ភ្នាស Epiretinal គឺជាជម្ងឺមួយដែលជារឿយៗត្រូវបានយល់ច្រឡំជាមួយនឹង ការថយចុះនៃការរកឃើញ ។ លក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះមានឥទ្ធិពលទៅលើម៉ាសូឡាដែលជាផ្នែកពិសេសនៃរីទីណាដែលផ្តល់ឱ្យយើងនូវភាពមុតមាំកណ្តាលនិងចក្ខុវិស័យ 20/20 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយលក្ខខណ្ឌគឺខុសគ្នាទាំងស្រុងនិងអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។ មានឈ្មោះផ្សេងគ្នាជាច្រើនសម្រាប់ភ្នាស Epiretinal ។ ឈ្មោះផ្សេងៗជួយពន្យល់ពីដំណាក់កាលឬផលវិបាកនៃជម្ងឺ។
ឈ្មោះបន្ថែមមួយចំនួនដែលបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីភ្នាស epiretinal រួមមានដូចខាងក្រោម:
- ជំងឺក្អក
- ជំងឺមហារីកភ្នាសមុនម្ជុល
- ជំងឺក្អកភ្នែកក្អកមុនពេលលលាដ៍ក្បាល
- pucker macular
- រោគសញ្ញាធន់ទ្រាំអញ្ចាញធ្មេញ
តើភ្នាស Epiretinal ជាអ្វី?
ភ្នាស Epiretinal គឺជាភ្នាសស្តើងពាក់កណ្តាលថ្លាដែលអាចបង្កើតនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃ រីទីណា ដែលជាធម្មតាស្ថិតនៅខាងក្នុងម៉ាម៉ាឡា។ ភ្នាសនេះអាចមានភាពស្រអាប់និងពិបាកមើល។
អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ, ភ្នាសទាំងនេះត្រូវបានគេសំដៅថាជាជំងឺរលាកសាច់ដុំប្រភេទ cellophane ពីព្រោះវាមានលក្ខណៈប្លាស្ទិកប្លាស្ទិក។ ភ្នាសមានតម្លាភាពប៉ុន្តែនៅពេលអ្នកជ្រើសរើសយកវាវានឹងក្លាយជាជ្រីវជ្រួញនិងមិនមានតម្លាភាព។
គ្រូពេទ្យភ្នែកខ្លះសំដៅទៅលើភ្នាស Epiretinal ជាលិង្គសាច់ដុំមុនម្ជុលដែលបង្ហាញពីកន្លែងដែលវានិងអ្វីដែលវាត្រូវបានធ្វើ។ នៅពេលដែលភ្នាសចុះកិច្ចសន្យាវាអាចបណ្តាលឱ្យម៉ាក់ឡា (Macula) បែកខ្ញែកហើយក្លាយជាការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយបន្តិចបន្តួចដែលមានន័យថា "ធ្មេញ macular" ។ នៅពេលដែលវីតាមីនមិនអាចដោះចេញពីម៉ាម៉ាឡាបានប៉ុន្តែនៅតែធ្វើកិច្ចសន្យាម៉េកូឡាអាចឡើងឬឡើងខ្ពស់។
នេះត្រូវបានគេសំដៅថាជា "រោគសញ្ញាធូរស្រាល - អញ្ចាញធ្មេញ" ។
មូលហេតុ
គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍, មនុស្សជាច្រើនដែលបង្កើតភ្នាស epiretinal មិនមានជំងឺភ្នែកផ្សេងទៀត។ វាច្រើនតែបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលទៅតាមអាយុធម្មជាតិដែលកើតមានឡើងនៅក្នុងកំប្លែងវីតាមីនដែលជាជែលដែលបំពេញផ្នែកខាងក្រោយនៃគ្រាប់ភ្នែក។
កញ្ចក់បំពេញប្រហែល 80 ភាគរយនៃភ្នែក។
វាមានសរសៃរាប់លានដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរីទីណា។ នៅពេលយើងកាន់តែចាស់នោះវីតាមីនបែកបែកហើយដកចេញពីផ្ទៃរបស់រីទីណា។ នៅពេលដែលវាចេញឆ្ងាយវាត្រូវបានគេហៅថាជាក្រុមដ៏រឹងមាំនិងជាផ្នែកធម្មតានៃដំណើរការចាស់។ នៅពេលដែលមាននរណាម្នាក់មានរបាំងកញ្ចក់ពួកគេឃើញស្នាមខ្មៅតូចៗនៅក្នុងចក្ខុវិស័យឬអណ្ដែតរបស់វា។ ជួនកាលបាតុភូតទាំងនេះលេចឡើងជាពពុះដែលអាចផ្លាស់ទីក្នុងវាលដែលមើលឃើញរបស់ពួកគេ។
