ការព្យាបាលដោយគីមីកំពង់ផែមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានណែនាំឱ្យប្រើច្រវ៉ាក់ព្យាបាលគីមីសម្រាប់ ការព្យាបាលដោយគីមី តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច? តើអ្វីជាគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃច្រកមួយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការចូលដំណើរការដូចជាខ្សែបន្ទាត់តាមសរសៃ (IV) ឬបន្ទាត់ PICC?

ចូរពិនិត្យមើលថាអ្វីដែលមានច្រកនាំមកនូវគុណសម្បត្តិ (គុណសម្បត្តិ) និងគុណវិបត្តិ (គុណវិបត្តិ) នៃការមានច្រករឺ port-o-cath និងវិធីដែលអ្នកអាចទប់ស្កាត់ផលវិបាកដូចជាការឆ្លងឬការស្ទះនៃ កំពង់ផែនេះ។

កំពង់ផែសម្រាប់ព្យាបាលរោគមហារីកគឺជាអ្វី?

ច្រកព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលត្រូវបានគេដាក់នៅក្រោមស្បែករបស់អ្នកដើម្បីងាយស្រួលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។

តើនៅពេលដែលច្រកមួយត្រូវបានប្រើ?

ច្រកមួយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគូរឈាមនិងប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី។ វាក៏អាចត្រូវបានគេប្រើផងដែរប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការបញ្ចូល ឈាមកោសិកាឈាមក្រហម ឬប្លាកែត។ ដោយគ្មានច្រករឺខ្សែបន្ទាត់ PICC ម្ជុលសរសៃឈាមថ្មី (IV) នឹងត្រូវដាក់រាល់ពេលដែលអ្នកមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីហើយបន្ទាត់ដាច់សរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវដាច់ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការវត្ថុរាវឬការបញ្ចូលឈាម។

ការព្យាបាលដោយគីមី

ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកផ្តល់យោបល់ដល់កំពង់ផែក៏ដោយវាអាចពឹងផ្អែកលើរឿងជាច្រើន។ ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីមួយចំនួនអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈច្រកតែមួយប៉ុណ្ណោះព្រោះវាមានជាតិពុលខ្លាំងពេកដែលត្រូវបញ្ជូនទៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហម។

ប្រសិនបើអ្នកនឹងមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាច្រើន (អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកមួយចំនួនសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យអ្នកផ្ចង់ប្រសិនបើអ្នកមានការព្យាបាលច្រើនជាង 4) ច្រកងាយស្រួលជាងការបញ្ចូល IV ជារៀងរាល់ដង។

ហើយអ្នកខ្លះមានសរសៃឈាមវ៉ែនដែលពិបាកក្នុងការចូលធ្វើឱ្យកំពង់ផែមានជម្រើសល្អប្រសើរជាងការដាក់ឱ្យប្រើ IV ។

ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកផ្ទាល់ចូរប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកបច្ចេកទេសបានរកឃើញថាវាមានភាពងាយស្រួលឬពិបាកក្នុងការគូរឈាមឬដាក់វីតាមីននៅដៃឬដៃរបស់អ្នកកាលពីមុន។ (អ្នកប្រហែលជាបានលឺសំលេងបច្ចេកទេសថាអ្នកគឺជា "ឈើរឹង" ឬ "ឈើរឹង") ។

តើកំពង់ផែមួយត្រូវបានបញ្ចូលដោយរបៀបណា?

កំពង់ផែមួយត្រូវបានបញ្ចូលជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងកំឡុងពេលនៃការវះកាត់ដូចគ្នាដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំស្ពឹក។ គ្រូពេទ្យភាគច្រើនចូលចិត្តថាអ្នកមានច្រករបស់អ្នកយ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន) ហើយការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការធ្វើឱ្យច្រករបស់អ្នកត្រូវបានដាក់ឱ្យបានយ៉ាងហោចណាស់ 8 ថ្ងៃមុនពេលចាក់ថ្នាំបន្ថយនូវហានិភ័យនៃផលវិបាក។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើវិធីវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីករបស់អ្នកដូចជាការ ស្ទះ ពោះវៀនសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតឬការវះកាត់វះកាត់មហារីកសុដន់ពេទ្យវះកាត់អាចបញ្ចូលច្រកមួយក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់ផ្សេងទៀត។ នៅពេលដែលកំពង់ផែមួយត្រូវបានដាក់ក្នុងពេលវះកាត់អ្នកនឹងមានការចាក់ថ្នាំស្ពឹករួចហើយ។

