។ ក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ atrial rate ជាញឹកញាប់បំផុតគឺប្រហែល 300 ដងក្នុងមួយនាទីហើយអត្រានៃចង្វាក់បេះដូងមានប្រហែល 150 ដងក្នុងមួយនាទី។
ដោយសារតែចង្វាក់អារម្មណ៍នេះមានប្រភពដើមនៅក្នុង Atria វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទំរង់នៃ ជំងឺខួរក្បាលប្រភេទ Supraventricular tachycardia ។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
flutter atrial គឺជាប្រភេទនៃ ចង្វាក់បេះដូងវិលមុខ ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលចរន្តអគ្គិសនីប្រែជា "ជាប់" នៅក្នុងសៀគ្វីមួយនៅក្នុងបេះដូងហើយចាប់ផ្តើមវិលជុំវិញនិងជុំវិញសៀគ្វីនោះ។ ដោយប្រដាប់វះកាត់ atrial, សៀគ្វីវិលត្រលប់គឺជាផ្នែកធំមួយដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងស្តាំនៅខាងស្តាំនៃសរីរាង្គហើយជាធម្មតាវាដើរតាមផ្លូវលក្ខណៈ។
ជាការពិតនេះជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យឆ្អឹងត្រចៀកមានលក្ខណៈពិសេសសមស្របសម្រាប់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់ខ្លួន ។ ដោយបង្កើតការស្ទះនៅទីតាំងជាក់លាក់ណាមួយនៅក្នុងផ្លូវលក្ខណៈនោះសៀគ្វីវិលត្រលប់មកវិញអាចត្រូវបានរំខានហើយច្រឡឹងអាតូមមិនអាចកើតមានទៀតទេ។
រោគសញ្ញា
ចង្វាក់បេះដូងលឿនដែលផលិតជាទូទៅដោយរន្ធច្រមរចង្វាក់បេះដូងច្រើនតែបណ្តាលអោយមានការ ញ័រទ្រលាប់ វិលមុខ អស់កម្លាំងនិង ពិបាក ដកដង្ហើម។
ដូចជាចង្វាក់ខួរក្បាលដែលវិលត្រឡប់មកវិញភាគច្រើននៃការច្រឡោត atrial ហាក់ដូចជាមកនិងទៅភ្លាមៗនិងមិននឹកស្មានដល់។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានប្រដាប់បន្តពូជនៅនឹង សរសៃរោហិណី មាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង , អត្រាចង្វាក់បេះដូងឆាប់រហ័សអាចធ្វើអោយមានភាពតានតឹងគ្រប់គ្រាន់នៅលើសាច់ដុំបេះដូងដើម្បីបណ្តាលអោយ មានការឈឺទ្រូង ។ ប្រដាប់ទ្រូង Atrial ក៏អាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។
ភាពទាក់ទង
ដោយសារតែរោគសញ្ញាដែលវាផលិតអាចមិនអាចទ្រាំទ្របាន, ច្រមរចង្វាក់បេះដូងនឹងធ្វើឱ្យមានចង្វាក់ខួរក្បាលយ៉ាងខ្លាំងបើទោះជាអ្វីទាំងអស់ដែលវាធ្វើគឺការញ័រទ្រូងវិលមុខនិងហត់ក្ដៅ។
ប៉ុន្តែបញ្ហាធំបំផុតដែលទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើចលនានៅត្រង់ប្រដាប់បន្តពូជនោះគឺដូចទៅនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការរលាកចង្កេះនេះអាចបណ្តាលអោយមានការកកក្នុងឈាម។ ការកកឈាមទាំងនេះអាចបែករលុង ( បង្កប់ ) ហើយបណ្តាលអោយមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ។ ដូច្នេះអ្នកដែលមានប្រដាប់បេះដូង atrial, ដូចជាអ្នកដែលមានបេះដូង atrial fibrillation, មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
លើសពីនេះទៅទៀត atrial flutter ជារឿយៗតែងតែជា "ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី" ចំពោះជំងឺ atrial fibrillation ។ នោះមានន័យថាអ្នកដែលមានប្រដាប់បន្តពូជនៅនឹងបេះដូងជាញឹកញាប់នឹងវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។
កត្តាហានិភ័យ
ខណៈពេលដែលនរណាម្នាក់អាចវិវឌ្ឍន៍ចង្វាក់បេះដូងច្រមុះវាមិនមែនជាចង្វាក់បេះដូងធម្មតាទេ។ ឧទាហរណ៍វាជាញឹកញាប់តិចជាងការបេះដូង atrial fibrillation ។
