ការផ្លាស់ប្តូរពីវេជ្ជសាស្ត្រប្រជាជនទៅឱសថផ្ទាល់ខ្លួន

នៅសហរដ្ឋអាមេរិកទោះបីជាមានក្តីសង្ឃឹមខ្ពស់ក៏ដោយក៏ប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពរបស់យើងនៅតែដំណើរការជាគំរូមួយ។ អ្នកខ្លះសំដៅទៅនេះជាគំរូប្រជាជនមួយ។ គំរូនេះបង្ហាញថានៅក្នុងមនុស្សភាគច្រើនជំងឺដែលអាចជាជំងឺផ្តាសាយឬជំងឺមហារីកទូទៅមានគន្លងទូទៅហើយមនុស្សភាគច្រើននឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលតាមលំដាប់។

ប្រសិនបើការព្យាបាលពិសេសមិនដំណើរការទេនោះផែនការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យទី 2 ទំនងជាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នេះនៅតែបន្តរហូតដល់ជំងឺត្រូវបានធូរស្បើយ។ ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើស្ថិតិប្រជាជនដែលអាចរកបានហើយការសាកល្បងនិងកំហុសត្រូវបានប្រើរហូតដល់អ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អ។ នៅក្នុងគំរូនៃថ្នាំនេះ, លក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន, កត្តាហានិភ័យ, ជម្រើសរបៀបរស់នៅនិងហ្សែនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាកម្រ។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តព្យាបាលនឹងមិនមានភាពល្អប្រសើរទេក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ដែលធ្វើឱ្យអ្នកដែលមិនសមស្របជាមួយនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ "មធ្យម" ។

ផ្ទុយទៅវិញថាំពទ្យផាល់ខ្លួនបានតស៊ូមតិដលប្តូរតាមការថទាំសុខភាព។ វាមានគោលបំណងបង្ការជំងឺក៏ដូចជាកែតម្រូវការព្យាបាលដល់បុគ្គលម្នាក់ដូច្នេះជំងឺឬជំងឺអាចត្រូវបានកំណត់គោលដៅតាមវិធីមួយដែលសន្យាថានឹងមានឱកាសទទួលបានជោគជ័យខ្ពស់បំផុតដោយផ្អែកលើគុណលក្ខណៈនៃបុគ្គល។ ការសន្មតជាមូលដ្ឋាននៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺជាថ្នាំដែលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន (នាយករដ្ឋមន្រ្តី) ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ថាថ្នាំនិងអន្តរាគមន៍នឹងមានប្រសិទ្ធិភាពខុសប្លែកគ្នាដោយផ្អែកលើមនុស្សដែលត្រូវបានព្យាបាល។

បច្ចេកវិទ្យាសុខភាពក្នុងយុគគ្រប់ Genomics

ឥឡូវវិទ្យាសាស្រ្តមានផែនទីពេញលេញនៃហ្សែនទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ, ថ្នាំផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានបង្ហាញជាការពិត។

វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវផ្នែកហ្សែនមហារីកជាតិបានសង្កត់ធ្ងន់ថាឱសថដែលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើប្រាស់ពន្ធុនៃអ្នកជំងឺដើម្បីដឹកនាំការសំរេចចិត្តទាក់ទងនឹងការការពារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។

បច្ចុប្របន្នសុខាភិបាលបច្ចុប្របន្នអនុញ្ជាពិនិត្រយដើម្របីត្រួតពិនិត្រយលើពន្ធុរបស់បុគ្គលនិមួយៗដើម្របីស្វ្រងរកលក្ខណៈជាក់លាក់ឬភាពមិនធម្មតា។

ការបង្ហាញជាសាធារណៈរបស់ Angelina Jolie អំពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA1 ដែលធ្វើឱ្យនាងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសុដន់និងជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែបាននាំយកគំនិតមួយចំនួនទាំងនេះទៅជាការយកចិត្តទុកដាក់របស់សាធារណជន។ ការជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើប្រភេទហ្សែនប្រហែលជាមិនទាន់ជាទម្លាប់ក្នុងការថែទាំសុខភាពប្រចាំថ្ងៃនោះទេប៉ុន្តែវាកាន់តែមានលក្ខណៈទូទៅ។

ជំងឺមហារីកគឺជាផ្នែកមួយនៃឱសថដែលបច្ចេកវិទ្យាលំដាប់ DNA មានសក្តានុពលច្រើន។ ឧទាហរណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតមានជម្រើសនៃការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលជាច្រើនដែលអាចរកបានដោយផ្អែកទៅលើអ្នកជម្ងឺមហារីកសួតផ្សេងៗគ្នា។ ប្រសិនបើមានការបញ្ជាក់ពីវេជ្ជសាស្ត្រការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងជាពិសេសប្រសិនបើមានថ្នាំឬការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហ្សែនហ្សែន។

