ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកនិងការកោសិកាឈាមស

តើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានឥទ្ធិពលយ៉ាងណាលើកោសិកាឈាមស?

ការព្យាបាលដោយគីមីសម្លាប់កោសិកាមហារីកយ៉ាងរហ័ស។ វាក៏បញ្ចប់ផងដែរដោយការសំលាប់កោសិកាធម្មតាដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងរាងកាយដូចជានៅខួរឆ្អឹងដែលរក្សាការផ្គត់ផ្គង់កោសិកាឈាមសឬ WBC ក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្លាក់ចុះជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយនឹងភ្នាក់ងារផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកឈាមដូចជាមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមហារីកក៏អាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាជំងឺមហារីកធ្លាក់ចុះនៅពេលដែលកោសិកាមហារីកជំនួសកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។

ជារឿយៗនៅពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃវីតាមីននេះវាក៏បណ្តាលឱ្យកោសិកានិងផលិតផលកោសិកាដទៃទៀតធ្លាក់ចុះនៅក្នុងឈាមដូចជាកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្លាកែត។

តើនៅពេលដែល WBC មានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងដូចម្តេច?

ការថយចុះកម្រិតកោសិកាឈាមសចាប់ផ្តើមពីពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីបានឈានដល់កំរិតទាបបំផុតក្នុងសប្តាហ៍ទី 2 ឬទី 3 បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមី។ ខណៈពេលដែលកោសិកាខួរឆ្អឹងងើបឡើងវិញពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនោះក្រុម WBC ចាប់ផ្តើមការកើនឡើងម្តងទៀត។ មុនពេលវដ្ដនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនីមួយៗឈាមត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដើម្បីធានាថាពួកគេបានត្រលប់ទៅកន្លែងធម្មតាវិញ។

តើជំងឺរលាកសន្លាក់បៀរទាបមានគ្រោះថ្នាក់ឬទេ?

កោសិកាឈាមសគឺជាអ្នកទទួលខុសត្រូវក្នុងការការពាររាងកាយពីការឆ្លងមេរោគ។ នៅពេលកង្វក់ WBC មានកំរិតទាបគ្រោះថ្នាក់នៃការបង្ករោគកើនឡើង។

នៅពេលការរាប់មានកម្រិតទាបគ្រប់គ្រាន់រាងកាយមិនអាចគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគទាំងនេះបានទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួនតិចតួចមិននាំឱ្យមានការបង្ករោគនោះទេ។ មនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់លើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានចំនួនតិចតួចក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមី។ ប៉ុន្តែមានតែមនុស្សមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យរកមើលចំនួនកង្វះ WBC ទាបយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅចន្លោះពេលទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលកោសិកាត្រូវបានទាមទារ។ តេស្តទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា CBCs ឬ 'Hemograms' ។ រាប់កោសិកាឈាមសត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាចំនួនសរុប Leukocyte Counts ឬ TLCs ។ TLCs រាប់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃកោសិកាឈាមស។ ចំនួនជាក់លាក់បន្ថែមទៀតគឺរាប់មិនអស់ Neutrophil Count (ANC) ។ Neutrophils គឺជាប្រភេទមួយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (WBC) ហើយកំរិតនឺត្រុងហ្វាលកម្រិតខ្ពស់គឺជាការទស្សន៍ទាយយ៉ាងខ្លាំងអំពីរបៀបដែលរាងកាយអាចទប់ស្កាត់ការឆ្លងបាក់តេរីបាន។ នៅពេលដែល ANC ស្ថិតនៅក្រោមតម្លៃជាក់លាក់គ្រូពេទ្យប្រហែលជាពន្យារពេលការព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែមទៀតនិងចាប់ផ្តើមថ្នាំដើម្បីបង្ការឬព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ។

អ្វីដែលជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលប្រើថ្នាំមហារីក?

រោគសញ្ញាជម្ងឺគ្រុនផ្តាសាយច្រើនជាងគេបំផុតគឺគ្រុនក្តៅ។ នៅពេលដែលគ្រុនក្តៅកើតឡើងនៅពេលមានវត្តមាននៃជាតិវិទ្យុសកម្មទាប (ANC) វាត្រូវបានគេហៅថា febrile neutropenia ។ រោគសញ្ញានៃការបង្ករោគផ្សេងៗទៀតរួមមាន:

• ក្អកនិងការរំពឹងទុក
• លាមករលុង
• រំពុះឬអាប់ស
• ឈឺមាត់ធ្ងន់ធ្ងរនិងលេបបញ្ហា

ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាខាងលើក្នុងពេលមានជំងឺមហារីក។

តើការបង្ការរោគអាចត្រូវបានបង្ការនៅពេលដែលមានចំនួនតិច?