ជួនកាលនៅពេលដែលជែលដែលរុញច្រានចេញពីផ្ទៃខាងក្រៅរបស់រីទីណាការខូចខាតតិចតួចកើតមានឡើងទៅលើរីទីណា។ បន្ទាប់ពីការខូចខាតកើតឡើងរាងកាយព្យាយាមសះស្បើយពីផ្ទៃដែលខូចហើយបង្កើតជាជាលិការបណ្តុំតូចឬជាលិកាស្លាកស្នាម។ ជាលិកាស្លាកស្នាមនេះត្រូវបានគេសំដៅជាភ្នាស epiretinal ។ ដូចនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនយើងពេលខ្លះកោសិកាសសៃ fibrous នេះអាចនឹងចុះខ្សោយ។ ដោយសារភ្នាសនេះត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងរីទីណានៅពេលដែលភ្នាសចុះកិច្ចសន្យាវាអាចបណ្តាលអោយរីទីណាចុះចតឬស្នាមជ្រួញ។
ប្រសិនបើជាលិកាស្លាកស្នាមត្រូវបានបង្កើតនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃរីទីណាអ្នកប្រហែលជាមិនដឹងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភ្នាសនេះជារឿយៗបង្កើតនៅលើម៉ុកឡាដែលជាផ្នែកដែលងាយទទួលរងការឈឺចាប់បំផុតរបស់រីទីណាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះចក្ខុវិស័យច្នៃប្រឌិតច្បាស់លាស់។
នៅពេលដែលភ្នាសចុះកិច្ចសន្យាលើម៉ាម៉ាឡានោះយើងកត់សម្គាល់ពីភាពមិនច្បាស់និងការមើលឃើញខុស។
កត្តាហានិភ័យ
វាជាការសំខាន់ក្នុងការចង្អុលបង្ហាញថាភាគច្រើននៃពួកយើងដែលធ្លាប់មានបែកកញ្ចក់ខាងក្រោយមិនបន្តអភិវឌ្ឍភ្នាស epiretinal ។ ការរីករាលដាលនៃភ្នាស epiretinal នៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានប្រហែល 4% នៃអ្នកដែលមានអាយុក្រោម 60 ឆ្នាំនិង 14% ចំពោះមនុស្សអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ អាយុពិតជាកត្តាហានិភ័យធំបំផុតសម្រាប់ការបង្កើតភ្នាស Epiretinal ។
កត្តាគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតរួមមាន:
- បែកកញ្ចក់ក្រោយពីការប៉ះទង្គិច
- បង្ហូរទឹកភ្នែក
- ការវះកាត់ភ្នែក
- ទឹកនោមផ្អែម
- ការបើក occlusions ទៅភ្នែក
- ការរលាកខាងក្នុង
រោគសញ្ញា
ភ្នាស Epiretinal អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗរួមមានៈ
- ចក្ខុវិស័យព្រិល
- ចក្ខុវិស័យបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ
- តូចភ្លឺឬពន្លឺភ្លើង
- ចក្ខុវិស័យដែលលេចឡើងពីរដង
- វត្ថុអាចមានទំហំខុសគ្នា
ផលវិបាក
មនុស្សភាគច្រើនដែលទទួលរងពីភ្នាស epiretinal នឹងជាធម្មតាវិវឌ្ឍភ្នែក។ នៅពេលដែលស្ថានភាពរីកចម្រើន, metamorphopsia អាចវិវត្តទៅបាន។ Metamorphopsia គឺជាពាក្យពិពណ៌នាដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពណ៌នាការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃចក្ខុវិស័យ។ ឧទាហរណ៍វត្ថុមួយអាចលេចឡើងធំជាងឬតូចជាងវា។ លើសពីនេះបន្ទាត់ត្រង់អាចលេចឡើងកោងឬបំណែកមួយអាចបាត់។
មនុស្សដែលបង្កើតភ្នាស epiretinal មិនត្រឹមតែអាចមើលឃើញព្រិលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែការមើលឃើញព្រិលនេះអាចក្លាយជាការខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងនាមជា metamorphosis worsens, ចក្ខុវិស័យអាចធ្លាក់ចុះទៅ 20/50 ឬកាន់តែអាក្រក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានមនុស្សខ្លះមានជម្ងឺ Epiretinal ជួនកាលហើយប្រហែលជាមិនដឹងថាខ្លួនមានជម្ងឺនោះទេ។ នៅក្នុងករណីនេះភ្នាសមានប៉ុន្តែវាមិនចុះកិច្ចសន្យាស្នាមជ្រួញនៃរីទីណានោះទេ។