ថ្មីៗនេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានប្រើការបង្កើត DNA ដើម្បីបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងវីរុសជំងឺមហារីកឈាម (BLV) និងជំងឺមហារីកសុដន់ផងដែរ។ វាត្រូវបានគេជឿថាកាលពីមុនថាវីរុសគោក្របីនេះមិនអាចឆ្លងទៅមនុស្សទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាមួយដែលធ្វើឡើងដោយសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ាប៊ឺឃីលីនិងសាកលវិទ្យាល័យញូវសៅវែលស៊ីដនីបានបង្ហាញថាវីតាមីន BLV អាចមានវត្តមាននៅក្នុងជាលិការបស់មនុស្សពី 3 ទៅ 10 ឆ្នាំមុនពេលដែលរោគមហារីកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងដ៏រឹងមាំ។

ការថែទាំសុខភាពតាមហ្សែនត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែខ្លាំងឡើងដោយសារតែការអភិវឌ្ឍបច្ចេកវិទ្យាលំដាប់ថ្នាក់ជំនាន់ថ្មី (NGS) ។

យោងតាមវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវផ្នែកហ្សែនរបស់មនុស្សជាតិបានឱ្យដឹងថាលំដាប់ហ្សែនទាំងមូលអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលតិចជាង 24 ម៉ោងក្រោមចំនួន 1.000 ដុល្លារ។ សេវាហ្សែនមានភាពត្រឹមត្រូវនិងមានតំលៃសមរម្យហើយឥឡូវនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងស្ថាប័នសាធារណៈនិងឯកជន។ ប៉ុន្តែបញ្ហាប្រឈមជាច្រើននៅតែត្រូវដោះស្រាយ។ ឧទាហរណ៍វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនអាចនឹងខ្វះឱកាសក្នុងការហ្វឹកហ្វឺននិងមិនសូវដឹងពីបច្ចេកវិជ្ជាដែលកំពុងរីកចម្រើន។ អ្នកជំនាញខ្លះក៏ព្រមានផងដែរថាត្រូវតែមានតុល្យភាពរវាងក្តីសង្ឃឹមនិងពាក្យឃោសនាហើយថាបញ្ហាសីលធម៌គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

សរីរាង្គថ្មីពីក្រឡាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក

ប្រហែលជាការច្នៃប្រឌិតថ្មីបំផុតនៅក្នុងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួនគឺការបោះពុម្ពសរីរាង្គ 3 -D ពីកោសិកាផ្ទាល់របស់មនុស្សម្នាក់។ វាត្រូវបានគេព្យាករណ៍ថានៅប្រហែលពី 10 ទៅ 15 ឆ្នាំ, សរីរាង្គនឹងត្រូវបានផលិតជាប្រចាំពីកោសិកាដែលប្រមូលពីអ្នកជំងឺដោយខ្លួនឯងដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាបកស៊ីបីឌី។ នៅពេលអនាគតការប្តូរសរីរាង្គអាចត្រូវបានជំនួសដោយការរីកលូតលាស់សរីរាង្គតាមបំណង។

លោក Anthony Atala នាយកនៃវិទ្យាស្ថាន Wake Forest សម្រាប់វេជ្ជសាស្ត្រថ្មី (WFIRM) បានបង្ហាញរួចមកហើយថាតម្រងនោមអាចត្រូវបានផលិតដោយប្រើបច្ចេកទេសបែបនេះដើម្បីជួយទប់ស្កាត់វិបត្តិដែលបណ្តាលមកពីកង្វះនៃសរីរាង្គ។ បច្ចុប្បន្នក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅ WFIRM មានវិស្វកម្មជាង 30 ប្រភេទនិងសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នាដែលអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាសរីរាង្គជំនួស។ Organovo, ជាក្រុមហ៊ុនមួយដែលធ្វើការលើជាលិការបស់មនុស្សដែលមានជីវចលិចត្រាណបានផលិតគំរូថ្លើម 3-D ដែលមានមុខងារនិងស្ថេរភាពរហូតដល់ 60 ថ្ងៃដែលជាការប្រសើរឡើងពីមុខងារដែលបានបង្កើតពីមុននៃ 28 ថ្ងៃ។ ជាលិកាថ្លើមដែលបានបោះពុម្ពអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើតេស្តគ្រឿងញៀនដែលផ្តល់ជូននូវជម្រើសសម្រាប់ការពិសោធន៍សត្វនិងពិសោធន៍។ វាក៏ផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថ្មីដល់មនុស្សដែលមានហ្សែនផ្សេងៗដែលអាចទទួលបានផលប្រយោជន៍ពីការប្តូរសរីរាង្គ។ នៅឆ្នាំ 2016 អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តចិនបានជោគជ័យក្នុងការបោះពុម្ពផ្នែកមួយនៃបេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (នៅខាងឆ្វេងបេះដូង atrial) ។ ការប្រើអាការៈនេះអាចដើរតួក្នុងការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺ atrial fibrillation ។ វាបង្ហាញថាបច្ចេកវិទ្យា 3-D អាចផ្តល់ជូននូវការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការបញ្ចោញខាងឆ្អឹងនៅខាងឆ្វេងរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្ររូបភាពធម្មតា។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលពួកគេត្រូវការសេចក្តីយោងមុនពេលត្រឹមត្រូវមុនពេលពួកវាចាប់ផ្តើមដោយដំណើរការវះកាត់។

