ការស្ថាបនា ACL គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីបង្កើតជាសរសៃចងថ្មីសម្រាប់អ្នកដែលមានការ រហែក ACL ។ នៅពេលបុគ្គលម្នាក់សម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់ពួកគេនឹងត្រូវសម្រេចចិត្តថាតើការវះកាត់នឹងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច។ សំណួរទូទៅដែលអ្នកជំងឺប្រឈមមុខគឺ: តើប្រភេទនៃអំពើពុករលួយ ACL ដែលពួកគេគួរតែជ្រើសរើស?
អំពើពុករលួយ ACL គឺជាប្រភេទនៃជាលិកាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតជា សរសៃចង ថ្មី។
ការស្ថាបនា ACL អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយជ្រើសរើសអំពើពុករលួយផ្សេងៗ។ ជម្រើសទូទៅបំផុតទាំងនេះរួមមានសរសៃពួរសាច់ដុំសរសៃពួរសរសៃពួរសរសៃពួរសរសៃពួរហើយនិងជាលិកាអ្នកបរិច្ចាគ (allograft) ។ ជម្រើសទាំងនេះនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ។
ជួសជុលទល់នឹងការកសាងឡើងវិញ
ការវះកាត់ ACL ជារឿងធម្មតាទេប៉ុន្តែមិនត្រឹមត្រូវទេដែលគេហៅថាការជួសជុល ACL ។ ការជួសជុលមានន័យថាអ្នកអាចជួសជុលអ្វីដែលខូច។ ប្រសិនបើ ACL ត្រូវបានរហែកទាំងស្រុងចុងបញ្ចប់នៃជង្គង់ដែលហែកហួរនេះនឹងមិនអាចជាសះស្បើយឡើងវិញបានទេទោះបីជាចុងបញ្ចប់នៃការរហែកត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នាក៏ដោយ។
អ្វីដែលមានប្រសិទ្ធភាពគឺត្រូវដកចេញនូវការរហែកអេកអេឡិចត្រូនិចហើយជំនួសអោយសរសៃចងដោយរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងគ្នាដែលគេហៅថាអំពើពុករលួយ ACL ។ អំពើពុករលួយគឺជាជាលិកាមួយដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរពីកន្លែងមួយទៅកន្លែងមួយទៀត។ នៅពេលដែលប្រភពនៃអំពើពុករលួយគឺមកពីបុគ្គលដែលមានការវះកាត់វាត្រូវបានគេហៅថា autograft មួយ។ នៅពេលដែលប្រភពមកពីអ្នកបរិច្ចាគ (cadaver) វាត្រូវបានគេហៅថា allograft ។
ដើម្បីការពារសរសៃឈាមអំបូរចូលទៅក្នុងទីតាំង ACL ធម្មតាផ្លូវរូងក្នុងដីត្រូវបានបង្កើតឡើងពីឆ្អឹងឆ្អឹង (ឆ្អឹងខ្នង) និងឆ្អឹងភ្លៅ (ឆ្អឹងខ្នង) ហើយអំពើពុករលួយត្រូវបានឆ្លងកាត់តាមផ្លូវរូងក្នុងដីដើម្បីជួសជុលសរសៃចង។
Patellar Tendon Autograft
សរសៃពួរសាច់ដុំគឺជារចនាសម្ព័ន្ធនៅផ្នែកខាងមុខជង្គង់របស់អ្នកដែលភ្ជាប់ជង្គង់ទៅនឹងឆ្អឹងចង្កា។ សរសៃពួររបស់ប្រូតេអ៊ីនមានប្រវែងចន្លោះពី 25 ទៅ 30 ម។ ម។ នៅពេលដែលអំពើពុករលួយរបស់ប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគេជ្រើសយកកណ្តាល 1/3 នៃសរសៃវែកធ្មេញត្រូវបានគេយកចេញ (ប្រហែល 9 ឬ 10 មម) រួមជាមួយប្លុកឆ្អឹងនៅកន្លែងភ្ជាប់នៅលើជង្គង់និងឆ្អឹង។
- គុណសម្បត្តិ: គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនចូលចិត្តអំពើពុករលួយរបស់សរសៃពួរសាច់ដុំដោយសារតែវាប្រហាក់ប្រហែលនឹងអេដស៍ដែលរហែក។ ប្រវែងនៃសរសៃពួរសាច់ដុំមានប្រហាក់ប្រហែល ACL ដែរហើយចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងអាចត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងដែល ACL ភ្ជាប់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យការព្យាបាលឆ្អឹងទៅឆ្អឹងដែលជាអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ជាច្រើនចាត់ទុកថាមានភាពខ្លាំងក្លាជាងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដទៃទៀត។
- គុណវិបត្តិ: នៅពេលដែលអំពើពុករលួយត្រូវបានគេយកឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញពីជង្គង់ហើយប្រហែល 1/3 នៃសរសៃវ៉ែនត្រូវបានយកចេញ។ មានហានិភ័យនៃ ការបាក់ឆ្អឹង ដុះ ឬ ការរហែកសរសៃពួរសាច់ដុំបណ្តោះអាសន្ន បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, បញ្ហាទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះគឺជាការឈឺចាប់នៅលើផ្នែកខាងមុខនៃជង្គង់ ( ការឈឺចាប់ផ្នែកមុនជង្គង់ ) ។ ជាការពិតជួនកាលអ្នកជំងឺនិយាយថាពួកគេឈឺចាប់ពេលលុតជង្គង់សូម្បីតែឆ្នាំក្រោយការវះកាត់។
ហាតធីងថេនដុនយាន
សាច់ដុំសរសៃពួរ គឺជាក្រុមនៃសាច់ដុំនៅខាងក្រោយភ្លៅរបស់អ្នក។ នៅពេលសរសៃពួរសរសៃពួរត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការវះកាត់ ACL សាច់ដុំពីរនៃសាច់ដុំទាំងនេះត្រូវបានយកចេញនិង "ចងជាមួយគ្នា" ដើម្បីបង្កើត ACL ថ្មីមួយ។ ប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកវិធីសាស្រ្តក្នុងការជួសជុលសំណល់ទាំងនេះត្រូវបានកែលម្អ។