ជាងនេះទៅទៀតកម្រនឹងមានមនុស្សមួយចំនួននឹងវិវឌ្ឍន៍នូវចក្ខុវិស័យក្លែងក្លាយ។ ចក្ខុវិស័យបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយក៏នឹងវិវឌ្ឍន៍ផងដែរប្រសិនបើកញ្ចក់មិនបញ្ច្រាស់ហើយចាប់ផ្តើមទាញម៉ាសូណា។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងរន្ធមីកែលអាចបង្កើតបាន។ ដោយអាស្រ័យលើទំហំនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ រន្ធដុះស្លង់ ការបាត់បង់គំហើញរបស់កណ្តាលអាចកើតឡើង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្នាស Epiretinal ត្រូវឆ្លងកាត់ ការពិនិត្យភ្នែកទូលំទូលាយ ។ ចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានវាយតម្លៃដើម្បីវាស់កំរិតនៃចក្ខុវិស័យរបស់អ្នក។ ភ្នែករបស់អ្នកនឹងត្រូវបានពង្រីកជាមួយនឹងថ្នាំបន្តក់ភ្នែកពិសេស។ ចក្ខុវិទូរបស់អ្នកអាចសង្កេតឃើញដោយមីក្រូទស្សន៍តាមធម្មជាតិពិសេសដែលគេហៅថាចង្កៀងរន្ធ។ ភ្នាស Epiretinal អាចត្រូវបានគេឃើញជាមួយនឹងឧបករណ៍នេះ។
ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភ្នាស epiretinal មួយការធ្វើតេស្តដែលហៅថា OCT (CT-coherence tomography) នឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ OCT មួយប្រើពន្លឺដើម្បីមើលស្រទាប់ផ្សេងគ្នានៃរីទីណា។ នៅក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចមើលឃើញថាតើភ្នាសកំពុងប៉ះពាល់ដល់ម៉ុកឡា។ តាមរបៀបនេះការរីកចម្រើនអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការស្កេនម្តងហើយម្តងទៀតបន្ទាប់មកប្រៀបធៀបពួកគេទៅនឹងការវាស់ស្ទង់មូលដ្ឋានដើម្បីមើលថាតើអ្វីៗកាន់តែប្រសើរឡើងឬកាន់តែអាក្រក់។
អ្វីដែលអ្នកគួរដឹង
ភ្នាស epiretinal ភាគច្រើនតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ប្រសិនបើភ្នាស Epiretinal ចាប់ផ្តើមបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញធ្ងន់ធ្ងរនោះគ្រូពេទ្យភ្នែករបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅអ្នកឯកទេសខាងជំងឺភ្នែក។ អ្នកឯកទេសខាងការព្យាបាលរោគអំបូរធាតអំបៅអាចធ្វើការវះកាត់ដែលភ្នាសត្រូវបានបិទចេញពីរីទីណាដើម្បីស្តារចក្ខុវិស័យឡើងវិញ។ ប្រសិនបើរន្ធមួយមានការរីកចម្រើននៅក្នុងម៉ាលូឡាអ្នកឯកទេសទន្តបាសនឹងព្យាយាមជួសជុលរន្ធ។ ការជួសជុលរន្ធម៉ាសជាធម្មតាជួយក្នុងការស្តារចក្ខុវិស័យមួយចំនួន។ ភាពជោគជ័យនៃការជួសជុលប្រហោងតូចបំផុតជាញឹកញាប់ពឹងផ្អែកលើរយៈពេលដែលវាមាននៅទីនោះ។
> ប្រភព:
> Wong, JG, Sachdev, N. , Beaumont, PE, Chang, AA "លទ្ធផលដែលមើលឃើញបន្ទាប់ពី vitrectomy និង peeling នៃ membrane epiretinal" ។ ការសាកល្បងគ្លីនិក Ophthalmol ។ 2005; 33: 373-378 ។