បច្ចេកវិទ្យាទូរស័ព្ទដៃនិងវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួន

លោក Eric Topol នាយកនិងជាសាស្ត្រាចារ្យផ្នែកហ្សែននៅវិទ្យាស្ថានវិទ្យាសាស្ត្របកប្រែ Scripps បានពិពណ៌នាអំពីស្មាតហ្វូននៅគ្រប់ទីកន្លែងថាជាមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនាពេលអនាគត។ ទូរស័ព្ទចល័តនិងឧបករណ៍ចល័តអាចត្រូវបានប្រើជាឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា - វាស់សម្ពាធឈាម, ចង្វាក់បេះដូង, កម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនិងសូម្បីតែរលកខួរក្បាល - ក៏ដូចជាមុខងារដូចជាម៉ាស៊ីនស្កេនផ្ទាល់ខ្លួនដូចជាអូតូស្កូអេសឬអេកូ។ ឥឡូវមនុស្សអាចធ្វើការវាស់វែងបានច្រើនដោយខ្លួនឯងនៅពេលដែលពួកគេចង់បាននិងកន្លែងណាដែលងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ពួកគេ។ ពួកគេអាចមើលនិងបកប្រែទិន្នន័យរបស់ពួកគេដោយមិនចាំបាច់ទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយធ្វើឱ្យការថែទាំសុខភាពកាន់តែមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននិងបុគ្គល។

បញ្ហាក្រមសីលធម៌ជុំវិញការបង្កើតឱសថផ្ទាល់ខ្លួន

ចាប់តាំងពីពេលព្រឹកព្រលឹមនៃឱសថលក្ខណៈបុគ្គល, មានការកំណត់ជាច្រើននៃវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានពិភាក្សា។ អ្នកឯកទេសខ្លះអះអាងថាវាមានហានិភ័យនៃការកាត់បន្ថយឱសថដើម្បីធ្វើឱ្យមានម៉ូលេគុល។ ការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តតាមប្រពៃណីត្រឹមត្រូវគួរមានកម្រិតនៃការធ្វើបដិរូបកម្មដោយពិនិត្យមើលលក្ខណៈពិសេសរបស់អ្នកប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនិងស្ថានភាពសង្គម។ អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តសង្គមនិងអ្នកជំនាញខាងវិទ្យាសាស្រ្តជាច្រើនជឿថាស្លាក "ថ្នាំពេទ្យផ្ទាល់ខ្លួន" អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូររ៉ាឌីកាល់នៃការទទួលខុសត្រូវចំពោះបុគ្គលដែលអាចច្រានចោលកត្តាសេដ្ឋកិច្ចសង្គមដទៃទៀតដែលមានសារៈសំខាន់ដើម្បីពិនិត្យផងដែរ។ វិធីសាស្រ្តក្នុងករណីខ្លះអាចរួមចំណែកដល់វប្បធម៌នៃ "បន្ទោសជនរងគ្រោះ" ដោយបង្កើតឱ្យមានការរើសអើងទៅលើក្រុមមនុស្សមួយចំនួននិងយកធនធានសុខភាពសាធារណៈចេញពីគំនិតផ្តួចផ្តើមដែលព្យាយាមដោះស្រាយភាពខុសគ្នារវាងសង្គមនិងវិសមភាពដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពផងដែរ។

អត្ថបទមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយដោយមជ្ឈមណ្ឌល Hastings ដែលជាវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវដែលនិយាយអំពីបញ្ហាសីលធម៌និងសង្គមក្នុងការថែទាំសុខភាពវិទ្យាសាស្ត្រនិងបច្ចេកវិជ្ជាបានគូសបញ្ជាក់ថាអាចមានការរំពឹងទុកខុសឆ្គងជុំវិញថ្នាំផ្ទាល់ខ្លួន។ វាមិនទំនងនោះទេនៅពេលអនាគតអ្នកនឹងអាចទទួលបានវេជ្ជបញ្ជាតែមួយឬការព្យាបាលជាក់លាក់ចំពោះអ្នកតែម្នាក់ឯង។ ថ្នាំផ្ទាល់ខ្លួនគឺមានច្រើនអំពីការចាត់ថ្នាក់មនុស្សទៅជាក្រុមដោយផ្អែកលើព័ត៌មានអំពីហ្សែននិងការមើលពីហានិភ័យសុខភាពនិងការព្យាបាលរបស់អ្នកក្នុងបរិបទនៃក្រុមហ្សែន។