- គុណសម្បត្តិ: បញ្ហាទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ACL ដោយប្រើជង្គង់ដុះគឺជាការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងមុខនៃជង្គង់។ ការឈឺចាប់មួយចំនួននេះត្រូវបានគេដឹងថាដោយសារតែអំពើពុករលួយនិងឆ្អឹងដែលត្រូវបានយកចេញ។ នេះមិនមែនជាបញ្ហាទេនៅពេលប្រើសរសៃពួរសរសៃពួរ។ ចង្កោមដើម្បីទទួលបានអំពើពុករលួយមានទំហំតូចហើយការឈឺចាប់ទាំងក្នុងរយៈពេលប្រតិបត្តិការនិងតាមផ្លូវត្រូវបានគេគិតថាមានតិច។
- គុណវិបត្តិ: បញ្ហាចម្បងនៃការភ័ន្តច្រឡំទាំងនេះគឺការកំណត់អំពើពុករលួយនៅក្នុងផ្លូវរូងក្នុងឆ្អឹង។ នៅពេលដែលសរសៃវង់ដូងត្រូវបានប្រើឆ្អឹងនឹងបញ្ចប់ការជាសះស្បើយទៅផ្លូវក្រោមដីឆ្អឹង (ឆ្អឹងទៅឆ្អឹង) ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃពួរគម្លាតរយៈពេលយូរគឺចាំបាច់សម្រាប់អំពើពុករលួយដើម្បីក្លាយជារឹង។ ដូច្នេះអ្នកដែលមានបញ្ហាសរសៃពួរសរសៃពួរត្រូវបានការពារជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលយូរខណៈដែលអំពើពុករលួយបានជាឡើងវិញ។
Allograft (សប្បុរសជន)
Allograft គឺជាអត្តពលិកកម្សាន្តដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅ (ផ្ទុយពីអត្តពលិកដែលមានការប្រកួតប្រជែង) ឬអ្នកជំងឺដែលកំពុងធ្វើការវះកាត់ ACL (នៅពេល ការជួសជុល ACL បរាជ័យ) ។
ការសិក្សាបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថា allograft (ជាលិកាអ្នកបរិច្ចាគពី cadaver) មិនខ្លាំងដូចជាជាលិការបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯងទេ (autograft) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនទោះជាយ៉ាងណាកំលាំងរបស់ ACL ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើ allograft គឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការទាមទាររបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះនេះអាចជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមានគម្រោងចូលរួមក្នុង កីឡាដែលមានតម្រូវការខ្ពស់ (បាល់ទាត់បាល់បោះជាដើម) ។
- គុណសម្បត្តិ: ការ ធ្វើការវះកាត់ ACL ដោយប្រើ allograft អនុញ្ញាតឱ្យបន្ថយពេលវេលានៃការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់យកចេញជាលិកាដទៃទៀតដើម្បីប្រើសម្រាប់អំពើពុករលួយការវះកាត់តូចនិងការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើអំពើពុករលួយមានភាពបរាជ័យការវះកាត់កែសម្រួលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសរសៃពួរឬសរសៃពួរសរសៃពួរ។
- គុណវិបត្តិ: ជា ប្រវត្តិសាស្ត្រភារកិច្ចទាំងនេះមិនមានគុណភាពល្អទេហើយវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងជំងឺ។ ថ្មីៗនេះបច្ចេកទេសនៃការរៀបចំ allograft បានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយការព្រួយបារម្ភទាំងនេះគឺមិនសូវជាបញ្ហាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដំណើរការនៃការរៀបចំអំពើពុករលួយ (កក - ស្ងួត) សម្លាប់កោសិការស់នៅនិងបន្ថយកម្លាំងនៃជាលិកា។ វាក៏មានការ ព្រួយបារម្ភអំពីការចម្លងជំងឺ ដែរ។ ខណៈពេលដែលការក្រៀវនិងការរៀបចំអំពើពុករលួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះវាមិនបំបាត់ចោលទាំងស្រុងនោះទេ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសអំពើពុករលួយ ACL
គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនមានប្រភេទអំពើពុករលួយដែលពេញចិត្តសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗ។ កម្លាំងនៃសរសៃពួរសាច់ដុំនិងសរសៃពួរសរសៃពួរដែលមានលក្ខណៈស្មើៗគ្នា។ មិនមានចម្លើយត្រឹមត្រូវដែលថាល្អបំផុតនោះទេយ៉ាងហោចណាស់មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្រទេ។
កម្លាំងនៃជាលិកា allograft គឺតិចជាងការផាកពិន័យផ្សេងទៀតប៉ុន្តែកម្លាំងនៃទាំងសងខាងនិងសរសៃពួរសាច់ដុំសរសៃពួរសរសៃពួរឈាមគឺលើសពីកម្លាំងនៃ ACL ធម្មតា។ ចំនុចសំខាន់គឺពី 85% ទៅ 95% នៃអ្នកជំងឺនឹងមានជង្គង់ដែលមានស្ថេរភាពខាងវេជ្ជសាស្ត្រក្រោយវះកាត់កែខៃ ACL ។
ប្រភព:
របួស ACL: តើវាត្រូវការការវះកាត់ទេ? បណ្ឌិតសភាវះកាត់កែសម្ផស្សអាមេរិកាំងនៅខែកញ្ញាឆ្នាំ 2009