ជំហានសាមញ្ញមួយចំនួនអាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការឆ្លងមេរោគ:

• ជៀសវាងសីតុណ្ហភាពនិងភាពតានតឹងខ្លាំងដែលអាចបន្ថយភាពស៊ាំ

• ត្រូវប្រាកដថាម្ហូបអាហារត្រូវបានចម្អិនថ្មីៗដើម្បីជៀសវាងពីគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺអាហារ
• ចងចាំថាត្រូវលាងដៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ
• ចៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយមនុស្សដែលមានជំងឺឆ្លង
• ជៀសវាងកន្លែងចង្អៀតដែលមានខ្យល់អាកាសមិនល្អ

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅទេនៅពេលមានជាតិខ្លាញ់តិចហើយមិនមានរោគសញ្ញាឆ្លងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយស្ថានភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗប្រហែលជាខុសគ្នា។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសំរេចចិត្តថាត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយផ្អែកលើសញ្ញាជាក់លាក់និង កត្តាហានិភ័យ ក៏ដូចជាព័ត៌មានដែលជាក់លាក់ចំពោះប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកនិងសេណារីយ៉ូគ្លីនិក។

តើជំងឺ រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបាន គ្រប់គ្រងដោយរបៀបណា?

ក្នុងករណីភាគច្រើនការរាប់ចំនួនតិចតួចគឺបណ្តោះអាសន្ន។

រាប់ចាប់ផ្តើមកើនឡើងឆាប់និងឈានដល់កម្រិតធម្មតាដោយមិនបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែមទៀតអាចបន្ត។

នៅពេលដែល ឈាម មានកម្រិតទាបពេកឬមានសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគក្នុងរាងកាយគ្រូពេទ្យអាច:

• ពន្យាពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែមរហូតដល់ការរាប់ជាធម្មតា។
• ចាប់ផ្តើមថ្នាំដែលបង្កើនកោសិកាឈាមស។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាកោសិការំញោចកោសិកាឬ CSFs ។ G-CSF និង GM-CSF គឺជាប្រភេទ CSF ពីរប្រភេទ។
• ចាប់ផ្តើមការពបាលយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសិនបើមានស្ញណាមួយនការបង្កគក្នុងរាងកាយ។

មិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលមានកម្រិតខ្សោយ WBC ទេគឺជាបេក្ខជនដ៏ល្អសម្រាប់ ថ្នាំដែលបង្កើនចំនួនទាំងនេះ។

តើបរិមាណនៃជំងឺរលាកសន្លាក់បៀរទាបអាចត្រូវបានរារាំងឬទេ?

ជួនកាលធ្វើឱ្យរាងកាយបង្កើតកោសិកាឈាមថ្មីកាន់តែច្រើនអាចជួយបាននៅពេលកោសិកាឈាមរបស់អ្នកមួយឬច្រើនមានកម្រិតទាបឬការរាប់របស់អ្នកត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានកម្រិតទាប។ ឧទាហរណ៍ជួនកាលខួរឆ្អឹងត្រូវបានរំញោចជាមុនជាវិធានការបង្ការនៅពេលការរាប់ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងធ្លាក់ចុះដោយសារការព្យាបាលដោយមហារីក។

ក្រុមអ្នកជំនាញបានបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំជាច្រើនស្ដីអំពីពេលដែលភ្នាក់ងាររំញោចខួរឆ្អឹងគួរតែនិងមិនត្រូវបានប្រើ។ ការផ្តោតសំខាន់បំផុតគឺការធ្វើឱ្យប្រាកដថាហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការរំញោចខួរឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពចំពោះការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺហើយមានកត្តាគ្លីនិកជាច្រើនដែលត្រូវពិចារណា។

ការសិក្សាកំពុងដំណើរការដើម្បីព្យាយាមរកវិធីល្អបំផុតដើម្បីប្រាប់អ្នកជំងឺណាដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីកត្តាលូតលាស់ដែលបង្កើនការផលិតកោសិកាឈាម។ អ្នកស្រាវជ្រាវក៏ចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការកំណត់វិធីល្អបំផុតដើម្បីផ្សំកត្តាលូតលាស់ជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមកនិងជាមួយភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតដែលរួមមានវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។

> ប្រភព:

> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al ។ អនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើកត្តាលូតលាស់របស់ WBC: សមាគមន៍ព្យាបាលជំងឺមហារីកគ្លីនិករបស់សហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។ J Clin Oncol ។ ឆ្នាំ 33: 3199-3212 ។