ក្នុងកំឡុងពេលបញ្ចូលបន្ទះលោហៈតូចឬប្លាស្ទិកតូចមួយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមស្បែករបស់អ្នកតាមរយៈការវះកាត់ដុងឬពីរ។ វាអាចស្ថិតនៅលើទ្រូងខាងលើរបស់អ្នកឬម្តងម្កាលដៃរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកច្រកនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ស្រទាប់ខាងក្នុងដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅសរសៃឈាមធំ ៗ នៅជិតករបស់អ្នកដូចជាសរសៃឈាមក្រហមឬសរសៃឈាមអញ្ចាញហើយបញ្ចប់នៅជិតបេះដូងរបស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីច្រករបស់អ្នកត្រូវបានដាក់គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីប្រាកដថាចុងបញ្ចប់នៃច្រករបស់អ្នកស្ថិតនៅទីតាំងត្រឹមត្រូវ។

បន្ទាប់ពីការដាក់ផែរបស់អ្នកត្រូវបានគេដាក់អ្នកនឹងកត់សំគាល់ឃើញស្រទាប់ប្រហោងបន្តិចនៃស្បែករបស់អ្នកនៅលើច្រក។

ក្នុងកំឡុងពេលលាបឈាមឬការចាក់បញ្ចូលដោយប្រើថ្នាំគីមីគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងដាក់ម្ជុលមួយចូលទៅក្នុងផែរបស់អ្នកនៅក្នុងតំបន់ដែលហៅថា«សំពាធ»ជាមជ្ឈមណ្ឌលកៅស៊ូមួយនៅលើច្រករបស់អ្នក។ ដោយសារតែកំពង់ផែនេះស្ថិតនៅក្រោមស្បែករបស់អ្នកទាំងស្រុងអ្នកនឹងអាចងូតទឹកនិងហែលទឹកបានដោយគ្មានការព្រួយបារម្ភអំពីការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងកំពង់ផែរបស់អ្នក។

អត្ថប្រយោជន៍និងគុណសម្បត្តិ

ដូចទៅនឹងនីតិវិធីវះកាត់ដែរមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិចំពោះការមានច្រកគីមីព្យាបាល។ វាត្រូវបានគេគិតថាជាង 5 លានកំពង់ផែត្រូវបានគេដាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំដូច្នេះគ្រូពេទ្យមានការយល់ដឹងពីនីតិវិធីហើយវាត្រូវបានគេសិក្សាយ៉ាងល្អ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការមានច្រកគីមីព្យាបាលដោយប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តបែបប្រពៃណីរួមមាន:

• ការលួងលោមដ៏អស្ចារ្យ: ដំបងម្ជុលតែមួយតាមស្បែករបស់អ្នកជាធម្មតាត្រូវការអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដើម្បីចូលប្រើច្រករបស់អ្នក។ ជាមួយនឹងការព្យាបាល IV និងការទាញយកឈាមតាមប្រពៃណីជួនកាលដំបងម្ជុលជាច្រើនត្រូវការដើម្បីរកសរសៃឈាមល្អជាពិសេសប្រសិនបើសរសៃឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានខូចខាតដោយសារការគូរឈាមម្តងហើយម្តងទៀត។ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចបណ្តាលអោយមានការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមរបស់អ្នកដែលធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកក្នុងការចាក់ម្ជុល។ )
• ជៀសវាងការពន្យារពេល: មិនត្រឹមតែជៀសវាងការពន្យាពេលដែលគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកព្យាយាមស្វែងរកសរសៃឈាមល្អឬប្រើវិធីព្យាបាលដោយគីមីនោះទេប៉ុន្តែការមានច្រកអាចកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីរៀបចំដៃឬដៃរបស់អ្នកសម្រាប់នីតិវិធី។
• បន្ថយហានិភ័យនៃ ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ : នៅពេលប្រើថ្នាំ IV ការប្រើថ្នាំអាចនឹងលេចធ្លាយ (រហែក) ទៅក្នុងជាលិការជុំវិញដៃឬដៃរបស់អ្នក។ ដោយសារតែថ្នាំគីមីជាច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីជាលិកា, ច្រកមួយអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការរលាកដែលទាក់ទងនឹងការលេចធ្លាយនៃថ្នាំទាំងនេះ។
• ការងូតទឹកនិងការហែលទឹកងាយស្រួលជាងមុន: ដោយសារកំពង់ផែស្ថិតនៅក្រោមស្បែកអ្នកអាចងូតទឹកនិងហែលទឹកដោយមិនបារម្ភពីគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគ។