មនុស្សដែលទំនងជាវិវត្តទៅជាអ័រម៉ូន Atrial Shutter គឺដូចគ្នាទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ atrial fibrillation ដែរ។ ទាំងនេះរួមមានអ្នកដែលធាត់ឬអ្នកដែលមានជំងឺសួត (រួមទាំង សរសៃឈាមសួត ), គេងមិនដកដង្ហើម , រោគសញ្ញានៃការឈឺចុកចាប់ , ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង ឬ ជំងឺលើសឈាម ។ ប្រហិតឆ្អឹងត្រចៀកត្រូវបានគេមើលឃើញផងដែរចំពោះអ្នកដែលមានការវះកាត់បេះដូងថ្មីៗនេះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ atrial flutter គឺមានភាពស្មុគស្មាញ។ វាគ្រាន់តែតម្រូវឱ្យមានការចាប់យកចង្វាក់អ័រម៉ូននៅលើ អេកអេហ្គូ និងស្វែងរកអ្វីដែលគេហៅថារលករញ៉េរញ៉ៃ។ រលករញ៉េរញ៉ៃគឺជាសញ្ញាដែលលេចឡើងនៅអេក។ អេហ្គ។ ជ។ ដែលតំណាងឱ្យចរន្តអគ្គីសនីដែលវិលជុំវិញនិងជុំវិញសៀគ្វីអាតេហ្សេស។
ការព្យាបាល
ជាមួយនឹងការលើកលែងដ៏សំខាន់មួយ, ការព្យាបាលនៃ atrial flutter គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺ atrial fibrillation ។ ការលើកលែងមួយនោះគឺថាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការប្រើវិធីព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់ខ្លួនដើម្បីលុបបំបាត់ការវះកាត់នៅនឹងតម្រងនោមគឺមានភាពងាយស្រួលក្នុងការសម្រេចបាន។
វគ្គធ្ងន់ធ្ងរ
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺស្រួចស្រាវឆ្អឹងប្រឡាក់អាចត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងងាយស្រួលដោយប្រើចរន្តអគ្គីសនីឬ ប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងការ រលាក (ជាធម្មតា ibutilide ឬ dofetilide) ។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានភាពធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលនៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនោះការបន្ថយល្បឿនបេះដូងអាចជារឿងចាំបាច់ខណៈពេលធ្វើការត្រៀមសំរាប់ការវះកាត់។ ជារឿយៗនេះអាចត្រូវបានសម្រេចយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយការចាក់ថ្នាំបាញ់កាំភ្លើង កាល់ស្យូម diltiazem ឬ verapamil ឬការប្រើថ្នាំ beta blocker esmolol យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ការព្យាបាលរយៈពេលវែង
នៅពេលដែលឈុតស្រួចស្រាវត្រូវបានដោះស្រាយនោះជំហានបន្ទាប់គឺដើម្បីព្យាយាមបង្ក្រាបបន្ថែមទៀតនៃឧបទ្ទវហេតុ atrial រញ៉េរញ៉ៃ។ ក្នុងន័យនេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកនិងព្យាបាលនូវមូលហេតុដែលអាចធ្វើទៅបានវិញដូចជា hyperthyroidism, sleep apnea, or obesity ។ ថ្នាំ Hyperthyroidism អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃហើយការគេងមិនដកដង្ហើមក៏អាចព្យាបាលបានជាទូទៅក្នុងរយៈពេលសមស្រប។ ខណៈពេលដែលភាពធាត់គឺជាមូលហេតុដែលអាចធ្វើឱ្យឆ្អឹងប្រឡាក់ប្រមាត់ប្រែប្រួលបានតាមធម្មតាវាមិនត្រលប់មកវិញអោយបានគ្រប់គ្រាន់ឬឆាប់រហ័សដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលនៃខួរក្បាលនេះទេដូច្នេះមធ្យោបាយផ្សេងទៀតនៃការគ្រប់គ្រងវាត្រូវតែប្រើ។
