ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត

ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការប្រើប្រាស់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួត

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលប្រើការបញ្ជូនកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកនិងបង្រួញដុំសាច់។

តើ​វា​ដំណើរការ​យ៉ាង​ដូចម្តេច?

កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ធ្វើឱ្យខូច DNA ក្នុងកោសិកាបង្កឱ្យពួកគេស្លាប់ឬបែកបាក់គ្នា។ ដោយសារកោសិកាមហារីកបែងចែកជាញឹកញាប់ជាងកោសិកាធម្មតាពួកគេងាយនឹងខូច។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរប៉ុន្តែអាចជួសជុលការខូចខាតកាន់តែប្រសើរឡើង។

តើនៅពេលណាត្រូវបានប្រើ?

ទាំង កោសិកាតូច និង កោសិកាសួតដែលមិនតូច ត្រូវបានព្យាបាលជាញឹកញាប់ដោយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សំជាមួយ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការវះកាត់ ឬទាំងពីរ។ ជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចនឹងទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅពេលខ្លះអំឡុងពេលព្យាបាល។ អាស្រ័យលើប្រភេទនិង ដំណាក់កាលនៃមហារីកសួតរបស់អ្នក ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើ:

• បន្ទាប់ពីការវះកាត់ - ដើម្បីព្យាបាលកោសិកាមហារីកណាមួយដែលអាចនៅក្នុងតំបន់បន្ទាប់ពីវះកាត់។
• មុនពេលវះកាត់ - បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់និងធ្វើការវះកាត់អោយកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។
• ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក ដោយដុំសាច់តូចៗនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចវះកាត់បានដោយសារអាយុទីតាំងនៃដុំសាច់ឬស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជួនកាលអាចផ្តល់ឪកាសព្យាបាលបាន។
• ដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួត - នៅក្នុងស្រុកដូចជា កូនកណ្តុរ នៅជិតនិងទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាខួរក្បាលជាដើម។
• ដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញា (ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ុរលាភ) - នៅពេលដុំសាច់មួយកំពុងបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដូចជាដកដង្ហើមខ្លីនិងឈឺចាប់ជួនកាលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំដុំសាច់ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញា។

• ដើម្បីព្យាបាលការរលាកមហារីកសួត - SBRT (សូមមើលខាងក្រោម) អាចជួនកាលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកខួរក្បាលឬជំងឺរលាកថ្លើមតិចតួចប៉ុណ្ណោះពីមហារីកសួត។
• ចំពោះការបង្ការ - នៅក្នុងមហារីកសួតកោសិកាតូចការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅខួរក្បាលជួនកាលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីសំលាប់កោសិកាទាំងអស់ដែលបានរីករាលដាលទៅខួរក្បាលប៉ុន្តែមិនត្រូវបានរកឃើញដោយស្កេនទេ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការសាយភាយ Cranial Prophylactic (PCI) ។

តើវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយរបៀបណា?

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានផ្តល់ជារៀងរាល់ថ្ងៃពីថ្ងៃច័ន្ទដល់ថ្ងៃសុក្រសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍។ មុនពេលការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមអ្នកនឹងទទួលបានការចាក់សាក់មួយឬច្រើន "" ទឹកថ្នាំអចិន្រ្តៃយ៍អំពីទំហំនៃការភ័យរន្ធត់ពីដុំសាច់នៅក្នុងសួតរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកការពិសោធន៏ត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីនេះអ្នកនឹងត្រូវនិយាយកុហកយ៉ាងខ្លាំងនៅលើតុខណៈពេលដែលអ្នកឯកទេសផ្នែកជំងឺមហារីកវិទ្យុសកម្មបង្ហាញថាតើត្រូវផ្តោតលើកាំរស្មី។ អ្នកជំនាញខាងកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនេះនឹងគណនាកិតវិទ្យុសកម្ម (វាស់នៅហ្គី, ប្រផេះ ) ដែលនឹងត្រូវបានបញ្ជូនអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។

ប្រភេទ

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យខាងក្នុងឬខាងក្នុងដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។ នីតិវិធីទូទៅដែលត្រូវបានប្រើរួមមាន:

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ - នេះត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតនិងទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនខាងក្រៅដែលផ្តល់នូវកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មខ្ពស់។ ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាលខាងក្រៅគឺ:

• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (ពីរវិមាត្រ) ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មតាមបែប 3D - ការព្យាបាលនេះពង្រីកលើការព្យាបាលតាមធម្មតាដោយប្រើការព្យាបាលដោយ CT (CT) ដែលត្រូវបានណែនាំដើម្បីមើលដុំសាច់មហារីកតាមទំហំបី។ គោលដៅគឺដើម្បីដឹកនាំវិទ្យុសកម្មជាពិសេសទៅនឹងដុំមហារីកនិងជាលិកាជុំវិញ។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដែលប្រែប្រួល (IMTR) - ការព្យាបាលនេះផ្តល់នូវកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ពីមុំផ្សេងគ្នា។ ការសិក្សាបានរកឃើញថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានផ្តល់ក្នុងរយៈពេលខ្លីអាចបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតប៉ុន្តែវាក៏ទាក់ទងទៅនឹងការកើនឡើងនៃការពុលជាពិសេសការរលាកបំពង់អាហារ។

វិទ្យុសកម្មខាងក្នុង - ជួនកាលវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់ឱ្យខាងក្នុងសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ កាំរស្មីផ្ទៃក្នុងត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ទ្រឹស្តីបទ ។ ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីនេះ, បំពង់ប្លាស្ទិចស្តើងត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងអំឡុងពេល វះកាត់ bronchoscopy ។ បន្ទាប់មកសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ជូនទៅតំបន់ជាក់លាក់។