មនុស្សជាច្រើនមានការព្រួយបារម្ភថាការត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាសមាជិកនៃក្រុមរងជាក់លាក់អាចជាឧទាហរណ៍បង្កើនអត្រាធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកឬធ្វើឱ្យអ្នកក្លាយជាបេក្ខជនការងារដែលមិនចង់បាន។ ការពិចារណាទាំងនេះមិនមានមូលដ្ឋានគ្រឹះទេ។ ឱសថដែលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនមានភាពងាយស្រួលក្នុងការបង្កើនទិន្នន័យហើយសន្តិសុខទិន្នន័យនៅតែជាបញ្ហាប្រឈម។ លើសពីនេះទៅទៀតការស្ថិតនៅក្នុងក្រុមរងជាក់លាក់អាចបង្ខំអ្នកឱ្យចូលរួមក្នុងកម្មវិធីបញ្ចាំងដែលជាបញ្ហានៃទំនួលខុសត្រូវសង្គមដែលកាត់បន្ថយសេរីភាពនៃការជ្រើសរើសផ្ទាល់ខ្លួន។

វាក៏មានផលប៉ះពាល់ខាងសីលធម៌សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលផ្តល់ព័ត៌មានអំពីហ្សែនផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍គ្រូពេទ្យប្រហែលជាត្រូវពិចារណាអំពីការដកព័ត៌មានខ្លះដែលគ្មានឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ដ្រទេ។ ដំណើរការបង្ហាញនេះនឹងតម្រូវឱ្យមានការកែសម្រួលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីការពារការយល់ច្រឡំឬការបំភ័យអ្នកជំងឺបន្ថែមទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះអាចជាសញ្ញានៃការត្រលប់ទៅឱសថប៉ាថលាលាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសំរេចថាអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកនិងអ្វីដែលអ្នកគួរតែប្រាប់។ វាចាំបាច់ត្រូវមានក្របខ័ណ្ឌសីលធម៌រឹងមាំនៅក្នុងវិស័យនេះក៏ដូចជាតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីធានានូវការព្រួយបារម្ភដែលមានតុល្យភាពជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍។

> ប្រភព

> Bloss CT, Wineinger NE, Peters M, ... Topol EJ ។ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យមួយដែលពិនិត្យមើលការប្រើប្រាស់សេវាថែទាំសុខភាពនៅក្នុងបុគ្គលដែលប្រើឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិចដែលប្រើស្មាតហ្វូនជាច្រើន។ PeerJ ; 2016, 4: e1554

> Buehring G, Shen H, Schwartz D, Lawson J. Bovine leukemia វីរុសបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីអូស្រ្តាលីនិងបានរកឃើញមុនពេលការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់។ Plos ONE , 2017; 12 (6): 1-12

> Hayes D, Markus H, Leslie R, Topol E. វេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួន: ការព្យាករណ៍ហានិភ័យ, ការព្យាបាលគោលដៅនិងបច្ចេកវិទ្យាសុខភាពចល័ត។ ថ្នាំ BMC ឆ្នាំ 2014; 12 (1) ។

> Juengst E, McGowan ML, Fishman JR & Settersten RA ។ ពីវេជ្ជសាស្ត្រ "ផ្ទាល់ខ្លួន" ទៅ "ភាពត្រឹមត្រូវ": ការពាក់ព័ន្ធនឹងសីលធម៌និងសង្គមនៃកំណែទម្រង់វោហាញាណនៅក្នុងឱសថហ្សែន ។ របាយការណ៍មជ្ឈមណ្ឌល Hastings , 2016; 46 (5): 21-33 ។

> Kamps R, Brandão R, Romano A, et al ។ ការធ្វើលំដាប់លំដោយជំនាន់ក្រោយក្នុងរោគមហារីក: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពន្ធុ, ការទស្សន៍ទាយហានិភ័យនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់មហារីក។ ទិនានុប្បវត្តិអន្ដរជាតិម៉ូស្លីមវិទ្យា ឆ្នាំ 2017 18 (2): 38-57 ។

ប៉េងលីអិលជីងលីនយ៉ានហ្សិនយិងហ្វេងលីស៊ីយ៉ាមិញធីយ៉ានជិនគ។ តម្លៃនៃគំរូនៃការបោះពុម្ព 3D នៃផ្នែកខាងឆ្អឹងទ្រនាប់ខាងឆ្វេងប្រើអេកូអេកូអេកូអេសអូអេចូស្ការៀស ឱសថ។ ជំងឺបេះដូង , ឆ្នាំ 2016; 135 (4): 255-261 ។