ប្រសិនបើគេរកមិនឃើញមូលហេតុដែលអាចវិលត្រលប់មកវិញនោះទេ, ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃគឺចាំបាច់។ ការព្យាបាលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃជាទូទៅមានការបង្ក្រាបការរលាកអារីហ្វាយជាមួយនឹងថ្នាំឬការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់ខ្លួន។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូសមានអត្រាជោគជ័យតិចតួចដែលបណ្តាលមកពី atrial flutter មានតែ 20% ទៅ 30% នៃអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យក្រោយពីការព្យាបាលមួយឆ្នាំ។ ចំពោះហេតុផលនេះហើយដោយសារតែភាពពុលជាច្រើនដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកទងសួតនោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់ដោយការព្យាបាលត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជម្រើសនៃការវះកាត់ atrial flutter ។
ជាសំណាងល្អដូចដែលបានកត់សម្គាល់មុននេះការធ្វើឱ្យសរីរៈរំញោចនៃការឆ្លុះបញ្ចោញកាំរស្មីអ៊ិចជាធម្មតាគឺមានភាពស្មុគស្មាញដោយមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ជាង 90% ។ នៅក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកទងសួតនេះ, ការធ្វើជំរាលគួរតែត្រូវបានគេគិតគូរខ្លាំង។
ចាប់តាំងពីការសម្អាតត្រូវបានដំណើរការយ៉ាងល្អការប្រើវិធីសាស្រ្តគ្រប់គ្រងអត្រាគ្រប់គ្រង (ដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation) គឺកម្រនឹងចាំបាច់ណាស់សម្រាប់ការវះកាត់ atrial ។ យុទ្ធសាស្ត្រត្រួតត្រាអត្រាការឈឺចាប់មានន័យថាអាចអោយខួរក្បាលកើតឡើងនិងគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងដែលមានលទ្ធផលដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។
ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតចង្វាក់បេះដូងក្នុងការធ្វើចលនានៅនឹងតម្រងនោមគឺមានការពិបាកខ្លាំងជាងការព្យាបាលដោយ atrial fibrillation ហើយជាទូទៅតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំ beta blockers និងកាល់ស្យូម blockers ។ ជារឿយៗដើម្បីទទួលបានចង្វាក់បេះដូងនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យវាចាំបាច់ក្នុងការរំលងប្រព័ន្ធដឹកនាំធម្មតារបស់បេះដូងដើម្បីបង្កើត ប្លុកបេះដូង បន្ទាប់មកបញ្ចូល ឧបករណ៍ផលិតឧបករណ៍បេះដូង ដើម្បីបង្កើតអត្រាចង្វាក់បេះដូង។ ជាក់ស្តែងការកម្ចាត់ប្រដាប់បន្តពូជ atrial muscle ទាំងស្រុងដោយប្រើវិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់ជាទូទៅគឺជាសកម្មភាពនៃសកម្មភាព។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីដែលប្រើយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអត្រា ការឈឺចាប់ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកកឈាមរ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទប់ស្កាត់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដូចជាជំងឺ atrial fibrillation ដែរ។
ប្រភព:
Wellens HJ ។ ការគ្រប់គ្រងនាឡិកាឆ្លាតវៃ។ ចរាចរណ៍ឆ្នាំ 2002; 106: 649 ។
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al ។ អាការៈនិងការទស្សទាយនៃប្រដាប់បន្តពូជនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។ J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242 ។