បំពង់នេះត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរាងកាយ (SBRT) - ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរាងកាយរឺ SBRT សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត គឺជាបច្ចេកទេសមួយដែលកម្រិតកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅតំបន់ជាលិការតូចមួយដើម្បីជួយបំបាត់ជំងឺមហារីក។ ផ្ទុយទៅនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម, ពេលខ្លះ SBRT ត្រូវបានគេប្រើជាមួយនឹងចេតនាព្យាបាលដោយមហារីកសួត។ សម្រាប់អ្នកខ្លះដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនអាចដំណើរការបាន, SBRT អាចផ្តល់លទ្ធផលដូចទៅនឹងការវះកាត់ដែរ។ SBRT ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើនៅពេលខ្លះសម្រាប់ ជំងឺមហារីកសួតដែលបានរីករាលដាល ។ នៅពេលដែលមានតែពីរបីករណីនៃជំងឺមហារីកសួតដែលមាននៅក្នុងខួរក្បាលឬថ្លើមនោះ SBRT បានជួនកាលបានបណ្តាលឱ្យមានការគ្រប់គ្រងជំងឺអាសន្នរោគរយៈពេលវែង។

តើនេះនឹងមានឥទ្ធិពលយ៉ាងណាមកលើខ្ញុំ?

មនុស្សជាច្រើនអាចបន្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលបើទោះបីជា ភាពអស់កម្លាំង ក៏មានជាទូទៅនិងអាចមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅអ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភថាវិទ្យុសកម្មនឹងប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលនៅជុំវិញអ្នកដូចជាការព្យាបាលមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដទៃទៀត។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ការរលាកលើស្បែករួមទាំងការឡើងក្រហមនិងការកកជាធម្មតាចាប់ផ្តើមក្នុងសប្តាហ៍ទី 1 ឬ 2 នៃការព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកប្រហែលជាចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រែមសម្រាប់អ្នកហើយការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការថែទាំស្បែកគឺមានសារៈសំខាន់។ ភាពអស់កម្លាំងគឺមានជាទូទៅនិងអាចបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ហួសពីការព្យាបាល។ ការឈឺចាប់ឬការលំបាកក្នុងការលេប (រលាកបំពង់អាហារ) អាចកើតមានឡើងហើយគឺជាហេតុផលដើម្បីទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាយឺតដូចជាការខូចខាតសួតបង្កដោយវិទ្យុសកម្មអាចកើតមានប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលភាគច្រើនលើសពីហានិភ័យនៃផលវិបាកទាំងនេះ។

វាមានសារសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងអំពី ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម មុនពេលទទួលការព្យាបាលទាំងនេះ។ ផលប៉ះពាល់ដូចជា រលាកសួតរលាកសួត - ការរលាកសួតដោយសារការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចព្យាបាលបានប៉ុន្តែអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺ fibrosis សួត - ស្លាកស្នាមអចិន្រ្តៃយ៍ - ប្រសិនបើមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលភ្លាម។

• វិធីដើម្បីដោះស្រាយផលប៉ះពាល់ជារឿងធម្មតានៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ដោយសារអត្រាកំណើននៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះជំងឺមហារីកសួតមានភាពប្រសើរឡើងវាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការយល់ដឹងពី ផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ដែលអាចចាប់ផ្តើមនិងបន្តរហូតដល់ខែឬឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ការតាមដានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចចំណាយពេលមួយរយៈដើម្បីចាប់ផ្តើមធ្វើការប៉ុន្តែនៅតែបន្តធ្វើការរយៈពេលមួយពេលក្រោយការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ អ្នកឯកទេសផ្នែកជំងឺមហារីកវិទ្យុសកម្ម របស់អ្នកនឹងឱ្យអ្នកដឹងនៅពេលការធ្វើតេស្តតាមដានត្រូវធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នក។

_{ប្រភព:}

_{De Ruysscher, D. , Lueza, ខ។ , Le Pechoux, C. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មវេជ្ជសាស្ត្រ Thoracic ក្នុងដំណាក់កាលមានកម្រិតមហារីកសួតខ្នាតតូច: ភាពមានប្រយោជន៍នៃទិន្នន័យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗការវិភាគមេតា។ Annals of Oncology ។ ឆ្នាំ 2016 ។}

_{Giaj-Levra, N. , Ricchetti, F. និង F. Alongi ។ តើអ្វីទៅជាការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកសួតក្នុងដំណាក់កាលដំបូង? ត្រួតពិនិត្យ ។ ការស៊ើបអង្កេតជំងឺមហារីក ។ 2016 ។ 34 (2): 80-93 ។}

_{Maquilan, G. , និង R. Timmerman ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរាងកាយសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួត។ ទស្សនាវដ្តីជំងឺមហារីក ។ 2016. 22 (4): 274-9 ។}

_{Stevens, R. , Macbeth, F. , Toy, E. , Coles, B. , និង J. Lester ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្ត្រេសពីមហារីកសួត។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 1: CD002143 ។}

_{Zheng, M. , Sun, H. , Xu, J. et al ។ ការបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មទាំងស្រុងជាមួយ Gefitinib / Erlotinib សម្រាប់ការផ្សារភ្ជាប់នៃខួរក្បាលពីមហារីកសួតដែលមិនមានទំហំតូច: ការវិភាគមេតា។ BioMed Research International ។ 2016 ។ 2016: 5807346 ។}