គុណវិបត្តិដែលអាចធ្វើបាននៃច្រកគីមី

ហានិភ័យនិងបញ្ហាដែលទាក់ទងទៅនឹងច្រកគីមីរួមមាន:

• ហានិភ័យនៃនីតិវិធីវះកាត់ ដើម្បីដំឡើងច្រក: នីតិវិធីវះកាត់ណាមួយអាចមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ ផលវិបាកដែល មិនធម្មតា (ដែលកើតមានតិចជាងមួយភាគរយនៃអ្នកជំងឺ) នៃការចាក់បញ្ចូលអាចរួមបញ្ចូលការហូរឈាម (ដូចជាប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានចាក់ថ្នាំ) និង ជំងឺខ្យល់សួត (ការដួលសន្លប់) ប្រសិនបើសួតរបស់អ្នកត្រូវបានគេចោះដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់។
• ការឆ្លងមេរោគ: ហានិភ័យនៃការឆ្លងអាចប្រែប្រួលក្នុងការសិក្សាប៉ុន្តែមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។ ប្រសិនបើកំពង់ផែមួយបានក្លាយទៅជាមេរោគវានឹងត្រូវការយកចេញហើយត្រូវជំនួស។ ការស្រាវជ្រាវកំពុងវាយតម្លៃវិធីសាស្ត្រនៃការកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះដូច្នេះវាសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកអំពីរបៀបគ្រប់គ្រងច្រករបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
• កំណកឈាម : កំណកឈាមអាចកើតមានឡើងនៅច្រកឬបំពង់បេតុងដែលបណ្តាលឱ្យវាឈប់ដំណើរការ។ រវាង 12 ទៅ 64 ភាគរយនៃមនុស្សដែលមានច្រកសម្រាប់ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនឹងបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងបំពង់បូមទឹក (ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរច្រក) ។
• បញ្ហាមេកានិក ដែលបណ្តាលឱ្យកំពង់ផែឈប់ដំណើរការ: ក្នុងករណីខ្លះបញ្ហាមេកានិកដូចជាចលនារបស់បំពង់បូមឬបំបែកចេញពីច្រកធ្វើឱ្យច្រកឈប់ដំណើរការ។
• ការកំណត់ក្នុងសកម្មភាព: ទោះបីជាសកម្មភាពដូចជាការងូតទឹកនិងការហែលទឹកជាធម្មតាមិនអីទេអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យឈប់ធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីពង្រឹងរាងកាយរបស់អ្នកឬអាវុធរបស់អ្នករហូតដល់ច្រករបស់អ្នកត្រូវបានដកចេញ។
• ការវះកាត់: ដោយសារមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការព្យាបាលមហារីកស្នាមរបួសពីកំពង់ផែគឺជាឧបសគ្គតូចតាច។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនអាចរកឃើញស្លាកស្នាមនៅលើទ្រូងខាងលើរបស់ពួកគេដែលមានការព្រួយបារម្ភសម្រាប់ហេតុផលគ្រឿងសំអាងឬដោយសារវាគឺជានិមិត្តសញ្ញាដែលអ្នកធ្លាប់បានឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។

បង្ការការឆ្លង

ការសិក្សាជាច្រើននៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះបានពិនិត្យមើលវិធីសាស្ត្រនៃការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការធ្វើអាណានិគមលើបាក់តេរីនៅលើកំពង់ផែនិងការប្រឈមនឹងការឆ្លងមេរោគ ផ្សះផ្សា ( sepsis ) ។ រោគសញ្ញាជំងឺរលាកសន្លាក់គឺជារោគឆ្លង "រាងធំទូលាយ" ដែលបាក់តេរីមានវត្តមាននៅក្នុងឈាមហើយអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាប្រចាំមិនត្រូវបានគេរកឃើញមានប្រយោជន៍ទេការលាប់បំពង់បូមជាមួយនឹងវិធីអង់ទីប៊ីយ៉ូទ / heparin ហាក់ដូចជាបន្ថយហានិភ័យ។ ការលាងសម្អាតស្បែកមិនមានអត្ថប្រយោជន៍ខ្លាំងនៅពេលនេះទេប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំដែលមានសារធាតុអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចអាចជួយបាន។ វាក៏ត្រូវបានគេគិតផងដែរថាការការពារច្រកដោយប្រើវិធីសាស្រ្តមួយទៀតក្រៅពីស្នាមដេរសំដៅកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្ករោគ។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃការស្រាវជ្រាវយ៉ាងសកម្មហើយអ្នកអាចស្នើសុំអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកនូវអ្វីដែលត្រូវបានណែនាំ។

ហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសួត

ការស្ទះឬកំណកឈាមក្នុងច្រកគឺជារឿងធម្មតាហើយជាហេតុផលញឹកញាប់ដែលច្រកត្រូវការយកចេញហើយជារឿយៗត្រូវបានជំនួស។ ការបង្ហូរទឹកតាមទម្លាប់ដោយប្រើ heparin និង saline ហាក់ដូចជាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាច្រើនទេហើយក៏មិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ដោយការប្រើ heparin កម្រិតទាបដែរ (ទោះបីជាវាបានបង្កើនការហូរឈាមក៏ដោយ) ។ អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គឺជាអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៅក្នុងអតីតកាល។ ទីតាំងនៃចុងបញ្ចប់នៃបំពង់បូមអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាផងដែរ។ ជារួមទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយហានិភ័យនៃការស្ទះកំណកឈាមនៅក្នុងកំពង់ផែគឺតិចជាងនៅក្នុងបន្ទាត់ PICC ។

របៀបដែលវាខុសពីបន្ទាត់ PICC

PICC តំណាងឱ្យ "បំពង់កមជ្ឈមណ្ឌលកណ្តាលដែលបានបញ្ចូល" ។ ជាទូទៅបន្ទាត់ PICC ត្រូវបានគេដាក់ក្នុងសរសៃឈាមសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី (ឧទាហរណ៍សម្រាប់ការចូលប្រើដែលនឹងត្រូវការតែមួយទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ) ។ បន្ទាត់ PICC ត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងដៃរបស់អ្នកឱ្យកាន់តែជិតទៅនឹងស្បែករបស់អ្នក (ក្រោមស្បែក) ហើយមិនត្រូវបានឈានដល់ជិតបេះដូងរបស់អ្នកជាបំពង់ច្រកទេ។

របៀបដែលវាត្រូវបានយកចេញ?

នៅពេលដែលអ្នកនិងគ្រូពេទ្យជឿជាក់ថាកំពង់ផែរបស់អ្នកលែងត្រូវការទៀតហើយវាអាចត្រូវបានដកចេញតាមរយៈនីតិវិធីវះកាត់។

តើអ្នកត្រូវការអ្វីខ្លះប្រសិនបើអ្នកមានច្រកមួយ?

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវសួរទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកថាតើកំពង់ផែរបស់អ្នកត្រូវការការថែទាំពិសេសដូចជាការលាងសម្អាតជាមួយនឹងថ្នាំដើម្បីជួយការពារកំណកឈាមចេញពីការបង្កើត។

នៅពេលត្រូវទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក

ដោយសារតែការឆ្លងមេរោគគឺជាផលវិបាកដ៏ធំបំផុតនៃការមានច្រកសូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺគ្រុនក្តៅឬកត់សំគាល់ការឈឺចាប់ការហើមការឈឺចាប់ឬការបង្ហូរទឹកនៅតាមច្រករបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ Cancer.Net ។ 09/2016 ។ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment

> Heibl, C. et al ។ ផលវិបាកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Port-a-Caths លើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសាហាវឬហាយមីវិទ្យា។ ទិនានុប្បវត្តិថែទាំមហារីកអឺរ៉ុប ឆ្នាំ 19 (5): 676-81 ។

> Madabhavi, I. , Patel, A. , Sarkar, M. et al ។ ការសិក្សាអំពីការប្រើប្រាស់ប៉ូតាស្យូម "PORT" ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺមហារីក: បទពិសោធម្ខាង។ ការយល់ដឹងពីឱសថព្យាបាលរោគ: ជំងឺមហារីក ។ 2017 ។ 11: 1179554917691031 ។

> Narducci, F. et al ។ ប្រព័ន្ធកំពង់ផែចូលទៅកាន់សរសៃវ៉ែនទាំងស្រុងនិងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ផលវិបាក: ការសិក្សារយៈពេលមួយឆ្នាំនៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីក។ ទស្សនាវដ្តីអ៊ឺរ៉ុបនៃជំងឺវះកាត់វះកាត់ ។ 2011. 37 (10): 913-8 ។